C. Острый пиелонефрит беременных

D. Острый гломерулонефрит

E. Мочекаменная болезнь

 

129. Врачом районной поликлиники в хирургический стационар направлена больная 59 лет с подозрением на опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Какой метод исследования будет иметь решающее значения для постановки правильного диагноза?

A. Ректороманоскопия

B. Обзорная рентгенография брюшной полости

C. Анамнез и физикальные методы исследования

D. Ирригоскопия

E. Колоноскопия с биопсией

 

130. Больной 23 лет, со слав сопровождающих, около часа назад был побит. Потерял сознание приблизительно на 1 час. Объективно: больной возбужден, на оклики не реагирует, гемодинамика стабильная. Неврологически: движения в левой половине тела отсутствуют. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Сотрясение головного мозга

B. Субдуральная гематома

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Ушиб головного мозга

E. Эпидуральная гематома

 

131. У больного 60 лет дважды отмечалось кровохарканье. При флюорографии: неоднородное затемнение в нижней доли правого легкого. При бронхоскопии: Сдавление правого междолевого бронха извне. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический обструктивный бронхит

B. Пневмосклероз

C. Правосторонняя пневмония

D. Туберкулез легкого

E. Рак правого легкого

 

132. У больной с послеоперационным гипотиреозом, которая получает по 0,1 г тиреоидина 2 раза в день, появилась потливость, тахикардия, нарушение сна. Какой должна быть тактика дальнейшего лечения?

A. Увеличить дозу тиреоидина

B. Заменить тиреоидные гормоны аналогичным препаратом

C. Назначить бета-адреноблокаторы

D. Уменьшить дозу тиреоидина

E. Назначить седативные препараты

 

133. Женщина 52 лет жалуется на периодические боли в правой молочной железе. На учете у терапевта по поводу ожирения III степени, гипертонической болезнью. При исследовании патологических изменений в молочных железах не обнаружено. Каков наиболее эффективный метод диагностики в данном случае?

A. Пальпация молочных желез

B. Ультразвуковая диагностика

C. Термография

D. Пункционная биопсия молочных желез

E. Маммография

 

134. Роженице с профузным кровотечением и тяжелой кровопотерей предстоит наркоз. использование какого препарата для наркоза наиболее целесообразно и безопасно для профилактики остановки кровообращения?

A. Кетамина

B. Дипривана

C. Тиопентала натрия

D. Сомбревина

E. Гексенала

 

135. Больная 55 лет жалуется на интенсивную боль в поясничной области слева, возникшую после физической нагрузки, кровь в моче. Объективно: АД 135/80 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого слева. В моче: белок 0,066 г/л, лейк. 10-12 в п/з, эритроциты на все поле зрения, оксалаты. Какой метод исследования необходимо применить в первую очередь?

A. Ангиографию

B. Обзорную и экскреторную урографию

C. Пункционную биопсию почек

D. Ультразвуковое исследование почек

E. Цистоскопию

 

136. Девочка 2 лет, заболела остро. Появился насморк, сухой кашель, гиперемия миндалин и задней стенки глотки. На 3-й день возник грубый лающий кашель, стридорозное дыхание. состояние ухудшилось. Нарастала инспираторная одышка. Диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеит II степени. Что может предотвратить прогрессирование стеноза?

A. Теплые содовые ингаляции

B. Свежий прохладный воздух

C. Теплые паровые ингаляции

D. Теплые травяные ингаляции

E. Ингаляции увлажненного кислорода

 

137. Больной 25 лет доставлен в стационар с интенсивным легочным кровотечением, начавшимся внезапно после физической нагрузки. Рентгенологическое обследование грудной клетки не проводилось последние 6 лет. Анамнез не отягощен. Какова наиболее вероятная причина легочного кровотечения?

