Показания: применение в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т.п.

Последовательность действий при постановке холодного компресса.

Оснащение:холодная вода, два лотка, марлевые салфетки или мягкая ткань, полотенце, секундомер.

1. Вымойте руки.

2. Сложите в несколько слоев мягкую ткань или марлевую салфетку.

3. Смочите салфетку в холодной воде (14 – 16⁰).

4. Отожмите и приложите к нужному участку тела (на место ушиба, переносицу или лоб больного).

5. Через каждые 2 - 3 минуты меняйте компресс (т.к. он быстро приобретает температуру тела).

6. Пользуйтесь двумя компрессами - один накладывайте, другой охлаждайте во втором лотке с холодной водой.

7. Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 минут.

8. Вымойте руки.

Местный согревающий компресс. Механизм действия: расширяет кровеносные сосуды, действует рассасывающе, болеутоляюще, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Показания:местные воспалительные процессы в коже, в подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы), постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания:лихорадка, различные аллергические и гнойничковые воспаления на коже, нарушение целостности кожи, злокачественные новообразования.

Последовательность действий при постановке местного согревающего компресса.

Оснащение: сложенная в 8 слоев марля или мягкая ткань (в домашних условиях), бинт, вощеная или компрессная бумага или полиэтиленовая клеенка, вата, лоток с кипяченой водой (для усиления действия добавляют 5 - 35 % раствор спирта или водку или одеколон в домашних условиях), полотенце.

1. Усадите пациента в удобное положение, объясните ему ход процедуры.

2. Вымойте руки.

3. Смочите марлевую салфетку в кипяченной воде (комнатной температуры) или в 5 % спиртовом растворе, хорошо отожмите ее.

4. Приложите салфетку к поверхности кожи.

5. Поверх салфетки положите компрессную бумагу большего размера (она должна быть на 2 – 3 см больше первого слоя).

6. Поверх бумаги положите слой ваты (он должен быть на 2 – 3 см больше предыдущего слоя), вата сохранит тепло, образующееся под компрессом.

7. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений. Компресс оставляют на 6 – 8 часов, максимально до 10 часов (часто его делают на ночь).

8. Вымойте руки.

9. Через два часа после наложения компресса проверьте его, подсунув два пальца под компресс - первый слой должен быть теплым и влажным.

10. Снимите компресс, вытрите кожу насухо, наложите сухую повязку.

11. Вымойте руки.

Внимание! Лекарственные средства для компресса могут вызывать раздражение, поэтому перед наложением такого компресса кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4 - 6 часов. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать глубокие ожоги.

 

 

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

 

Это метод лечения кислородом, который применяют при многих заболеваниях: при воспалении легких, бронхиальной астме, отеке легких, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, отравлении угарным газом, при заболеваниях крови и т.д.

После проведения процедуры улучшается самочувствие пациента, нормализуется дыхание, сон, прекращается одышка, улучшается сердечная деятельность. Подача кислорода может осуществляться из баллона или центральной кислородной станции.

 

 

Выделяют несколько способов применения кислорода:

1. Ингаляционный:

· через кислородную подушку;

· через носовую канюлю

· через носовые катетеры;

· через кислородную маску;

· через кислородную палатку (в детстве).

2. Неингаляционный:

· через пищеварительный тракт (коктейли);

· подкожное введение;

· кислородные ванны;

· орошение ран;

· введение в полости.

3. Гипербарическая оксигенация - лечение кислородом под давлением в специальных барокамерах.

Принципы подачи кислорода: кислород должен подаваться теплым и увлажненным; с перерывами (подача 15 минут, перерыв 15 минут); под давлением 2 атм.

Чистый кислород при оксигенотерапии не применяется, т.к. он угнетает дыхательный центр. Применяется кислородно-воздушная смесь, содержащая 40-80% кислорода.

Медсестра должна внимательно относиться к жалобам пациента во время процедуры. При появлении неприятных ощущений прекратить процедуру и сообщить врачу.

Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном.

