Организация медицинской помощи челюстно-лицевым раненым на этапах медицинской эвакуации

Этап эвакуации, состав	Характеристика раненого	Методы обследования	Что предпринимается
1. Ротный участок. 1.Санинструк-тор. 2. Санитары.	Ранение обезображиваю-щее лицо, при огнестрельных переломах, отвисание отломков, явления асфиксии, кровотечение из раны.	Осмотр раненого	Наложение повязки. Вынос раненого в укрытие. Введение наркотиков в ампулах
2. МПБ. 1. Фельдшер. 2.Санинструк-торы 3. Санитары (доврачебная мед. помощь)	1.Наложенная повязка не промокла.	Осмотр больного. Сортировка.	Эвакуация по направлению (на следующих этапах).
2. Явление асфиксии.	Осмотр полости рта.	Придание соответствующего положения при эвакуации. Фиксация языка при западении.
3. Кровотечение (обильно промокла повязка).	Осмотр больного.	Наложение давящей повязки (руки больного).
4. Шок.	Пульс нитевидный, чистый.	Введение наркотиков подкожно. Эвакуация.
5. Перелом челюстей.	Осмотр больного.	Первичная иммобилизация (головная шапочка, жесткая праща).
3. МПП. 1.Врачи, медсестры. 2. Врач-стоматолог 3.Санитары (врачебная квалификационная помощь)	1. Повязка хорошо наложена, не промокла.	Осмотр раненого, сортировка, осмотр полости рта стоматологом.	Эвакуация по направлению (на следующий этап). По назначению в специализированный ЭГ.
2. Отстрел зубов, больной не говорит, не может пить и есть	Осмотр раненого.	Под местным обезболивание лечение отстрелянных зубов и удаление при отстреле коронки зуба.
3. Асфиксия.		При дислокационной асфиксии – прошивание языка и фиксация к груди больного. При угрожающей жизни больного – трахеотомия.
4. Кровотечение.	Снятие повязки, осмотр с пальцевым прижатием сосуда.	Наложение кровоостанавливающего зажима. Трахеотомия с тампонадой полости рта (при кровотечении из полости рта).
5. Шок.	Осмотр раненого, пульс.	Согревание, наркотики, переливание противошоковых жидкостей.
6.Перелом челюстей.	Осмотр.	Наложение стандартных иммобилизирующих повязок. Все раненые эвакуируются по назначению или по направлению.
7.Ссадины, Ушибы.	Осмотр.	Всем раненым делается введение противостолбнячной сыворотки, о чем делается запись в карте передового района. Долечивание до 3 дней.
4. ОмедБ Див (ОМО). 1. Врачи-хирурги. 2. Врач-стоматолог. 3.Медсестры. 4. Санитары (оказывается квалифицирован-ная хирургическая помощь)	1. Повязка хорошо наложена, не промокла.	Осмотр, сортировка.	Эвакуация по назначению в специализированное ЭГ.
2. Отстрел зубов.	Осмотр стоматолога.	Лечение стоматолога.
3. Асфиксия.	Осмотр.	Оказание окончательной помощи (трахеотомия).
4. Кровотечение.	Осмотр. Снятие повязки осмотр раненого, пальцевая остановка кровотечения.	Окончательная остановка кровотечения в ране или на протяжении (взятие сонной артерии или яремной вены на провизорную лигатуру). При кровотечении из полости рта – трахеотомия с последующей перевязкой сосуда.
5. Шок.	Осмотр, выявление характера.	Госпитализация до выведения из шока, все мероприятия для введения из шока (переливание жидкостей, крови).
6. Перелом челюстей.	Осмотр.	Фиксация стандартными повязками. Наложение межчелюстных лигатурных повязок.
7. Ранения мягких тканей лица (не слепые)	Осмотр, со сроками лечения до 10 дней.	Оставляются, после первичной хирургической обработки на долечивание.
5. СВДХГ для раненых в голову, шею, позвоночник. Оказывается специализированная хирургическая помощь.		Осмотр раненых, применение дополнительных методов исследования. R-графия, анализ крови и мочи.	Весь объем специализированной хирургической помощи. Раненые со сроками лечения до 30 дней оставляются на долечивание.