Тема № 1 структура родильного дома и санитарно-эпидемический режим акушерского стационара и отделения новорожденных

Цель занятия

Изучить структуру родовспомогательных учреждений, основные принципы работы, санитарно-эпидемический режим.

 

Студент должен знать

Вопросы, изложенные в лекционном материале

1. Акушерство как наука: определение, основоположник отечественного акушерства.

2. Особенности специальности акушера-гинеколога.

3. Типы акушерских стационаров.

4. Особенности организации службы родовспоможения в районе.

5. Структура городского родильного дома.

6. Принципы санитарно-эпидемического режима (поточность, индивидуальность, цикличность).

7. Приказ № 345, основы содержания.

8. Новые формы организации работы в системе поликлинической и стационарной помощи.

9. Основные показатели работы акушерской службы, определение, уровень, структура.

10. Значение ранней явки.

11. Законодательство по охране труда беременной и родильницы.

Вопросы, изложенные в руководстве «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах»

12. Особенности санитарно-эпидемического режима структурных подразделений акушерского стационара.

13. Показания для госпитализации (переводу) в обсервационное акушерское отделение.

14. Послеродовое физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка.

15. Знакомство с приказом №345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

16. Организация комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (плановая профилактическая дезинфекция (чистка) роддома 2 раза в год, косметический ремонт 1 раз в год).

17. Порядок противоэпидемического надзора санитарно-эпидемиологической службы (плановые - 1 раз в квартал, обследование по эпид.показаниям, обследование медперсонала на носительство).

18. Внутрибольничная инфекция. Понятие. Организация и проведение эпиднадзора в акушерских стационарах.

19. Дезинфекция по эпид.показаниям.

 

Токсико-септические заболевания новорожденных

I. Локализованные:

1. Кожа:

а) стафилококковая пузырчатка

б) абсцесс

в) флегмона

2. Поражение пупочной ранки:

а) катаральный омфалит

б) гранулема пупка

в) гнойный омфалит

3. Железистые формы:

а) мастит

б) орхит

в) паротит

4. Костей:

а) остеомиелит

5. Органов:

а) менингит

б) энтерит

в) энтероколит

II. Генерализованные:

а) перитонит

б) сепсис

Студент должен уметь

1. Санитарная обработка рожениц.

Санитарная обработка беременных и рожениц включает:

1. Снятие волос с лобка, наружных половых органов и подмышечных впадин;

2. Срезание ногтей на руках и ногах;

3. Очистительная клизма (по желанию женщины);

4. Мытье под душем.

 

1. Бритье волос производится на гинекологическом кресле или кушетке. Существует специальный стерильный набор для бритья, который включает в себя клеенку, ватные или марлевые шарики, металлический станок для бритья, корнцанг или пинцет. Область лобка и подмышечных впадин намыливается жидким антисептическим мылом «Гигея» при помощи стерильного ватного тампона на корнцанге или пинцете. Сначала сбриваются волосы на лобке и больших половых губах, а затем на промежности и в области заднего прохода. Бритье в подмышечных впадинах производят отдельной бритвой. После снятия волос кожу обильно смачивают дезинфицирующим раствором («Самаровка» или 70% этиловый спирт).

2. Срезание ногтей на руках и ногах производит санитарка, после чего ногтевые ложа обрабатываются антисептическим раствором.

3. При комнате санитарной обработки обязательно должна быть туалетная кабинка, не запирающаяся изнутри с застекленной дверью для наблюдения за состоянием роженицы. Обязательно должна быть подставка для кружки Эсмарха. Унитаз перед использованием покрывают кольцеобразной прокладкой из бумаги или клеенки. Бумагу после использования уничтожают, клеенку промывают и обеззараживают путем автоклавирования.

4. После действия клизмы роженица переходит в душевую кабину, оснащенную шлангом с подводкой горячей воды. Санитарка обязана помочь роженицы вымыться в положении стоя или сидя на табуретке. Применение общей ванны для санитарной обработки недопустимо.

5. После душа роженица вытирается индивидуальной простыней или пеленкой, а затем обрабатывает руки антисептиком «Самаровка» или 70% спиртом.

6. После этого роженица получает набор чистого стерильного белья – рубашку, косынку, халат и переходит в родильный блок.

