допуска подрядной организации к производству работ

 

«____» ______________ 20___ г.

 

Филиалом ОСТ рассмотрены следующие документы,

наименование филиала ОСТ

представленные подрядной организацией

наименование организации генподрядчика (субподрядчика)

для допуска к производству работ

наименование видов производимых работ

на объекте

наименование объекта по Программе ТПиР, КР и РЭН

№ п/п	Наименование документа	Реквизиты документа*	Подпись полномочного представителя подрядной организации**
	Копия договора ОСТ и генподрядчика на выполнение работ с приложениями
	Копия свидетельства о допуске подрядной организации к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства
	Копия согласованного и утвержденного ППР
	Приказ подрядной организации о направлении персонала на объект ОСТ для выполнения работ
	Копии общегражданских паспортов работников	–
	Копии разрешений на привлечение иностранных рабочих, копии миграционных карт и подтверждений на право трудовой деятельности на территории субъектов Российской Федерации	–
	Фотографии на каждого работника размером 3х4 см	–
	Перечень автотракторной техники и оборудования, используемых при производстве работ
	Приказ подрядной организации о назначении ответственных производителей работ, лиц, ответственных за соблюдение требований охраны труда, промышленной безопасности, пожарной безопасности и электробезопасности
	Акт приемки геодезической разбивочной основы для строительства (с приложениями)
	Акт готовности и передачи объекта для производства работ (с приложениями)
	Разрешение на производство работ в охранной зоне магистрального трубопровода
	Разрешение на производство работ в охранной зоне линий и сооружений связи
	Ордер на право производства работ в охранной зоне инженерных коммуникаций
* Указываются номер и дата документа или делается запись «не требуется» (при отсутствии необходимости в документе). ** В соответствии с распоряжением, приказом, доверенностью, письмом (необходимо предъявить при прохождении процедуры допуска).

 

По результатам рассмотрения представленных документов подрядная организация допускается к производству работ на объекте.

Вместе с одним экземпляром настоящего акта представитель подрядной организации получил следующие документы:

а) копия акта приемки геодезической разбивочной основы для строительства (с приложениями) на листах;

б) акт готовности и передачи объекта для производства работ (с приложениями) на листах;

в) разрешение на производство работ в охранной зоне магистрального трубопровода на листах;

г) разрешение на производство работ в охранной зоне линий и сооружений связи на листах;

д) копия ордера на право производства работ в охранной зоне инженерных коммуникаций на листах;

е) копия приложения к договору ОСТ и генподрядчика на выполнение работ «График оформления документации и освидетельствования производства работ подрядной организацией» на листах.

 

Начальник филиала ОСТ И.О. Фамилия

подпись

Должность представителя

подрядной организации И.О. Фамилия

подпись

Приложение У
(обязательное)
Форма разрешения на производство работ
в охранной зоне магистрального трубопровода

 

Указать наименование производственного подразделения, эксплуатирующего трубопровод [7] ⁾

 

УТВЕРЖДАЮ

Указать должность

И.О. Фамилия

«» 20 г.

 

 

РАЗРЕШЕНИЕ

НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ В ОХРАННОЙ ЗОНЕ

МАГИСТРАЛЬНОГО ТРУБОПРОВОДА

 

Место производства работ

наименование трубопровода или его

сооружения, его техническая характеристика, км или пикет трассы

 

Начало работ ч «» 20 г.

Окончание работ ч «» 20 г.

 

Организация-производитель работ

 

Указать должность и инициалы руководителя работ

 

Выполняемые работы приведены в таблице 1[8]⁾

Таблица 1

№ п/п	Наименование и этапы выполнения работ	Ответственный исполнитель (должность, инициалы)	Время и дата начала работ	Время и дата окончания работ

Этапы работ, выполняемые в присутствии представителя эксплуатирующей организации:

1

2

3

 

Меры безопасности при производстве работ

условия, при которых будет производиться работа; конкретные меры предосторожности; инструкции, которыми необходимо руководствоваться

 

Примечания

1 Ответственность за соблюдение мер безопасности и сохранность трубопровода и его сооружений в процессе производства работ несет руководитель работ.

