Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гликозилированный гемоглобин↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7 Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы - в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита), используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения. Повышение: - длительная гипергликемия (более 120 дней)
Фруктозамин Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы - гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.
С- пептид Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.
ЛИПИДЫ Липиды (жиры) - необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды - холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка - апопротеина А1 - способствуют “вытягиванию” холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина, а соотношение его фракций.
Общий холестерин Повышение: - генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии) - заболевания печени - гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы) - алкоголизм - ишемическая болезнь сердца (атеросклероз) - беременность - прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы) Снижение: - гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы) - нарушение усвоения жиров
Холестерин ЛПВП Повышение: - патология печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации) Снижение: - декомпенсированный сахарный диабет - хроническая почечная недостаточность - ранний атеросклероз коронарных артерий
Холестерин ЛПНП Повышение: - генетические особенности липидного обмена - ранний атеросклероз коронарных сосудов - гипотиреоз - заболевания печени - беременность - прием препаратов половых гормонов
Апобелок А1 Защитный фактор против атеросклероза. Нормальный уровень в сыворотке зависит от возраста и пола. г/л. Повышение: - снижение веса - физическая нагрузка Снижение: - генетические особенности липидного обмена - ранний атеросклероз коронарных сосудов - некомпенсированный сахарный диабет - курение - пища, богатая углеводами и жирами
Апобелок В Фактор риска атеросклероза Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста. г/л. Повышение: - злоупотребление алкоголем - прием препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды) - ранний атеросклероз коронарных сосудов - заболевания печени - беременность - сахарный диабет - гипотиреоз Снижение: - диета с низким содержанием холестерина - гипертиреоз - генетические особенности липидного обмена - потеря веса - острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги)
В\А1 Это соотношение является более специфичным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем выше, тем больше риск.
Триглицериды Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение: - генетические особенности липидного обмена - ожирение - нарушение толерантности к глюкозе - заболевания печени (гепатит, цирроз) - алкоголизм - ишемическая болезнь сердца - гипотиреоз - беременность - сахарный диабет - прием препаратов половых гормонов Снижение: - гипертиреоз - недостаточность питания, всасывания
КАРДИОМАРКЕРЫ
Миоглобин Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание. Повышение: - инфаркт миокарда - уремия (почечная недостаточность) - мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги) - травмы, ожоги Снижение: - аутоиммунные состояния (аутоантитела против миоглобина): полимиозит, ревматоидный артрит, миастения.
Креатинкиназа МВ Одна из фракций общей креатинкиназы. Повышение: - острый инфаркт миокарда - острое повреждение скелетных мышц
Тропонин I Специфический сократительный белок сердечной мыщцы. Повышение: - инфаркт миокарда - ишемическая болезнь сердца
ДИАГНОСТИКА АНЕМИИ (БИОХИМИЯ) Основная функция крови - транспорт кислорода к клеткам тела. Эту функцию выполняют красные кровяные тельца - эритроциты. Эти клетки образуются в красном костном мозге, выходя из него, теряют ядро - на его месте образуется впадина, и клетки принимают форму двояковогнутого диска - при такой форме обеспечивается максимальная площадь поверхности присоединения кислорода. Вся внутренняя часть эритроцита заполнена белком гемоглобином - красным кровяным пигментом. В центре молекулы гемоглобина находится ион железа, именно к нему присоединяются молекулы кислорода. Анемия - состояние, при котором доставка кислорода не соответствует потребностям тканей в нем. Проявляется в виде кислородного голодания (гипоксии) органов и тканей, ухудшении их работы. Возможные причины анемии делятся на 3 группы: недостаточное потребление кислорода (недостаток его в атмосферном воздухе, патология органов дыхания), нарушение его транспорта в ткани (патология крови - недостаток или разрушение эритроцитов, дефицит железа, патология гемоглобина, заболевания сердечно-сосудистой системы) и повышенный расход кислорода (кровотечение, опухоли, рост, беременность, тяжелые заболевания). Для диагностики причины анемии проводят следующие тесты.