Для лечения применяется только медицинский кислород. Хранят и перевозят кислород в баллонах емкостью 40 л, давление в которых 150 атм. Баллоны окрашены в голубой цвет (имеется метка «М» - медицинский). Каждый баллон должен иметь клеймо с указанием товарного знака завода - изготовителя, номер баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования. Так как кислород применяется под давлением не более 2 атм., к баллону присоединяют специальный прибор - редуктор для снижения давления. Редуктор имеет 2 камеры и 2 манометра, из которых ближайший к баллону показывает давление в нем и количество кислорода в баллоне. Второй манометр, соединенный с камерой низкого давления, показывает давление кислорода, подаваемого пациенту. Оно устанавливается регулирующим винтом в пределах 2 атм. Наиболее удобна подача кислорода по централизованной системе трубок. Кислород поступает к дозиметру, увлажняется и через носовой катетер подается пациенту.

Сжатый кислород взрывоопасен, поэтому необходимо соблюдать правила техники безопасности и эксплуатации:

1. Баллон с кислородом хранится в отдельно стоящем прохладном здании.

2. Баллон хранится вдали от источников тепла - солнца, отопительных приборов, от открытых источников огня.

3. Устанавливается баллон в металлическое гнездо (ячейку) в вертикальном положении и прикрепляется железной скобой (цепью) к стене.

4. Курить в помещении, где хранится кислород, нельзя.

5. В этом помещении нельзя хранить промасленную ветошь, жиры, краски, эфир, т.к. при соприкосновении может произойти взрыв.

6. У лиц, имеющих доступ к кислородной установке, одежда, руки, должны быть чистыми (нельзя смазывать руки жирным кремом).

7. Нельзя выпускать газ из баллона непосредственно в другую емкость (в кислородную подушку), можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости.

8. При открытии вентиля баллона нельзя становиться лицом к баллону, т.к. попадание сильной струи кислорода на слизистую оболочку глаз может вызвать ожог и повредить зрение.

9. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствует правилам.

10. В противопожарных целях в кислородном помещении должен быть огнетушитель.

Ингаляционный метод – это наиболее распространенный метод искусственной оксигенотерапии. Современная аппаратура, применяемая для оксигенотерапии, имеет специальные устройства, подсасывающие воздух, позволяющие применять обогащенную смесь, а не 100-процентный кислород. Наиболее комфортный для пациента способ - ингаляция через носовую вилкообразную канюлю. Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Однако при этом способе невозможно повысить концентрацию кислорода более 40% и сохранить газ во время выхода. По-прежнему используют способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий дискомфорт пациенту. Лицевая маска обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомов, т.к. может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска соединяется с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают. Кислородная подушка как способ оксигенотерапии мало эффективна.

Метод подачи кислорода через носовую канюлю.

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли.

Последовательность действий при подаче кислорода через носовую канюлю.

1. Уточните у пациента (или его близких) понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получите его согласие.

2. Вымойте руки.

3. Вставьте кончик канюли в ноздри пациента.

4. С помощью эластичной повязки (фиксатор для головы) зафиксируйте канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобства.

5. Прикрепите носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью его подачи.

6. Обеспечьте достаточную свободу движения кислородных трубок и прикрепите их к одежде.

7. Проверяйте состояние канюли через каждые 8 часов.

8. Наблюдайте за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

9. Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

10. Каждые 8 часов проверяйте скорость потока кислорода, концентрацию и назначения врача.

Метод подачи кислорода через носовой катетер.

Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель, дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.

Последовательность действий при подаче кислорода через носовой катетер.

1. Уточните у пациента (или его близких) понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получите его согласие.

2. Вымойте руки.

3. Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите его стерильным глицерином.

4. Введите катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыла носа.

5. Проверьте правильность введения катетера, который должен быть виден при осмотре зева.

6. Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

7. Прикрепите катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.

8. Обеспечьте достаточную свободу движения катетера и кислородных трубок и прикрепите их к одежде безопасной булавкой.

9. Проверяйте состояние катетера через каждые 8 часов.

10. Наблюдайте за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

11. Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

12. Каждые 8 часов проверяйте скорость потока и концентрацию кислорода.