2 Письменное уведомление о вызове представителя производственного подразделения, эксплуатирующего магистральный трубопровод, на работы, выполняемые в его присутствии, передается организации – собственнику трубопровода или уполномоченной ею организации не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала этих работ.

3 Производство работ (их этапов) по истечении указанного в разрешении срока запрещается.

 

 

Разрешение выдал И.О. Фамилия

 

«» 20 г.

подпись

 

Разрешение получил И.О. Фамилия

 

«» 20 г.

подпись

Приложение Ф
(обязательное)
Форма журнала производства работ по зачистке резервуара

Журнал

производства работ по зачистке

резервуара от отложений

Наименование объекта _________________________________

Адрес объекта ________________________________________

Производитель работ ___________________________________

Начало работ _________________________________________

Окончание работ ______________________________________

 

Указать И.О. Фамилия и должность лица, ответственного за зачистку резервуара [9] ⁾

Указать И.О. Фамилия и должность лица, осуществляющего строительный контроль

№ п/п	Дата	Вид работ	Количество донных отложений, м^3	И.О. Фамилия подпись ответственного от подрядной организации за зачистку	И.О. Фамилия подпись ответственного от НПС (ЛПДС, ПНБ), ПНБ	И.О. Фамилия подпись специалиста СБ РНУ (УМН)
		Проведение лабораторного контроля содержания углеводородов
		Удаление из зачищенного резервуара нефтешламов
		Перекачка в действующий резервуар №
		Перекачка в действующий трубопровод за задвижку №
		Перекачка в емкость - отстойник
		Вывоз за территорию НПС в _______ (указанное место)
		Другое

Приложение Х
(обязательное)
Форма журнала проверки переходного сопротивления соединений трубопроводов

Журнал

проверки переходного сопротивления

соединений трубопроводов типа ПМТ и СРТ

Наименование объекта _________________________________

Адрес объекта ________________________________________

Производитель работ ___________________________________

Начало работ _________________________________________

Окончание работ ______________________________________

Указать должность, И.О. Фамилия лица, ответственного за зачистку резервуара [10] ⁾

Энергетик НПС (ЛПДС, ПНБ) __________________ И.О. Фамилия

№ п/п	Номер соединения (указываются все разборные соединения)
	Дата сборки соединения
	Дата проверки переходного сопротивления
	Заключение о соответствии значения переходного сопротивления нормативам
	Подпись ответственного лица за проверку переходного сопротивления
	Подпись ИТР надзора
	Дата разборки соединения
	Дата повторной сборки соединения
	Дата повторной проверки переходного сопротивления
	Заключение о соответствии значения переходного сопротивления нормативам
	Подпись ответственного лица за проверку переходного сопротивления
	Подпись ИТР надзора
	Далее указываются все разборки (сборки) всех соединений ПМТ, СРТ с повторной проверкой переходного сопротивления и подписями ответственного лица за проверку переходного сопротивления и ИТР надзора

 

Схема прокладки трубопроводов типа ПМТ, СРТ с указанием номеров соединений трубопроводов прилагается.

Приложение Ц
(обязательное)
Форма разрешения на подключение электроустановок

 

 

«_____»_____________20__ г.

 

РАЗРЕШЕНИЕ № _______

на подключение электроустановок

 

Источник питания__________________________________________________________

разрешается подключение электроустановки (ее полное наименование и способ подключения) к _________________________________________________________________

 

Главный энергетик РНУ (РНПУ, УМН) _______ И.О. Фамилия

подпись

Энергетик НПС (ЛПДС, ПНБ) _______ И.О. Фамилия

подпись

Инженер службы энергонадзора ООО «Транснефтьэнерго» _______ И.О. Фамилия

подпись

Приложение Ш
(обязательное)
Форма акта разграничения балансовой принадлежности электрических сетей [11] ⁾

АКТ № _________

разграничения балансовой принадлежности электрических сетей и эксплуатационной ответственности сторон

г _______________________ «_____»_______________20__ г.

Настоящий акт составлен ответственным за электрохозяйство указать должность и И.О. Фамилию [12] ⁾

и представителем подрядчика(потребителя) указать наименование предприятия

в лице указать должность, И.О. Фамилия о нижеследующем:

1 Электроснабжение Потребителя осуществляется от _______________________.