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Направить беременную в акушерский стационар может:

а) Только врач акушер-гинеколог

б) Акушерка женской консультации

в) Врач другой специальности

г) Медработник скорой помощи

д) Любой из перечисленных

 

2. Имеется следующий перечень подразделений род.дома:

1) Физиологическое родильное отделение

2) Послеродовое физиологическое отделение

3) Обсервационное отделение

4) Отделение патологии беременности

5) Отделение новорожденных детей

Оцените информацию

а) Перечень полный

б) Перечень неполный

3. Плановая дезинфекция род.домов производится:

а) Ежеквартально

б) 2 раза в год

в) 1 раз в год

г) 1 раз в два года

д) По эпидобстановке

 

 

4. Санитарная норма площади на 1 материнскую койку в родильном стационаре составляет:

а) 10 м ²

б) 3 м ²

в) 12 м ²

г) 7 м ²

 

5. Профилактика гонобленнореи проводится:

а) Всем новорожденным сразу после рождения

б) Всем новорожденным при переводе из род.дома

в) Двукратно: сразу после рождения и через два часа после родов

г) Родившимся от матерей, перенесших гонорею

д) Родившимся от матерей, не наблюдавшихся и не обследовавшихся во время беременности

 

6. Циклическое заполнение послеродовых палат проводится родильницами, родоразрешившимися только в течение:

а) 12 часов

б) 1 суток

в) 2 суток

г) 3 суток

д) 4 суток

 

7. Организация специализированного акушерского стационара, как правило, целесообразна для беременных с заболеваниями:

а) Сердечно-сосудистой системы

б) Почек

в) Эндокринной системы

 

8. Совместное пребывание матери и новорожденного организуется:

а) В специализированном акушерском стационаре

б) В неспециализированном акушерском стационаре

в) В обсервационном отделении родильного дома

г) В послеоперационных палатах родильного дома

 

9. Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится обычно:

а) Сразу после рождения

б) Через 6 часов после рождения

в) Через 8 часов после рождения

г) Через 12 часов после рождения

д) Через 24 часов после рождения

 

10. Показанием к переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара не является:

а) Катаральный мастит

б) Экстрагенитальные острые воспалительные заболевания

в) Хронический пиелонефрит

г) Лихорадка неясного генеза, продолжающаяся более суток (t выше 37,6 С)

11. Какое из указанных исследований не является обязательным при поступлении на работу в род.дом:

а) Рентгенологическое на туберкулез

б) Кровь на сифилис

в) ЭКГ

г) Мазки на гонорею

д) Кровь на гепатит В

 

12. Обработка рук персонала перед пеленанием каждого ребенка проводится:

а) Обмыванием под проточной водой

б) С двукратным намыливанием

в) Мытьем под краном с последующим протиранием спиртом

г) Протиранием тампоном со спиртом

д) Протирание любым дезинфицирующим раствором

 

13. Как часто производится смена масок в родовом отделение:

а) 1 раз в сутки

б) ежечасно

в) 2 раза в сутки

г) через 6 - 8 часов

д) каждые 4 часа

14. Сколько зажимов необходимо наложить на пуповину при отделении ребенка от матери:

а) Один

б) Два

в) Три

 

15. К материнской смертности относится смерть женщины:

а) От медицинского аборта

б) От внематочной беременности

в) От позднего послеродового кровотечения

 

16. Основными качественными показателями деятельности родильного дома является все перечисленное, кроме:

а) Материнской смертности

б) Перинатальной смертности

в) Заболеваемости новорожденных

г) Средне-годовой занятости койки

17. Понятие «перинатальная смертность» означает:

а) Смерть ребенка в родах

б) Потеря плода в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном периоде

в) Мертворожденность

г) Антенатальная гибель плода

 

18.В структуре причин перинатальной смертности в России первое место обычно занимает:

а) Асфиксия

б) Родовая травма

в) Врожденный порок развития

г) Пневмония

д) Гемолитическая болезнь новорожденного

 

19. Перевод беременной женщины на легкую и безвредную работу обычно проводится на основании:

а) Индивидуальной карты беременности

б) Обменной карты родильного дома

в) Справки, выданной юристом

г) Справки Ф-084/у, выданной акушером-гинекологом женской консультации

 

20. Статьи законодательства по охране труда распространяются на следующие категории женщин:

а) Беременные женщины

б) Женщины, занятые на производстве с профессиональными вредностями

в) Девушки-подростки

г) Кормящие матери