Уход за катетером, введенным в нос.

Катетер и кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждаются в тщательном уходе.

Последовательность действий при уходе за носовым катетером.

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Положите полотенце на грудную клетку пациента.

3. Смочите рукавичку в теплой воде (можно использовать и жидкое мыло).

4. Осторожно протрите катетер и снимите скопившиеся на нем выделения.

5. Тщательно промойте, а затем вытрите кожу вокруг катетера.

6. Снимите перчатки, вымойте руки.

Метод подачи кислорода через кислородную подушку.

Оснащение: кислородная подушка, мундштук (воронка), стерильная марлевая салфетка сложенная в 4 слоя, дистиллированная вода, 70% раствор этилового спирта.

Последовательность действий при подаче кислорода через кислородную подушку.

1. Вымойте руки.

2. Наполните подушку кислородом из централизованной системы подачи кислорода: соедините резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона; откройте зажим на трубке подушки, затем на баллоне; наполните подушку кислородом; закройте зажим на системе, затем на подушке; отсоедините резиновую трубку.

3. Присоедините мундштук к кислородной подушке и оберните его 4 слоями влажной марлевой салфетки (для увлажнения кислорода).

4. Подайте ко рту пациента и откройте зажим, при помощи которого можно регулировать скорость поступления кислорода (4-5 л в минуту).

5. Объясните пациенту, что вдох производится через мундштук ртом, выдох через нос.

6. По мере уменьшения кислорода в подушке надавливайте на подушку и сворачивайте с противоположного конца резиновой трубки, пока кислород не выделится полностью.

7. После использования мундштук продезинфицировать.

Недостатки метода подачи кислорода через кислородную подушку:

1. Невозможность точно дозировать кислород.

2. Невозможность равномерного поступления кислорода.

3. Большая потеря кислорода вследствие неполного прилегания мундштука ко рту.

 

 

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

 

Показания: первая помощь (в течение 4-6 часов) при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и прочими токсическими агентами; заболевания желудка (уремический гастрит); непроходимость кишечника, пилоростеноз.

Противопоказания: язвы, опухоли пищевода; кровотечения из желудочно-кишечного тракта; заболевания полости рта; выраженная тяжелая сердечная патология.

Последовательность действий при промывании желудка.

Оснащение:толстый стерильный желудочный зонд с 3 метками, воронка емкостью 1 л, фартук, таз, ведро воды (температура 24⁰ С), ковш, резиновые перчатки, полотенце, банка объемом 1л с этикеткой (промывание желудка, ФИО пациента, отделение, палата, дата, подпись медсестры).

1. Вымойте руки с мылом.

2. Пациента усадите на стул, наденьте на него фартук, между ног поставьте таз для промывных зон, справа от пациента - ведро с водой и ковш.

3. В правую руку возьмите зонд как писчее перо, помощнику отдайте воронку и попросите держать ее ниже колен пациента.

4. Встаньте справа от пациента, попросите его слегка наклонить голову вперед и вниз.

5. Смочите зонд водой, пациента попросите открыть рот, конец зонда положите на корень языка и попросите сказать протяжно «а-а-а», при этом введите зонд.

6. Зонд постепенно продвигайте до 2-й метки, чтобы подавить рвотный рефлекс попросите глубоко дышать через нос.

7. Держа воронку наклонно, налейте в нее воду (1 л).

8. Медленно поднимая воронку выше головы пациента, держите ее наклонно, чтобы воздух не попал в желудок. Как только вода дойдет до узкой части воронки, опустите воронку ниже колен пациента и подождите, когда воронка заполнится промывными водами.

9. Содержимое воронки вылейте в банку для направления в лабораторию.

10. Снова налейте в воронку воду и повторите пункты 7-, 8-, 9-й пункты 10-12 раз, пока не будут использованы все 10 литров воды.

11. После окончания процедуры воронку отдайте помощнику, в левую руку возьмите полотенце, обхватите зонд у рта пациента, а правой рукой извлеките зонд.

12. Промывные воды оставьте для осмотра врачу.

13. Зонд, воронку поместите в дезраствор.

