Кафедра-клиника челюстно-лицевой хирургии

Кафедра-клиника челюстно-лицевой хирургии

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине « Хирургическая стоматология, ВЧЛХ, ЛФК, реабилитология»

для специальности 060105 – Стоматология

 

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 2

ТЕМА: « Организация медицинской помощи челюстно-лицевым раненым на этапах медицинской эвакуации »

 

Утверждено на кафедральном заседании кафедры-клиники челюстно-лицевой хирургии протокол № 1 от «31» августа 2013г.

 

Заведующий кафедрой-клиникой челюстно-лицевой хирургии

к.м.н., доц. Чучунов А.А.

 

Составители:

к.м.н., доц. Чучунов А.А.

д.м.н., проф. Левенец А.А.

 

Красноярск

Тема занятия (региональный компонент): «Организация медицинской помощи челюстно-лицевым раненым на этапах медицинской эвакуации»

2.Актуальность изучаемой темы: Лечебно-эвакуационное обеспечение раненых и пострадавших в Вооруженных Силах РФ осуществляется на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению, существенной чертой которого является единство процесса лечения и эвакуации.

При эвакуации раненые и пострадавшие последовательно доставляются на медицинские пункты и в лечебные учреждения, расположенные на различном удалении от зоны боевых действий и называющиеся этапами медицинской эвакуации. Одним из важнейших этапов эвакуации является медицинский пункт помощи (МПП), отдельный медицинский батальон (ОМедБ) и отдельный медицинский отряд (ОМО), где раненые и пострадавшие получают врачебную помощь, в том числе и стоматологическую. Для срочности и своевременности лечебных мероприятий этапы эвакуации располагаются на таком удалении от линии фронта, чтобы обеспечить оказание первой врачебной помощи не позднее 4-5 часов, а квалифицированной не позднее 8-12 часов.

Для развертывания МПП и ОМедБ (ОМО) отводятся считанные минуты и врачебный персонал должен обладать достаточным профессионализмом, организационным опытом, четко знать роль, структуру, место и объем работы, принципы медицинской сортировки, порядок ведения документации. От быстроты и правильности решения этих вопросов в сложной боевой обстановке зависит конечный результат восстановления боеспособности военнослужащих.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений, обучающийся должен:

- знать схему медицинской эвакуации.

- знать объем оказания медицинской помощи челюстно-лицевым раненым в ротном районе.

- знать объем оказания медицинской помощи челюстно-лицевым раненым на МПБ.

- знать объем оказания медицинской помощи челюстно-лицевым раненым в Омедб.

- знать объем оказания медицинской помощи в челюстно-лицевым раненым СВПХГ.

- уметь оказывать медицинскую помощь челюстно-лицевым раненым на этапах медицинской эвакуации.

- иметь представление о возможных осложнениях огнестрельных ранений и повреждений лица.

4. План изучения темы:

Исходный контроль знаний

Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи. Вопросы исходного уровня знаний, исходные тесты по теме занятия.

4.2. Самостоятельная работа:

- курация больных (110 мин)

- демонстрация преподавателем практических навыков по выбору методов оказания первой помощи и реабилитации больных с ранениями ЧЛО в военное время, с интерпретацией полученных результатов и дополнительных методов исследования.

- самостоятельная курация больных обучающимися, выявление типичных ошибок.

4.3. Самостоятельная работа по теме:

- курация больных обучающимися, выявление типичных ошибок, разбор тематических больных.

- заслушивание рефератов по теме занятия.

4.4. Итоговый контроль знаний:

Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи. Вопросы закрепляющего уровня знаний, тесты 2 -го уровня контроля по теме занятия, с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия.

1. Основные понятия и положения темы:

 

Медицинская сортировка

Первичный осмотр раненого

Определение локализации и характера повреждения, оценка тяжести повреждения

Оказание первой медицинской и квалифицированной помощи, подготовка к эвакуации

Эвакуация из очага массовых санитарных потерь

Разделение раненых на группы по степени тяжести

Тяжелые

Средней тяжести

Легкие

Разделение раненых на группы по очередности в нуждаемости в оказании помощи

 

Первая

Вторая

Третья

Четвертая

Штаты и табельное имущество

Содержание комплектов 3-В,Б-1, Б-2, В-2

Медицинская документация МПП, порядок ее заполнения

Сокращенный объем помощи

Полный объем помощи

Эвакотранспортная сортировка

Внутрипунктовая сортировка

Организация приема и сортировка раненых

Объем и содержание работы врача-стоматолога МПП

Сортировочные марки

Оказание первой врачебной помощи

Развертывание функциональных подразделений ОМедБ (ОМО) для оказания помощи раненым в челюстно-лицевую область