A. Аденома бронха

B. Бронхолитиаз

C. Туберкулез легких

D. Рак легких

E. Аневризма аорты

 

138. У больной на фоне задержки менструаций в течение 2 месяцев появились приступообразные боли внизу живота, значительные кровянистые выделения. Больная отмечала отхождение сгустка, похожего на плодное яйцо. Объективно: гемодинамика стабильная, матка увеличена до семи недель беременности, канал пропускает палец, выделения кровянистые, умеренные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Апоплексия яичника

B. Альгодисменорея

C. Неполный выкидыш

D. Внематочная беременность

E. Дисфункциональное маточное кровотечение

 

139. Больной 36 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,6⁰С, боль в горле, носовые кровотечения. Заболел 10 дней назад. Объективно: бледность кожи, геморрагические высыпания на коже и конъюнктивах, подчелюстные лимфоузлы при пальпации диаметром до 1 см, мягкие, безболезненные, миндалины увеличены, рыхлые. Аускультативно: тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Гепатоспленомегалия. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево (бластные клетки 15%), тромбоцитопения, СОЭ 60 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Цирроз печени

B. Острый лейкоз

C. Рак печени

D. Лимфогранулематоз

E. Хронический лимфолейкоз

Больной провел ночь на морозе. Изо рта резкий запах алкоголя

 

140. Больной провел ночь на морозе. Изо рта резкий запах алкоголя. Объективно: умеренный отек пальцев, дистальной трети обеих стоп, кожные покровы над ними багряно-цианотичные, холодные. На тыльной поверхности несколько больших пузырей с геморрагическим содержимым, их дно нечувствительно к боли. Какие лечебные мероприятия необходимо произвести в первую очередь?

A. Теплоизолирующая повязка, омнопон

B. Теплая ванна, согревающий компресс

C. Реополиглюкин, гепарин, никотиновая кислота

D. Футлярная новокаиновая блокада

E. Инфезол, баралгин, ампициллин

 

141. Больной 13 лет страдает сахарным диабетом. После пищевого отравления, голодания и отказа от инсулина потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая, тонус глазных яблок сниженный. Дыхание поверхностное, частое, запах ацетона отсутствует. Ps 126 уд/мин, АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой, живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 4 см. глюкоза крови 48 ммоль/л, реакция мочи на ацетон отрицательная. Какой вид комы развился у больного?

A. Гиперкетонемическая

B. Гиперосмолярная

C. Лактатацедотическая

D. Ацетонемическая

E. Печеночная

 

142. Мужчина 40 лет госпитализирован в стационар в связи с лихорадкой, выраженным болевым синдромом в животе слева. Объективно: гепато- и спленомегалия. Периферические лимфоузлы не увеличены. Афротозный стоматит. В крови: эр. 2,4х10¹²/л, Нb 70 г/л, ЦП 0,9; лейк. 120х10⁹/л, миелобласты 3%, промиелоциты 8%, миелоцисты 15%, метамиелоциты?%, п/я. 8%, с/я. 20%, э.6%, б. 10%, л. 15%, м. 8%. СОЭ 34 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический миелоидный лейкоз

B. Злокачественная лимфома

C. Лейкемоидная реакция

D. Острый лейкоз

E. Цирроз печени

 

143. Больная 27 лет через 20-30 минут после употребления салата из кальмаров внезапно ощутила сильный зуд кожи туловища и конечностей, кожа покрылась розовой уртикарной сыпью, которая местами сливается. Жалобы на слабость, тошноту и вздутие живота. t–до 37,8⁰С. Симптом Никольского отрицательный. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

A. Пищевую токсикоинфекцию

B. Острую крапивницу

C. Розовый лишай

D. Синдром Лайелла

E. Синдром Стивенса-Джонса

 

144. К хирургу районной поликлиники обратилась больная с жалобами на увеличение щитовидной железы, периодическое сердцебиение. Врач выявил несколько узлов в железе эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненные, которые двигались вместе с железой. В биоптате одного из узлов обнаружен фолликулярный эпителий. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Тиреоидит

B. Узловой зоб

C. Диффузный зоб

D. Рак щитовидной железы

E. Многоузловой зоб

145. После операции резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка возникло и продолжается кровотечение – рвота кровью. Кожа бледная, Ps 126 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. По зонду из желудка постоянно поступает кровь. В крови: Ht 24%, эр 2,1х10¹² /л, Hb 70 г/л. Какой программы действий следует придерживаться?

A. Симптоматическая терапия