14. Отправьте банку с промывными водами в лабораторию.

Примечание: если после промывания 10 литрами нет эффекта, процедуру продолжить до чистых промывных вод.

 

КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА.

 

При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажать интимные части тела. Поэтому медсестре необходимо перед манипуляцией провести психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта:

· терпеливо и доходчиво убедить пациента в значимости проводимой процедуры;

· обеспечить изоляцию пациента во время процедуры;

· обеспечить доступ в туалетную комнату.

Медсестра должна помнить о правилах личной безопасности.

Психологическая беседа проводится с пациентом по вопросам:

· о характере предстоящей манипуляции;

· об ощущениях пациента во время манипуляции;

· о поведении пациента во время манипуляции и после ее.

Постановка клизм

Клизма - введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей с лечебной или диагностической целью.

 

 

Клизмы

 

Опорожнительные

Лекарственные

 

 

Очистительная

Послабляющие

Сифонная

Микро -клизма

Капельная клизма

 

Масляная

Гипертоническая

 

Рис. 2. Классификация клизм

 

Лечебные клизмы применяются с целью:

· очищения кишечника – очистительная, сифонная, послабляющая клизма.

· введения в толстую кишку лекарственных средств для местного действия на стенку кишечника и для общего воздействия на организм – лекарственная микроклизма, капельная клизма (рис 2).

С диагностической целью клизмы применяют при подготовке:

· к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза;

· к эндоскопическому исследованию толстого кишечника.

Абсолютными противопоказаниями для постановки всех клизм: кровотечения из пищеварительного тракта; острые воспалительные процессы в толстой кишке или области заднего прохода; злокачественные образования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварения; боли в животе не установленной природы; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Очистительная клизма ставится с диагностической и лечебной целью. При постановке очищается только нижний отдел толстой кишки. Механизм действия – разжижение каловых масс и усиление перистальтики.

Показания: запоры; отравления; перед постановкой клизм: лекарственной, капельной, сифонной; перед постановкой газоотводной трубки; перед операциями; перед рентгенологическим и эндоскопическом исследовании органов желудочно - кишечного тракта; перед родами; перед подготовкой пациента к рентгенологическому исследованию органов мочевыделения, органов малого таза.

Противопоказания: острое нарушение мозгового кровообращения; инфаркт миокарда; воспалительные заболевания прямой кишки и заднего прохода; кровоточащий геморрой; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; гипертоническая болезнь; кровотечения из пищеварительного тракта; массивные отеки; новообразования прямой кишки.

Последовательность действий при постановке очистительной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный ректальный наконечник, 1-1,5 л воды температуры 22-24⁰ С, штатив, вата, вазелин, судно или таз, клеенка, шпатель, пинцет, перчатки, водный термометр.

1. Повесьте кружку Эсмарха на штатив, закройте кран на резиновой трубке.

2. Возьмите стерильной салфеткой ректальный наконечник, проверьте его целостность.

3. Наденьте наконечник на резиновую трубку кружки Эсмарха.

4. В кружку налейте воды, предварительно измерив ее температуру (22 – 24⁰ С).

5. Откройте кран и заполните систему, вытесняя воздух и направляя струю воды в таз или судно.

6. Закройте кран, постелите на кушетку клеенку, края которой опустите в таз и пригласите больного.

7. Уложите больного на левый бок, попросите его согнуть ноги в коленях и прижать к животу.

8. Наберите шпателем нужное количество вазелина и смажьте наконечник, наденьте перчатки.

9. Левой рукой разведите ягодицы больного.

10. Правой рукой введите наконечник вращательными движениями в прямую кишку сначала на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно крестцу на глубину до 10-12 см.

11. Придерживая наконечник, откройте кран и введите жидкость в кишечник.

12. Закройте кран и выведите наконечник в обратном порядке (параллельно крестцу, а последние 3-4 см от пупка).

13. Больного попросите удержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин. (уложите его на спину и попросите глубоко дышать).

14. Наконечник поместите в дез.раствор. Снимите перчатки.

