Присвоение или растрата. Мошенничество

 

Последнее время в связи с изменениями социально-экономических условий, которые самым отрицательным образом повлияли на всю систему здравоохранения, непосредственно, в том числе на систему оплаты медицинских работников, широкое распространение получили такие негативные явления, как поборы с пациентов. «Благодарность» пациентов всегда приветствовалась медицинской общественностью. Другое дело, что изменилось отношение, как пациентов, так и медиков к происходящему процессу.

Можно ли винить врача, обслуживающий медицинский персонал за то, что после выписки больной, желая выразить свое искренне стремление «сказать спасибо» подарит коробку конфет, коньяк, шампанское или сделает еще что-либо в подобном духе? Скорее такая ситуация – норма. Большинство пациентов, после посещения медицинского учреждения, особенно, если достигнут положительный результат медицинского воздействия, с удовольствием выражают свое отношение к людям, которые облегчают их физические и нравственные страдания, подобного рода действиями. На добровольной, сугубо добровольной основе. И только низкий уровень благосостояния населения вносит ограничения на способность (но не отсутствие порыва) пациентов отблагодарить медиков. Кому из врачей, медицинского персонала среднего и младшего состава не знакома ситуация, когда бабулька, у которой пенсия значительно ниже уровня прожиточного уровня, с удовольствием угощает медицинских работников конфетами, вареньем, яблочком?

Может ли кто-либо из медицинских работников утверждать, что не был свидетелем того, как в «красные дни» календаря – Международный женский день, День защитника отечества, Новый год и другие (день рождения лечащего врача) больные по-своему не откликались на события?

Какая обычно следовала реакция медицинских работников на чувство настоящей, глубокой благодарности со стороны пациентов? – Да что, Вы, не надо!

Врачи, работавшие еще при социализме, никогда не относились к обеспеченным слоям населения. Увы, не относятся они к «новым русским» и в настоящее время. Оклады врачебного персонала в государственных учреждениях колеблются в пределах от 400 до 600 рублей! Понятно, для того чтобы заработать «лишнюю»(?) копейку, чтобы быть хотя бы в рамках минимальной потребительской корзины медикам приходится работать не на одной ставке, подрабатывать, где получится, совмещать, дежурить, «халтурить». К сожалению, такая ситуация – суровая реальность нашей действительности.

Система обязательного медицинского страхования оказалась мертво рожденным дитем. Медицинские работники как находились по уровню оплаты своего труда внизу социальной лестницы при социализме, так и по-прежнему входят в тройку обездоленных профессий – учитель, инженер, врач. Обозримые перспективы развития общества, в котором мы живем, позволяют сделать неутешительный прогноз, во всяком случае, по отношению к медицинской профессии.

Больно и обидно смотреть на профессорско-преподавательский состав медицинских академий, научно-исследовательских институтов, носителей передовых медицинских знаний, технологий, вынужденных соглашаться на различного рода консультации вне стен родного учреждения, быть экспертами, просто специалистами в различного рода коммерческих медицинских структурах.

Несоответствие затраченных усилий на получение медицинской специальности (врачи учатся дольше, чем представители любой другой специальности), высокая степень морально-нравственной и психологических нагрузок (врачебная деятельность – лидерство в группах риска по профессиональному признаку), явно унизительно низкий уровень оценки труда медицинских профессионалов государством, присутствие в обществе слоев «с тремя классами образования», но умеющих жить, явились почвой для рождения в медицинском сообществе государственного сектора отвратительного явления, именуемого в юриспруденции – присвоение и растрата.

#G0Присвоение или растрата – хищение чужого имущества, вверенного виновному. #G0По российскому уголовному праву эта статья УК РФ – одно из преступлений против собственности. С объективной стороны присвоение состоит в неправомерном удержании (невозвращении) чужого #M12291 820001403имущества#S, вверенного виновному для определенной цели, а растрата представляет собой отчуждение и потребление такого #M12291 820001403имущества#S. Иногда в теории уголовного права растрата рассматривается как частный случай присвоения.

В старом Уголовном Кодексе эта категория уголовно наказуемых преступлений имело более точное определение – незаконное получение вознаграждения.

#G0В соответствии с законом субъектом преступления, предусмотренного статья УК может быть лишь недолжностное лицо, служебные обязанности которого состоят в непосредственной работе с пациентами. К уголовной ответственности за указанное преступление как соучастник может быть привлечено и любое другое недолжностное лицо, если оно совместно умышленно участвовало или иными действиями способствовало вымогательству от граждан незаконного вознаграждения за выполнение работы или оказание услуги.[148] #G0 следует понимать выполнение работы или оказание услуги лицом, работающим на предприятии, в учреждении или организации, которые осуществляют любые виды платного или бесплатного обслуживания населения.