питающая объект ТП, ВЛ, РУ, РЩ

2 Границы балансовой принадлежности электрических сетей между РНУ (РНПУ, УМН) и потребителем ___________________________________________________________________.

3 Границы эксплуатационной ответственности ____________________________________.

4 Ответственность за состояние контактных соединений на границе раздела эксплуатационной ответственности _____________________________________________.

5 Потребитель обязуется обеспечить незамедлительное извещение ответственного за электрохозяйство по телефону _________________________________________________

- об обнаруженных неисправностях в аппаратуре потребителя;

- о происшедших изменениях данных, включенных в настоящий акт;

- контактный телефон потребителя________________________________________________.

6 Схема электроснабжения

Указания по исполнению схемы:

- на схеме показать границу по балансовой принадлежности электрических сетей и эксплуатационной ответственности сторон и отмечать поперечной черточкой с обозначением Б и Э соответственно;

- на схеме показать питающие подстанции, ячейки, ВЛ, коммутационные аппараты потребителя с указанием мощности;

- на схеме указать место установки трансформаторов тока (далее – ТТ) для расчетного учета с указанием номинального тока. Если ТТ установлены не на границе балансовой принадлежности сети, то необходимо указать длину и сечение линии потребителя до границы сети.

 

Лицо ответственное за электрохозяйство подразделения ____________ И.О. Фамилия

«_____» _____________________20___ г.

 

Представитель потребителя ________________ И.О. Фамилия «__» ___________20___ г.

Приложение Щ
(обязательное)
Форма технических условий на временное электроснабжение1)

 

Технические условия

на временное электроснабжение от сетей и организации учета потребленной электроэнергии

1 Потребитель ______________________________________________.

2 Наименование объекта _____________________________________.

3 Адрес объекта ____________________________________________.

4 Общая потребляемая мощность ______________________________.

5 Категория по надежности электроснабжения ___________________.

6 Вид ввода ________________________________________________.

7 Центр питания ____________________________________________.

8 Отпуск электроэнергии возможен при выполнении следующих технических условий _________________________________________________.

9 Получить технические условия по организации учета электроэнергии у лица ответственного за электрохозяйство.

10 Требования к учету электрической энергии.

________________________________________________________________.

тип электросчетчиков, коэффициент трансформации, класс точности, место установки

11 Установку электросчетчиков и электропроводку к ним выполнить согласно требований ПУЭ.

12 Порядок подключения к электрическим сетям.

12.1 Предъявить учет для приемки ответственному за электрохозяйство.

12.2 Получить письменное разрешение на подключение электроустановки в службе энергонадзора и ОГЭ РНУ (РНПУ, УМН).

12.3 Заключить договор с энергоснабжающей организацией ОСТ (при необходимости).

13 Смонтированную электроустановку предъявить инженеру службы энергонадзора для получения письменного разрешения на подключение электроустановки.

Срок действия технических условий_________________________________

Лицо, ответственное за электрохозяйство подразделения________________

Приложение Э
(обязательное)
Схема установки оборудования и замера концентрации паров нефти на резервуарах типа РВС

 

Приложение Ю
(обязательное)
Схема установки оборудования и замера концентрации паров нефти
на резервуарах типа РВСП

Приложение Я
(обязательное)
Схема установки оборудования и замера концентрации паров нефти
на резервуарах типа РВСПК

 

 

Приложение 1
(обязательное)
Схема установки оборудования и замера концентрации паров нефти
на резервуарах типа РВСПА

 

Приложение 2
(обязательное)
Схема точек замера концентрации паров нефти в каре

Расстояние от точек замера 1 – 4 до стенки резервуара –1 м.