15. Обеспечьте пациенту доступ в туалетную комнату, а тяжелобольному подайте судно.

Примечание: Если вода не проходит в прямую кишку, кружку Эсмарха нужно поднять повыше.

При отсутствии эффекта следует наконечник вывести на 3-4 см, слегка опустить кружку и выпустить воду под небольшим давлением, открывая и закрывая кран.

При наличии болей в животе у пациента – опустить кружку или закрыть кран. Если боль резкая – процедуру прекратить.

Если пациент не может удержать введенную воду в кишечнике (ослабленные пациенты, дети) – необходимо сжать ягодицы на 5-10 минут.

Для усиления эффекта клизмы в воду можно добавить 1-2 ст. ложки мыльной стружки (хозяйственное мыло), слабый раствор перманганата калия, 1-2 столовые ложки растительного масла.

Сифонной клизмы более эффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно. Это тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием.

Механизм действия: механическое удаление каловых масс; усиление перистальтики кишечника.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы, послабляющих клизм, приема слабительных; отравления (необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку); подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).

Противопоказания те же, что при постановке очистительной клизмы.

Последовательность действий при постановке сифонной клизмы.

Оснащение: прибор для сифонной клизмы - воронка емкостью 1 л, кишечная трубка, контрольная стеклянная соединительная трубка; 10-12 л воды (температура 36⁰ С), кувшин или ковш, таз для промывных вод, клеенка, вазелин, шпатель, перчатки, фартук, пеленка.

1. Постелите на кушетку клеенку, на нее пеленку, уложите больного на левый бок.

2. Наденьте фартук, перчатки.

3. Кишечную трубку смажьте вазелином.

4. Помощник держит воронку ниже колен больного.

5. Левой рукой разведите ягодицы, а правой введите кишечную трубку на 3-4 см к пупку, затем до 30 см параллельно крестцу.

6. Налейте в воронку 1 л воды и, держа наклонно, медленно поднимайте ее выше больного.

7. Как только вода дойдет до узкой части воронки, опустите воронку ниже больного и подождите, когда воронка заполниться промывными водами.

8. Слейте содержимое воронки в таз и снова налейте в воронку 1 литр воды.

9. Повторите пункт 6, 7, 8 пока не используется вся вода (не менее 10 литров).

10. Если промывные воды мутные и нет эффекта, возьмите еще ведро воды и продолжите процедуру до чистых вод.

11. По окончании процедуры снимите воронку, извлеките кишечную трубку.

12. Погрузите прибор в дез.раствор.

13. Больного проводите в палату.

Запомните! Перед сифонной клизмой поставьте очистительную клизму.

Гипертоническая клизма относится к послабляющим клизмам. Благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки.

Механизм действия: вызывает обильную транссудацию (пропотевание в просвет кишки жидкости), что приводит к обильному жидкому стулу; усиливает перистальтику кишечной стенки.

Показания: атонические запоры; задержка стула при массивных отеках и гипертонической болезни.

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки; трещины в области анального отверстия; выпадение прямой кишки; боли в животе неясной природы; повышенная раздражительность кишечника, склонность к спазмам.

Последовательность действий при постановке гипертонической клизмы.

Оснащение: грушевидный баллон емкостью 250 мл, стерильный наконечник 12-15 см, стерильный гипертонический раствор, подогретый до 37⁰ С – 200 мл (10 % хлорида натрия или 25 % раствор сульфата магния), клеенка, вазелин, вата, лоток, перчатки.

1. Налейте в лоток гипертонический раствор, наденьте стерильный наконечник на баллон.

2. Возьмите резиновый баллон в правую руку так, чтобы наконечник находился между II и III пальцем, а первый палец придерживал дно.

3. Выдавите воздух из баллона и наберите раствор, наденьте перчатки.

4. Наконечник смажьте вазелином, на кушетку постелите клеенку.

5. Пациенту предложите лечь на левый бок, колени прижать к животу.

6. Левой рукой раздвиньте ягодицы, пользуясь ватным тампоном

7. Остатки воздуха выпустите из баллона.

