Акт глотания. Моторика желудка. Механизм эвакуации химуса в 12-перстную кишку.

Глотание - рефлекторный акт. Глотательный рефлекс начинается с раздражения рецепторов корня языка, неба, задней стенки глотки. До центра глотательного рефлекса в продолговатый мозг возбуждение поступает по языкоглоточному нерву (афферентный путь). Эфферентными путями являются подъязычный, языкоглоточный, тройничный и блуждающий нервы, идущие к мышцам полости рта, языка, глотки и пищевода.

Начинается процесс глотания посредством сокращения поперечнополосатых мышц. Поэтому это управляемый процесс. Глоточная и пищеводная фазы глотания непроизвольные. Глоточная фаза происходит быстро, а пищеводная - медленно.

Благодаря координированном сокращению многих мышц комок пищи проталкивается в нижние отделы глотки, а затем в пищевод. На своем пути комок пищи пересекает дыхательные пути, но не попадает в них, поскольку при этом рефлекторно поднимается мягкое небо, закрывая носовую часть глотки, а надгортанник, опускаясь, перекрывает вход в гортани. Вне глотательными движениями вход в желудок закрыт благодаря сфинктера, мышцы которого находятся в спастическом состоянии. Когда перистальтические волны доходит до сфинктера, тонус мышц кардиальной части желудка снижается и пища попадает в полость желудка.

Моторная функция желудка.
 В состоянии покоя через каждые 45-90 минут покоя наблюдаются периодические сокращения - по 20-50 минут (кишечная периодическая деятельность). Во время приема пищи и спустя некоторое время - стенка расслаблена ("рецептивное расслабление").


В желудке есть кардиальный водитель ритма, откуда и идут перистальтические волны (скорость- 1 см/с, время - 1,5 с, волна охватывает - 1-2 см желудочной стенки).

В моторике желудка выделяют в основном 4 вида: тонус, перистальтика, ритмическая сегментация, маятникообразные движения.

- Тонус - благодаря тонусу желудок охватывает пищевой комок, каким бы маленьким он не был (за счет раздражения механорецепторов желудка).

- Перистальтика - за счет сокращения продольной и циркулярной мускулатуры желудка пища передвигается из кардиальной области к пилорической.


- Ритмическая сегментация - сокращение циркулярной мускулатуры делит содержимое желудка на 3-4 сегмента. В каждом из них пищеварение идет во многом обособленно.

- Маятникообразные движения - осуществляются в пределах сегмента за счет сокращения продольных и косых мышц желудка (участвуют в перемешивании пищи).
Благодаря сочетанию сокращений различных мышц желудка осуществляется перемешивание содержимого желудка и передвижение пищи.

Механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку. 
Для открытия пилорического сфинктера необходимы следующие условия:
раздражение механорецепторов перед сфинктером; отсутствие раздражения механорецепторов за сфинктером (основная причина); щелочная среда за сфинктером. При изменении этих условий (поступление порции кислого содержимого из желудка) сфинктер закрывается.

Билет 23

1. Функции заднего мозга (продолговатого мозга и моста).

Мост мозга — одна из структур ствола мозга, функционально тесно связанная со средним мозгом.

Функции моста определяются входящими в него структурами. Через мост проходят все восходящие и нисходящие пути, связывающие передний мозг со спинным мозгом, с мозжечком и другими структурами ствола.

Собственные нейроны структуры моста образуют его ретикулярную формацию, ядра лицевого, отводящего нерва, двигательной части ядра тройничного нерва и среднее сенсорное ядро того же нерва.

Ретикулярная формация моста является продолжением ретикулярной формации продолговатого мозга и началом этой же системы среднего мозга. Аксоны нейронов ретикулярной формации моста идут в мозжечок, в спинной мозг (ретикулоспинальный путь). Последние активируют нейроны спинного мозга.

Ретикулярная формация моста влияет на кору мозга, вызывая ее активацию или торможение. В ретикулярной формации моста находятся две группы ядер, которые относятся к общему респираторному центру. Одна группа — активирует центр вдоха продолговатого мозга, другая — центр выдоха. Уровень активации дыхательного центра, расположенного в мосте, приводит работу дыхательных клеток продолговатого мозга в соответствие с меняющимся состоянием организма.

Продолговатый мозг за счет спе­цифических нервных ядер и ретикулярной формации участвует в реализации:

- вегетативных,

- соматических,

- вкусовых,

- слуховых

- вестибулярных рефлексов.

Большая часть вегетативных рефлексов продолговатого мозга реализуется через расположенные в нем ядра блуждающего нерва, которые получают информацию о состоянии деятельности сердца, части сосудов, пищеварительного тракта, легких, пищеварительных желез и др. В ответ на эту информацию ядра организуют двигательную или секреторную реакцию названных органов.

Функции ядер блуждающего нерва. Ядра блуждающего нерва вызывают:

- усиление сокращения гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря,

- одновременно вызывают расслабление сфинктеров этих органов.

- блуждающий нерв замедляет, ослабляет работу сердца, вызывает сужение просвета бронхов.

Секреторная функция ядер блуждающего нерва проявляется в:

- усилении секреции бронхиальных, желудочных, кишечных желез,

- в возбуждении поджелудочной железы, секреторных клеток печени.

В продолговатом мозге локализуется:

- центр слюноотделения, парасимпатическая часть его обеспечивает усиление общей секреции слюнных желез, а симпатическая — усиливает белковую секрецию данных желез.