Железо Нормальное содержание в сыворотке зависит от пола Повышение: - гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму) - серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются) - апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется) - острый лейкоз - избыточное лечение препаратами железа Снижение: - железодефицитная анемия - гипотиреоз - злокачественные опухоли - скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое)
Ферритин Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме. Повышение: - избыток железа (некоторые заболевания печени) - острый лейкоз - воспалительный процесс Снижение: - дефицит железа
Общая железосвязывающая способность сыворотки Показывает наличие железа в сыворотке крови - в транспортной форме (в связи со специальным белком - трансферрином). Железосвязывающая способность повышается при недостатке железа и снижается при его избытке. Повышение: - железодефицитная анемия - поздние сроки беременности Снижение: - анемия (не железодефицитная) - хронические инфекции - цирроз печени
Фолаты Фолиевая кислота вместе с витамином В12 необходима для деления клеток, при ее дефиците развивается в том числе и анемия - В12-фолиеводефицитная или мегалобластная (предшественники эритроцитов в костном мозге не могут поделиться и в кровь выходят гигантские клетки). Повышение: - вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище) Снижение: - дефицит фолиевой кислоты - дефицит витамина В12 - алкоголизм - недостаточность питания - нарушение всасывания
Группа крови На эритроцитах имеются специальные белки - антигены групп крови. В плазме к этим антигенам имеются антитела. При встрече одноименных антигена и антитела происходит их взаимодействие и склеивание эритроцитов в монетные столбики. В таком виде они не могут переносить кислород. Поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Их комбинация - группа крови. Ее надо учитывать при переливании крови, т.е. переливать только одногруппную кровь, чтобы избежать склеивания. Антигены и антитела групп крови, как все белки организма, наследуются - именно белки, а не сами группы крови, поэтому комбинация этих белков у детей может отличаться от комбинации у родителей и получаться другая группа крови. Существует множество антигенов на эритроцитах и множество систем групп крови. В рутинной диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0. Антигены: А, В; антитела: альфа, бета. Наследование: ген IA кодирует синтез белка А, IB - белка В, i не кодирует синтез белков. Группа крови I (0). Генотип ii. Отсутствие антигенов на эритроцитах, присутствие обоих антител в плазме Группа крови II (А). Генотип IA\IA или IА\i. Антиген А на эритроцитах, антитело бета в плазме Группа крови III (В). Генотип IB\IB или IВ\i. Антиген В на эритроцитах, антитело альфа в плазме Группа крови IV (АВ). Генотип IA\IB. Оба антигена на эритроцитах, отсутствие антител в плазме. Наследование: У родителей с первой группой крови может родиться ребенок только с первой группой. У родителей со второй - ребенок с первой или второй У родителей с третьей - ребенок с первой или третьей У родителей с первой и второй - ребенок с первой или второй У родителей с первой и третьей - ребенок с первой или третьей У родителей со второй и третьей - ребенок с любой группой крови У родителей с первой и четвертой - ребенок со второй и третьей У родителей со второй и четвертой - ребенок со второй, третьей и четвертой У родителей с третьей и четвертой - ребенок со второй, третьей и четвертой У родителей с четвертой - ребенок со второй, третьей и четвертой. Если у одного из родителей первая группа крови, у ребенка не может быть четвертой. И наоборот - если у одного из родителей четвертая, у ребенка не может быть первой.
Групповая несовместимость: При беременности может возникнуть не только резус-конфликт (см), но и конфликт по группам крови. Если плод имеет антиген, которого нет у матери, она может вырабатывать против него антитела: антиА, антиВ. Конфликт может возникнуть если плод имеет II группу крови, а мать I или III; плод III, а мать I или II; плод IV, а мать любую другую. Нужно проверять наличие групповых антител во всех парах, где у мужчины и женщины разные группы крови, за исключением случаев, когда у мужчины первая группа.
Резус-фактор Белок на мембране эритроцитов. Присутствует у 85% людей - резус-положительных. Остальные 15% - резус-отрицательны. Наследование: R- ген резус-фактора. r - отсутствие резус фактора. Родители резус-положительны (RR, Rr) - ребенок может быть резус-положительным (RR, Rr) или резус-отрицательным (rr). Один родитель резус-положительный (RR, Rr), другой резус-отрицательный (rr) - ребенок может быть резус-положительным (Rr) или резус-отрицательным (rr). Родители резус-отрицательны, ребенок может быть только резус-отрицательным. Резус-фактор, как и группу крови, необходимо учитывать при переливании крови. При попадании резус фактора в кровь резус-отрицательного человека, к нему образуются антирезусные антитела, которые склеивают резус-положительные эритроциты в монетные столбики.