8. Введите наконечник вращательными движениями в прямую кишку (3-4 см к пупку, затем параллельно крестцу на 8-10 см) и медленно выпустите раствор в кишечник.

9. Не разжимая баллона, извлеките наконечник из прямой кишки, между ягодицами заложите вату.

10. Попросите пациента полежать 20-30 мин (тяжелобольному приготовьте судно).

11. Обеспечьте пациенту доступ в туалетную комнату.

12. Использованный баллон и наконечник поместите в дез.раствор.

Лечебный эффект клизмы наступает через 30 минут.

Масляная клизма. Относится к послабляющим клизмам и назначается, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов.

Механизм действия: обволакивает каловые массы, облегчает их выход; оказывает лечебное действие на стенку кишечника.

Показания: в первые дни после операции на органах брюшной полости; после родов; спастические запоры, воспалительные заболевания толстого кишечника; задержка стула у пациентов с нарушением мозгового кровообращения; задержка стула у пациентов с инфарктом миокарда; трещина заднего прохода; при массивных отеках, когда нужно очистить кишечник.

Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта; острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; злокачественные новообразования прямой кишки.

Последовательность действий при постановке масляной клизмы.

Оснащение:резиновый грушевидный баллон емкостью 100 мл, стерильный ректальный наконечник длиной 15-20 см, пастеризованное вазелиновое или растительное масло – 100 мл, подогретое до 37-38⁰ С, клеенка, перчатки, ватные тампоны, стерильный лоток.

1. Объясните пациенту суть предстоящей процедуры и получите согласие на её проведение.

2. Отправьте больного для опорожнения мочевого пузыря.

3. Постелите клеенку на кровать, уложите пациента на левый бок, согнув ноги в коленях и прижав их к животу.

4. Наберите в баллон масло.

5. Наденьте перчатки и левой рукой разведите ягодицы.

6. Наконечник смажьте маслом и вращательными движениями введите медленно в прямую кишку на 15 см (3 см к пупку, остальные параллельно крестцу).

7. Из баллона выпустите воздух и присоедините баллон к наконечнику.

8. Медленно введите масло, не разжимая баллона, отсоедините его от наконечника.

9. Извлеките наконечник в обратном порядке.

10. Попросите пациента не вставать минимум 30 минут и предупредите, что стул будет через 10-12 часов (поэтому клизму делают на ночь).

11. Ректальный наконечник и баллон поместите в дез.раствор.

12. Перчатки снимите.

Лекарственная микроклизма применяется с целью введения лекарственных веществ как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (стерильное облепиховое масло, настой ромашки, раствор новокаина 0,25 %), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.).

Показания: воспалительные заболевания толстого кишечника; введение в организм лекарственных средств.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области ануса; кровотечения; злокачественные новообразования; выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой.

Последовательность действий при постановке лекарственной микроклизмы.

Оснащение:грушевидный баллон емкостью 30-50 мл, стерильный раствор новокаина 0,25 %, подогретый до 37-38⁰ С, лоток, стерильный шпатель, стерильный вазелин, ректальный катетер, подкладная резиновая клеенка, перчатки.

1. За час до лекарственной клизмы поставьте очистительную клизму.

2. В стерильный лоток налейте новокаин.

3. Из баллончика вытесните воздух и наберите новокаин.

4. Под больного положите клеенку.

5. Больного уложите на левый бок, попросите ноги согнуть в коленях и прижать их к животу.

6. Наденьте перчатки.

7. Ректальный катетер смажьте вазелином с помощью шпателя.

8. Левой рукой разведите ягодицы больного, а правой рукой введите наконечник в заднепроходное отверстие, вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно крестцу.

9. Возьмите в правую руку баллон с новокаином так, чтобы большой палец держал дно, и в вертикальном положении выпустите воздух.

10. Присоедините баллон к наконечнику и медленно введите раствор, нажимая на дно баллона, а затем с боков, отсоедините баллон.

11. Пропустите баллоном воздух через катетер.

12. Извлеките катетер в обратном порядке (параллельно крестцу, а последние 3-4 см от пупка).

13. Предупредите пациента, чтобы он полежал на животе или левом боку без подушки 1 час.

