Раздел 5. Медицинская статистика. Информационное обеспечение системы охраны здоровья

 

5.1. Предмет и содержание медицинской статистики

 

Деятельность врачей разных специальностей связана с учетом, разработкой и анализом статистических материалов. Умение обобщить, проанализировать полученную в повседневной медицинской практике информацию позволяет подходить к решению клинических и организационных проблем на качественно высоком уровне. Нередко врачу приходится самому обобщать статистические данные, проводить научные статистические исследования, поэтому изучение статистического метода является существенным компонентом подготовки медицинского персонала.

Общая теория статистики основана на математической теории вероятности. Она не может не использовать математические методы, но в отличии от математики ее задача – изучение материальных явлений во всем их качественном разнообразии.

 

Теоретическими основами медицинской статистики является: - общая диалектика; - экономическая наука; - медицинская наука; - общая теория статистики.

 

При выполнении медико-социальных исследований необходимым является объединение знаний медицинской статистики и социально-экономических дисциплин. Например, при проведении медико-социальных исследований, изучении смертности, рождаемости, заболеваемости обязательным является группирование статистических материалов по основным социально-экономическим группам.

Оценивание экономичной эффективности лечебно-профилактических мероприятий базируется на методах экономичной науки.

Следует подчеркнуть, что медицинская статистика изучает также взаимосвязи и влияние природных, техногенных факторы на изменение общественной жизни, что очень важно для врача, который анализирует здоровье населения и закономерности развития болезней.

Статистические данные всегда дают обобщающую характеристику определённым совокупностям фактов, которые определяют их по количеству, объёму, соотношением частей или среднего уровня признаков, которые для них характерны.

Область статистики, которая изучает вопрос, связанный с медициной, гигиеной и общественной охраной здоровья, называется медицинской статистикой.

Содержанием медицинской статистики является количественное изучение процессов здоровья населения и деятельности системы здравоохранения. Медицинская статистика часто основывается на данных о взаимосвязи явлений и процессов, которые принадлежат к биологическим особенностям нашего организма и рассматриваются в непосредственной связи с факторами окружающей среды при ведущем значении социальных факторов.

 

Медицинская статистика является разделом общественной практики, подразделом статистики. Поэтому всё, что изучает предмет и методы статистики как науки, имеет отношение и к медицинской статистике. Последняя изучает человека как общественное существо, а все явления человеческой жизни как общественно обусловленные.

Человек является общественным созданием, а здоровье населения – общественно обусловленной категорией.

Медицинская статистика изучает:

ü Здоровье всего населения и отдельных его групп путём исследования данных о его численности и составе, физическом развитии, заболеваемости и др.;

ü Определяет взаимосвязи показателей здоровья с разными факторами окружающей среды;

ü Изучает данные о структуре, деятельности и кадрах лечебно-профилактичеких, санитарно-противоэпидемических учреждений;

ü Организацию и проведение лабораторно-клинических исследований с оценкой вероятности результатов наблюдений.

Таким образом, у медицинской статистики есть такие задачи:

ü Обоснование нормативно-организационных требований в предоставлении отдельных видов помощи;

ü Определение закономерности уровня здоровья населения и качества медицинской помощи;

ü Обобщение результатов деятельности учреждений, врачей и научных исследований.

Разнообразные процессы в состоянии здоровья населения являются её основным объектом. Для характеристики здоровья очень важными являются данные о заболеваемости среди населения в целом и отдельных его группах, об инвалидности и инвалидизации. Они составляют основу для обоснования мероприятий направленных на предупреждение и снижение заболеваемости.

 

Медико-статистические материалы необходимы для обоснования лечебно-профилактической, санитарно-гигиенической и противоэпидемической деятельности, для проведения оздоровительных мероприятий. При этом такие понятия, как заболеваемость, смертность, обеспеченность населения лечебно-профилактической помощью, эффективность медицинских мероприятий и другая, в которых исследование явлений проводится в количественном измерении, требует специальных приемов, изучение которых также входит в предмет медицинской статистики.