Замеры 5 – 8 выполняются на обваловании

Приложение 3
(обязательное)
Схема точек замера концентрации паров нефти при зачистке резервуаров типа РВС

 

 

Приложение 4
(обязательное)
Схема точек замера концентрации паров нефти при зачистке резервуаров типа РВСП

 

 

Приложение 5
(обязательное)
Схема точек замера концентрации паров нефти при зачистке резервуаров типа РВСПК

 

Приложение 6
(обязательное)
Схема точек замера концентрации паров нефти при зачистке резервуаров типа РВСПА

 

Приложение 7
(обязательное)
Форма акта контроля качества зачистки резервуара

 

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер РНУ (РНПУ, УМН)

 

__________И.О. Фамилия

«__» _______ 20__ г.

 

АКТ

контроля качества зачистки от донных отложений

резервуара № __________

 

«____» ________ 20__ г. ЛПДС ____________________

 

_______________________________________________________________________________

наименование объекта

Мы, нижеподписавшиеся, начальник НПС (ЛПДС, ПНБ) _________________ И.О. Фамилия,

 

Заместитель главного инженера по БТ и ПК РНУ (РНПУ, УМН) ___________ И.О. Фамилия,

 

Начальник СПБ и ПК РНУ (РНПУ, УМН) ______________________________ И.О. Фамилия,

 

Инженер (мастер) резервуарного парка _________________________________ И.О. Фамилия,

 

Начальник службы пожарной безопасности _____________________________ И.О. Фамилия,

 

Ответственный за проведение работ по зачистке резервуара _______________ И.О. Фамилия,

 

составили настоящий акт в том, что произведен контроль качества зачистки резервуара

_______________________________________________________________________________

тип, емкость, технологический номер резервуара

Результаты определения остаточной пожарной нагрузки на внутренней поверхности стенки и днища резервуара

№ п/п	Место отбора пробы	Площадь отбора пробы, м^2	Масса пробы, г	Величина остаточной пожарной нагрузки, г/м^2
	Боковая поверхность № 1
	Боковая поверхность № 2
	Днище

Схема отбора проб остаточной пожарной нагрузки прилагается.

Результаты анализа воздуха внутри резервуара и во внутренних полостях конструкций
(в приемо-раздаточных патрубках, отводах стационарной размывающей системы, каждом коробе понтона/ПК, направляющих стойках понтона/ПК, трубопроводах пожаротушения и др.)

 

№ п/п	Места отбора пробы	Концентрация паров углеводородов, г/м^3

 

Схема отбора проб воздуха прилагается.

 

Величина остаточной пожарной нагрузки на внутренней поверхности стенки, днища резервуара и на поверхности понтона (плавающей крыши) соответствует/не соответствует нормативу (не более 100 г/м²).

Концентрация паров углеводородов соответствует/не соответствует нормативу
(не более 2,1 г/м³ для нефти, ТС-1, 3,46 г/м³ для дизельного топлива и 1,63 г/м³ для бензинов).

 

Начальник НПС (ЛПДС, ПНБ) ____________________ И.О. Фамилия

подпись

 

Заместитель главного инженера

по БТ и ПК РНУ (РНПУ, УМН) ____________________ И.О. Фамилия

подпись

 

Начальник СПБ и ПК РНУ (РНПУ, УМН) ____________________ И.О. Фамилия

подпись

 

Инженер (мастер)

резервуарного парка ____________________ И.О. Фамилия

подпись

 

Начальник отдела пожарной безопасности ____________________ И.О. Фамилия

подпись

 

Ответственный за проведение работ

по зачистке резервуара ____________________ И.О. Фамилия

подпись

Приложение 8
(обязательное)
Схема контроля величины остаточной пожарной нагрузки

 

 

Приложение 9
(обязательное)
Схема установки оборудования и замера концентрации паров нефти
на резервуарах типа ЖБР

 

Приложение 10
(обязательное)
Схема точек замера концентрации паров нефти при зачистке резервуаров типа ЖБР

Приложение 11
(обязательное)
Форма журнала контроля соответствия применяемого оборудования требованиям безопасного производства работ

 

Журнал

контроля соответствия применяемого оборудования

требованиям безопасного проведения работ

 

НПС (ЛПДС, ПНБ)_____________

Тип резервуара_________________

Объем резервуара_______________

Технологический номер__________

 

Указать И.О. Фамилия и должность лица,

ответственного за зачистку резервуара [13] ⁾

Указать И.О. Фамилия и должность лица,
осуществляющего строительный контроль

 

Начат _____________20___г.