#G0Важным моментом для применения настоящей статьи является выяснение факта - входила ли выполненная работа или оказанная услуга в круг служебных обязанностей работника? Круг таких обязанностей определяется нормативными актами, трудовыми договорами, инструкциями, правилами работы данного предприятия, учреждения или организации, а также приказами, устными и письменными распоряжениями администрации. При этом не имеет значения, постоянно или временно исполнял работник свои обязанности. #G0ДляДДля оценки правонарушения имеют значение обстоятельства, при которых производились противоправные действия: вымогательство (искусственное создание или использование каких-либо препятствий как предлога для получения вознаграждения, прямой отказ или преднамеренная задержка выполнения возложенных служебных обязанностей, надуманная ссылка на отсутствие медицинского оборудования, специалистов определенного профиля, лекарственных средств, на невозможность качественно или в срок оказать медицинскую помощь, конкретную медицинскую услугу и т.п.).

#G0Под присвоением или растратой следует понимать выгоду имущественного характера: получение денег, промышленных, продуктовых товаров или иных ценностей сверх установленной платы за проделанную работу или оказанную услугу, входящих в круг служебных обязанностей медицинского работника.

Сейчас в повседневной практике медицинских учреждений широкое распространение получили платные услуги медицинского характера. Конкретный специалист, который собственно и оказывал услугу, в лучшем случае получает в качестве доплаты до 35 % от стоимости услуги, да и то через месяц после ее оказания. Не секрет, что у специалистов появляется большой соблазн оказать платную услугу, не проводя ее через кассу, напрямую, в карман. Однако эти деньги являются собственностью учреждения. Следовательно, в таком случае, в соответствии со ст. 160 УК РФ, происходит присвоение – неправомерное удержании (невозвращении) чужого #M12291 820001403имущества#S, вверенного виновному для определенной цели с последующей растратой – отчуждением и потреблением такого #M12291 820001403имущества.

Для наличия состава указанного преступления не имеет значения, когда было получено вознаграждение - до или после выполнения желательного для гражданина действия, если деньги и иные ценности были переданы виновному после имевшего место вымогательства.

#G0Если действия, квалифицированной данной статьей, не состоялись по причинам, не зависящим от воли работника, действия виновного следует расценивать как покушение на совершение данного преступления.

Нет надобности говорить о том, что в действиях медицинских работников, желающих улучшить свое материальное благосостояние за счет ближнего своего, быть может, содержатся действия понятные в отношении государства, которое вынуждает специалистов совершать преступление. Но при этом медицинским работникам можно привести следующие аналогии: совершение обездоленным человеком уголовного преступления только в целях добыть себе пропитание не освобождает его от ответственности.

Более негативное впечатление остается от действия медиков, которые сознательно вводят в заблуждение беспомощных, доверчивых пациентов, которые верят в то, что говорит доктор. А доктор называет определенную сумму, которую должен заплатить больной за операцию, диагностическое обследование, которые в системе ОМС должны быть бесплатными. Знают ли врачи, что совершают правонарушение, которое преследуется законом? Думается, что вопрос чисто риторический. Уголовный Кодекс (ст. 159) понимает такие действия медиков, как мошенничество.

#G0Мошенничество - хищение чужого имущества или приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием, #G0одна из ненасильственных форм хищения. Квалифицированным является мошенничество, совершенное повторно или по предварительному сговору группой лиц, а также совершенное в крупных размерах, или #M12291 820002415организованной группой#S, или особо опасным рецидивистом.

Авторы не ставят своей целью призывать медиков не совершать преступления. Медицинские работники – люди образованные и умные. Другое дело, что в современном мире, владение основами права скорее необходимость, потребность, а не просто расширение кругозора. Конечно, всегда можно найти персонаж из жизни, который в течение всей жизни… и ничего.

 

Халатность

 

Очень часто практикующие врачи, пациенты не всегда точно представляют себе содержательную часть такой известной в медицинской среде юридической категории, как халатность. Отсюда, как следствие, стороны используют данную категорию, как правило, не по назначению.

#G0Халатность - преступление против государственной власти и #M12291 820001467интересов#S государственной службы#S, предусмотренное ст. 293 #M12291 9026913УК РФ#S, заключающееся неисполнении или ненадлежащем исполнении #M12291 820001155должностным лицом#S своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных #M12291 820001467интересов#S #M12291 820000853граждан#S или организаций либо охраняемых законом #M12291 820001467интересов#S общества или государства.

#G0Обязательным элементом объективной стороны должностного злоупотребления, повышения служебных полномочий, халатности является причинение существенного вреда государственным или общественным интересам либо охраняемым законом правам и интересам граждан, важно при рассмотрении дел указанных категорий выяснять и указывать характер причиненного вреда, а также наличие причинной связи между ним и действиями (бездействием) подсудимого.[149] Необходимо иметь в виду, что вред может выражаться в причинении не только материального, но и иного вреда: в нарушении конституционных прав и свобод граждан, причинения вреда здоровью, смерти по неосторожности и т.п. #G0 При решении вопроса о том, является ли причиненный вред существенным, учитывается степень характер и размер понесенного гражданами материального ущерба, число потерпевших граждан, тяжесть причиненного им морального, физического или имущественного вреда и т.п.