- дыхательный центр

- сосудодвигательный центр.

Дыхательный центр каждой симметричной половины продолгова­того мозга разделен на две части: вдоха и выдоха. Клетки этих частей обладают залповой активностью. Ритм залпов коррелирует с ритмом вдоха и выдоха.

Соответственно, нейроны дыхательного центра делятся на:

- инспираторные — обеспечивающие вдох, и

- экспираторные — обеспечивающие выдох.

Нейроны дыхательного центра обладают способностью к самовозбуждению, т.е. способны ритмично выдавать залпы импульсов без притока к ним раздражения от структур дыхательных органов. Нейроны дыхательного центра чутко реагируют на изменения уровня кислорода, углекислого газа и рН крови. При недостатке кислорода и избытке углекислого газа активность дыхательных нейронов возрастает и, наоборот, избыток кислорода и малое количе­ство углекислого газа приводит к торможению активности нейронов дыхательного центра.

Афферентные сигналы к нейронам дыхательного центра идут от диафрагмы, межреберных мышц, верхних дыхательных путей, рецепторов альвеол (через блуждающий нерв), рецепторов сосудов, особенно от зоны бифуркации сонных артерий.

Эфферентные пути из дыхательного центра идут к мотонейронам передних рогов противоположной стороны спинного мозга, обеспечивая сокращение диафрагмы и межреберных мышц.

Такая организация работы дыхательного центра, чутко реагирующая на потребность ввода в организм кислорода и вывода из него углекислого газа, обусловлена спецификой нейронной организации инспираторного и экспираторного центров, которые состоят из нейронов: стартовых, интегрирующих и генераторных. Стартовые нейроны дают начало циркуляции возбуждения внутри центра, повышая его тонус. Интегрирующие нейроны обрабатывают афферентные сигналы и организуют соответствующую им реакцию генераторных нейронов. Генераторные нейроны, получив «задание» от интегрирующих, изменяют ритм, амплитуду дыхания.

Сосудодвигательный центр. Афферентация в сосудодвигательный центр идет от рецепторов сосудов, через другие структуры мозга от бронхиол, сердца, от органов брюшной полости, от рецепторов соматической системы. Эфферентные пути рефлексов идут, прежде всего, по ретикулоспинальному тракту к боковым рогам спинного мозга.

Эффект изменения кровяного давления зависит не только от того, какие нейроны возбуждаются, но и от того, с какой частотой они генерируют импульсы. Высокочастотная импульсация повышает, а низкочастотная — снижает кровяное давление. Это связано с тем, что низкочастотная стимуляция симпатических нейронов спинного мозга, на которых заканчиваются ретикулоспинальные пути от сосудодвигательного центра, снижает тонус сосудов, а высокочастотная — повышает его.

Возбуждение сосудодвигательного центра изменяет дыхательную ритмику, тонус бронхов, мышц кишечника, мочевого пузыря, цилиарной мышцы и др. Это обусловлено тем, что ретикулярная формация продолговатого мозга тесно связана с гипоталамусом и другими нервными центрами.

Организация и реализация ряда защитных рефлексов. Функцией продолговатого мозга является также организация и реализация ряда защитных рефлексов:

- рвоты,

- чихания,

- кашля,

- слезоотделения,

- смыкания век.

Информация о раздражении рецепторов слизистой глаз, ротовой полости, гортани, носоглотки через чувствительные ветви тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов попадает в ядра продолговатого мозга. Отсюда идет команда двигательным центрам тройничного, блуждающего, лицевого, языкоглоточного, добавочного или подъязычного нервов, в результате — реализуется тот или иной защитный рефлекс. Точно также за счет последовательного включения мышечных групп головы, шеи, грудной клетки и диафрагмы осуществляются р ефлексы пищевого поведения: сосания, жевания, глотания.

Организация рефлексов поддержания позы. Функцией продолговатого мозга является и организация рефлексов поддержания позы. Эти рефлексы реализуются за счет афферентации от рецепторов преддверия улитки и полукружных каналов в верхнее вестибулярное ядро; отсюда переработанная информация оценки необходимости изменения позы посылается к латеральному и медиальному вестибулярным ядрам. В этих ядрах определяется, какие мышечные системы, какие сегменты спинного мозга должны принять участие в изменении позы. Поэтому от нейронов медиального и латерального ядра по вестибулоспинальному пути сигнал поступает к передним рогам соответствующих сегментов спинного мозга, иннервируюших мышцы, участие которых в изменении позы в данный момент необходимо.

Изменение позы осуществляется за счет статических и статокинетических рефлексов. Статические рефлексы регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела. Статокинетические рефлексы продолговатого мозга обеспечивают пере­распределение тонуса мышц туловища для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения.

На уровне продолговатого мозга ряд сенсорных систем реализуют первичный анализ силы и качества раздражения в областях переключения первичных афферентов от рецепторов:

- рецепция кожной чувствительности лица — ядро тройничного нерва;

- рецепция вкуса — ядро языкоглоточного нерва;

- рецепция слуховых раздражений — ядро слухового нерва;

- рецепция вестибулярных раздражений — верхнее вестибулярное ядро.

Далее, после переключения в соответствующих ядрах обработанная информация передается в подкорковые структуры для определения биологической значимости раздражения.