Окончен _____________20___г.

 

№ п/п	Дата, время (ежедневно перед допуском к работам)	Оборудование	Заключение о соответствии оборудования*	Подпись ответственного лица за проведение работ по зачистке резервуара	Подпись ИТР надзора от НПС (ЛПДС, ПНБ)	Подпись ИТР строительного контроля
Марка	Тип	Заводской номер
* Отмечаются имеющиеся замечания и подтверждения об устранении неисправностей.

 

При наличии замечаний по задействованному оборудованию, к работам подрядчик не допускается, работы останавливаются.

Приложение 12
(обязательное)
Форма акта проверки исправности оборудования и механизмов

 

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер РНУ (РНПУ, УМН)

____________ И.О. Фамилия

«__» _________20__г.

 

АКТ

проверки исправности оборудования и механизмов

 

«____» ______________ 20__г. НПС _________________________

(наименование объекта)

Мы, нижеподписавшиеся,

ответственный за электрохозяйство объекта РНУ (РНПУ, УМН) ___________ И.О. Фамилия,

начальник СЭН ООО «Транснефтьэнерго» _____________________________ И.О. Фамилия

ответственный за проведение работ

от подрядной организации ____________________________________________ И.О. Фамилия

составили настоящий акт в том, что нами проведен осмотр оборудования и механизмов применяемых при выполнении работ по зачистке резервуара № _____.

 

При осмотре и проверке установлено, что оборудование и механизмы, применяемые при выполнении работ по зачистке резервуара № _____ (соответствует/не соответствует) нормам и правилам промышленной безопасности и требованиям ОАО «АК «Транснефть».

 

Должность ответственного за электрохозяйство

объекта РНУ (РНПУ, УМН) ___________________ И.О. Фамилия

подпись

Начальник СЭН ООО «Транснефтьэнерго» ___________________ И.О. Фамилия

подпись

Должность ответственного за проведение работ

от подрядной организации ___________________ И.О. Фамилия

подпись

 

 

Приложение 13
(обязательное)
Форма акта приема-передачи нефтешлама для утилизации

 

УТВЕРЖДАЮ

Начальник НПС (ЛПДС, ПНБ)

 

_________________ И.О. Фамилия

«___» ____________ 20__г.

 

АКТ № ___

Приема-передачи нефтешлама для утилизации

 

«____» ______________ 20__г. НПС (ЛПДС, ПНБ)________________

 

Мы, нижеподписавшиеся,

ответственный за безопасную эксплуатацию

резервуарного парка НПС (ЛПДС, ПНБ) ________________________________ И.О. Фамилия

представитель службы безопасности ООО «Транснефть – Охрана» __________ И.О. Фамилия

должность ответственного

за проведение работ от подрядной организации __________________________ И.О. Фамилия

составили настоящий акт в том, что нефтешлам из резервуара __________________________ тип, номер, НПС (ЛПДС, ПНБ)

в количестве ________ м³ вывезен за территорию НПС (ЛПДС, ПНБ) и передан для утилизации в организацию _______________________________________.

 

 

Ответственный за безопасную эксплуатацию

резервуарного парка НПС (ЛПДС, ПНБ) ________ И.О. Фамилия

подпись

 

Представитель службы безопасности ООО «Транснефть – Охрана» ________ И.О. Фамилия

подпись

 

Должность ответственного

за проведение работ от подрядной организации ________ И.О. Фамилия

подпись

 

 

Приложение 14
(обязательное)
Форма акта замера количества донных отложений

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер РНУ (РНПУ, УМН)

 

_________________ И.О. Фамилия

«___» ____________ 20__г.

 

АКТ

замера количества твердых донных отложений

«____» ______________ 20__г. НПС (ЛПДС, ПНБ)________________

Мы, нижеподписавшиеся,

начальник отдела эксплуатации нефтепроводов РНУ (РНПУ, УМН) _________ И.О. Фамилия

 

начальник службы (отдела) ЭБ и РП РНУ (РНПУ, УМН) __________________ И.О. Фамилия

 

начальник товарно-транспортного отдела РНУ (РНПУ, УМН) ______________ И.О. Фамилия

 

начальник НПС (ЛПДС, ПНБ) _________________________________________ И.О. Фамилия

 

должность ответственного

за проведение работ от подрядной организации __________________________ И.О. Фамилия

 

составили настоящий акт в том, что нами проведен замер количества твердых донных отложений на днище резервуара __________________________________________.