#G0Следует иметь в виду, что в случаях, когда действия должностного лица, связанные с нарушением своих служебных полномочий, были совершены в целях предупреждения вредных последствий, более значительных, чем фактически причиненный вред, когда этого нельзя было сделать другими средствами, такие действия в соответствии с законодательством о крайней необходимости не могут быть признаны преступными.

Лицо, временно исполняющее обязанности по определенной должности или осуществляющее специальные полномочия, может быть признано субъектом должностного преступления при условии, если указанные обязанности или полномочия возложены на данное лицо в установленном законом порядке.

Для установления круга и характера служебных прав и обязанностей должностного лица используются нормативные акты, инструкции, положения, определяется мотив, цель и фактические обстоятельства совершенного деяния, наличие причинной связи между нарушением (неисполнением) должностным лицом своих обязанностей и наступившими вредными последствиями. По делам о халатности также проверяется, имел ли подсудимый реальную возможность выполнить эти обязанности.

Так, на территории Санкт-Петербурга действует приказ Комитета по здравоохранению, который регламентирует должностные обязанности главного врача ЛПУ.[150] В виду особой актуальности ее содержания для пациентов, полагаем и практических врачей, возможно, самих главных врачей она приведена в Приложениях 4,5. Как видно, бремя ответственности руководителя лечебно-профилактического учреждения, достаточно велико. Чего, например, стоит обязанность главного врача обеспечить ознакомление медицинского персонала с приказами, распоряжениями и инструктивно-методическими указаниями вышестоящих организаций и обеспечивать их своевременное выполнение? Повсеместно лечащим врачам доводятся требования пожарной безопасности, эпидемиологическая обстановка в регионе, Африке, а вот до должностных инструкций заведующих отделениями, врачей, медицинских сестер руки, как правило, не доходят. А это – прямой путь к возникновению уголовной ответственности по ст. 293 УК РФ.

В #G0соответствии с законом должностным злоупотреблением могут быть признаны такие действия должностного лица, которые вытекали из его служебных полномочий и были связаны с осуществлением прав и обязанностей, которыми это лицо наделено в силу занимаемой должности.

#G0Квалификация злоупотребления должностными полномочиями по 285 УК РФ#S и по признаку причинения тяжких последствий возможна в случаях, когда установлено, что в результате преступления причинена смерть или тяжкий вред здоровью хотя бы одному человеку и т.п. При этом необходимо, чтобы кроме указанных вредных последствий имелись и другие предусмотренные законом признаки состава должностного злоупотребления.

Иная личная заинтересованность как мотив злоупотребления может выражаться в стремлении извлечь выгоду неимущественного характера, обусловленном такими побуждениями, как карьеризм, протекционизм, семейственность, желание приукрасить действительное положение, получить взаимную услугу, заручиться поддержкой в решении какого-либо вопроса, скрыть свою некомпетентность и т.п.

В виду недостаточности уважительного отношения должностных лиц медицинских организаций к правам граждан, обращающихся к ним с различными вопросами с различного рода предложениями, обращениями им надлежит знать отношение к этому #G0#M12291 9000473Пленума Верховного Суда СССР,[151] действующего по настоящее время.#S … #G0 Невыполнение или ненадлежащее выполнение должностным лицом возложенных на него обязанностей по рассмотрению предложений, заявлений и жалоб граждан вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношения (непринятие мер к устранению выявленных недостатков и нарушений, несвоевременное без уважительных причин разрешение жалоб, неосуществление контроля за исполнением принятого решения, другие проявления бюрократизма), в результате чего причинен существенный вред государственным или общественным интересам либо охраняемым законом правам и интересам граждан, влечет ответственность по #M12293 0 9037819 1265885411 7618032 3316205688 697398085 396586 3332849167 3559810885 860518146ст. 293 УК РФ (халатность).

Как часто приходится пациентам обивать пороги различных должностных лиц медицинских организаций, законно требуя получения различных медицинских документов, их копий, заключений и т.д. Кстати, цитируемым документом предусмотрена ответственность и#G0вв в том случае, когда бюрократическое отношение и волокита допущены должностным лицом умышленно из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекли причинение существенного вреда либо вызвали тяжкие последствия.

Уголовная ответственность руководителей медицинских организаций любой формы собственности из-за халатности – достаточно редко применима в уголовном праве по отношению к медицинской профессии. Тем не менее, должностные лица медицинских организаций знают, что стоит только возникнуть вопросу о надлежащем исполнении ими своих служебных обязанностей, так возникнет достаточное количество нежелательных моментов, которые не хотелось бы доводить до сведения общественности.