14. Баллон и наконечник опустите в дез.раствор.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Газоотводная трубка – мягкая толстостенная резиновая трубка, длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм, один конец закруглен и имеет отверстия, второй косо срезан и утолщен. Используется для выведения газов из кишечника при метеоризме, если очистительная клизма нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет пациенту значительное беспокойство.

Противопоказания: острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода; трещины в области заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки; кровотечения из пищеварительного тракта.

Последовательность действий при использовании газоотводной трубки.

Оснащение:газоотводная трубка, судно с водой, клеенка, пеленка, вазелин, шпатель, ватные тампоны, перчатки.

1. Постелите на кровать или кушетку клеенку, на нее - пеленку.

2. Уложите пациента на левый бок с прижатыми к животу ногами. Наденьте перчатки.

3. Шпателем наберите нужное количество вазелина и смажьте закругленный конец трубки.

4. Попросите пациента приподнять верхнюю ягодицу.

5. Введите трубку в прямую кишку вращательными движениями на глубину 20-30 см (из них 2-3 см к пупку, затем параллельно крестцу). Снаружи трубка должна выступать из ануса не менее чем на 10 см.

6. Поставьте около ног пациента подкладное судно с водой, свободный конец трубки опустить в него.

7. Закройте пациента простыней или одеялом.

8. Снимите перчатки.

9. Через час трубку удалите. Обработайте заднепроходное отверстие сначала влажным тампоном, затем сухим.

10. Уберите предметы ухода, газоотводную трубку опустите в дез.раствор.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

При проведении катетеризации медсестра должна помнить:

· медсестра осуществляет катетеризацию только мягким резиновым катетером (эластичный и металлический катетеры мужчинам вводит только врач);

· если при введении катетера ощущается препятствие, не преодолевать его насильно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала;

· несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочевыводящих путей.

Показания: острая задержка мочи (более 6 часов); промывание мочевого пузыря; введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов; взятие мочи на исследование, когда другой путь невозможен (например, пациент в коматозном состоянии).

Противопоказания: острые воспалительные процессы мочевого пузыря и мочевыводящих путей; опухоли уретры и мочевого пузыря; травмы мочеиспускательного канала, органов малого таза.

Последовательность действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин.

Оснащение: дезинфицирующий раствор (фурацилин 0,02% или 0,05% раствор перманганата калия), стерильный глицерин, стерильный одноразовый катетер, емкость для мочи, стерильные салфетки, клеенка подкладная, тампоны, 2 лотка, корцанг, 2 пары стерильных перчаток, пинцет.

1. Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

2. Обеспечьте изоляцию пациентки.

3. Наденьте стерильные перчатки.

4. Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

5. Подложите под ягодицы пациентки клеенку, поверх поставьте судно.

6. Приготовьте оснащение для подмывания.

7. Произведите гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.

8. Смените перчатки.

9. Отлейте в стерильный лоток дезинфицирующее средство для обработки наружных половых органов, закрепите на корнцанге ватный тампон.

10. Встаньте от пациентки справа, левой рукой разведите половые губы.

11. Правой рукой ватным тампоном, смоченном в дезинфицирующем растворе, обработайте сверху вниз наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем малые, большие половые губы, анус.

12. Грязный тампон положите в лоток, возьмите свежий тампон, смочите в дезинфицирующем растворе и обработать сверху вниз в той же последовательности.

13. В правую руку возьмите катетер. Облейте его стерильным глицерином.

14. Раздвиньте 1 и 2 пальцами левой руки большие половые губы, найдите наружное отверстие уретры.

15. Введите катетер в уретру на 4-5 см, наружный конец спустите в судно.

16. При ослаблении струи мочи надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям, попросите пациентку потужиться, катетер выведите, чтобы остатки мочи омыли уретру с целью профилактики восходящей инфекции.

17. Уберите судно, осмотрите мочу, катетер поместите в дез.раствор.

18. Снимите перчатки.

Примечание: если мочу необходимо взять на исследование, конец катетера опустите в емкость для мочи.