Резус-конфликт Может возникнуть при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (резус-фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус-фактора у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, поэтому теоретически возможным резус-конфликт считается во вторую и последующие беременности резус-положительным плодом. Практически в современных условиях часто происходит повышение проницаемости сосудов плаценты, различные патологии беременности, приводящие к попаданию эритроцитов плода в кровь матери и во время первой беременности. Поэтому антирезусные антитела необходимо определять при любой беременности у резус-отрицательной женщины начиная с 8 недель (время образования резус-фактора у плода). Для предотвращения их образования во время родов, в течение 72 часов после любого окончания беременности срока более 8 недель вводят антирезусный иммуноглобулин.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин Кровяной пигмент эритроцитов, переносящий кислород. Повышение: - полицитемия (увеличение количества эритроцитов) - пребывание на больших высотах - чрезмерная физическая нагрузка - обезвоживание, сгущение крови Снижение: - анемия
Цветовой показатель Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное) Повышение: - сфероцитоз Снижение: - железодефицитная анемия
Эритроциты Красные кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Содержат гемоглобин. Переносят кислород. Норма 4-5 млн в мл (у женщин меньше, у мужчин – больше) Повышение: -полицитемия (болезнь костного мозга) -обезвоживание (сгущение крови) Снижение: -анемия
Лейкоциты Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция - защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет). Норма 4-10 тыс в мл. Существуют разные виды лейкоцитов со специфическими функциями (см. лейкоцитарная формула), поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем. Повышение: - лейкоз - инфекции, воспаление - состояние после острого кровотечения, гемолиза - аллергия Снижение: - некоторые инфекции (грипп, корь, краснуха и др) - патология костного мозга (апластическая анемия) - повышенная функция селезенки - генетические аномалии иммунитета
Лейкоцитарная формула Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы Клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, молодые - палочковидное. Диагностическое значение при воспалении имеет именно относительное повышение числа палочкоядерных нейтрофилов (палочкоядерный сдвиг). Норма - 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных - до 6. Повышение: - инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные) - воспалительный процесс (ревматизм, повреждение тканей, курение, панкреатит и тп) - интоксикации (почечная, печеночная недостаточность) - психоэмоциональное возбуждение - злокачественные опухоли Снижение: - некоторые инфекции (вирусные, хронические, тяжелые, особенно у пожилых) - апластическая анемия, патология костного мозга - генетические нарушения иммунитета
Эозинофилы Участвуют в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией. Норма - 1-5% от общего числа лейкоцитов. Повышение: - аллергические состояния - паразитарные инвазии - злокачественные опухоли - миелолейкоз Снижение: - гнойные инфекции - роды - оперативное вмешательство - шок
Базофилы: Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина - реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр. Норма - 0-1% от общего числа лейкоцитов. Повышение: - реакции гиперчувствительности - ветряная оспа - гипотиреоз - хронические синуситы Снижение: - гипертиреоз - беременность - овуляция - стресс - острые инфекции
Лимфоциты Основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки - антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие - специфический иммунитет), выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма. Норма - 18-25% от общего числа лейкоцитов. Повышение: - вирусные инфекции - лимфолейкоз Снижение: - острые инфекции (невирсные) и заболевания - апластическая анемия - системная красная волчанка - иммунодефицитные состояния - потеря лимфы
Моноциты Самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях - тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа. Норма - 6-8% от общего числа лейкоцитов. Повышение: - инфекции вирусные, грибковые, протозойные - туберкулез, саркоидоз, сифилис - лейкозы - системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит) Снижение: - апластическая анемия - волосатоклеточный лейкоз
СОЭ Скорость оседания эритроцитов в виде столбика при отстаивании крови. Зависит от количества эритроцитов, их “веса” и формы, и от свойств плазмы - количества белков (в основном фибриногена), вязкости. Норма 3-15 мм/ч. Повышение: - инфекции - воспалительный процесс - злокачественные оухоли -анемия -беременность Отсутствие увеличения при наличии перечисленных выше причин: - полицитемия - снижение уровня фибриногена в плазме.
Ретикулоциты Молодые формы эритроцитов, несозревшие. В норме находятся в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов (из-за их разрушения или повышения потребности). Повышение: - усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической) Снижение: - апластическая анемия - заболевания почек - нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефцитная анемия)
Тромбоциты Кровяные пластинки, образующиеся из гигантских клеток костного мозга. Отвечают за свертывание крови. Нормальное содержание в крови 180-360 тыс/мл. Повышение: - полицитемия - миелолейкоз - воспалительный процесс - состояние после удаления селезенки, хирургических операций. Снижение: - тромбоцитопеническая пурпура - системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка) - апластическая анемия - гемолитическая анемия - гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
КОАГУЛОГРАММА (ГЕМОСТАЗИОГРАММА) Свертывание крови состоит из трех этапов. Первый - при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда или тромбоцитов выделяется вещество - тромбопластин, запускающий каскад реакций свертывания. Второй этап заключается в каскадной активации факторов свертывания - белков, всегда присутствующих в крови в норме. Синтезируются факторы свертывания в печени с участием витамина К, существуют в крови в неактивном виде, активируются в присутствии ионов кальция постепенно: тромбопластин активирует одни факторы, их активные формы активируют следующие и т.д. - каскадная реакция, последним этапом является образование активного тромбина из неактивного протромбина. Третий этап свертывания - активация тромбином неактивного белка крови фибриногена, превращение его в активный фибрин, который является уже нерастворимым белком и составляет основу сгустка. В сетях фибрина запутываются тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки или закупоривает сосуд, в который попал химический раздражитель. Т.о. свертывание (гемостаз) состоит из плазменного звена (факторы свертывания и образование фибрина) и сосудисто-тромбоцитарного звена (прилипание (адгезия) тромбоцитов к сосудистой стенке, сокращение сосуда, агрегация тромбоцитов, формирование тромба). После выполнения своей функции тромбы разрушаются, фибрин растворяется специальными веществами (плазмин) другой системы крови - фибринолитической. Т.о. состояние крови поддерживается взаимоотношением трех систем: свертывающей (факторы свертывания, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка), противосвертывающей (ингибиторы всех реакций свертывания, уравновешивающие систему в норме, когда образование тромбов на данный момент не нужно; например, ингибитор тромбина - антитромбин III) и фибринолитической (растворение сгустков). От преобладания той или иной системы в каждый момент времени зависит состояние крови.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 454; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.92.58 (0.011 с.) |