 

Характеристика населения складывается также из важных для оценивания здоровья демографических показателей воспроизведения – смертности, рождаемости, естественного отбора, среднеожидаемой длительности полагаемой жизни. Так, демографические материалы о рождаемости и численности детей дошкольного и школьного возраста необходимы для проведения активно патронажа, профилактических прививок, оздоровительных мероприятий и т.д. Необходимыми также являются материалы физического развития детей и подростков, рабочих, студентов и других групп населения.

 

Разделы медицинской статистики: - статистика здоровья населения, которое изучает данные о его численности и составе, естественном движении, физическом развитии, распространенности заболеваний и другой, связь этих явлений с разными факторами среды и организацию медицинской помощи; - статистика системы здравоохранения – данные о сети и деятельности заведений здравоохранения; - статистика организации и проведения исследований (клинических, экспериментальных), оценивания медико-биологических данных.

 

Организация здравоохранения требует также информацию о количестве, возрастно - половом, профессиональном составе населения, размещении его в городах, сельской местности, о миграционных процессах. Нет ни одного вопроса в организации здравоохранении, при решении которого можно было бы обойтись без знания медицинской статистики. Статистические данные являются важными в практической деятельности органов здравоохранения, они являются основой управления деятельности лечебно-профилактичких учреждений и планирования профилактических оздоровительных мероприятий.

Методы медицинский статистики могут быть использованы также в научных исследованиях. статистические приёмы и методы широко используются про проведении лабораторно-экспериментальных, клинических, гигиенических, эпидемиологических и др исследований.

В основе определения статистических закономерностей лежит так называемый закон больших чисел. В наиболее общем виде закон больших чисел может быть сформулирован так: закон больших чисел – это общий принцип, в силу которого совокупное действие большого числа случайных факторов приводит, при некоторых общих условиях, к результату, который не зависит от случая. Таким образом, чтобы дать правильную характеристику явления в целом, следует изучать не отдельные наблюдения, а использовать и обобщать всю совокупность фактов или достаточно большое их число. С помощью этого закона удается получить статистические показатели, которые отображают объективные закономерности.

При объективном анализе количественных сторон деятельности людей, которые изучает медицинская статистика, при использовании каждого из статистических приемов, необходимо учитывать качественные особенности явлений, которые изучаются. Не пропустить существенных несовпадений в качественных особенностях объекта – главное при проведении медико-статистических исследований. Поэтому очень важным условием работы врача с количественными характеристиками является понимание специфичности признаков, которые изучаются.

 

Медицинская статистика делает возможным квалифицированное проведение группирований и пение становления качественно однородных групп. Это в значительной мере повышает объективность получаемых результатов. Качественная однородность в каждой из сравниваемых групп нуждается в группировке по наиболее существенным признакам. Необходимо избегать обобщений при неправильных группированиях, осторожно относиться к сравнениям собственных исследований и исследованиям других лиц, если свойства групп недостаточно известны.

 

В медико-статистических исследованиях не должно быть существенных противоречий в качественных особенностях объекта, а также субъективных преувеличений в анализе полученных данных. Нельзя также исключать одиночные или добавлять новые наблюдения, которые больше подходят для исследования. Не следует извлекать отдельные факты для обязательного доказательства какой-либо субъективной мысли. При изучении влияния отдельных факторов на организм человека в определенной группе лиц необходимо для сравнения использовать другую группу, контрольную, по возможности однородную с первой, за исключением тех признаков, действие которых изучается. Такой подход является наиболее важным элементом в вероятности дальнейших выводов.

Для изучения состояния и функции организма и признаком окружающей среды широко используются разнообразные статистические методы. Синтез данных, которые установлены и максимальное их использование позволяют добавить большой поток информации в сжатой и чёткой форме.

Статистический анализ практической деятельности позволяет также обосновывать то или иную тактику врача, относительно профилактики и лечения заболеваний, а использование при этом научно-обоснованных статистических методов будет способствовать успешной их реализации и повышению эффективности.

Таким образом, каждый врач должен хорошо знать теоретические основы статистики, уметь правильно использовать статистические методы и оценивать информацию по разным разделам деятельности.