Штаты и медицинское оснащение ОМедБ (ОМО)

Оказание квалифицированной хирургической помощи раненым в челюстно-лицевую область

Медицинская документация ОМедБ (ОМО) и порядок ее заполнения

Сокращенный объем помощи

Полный объем помощи

Эвакотранспортная сортировка

Внутрипунктовая сортировка

Объем и содержание работы врача-стоматолога ОМедБ (ОМО)

Организация приема и сортировки раненых

Развертывание функциональных подразделений МПП для оказания помощи раненым в ЧЛО

 

 

Вариант № 1

1. Основная задача квалифицированной помощи в ОМедБ раненым в челюстно-лицевую область:

а) коррекция сердечно-сосудистой системы

б) кормление раненых, подготовка к эвакуации

в) устранение недостатков первой врачебной помощи, борьба с шоком, асфиксией, кровотечением

 

2. Объем помощи на МПП раненым с переломами челюстей:

а) остеосинтез

б) транспортная иммобилизация

в) наложение бимаксиллярных шин

г) секвестрэктомия

 

3. Из ОМедБ не эвакуируют раненых:

а) агонирующих

б) соматически больных

в) с сочетанной травмой

г) с острым 2-сторонним паротитом

д) при подозрении на острую лучевую болезнь

 

4. Сроки лечения в СХППГ раненых в челюстно-лицевую область:

а) 7 дней

б) 15 дней

в) 30-90 суток

г) 6 месяцев

д) один год

 

5. Основная задача доврачебной медицинской помощи раненым в челюстно-лицевую область:

а) напоить раненого

б) наложить повязку

в) перенести в укрытие

г) оформить медицинскую карточку

д) временная остановка кровотечения

 

6. Объем медицинских мероприятий раненым в челюстно-лицевую область на МПП при массовом поступлении:

а) сортировка раненых, подготовка к эвакуации

б) сортировка раненых, подготовка к эвакуации, кормление

в) временная остановка кровотечения, устранение угрозы шока, асфиксии, подготовка к эвакуации

 

7. Первый этап медицинской эвакуации, где находится врач-стоматолог:

а) сортировочный пункт

б) медицинский пункт полка

в) отдельный медицинский батальон

г) отделение специализированного госпиталя

д) полевой подвижной специализированный госпиталь

 

8. Временная (транспортная) иммобилизация при переломах челюстей осуществляется в:

а) сортировочном пункте

б) медицинском пункте полка

в) батальонном медицинском пункте

г) отдельном медицинском батальоне

д) отделении специализированного госпиталя

 

9. Методы временной иммобилизации при переломах челюстей на этапах эвакуации до госпитального эшелона:

а) костный шов

б) назубные шины

в) стандартные повязки

г) компрессионно-дистракционный аппарат

 

10. Основой специального ухода за ранеными в челюстно-лицевую область на этапах эвакуации является:

а) дыхательная гимнастика

б) своевременное кормление

в) тщательная гигиена полости рта

г) массаж воротниковой зоны

 

Вариант № 2

1. Особенности первичной хирургической обработки ран челюстно-лицевой области в СХППГ:

а) антисептическая обработка, наложение швов и повязки

б) остановка кровотечения, антисептическая обработка, наложение швов и повязки

в) иссечение некротически измененных тканей, удаление кровяных сгустков, дренирование раны

г) экономное иссечение тканей в области раны, использование первичной пластики, обшивание раны (подшивание слизистой оболочки к коже)

д) антисептическая обработка, иссечение некротически измененных тканей, ушивание раны на себя

 

2. Объем помощи при ранениях лица и челюстей, оказываемый в СХППГ:

а) подготовка к эвакуации в тыловую госпитальную базу

б) окончательная остановка кровотечения, выведение из шока

в) полная хирургическая обработка ран с наложением лечебной иммобилизации

 

3. Первую медицинскую помощь на поле боя оказывает:

а) врач

б) санитарный инструктор

в) эпидемиологическая служба

г) служба медицинской разведки полка

 

4. Первую врачебную медицинскую помощь раненым в челюстно-лицевую область оказывают в:

а) сортировочном пункте

б) медицинском пункте полка

в) медицинском пункте батальона

г) отдельном медицинском батальоне

д) полевом подвижном специализированном госпитале

 

5. Объем помощи при ранениях лица и челюстей, оказываемый в СХППГ:

а) подготовка к эвакуации в тыловую госпитальную базу

б) окончательная остановка кровотечения, выведение из шока

в) специализированная полная хирургическая обработка ран с элементами пластики

6. Этап медицинской эвакуации, где впервые оказывают квалифицированную помощь:

а) сортировочный пункт

б) медицинский пункт полка

в) отдельный медицинский батальон

г) отделение специализированного госпиталя

д) полевой подвижной специализированный госпиталь

 

7.Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации:

а) круговая повязка

б) шапочка Гиппократа

в) повязка Померанцевой-Урбанской

г) компрессионно-дистракционный аппарат

д) круговая теменно-подбородочная повязка

 

8.Хирургическо-ортопедический метод иммобилизации при переломах верхней челюсти, проводимый в СХППГ:

а) Адамса

б) остеосинтез

в) аппарат Збаржа

г) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

д) дуга Энгля

9.В порядке само- и взаимопомощи раненому оказывают:

а) первую медицинскую помощь

б) первую врачебную помощь

в) квалифицированную медицинскую помощь

г) специализированную помощь

 

10.Устранение угрозы асфиксии проводится, на каких этапах медицинской эвакуации:

а) при оказании первой медицинской помощи

б) при оказании первой врачебной помощи

в) при оказании квалифицированной медицинской помощи

г) при оказании специализированной медицинской помощи

д) на любом этапе медицинской эвакуации

 

6.2. Ситуационные задачи:

Задача № 1.

Раненый на ротном участке. Обширное ранение лица, больной задыхается.

Вопросы:

1) Составьте план мероприятий первой неотложной помощи.

 

Задача № 2.

Раненый на ПМП. Ранение сквозное, через щеки. Больной не может говорить, пить. В полости рта отстрелены коронки 45,46,35,36,37, пульпа выступает над отстреленными участками коронок.

Вопросы:

1) Составьте план мероприятий первой неотложной помощи.

 

Задача № 3.

В клинику доставлен больной, 30 лет, со сквозным пулевым ранени­ем челюстно-лицевой области. Имеется отрыв мягких тканей щечной об­ласти слева. АД 90/60 мм рт. ст., сознание спутанное, из раны отмечается незначительное кровотечение.

Вопросы:

1) Оцените состояние больного и определите объем медицинской по­мощи в условиях:

а) Санитарного инструктора роты.

б) Санитарного батальона.

в) Специализированного челюстно-лицевого госпиталя.

 

Задача № 4.

В госпитальное челюстно-лицевое отделение поступил раненый, 22 лет, с огнестрельным поражением левой половины лица. Пострадавший в сознании, адекватен. Имеется рана левой околоушно-жевательной области с переходом на щечную и височную области, размером 10,0x15,0 см, края не ровные, местами определяются нежизнеспособные участки кожи, за­грязненные фунтом. Обнажены левая околоушная слюнная железа и ми­мические мышцы лица слева.

Вопросы:

1) Укажите вид повреждения челюстно-лицевой области.

2) Особенность первичной хирургической обработки (ПХО) данной раны.

 

Задача № 5.

При осмотре раненого, 42 лет, на месте происшествия, определяется огнестрельный перелом нижней челюсти в области угла справа. Ранение слепое. Пострадавший в сознании. Отмечается незначительное кровотече­ние из раны.

Вопросы:

1) Составьте план мероприятий первой неотложной помощи.

2) Определите этапы эвакуации.

 

 

7. Темы УИРС:

- Объем и характер медицинской помощи при ранениях и повреждениях лица и челюстей на поле боя

- Объем и характер медицинской помощи при ранениях и повреждениях лица и челюстей на МПБ

- Объем и характер медицинской помощи при ранениях лица и челюстей на МПП

- Объем и характер медицинской помощи при ранениях лица и челюстей в ОмедБ Див (ОМО)

- Объем медицинской помощи при ранениях лица и челюстей в СВПХГ

Список литературы:

1. Хирургическая стоматология: учебник / под ред. Т. Г. Робустовой. - М.: Медицина, 2003.

2. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учеб. пособие / В. В. Афанасьев, [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3. Военно-полевая хирургия: учебник / под ред. Е. К. Гуманенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

 

Кафедра-клиника челюстно-лицевой хирургии

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине « Хирургическая стоматология, ВЧЛХ, ЛФК, реабилитология»

для специальности 060105 – Стоматология

 

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 2

ТЕМА: « Организация медицинской помощи челюстно-лицевым раненым на этапах медицинской эвакуации »

 

Утверждено на кафедральном заседании кафедры-клиники челюстно-лицевой хирургии протокол № 1 от «31» августа 2013г.

 

Заведующий кафедрой-клиникой челюстно-лицевой хирургии

к.м.н., доц. Чучунов А.А.

 

Составители:

к.м.н., доц. Чучунов А.А.

д.м.н., проф. Левенец А.А.

 

Красноярск