тип, номер, НПС (ЛПДС, ПНБ)

Количество твердых донных отложений в резервуаре ориентировочно составляет ____ м³:

№ п/п	Точки замера	Высота твердых донных отложений, мм	Средняя высота твердых донных отложений, м	Количество твердых донных отложений, куб. м

Приложение Схема замера твердых донных отложений.

 

Начальник отдела эксплуатации нефтепроводов РНУ (РНПУ, УМН) ________ И.О. Фамилия

подпись

Начальник службы (отдела) ЭБ и РП РНУ (РНПУ, УМН) ________ И.О. Фамилия подпись

Начальник товарно-транспортного отдела РНУ (РНПУ, УМН) ________ И.О. Фамилия

подпись

Начальник НПС (ЛПДС, ПНБ) ________ И.О. Фамилия

подпись

Ответственный за проведение

работ от подрядной организации ________ И.О. Фамилия

подпись

Приложение 15
(обязательное)
Форма акта перемещения твердых донных отложений

 

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер РНУ (РНПУ, УМН)

 

_________________ И.О. Фамилия

«___» ____________ 20__г.

 

АКТ

перемещения твердых донных отложений

 

«____» ______________ 20__г. НПС (ЛПДС, ПНБ)________________

 

Мы, нижеподписавшиеся,

начальник отдела эксплуатации нефтепроводов РНУ (РНПУ, УМН) ________ И.О. Фамилия

 

начальник службы экологической безопасности

и рационального природопользования РНУ (РНПУ, УМН) _________________ И.О. Фамилия

 

начальник товарно-транспортного отдела РНУ (РНПУ, УМН) ______________ И.О. Фамилия

 

начальник НПС (ЛПДС, ПНБ) _________________________________________ И.О. Фамилия

 

должность ответственного

за проведение работ от подрядной организации __________________________ И.О. Фамилия

 

составили настоящий акт в том, что нами проведен замер количества твердых донных отложений на днище резервуара __________________________________________.

тип, номер, НПС (ЛПДС, ПНБ)

 

Количество твердых донных отложений в резервуаре составляет _______ м³.

Дальнейшей использование твердых донных отложений из резервуара приведено в таблице 11).

 

Таблица 1

№ п/п	Место размещения твердых донных отложений	Количество твердых донных отложений, м^3	Примечание
	В трубопровод
	В действующий резервуар
	В камеру приема СОД
	В камеру пуска СОД
	На площадках ОСТ с последующей рекультивацией
	Размещены в специальные емкости (герметичные металлические контейнеры), расположенные в каре зачищаемого резервуара		Передача на нефтеперерабатывающий завод
	Размещены в специальные емкости (герметичные металлические контейнеры), расположенные в каре зачищаемого резервуара		Утилизация на полигоны сторонних специализированных организаций
	Размещены в специальные емкости (герметичные металлические контейнеры), расположенные в каре зачищаемого резервуара		Передача подрядной организации для утилизации

 

Общее количество твердых донных отложений, перемещенных из резервуара, за «___» _________ 20___г. составляет _______м³.

Количество нефтешлама, подготовленного для дальнейшей утилизации за «___» _________ 20___г. составляет _______ м³.

 

 

Начальник отдела эксплуатации нефтепроводов РНУ (РНПУ, УМН) ________ И.О. Фамилия

подпись

Начальник службы экологической безопасности

и рационального природопользования РНУ (РНПУ, УМН) ________ И.О. Фамилия

подпись

Начальник товарно-транспортного отдела РНУ (РНПУ, УМН) ________ И.О. Фамилия

подпись

Начальник НПС (ЛПДС, ПНБ) ________ И.О. Фамилия

подпись

Должность ответственного

за проведение работ от подрядной организации ________ И.О. Фамилия

подпись

 

Приложение 16
(обязательное)
Форма акта проверки нефтешламов для утилизации после зачистки резервуара

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер РНУ (РНПУ, УМН)

 

_________________ И.О. Фамилия

«___» ____________ 20__г.

 

 

АКТ № ___

проверки нефтешламов для утилизации

после зачистки резервуара ________________________

 

«____» ______________ 20__г. НПС (ЛПДС, ПНБ)________________

 

Мы, нижеподписавшиеся,

начальник ОЭН ОСТ _________________________________________________ И.О. Фамилия

начальник службы (отдела) ЭБ и РП ОСТ _______________________________ И.О. Фамилия

 

главный инженер РНУ (РНПУ, УМН) __________________________________ И.О. Фамилия

руководитель подрядной организации __________________________________ И.О. Фамилия

 

составили настоящий акт в том, что после зачистки резервуара _________________________ тип, номер, НПС (ЛПДС, ПНБ)

подготовлены и проверены нефтешламы, которые размещены в каре зачищенного резервуара, к дальнейшей утилизации в места, согласно таблице 11).

Таблица 1

№ п/п	Место размещения нефтешлама	Количество нефтешлама, м^3	Номер протокола лабораторного анализа, массовая доля углеводородов в партии, %	Способ утилизации
	На площадках ОСТ
	Передача на нефтеперерабатывающий завод
	Утилизация на полигоны сторонних специализированных организаций
	Передача подрядной организации для утилизации
…	Другое

 

Количество твердых донных отложений, подготовленных для дальнейшей утилизации составляет _______ м³.

 

Приложения: Протоколы лабораторного анализа проб.

Фотоматериалы.

 

 

Начальник ОЭН ОСТ ____________________ И.О. Фамилия

подпись

Начальник службы (отдела) ЭБ и РП ОСТ ____________________ И.О. Фамилия

подпись

Главный инженер РНУ (РНПУ, УМН) ____________________ И.О. Фамилия

подпись

Руководитель подрядной организации ____________________ И.О. Фамилия

подпись

 

 

Приложение 17
(обязательное)
Форма итогового акта размещения твердых донных отложений

 

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер РНУ (РНПУ, УМН)

 

_________________ И.О. Фамилия

«___» ____________ 20__г.

 

 

ИТОГОВЫЙ АКТ

размещения твердых донных отложений

 

«____» ______________ 20__г. НПС (ЛПДС, ПНБ)________________

Мы, нижеподписавшиеся,

начальник отдела эксплуатации нефтепроводов РНУ (РНПУ, УМН) _________ И.О. Фамилия

 

начальник службы экологической безопасности

и рационального природопользования РНУ (РНПУ, УМН) _________________ И.О. Фамилия

 

начальник товарно-транспортного отдела РНУ (РНПУ, УМН) ______________ И.О. Фамилия

 

начальник службы безопасности ООО «Транснефть – Охрана»_____________ И.О. Фамилия

начальник НПС (ЛПДС, ПНБ) _________________________________________ И.О. Фамилия

 

должность ответственного

за проведение работ от подрядной организации __________________________ И.О. Фамилия

 

составили настоящий акт в том, что по окончании зачистки твердые донные отложения из

резервуара _________________________________ размещены в местах, согласно таблице 11).

тип, номер, НПС (ЛПДС, ПНБ)

Таблица 1

№ п/п	Место размещения твердых донных отложений	Количество твердых донных отложений, м^3	Примечание
	В трубопровод _____________
	В действующий резервуар_______
	В камеру приема СОД ___________
	В камеру пуска СОД ___________
	На площадках ОСТ ____________ с последующей рекультивацией
	Передача на нефтеперерабатывающий завод ___________________________
	Утилизация на полигоны сторонних специализированных организаций _____________________________
	Передача подрядной организации для утилизации
	Другое

 

Общее количество твердых донных отложений из резервуара составили______ м³.

 

 

Приложение Акты перемещения твердых донных отложений _________.

 

 

Начальник отдела эксплуатации нефтепроводов РНУ (РНПУ, УМН) ________ И.О. Фамилия

подпись

 

Начальник службы экологической безопасности