D. Заменное переливание крови

E. Гемосорбция

 

91. У больного на ИБС с жалобами на сильную загрудинную боль, не купирующуюся многократным приемом нитроглицерина, определяются спутанное сознание, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, поверхностное учащенное дыхание, нитевидный пульс 100 уд/мин, АД 80/50 мм рт. ст., олигурия. Что вероятнее всего обусловило такое состояние?

A. Обморок

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Кардиогенный шок

D. Панкреонекроз

E. Острое нарушение мозгового кровообращения

92. У больного во время операции на желудке была повреждена селезеночная артерия, в результате чего возникло массивное кровотечение, которое привело к остановке кровообращения. Наиболее целесообразно проводить:

A. Абдоминальную компрессию

B. Непрямой массаж сердца

C. Введение гидрокортизона

D. Прямой массаж сердца

E. Электрокардиостимуляцию

 

93. Строитель при выполнении работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые нижние конечности, головокружение. Предварительный диагноз – закрытый перелом костей таза. В каком положении следует транспортировать больного?

A. На животе с выпрямленными нижними конечностями

B. На спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

C. На спине с выпрямленными нижними конечностями

D. На боку с подогнутыми нижними конечностями

E. В положении сидя

 

94. Во время пожара ученица 6 класса с криком выбежала на улицу, выполняла много нецелесообразных движений, просила помощи, суетилась. Кожа бледная, артериальное давление повышено. Амнезия болезненного состояния. Какое возбуждение возникло у девочки?

A. Паническое

B. Эпилептическое

C. Психопатическое

D. Маниакальное

E. Эротическое

 

95. Больной 34 лет жалуется на водянистый стул до 10-13 раз в сутки, многократную рвоту, сухость во рту, общую слабость. Заболел остро. Кожа сухая, акроцианоз, тургор кожи снижен, Ps 90 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст., живот мягкий, чувствительный на всем протяжении в крови: эр. 4,54х10¹²/л, Hb 152 г/л, Ht 64%, лейк. 10,7х109/л, СОЭ 18 мм/час, глюкоза 4,1 г/л, ^К+ 2,8 ммоль/л, Cl^- 80 ммоль/л, амилаза 34 г/год*л. Какой будет первоочередная тактика врача?

A. Регидратация

B. Дезинтоксикационная терапия

C. Вазопрессорные амины

D. Глюкокортикоиды

E. Антибактериальная терапия

 

96. Девочка от вторых преждевременных родов, гестационный возраст 33-34 недели, массой 2000 г родилась без самостоятельного дыхания, с ЧСС 60/мин, выраженным генерализованным цианозом. На раздражители не реагирует. Реакция зрачков на свет слабо выражена. Какими будут первоочередные действия врача?

A. Начать инфузионную терапия

B. Провести тактильную стимуляцию

C. Оценить по шкале Апгар

D. Обеспечить тепловой режим

E. Начать реанимационные мероприятия

 

97. Больной 59 лет доставлен в приемное отделение с признаками ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Ущемление возникло 5 часов назад. Дома больной самостоятельно вправлял грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя здоровым и попросил отпустить его домой. Какой должна быть тактика врача?

A. Хирургическое лечение в планов порядке

B. Неотложная герниопластика

C. Отпустить домой с рекомендацией осмотра через сутки

D. Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток

E. Неотложная лапаротомия

 

98. Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры до 38⁰С, потемнение мочи, тупую, ноющую боль в поясничной области, головную боль, похудание. Объективно: АД 180/200 мм рт. ст. В крови: эр. 5,0х10¹²/л. В моче: белок 0,56 г/л, эритроциты густо покрывают все поле зрения. УЗИ: в области правой почки округлое эхонегативное образование диаметром 3 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Папиллярный некроз

B. Поликистоз почек

C. Гипернефрома

D. Острый пиелонефрит

E. Острый гломерулонефрит

 

99. Больная 26 лет жалуется на повышение температуры до 38⁰С, профузный ночной пот, зуд кожи. В правой надключичной области пальпируется эластичное образование. На рентгенограмме: увеличение лимфоузлов верхнего средостения. В крови: СОЭ 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Лимфогранулематоз

B. Тимома

C. Туберкулез

D. Рак легкого

E. Рак щитовидной железы

 

100. Больному 66 лет, имеющему резус (-) кровь, перелили резус (+). Во время трансфузии возникли: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объективно: кожа сначала была гиперемирована, потом стала бледной, покрылась потом. Дыхание нарушено, хрипящий выдох, тахикардия, артериальное давление значительно снижено. Моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A. Гемотрансфузионный шок

B. Острая почечная недостаточность

C. Анафилактический шок

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Гипертонический криз

 

101. Больная 38 лет болеет бронхиальной астмой, принимает базисную терапии. – будесонид-форте по 2 вдоха 2 раза в сутки. Обратилась к врачу с жалобами на приступы удушья, который длится у нее около 3 часов. Сальбутамол по 2 вдоха каждые 20мин приступ не снимает. Пиковая скорость выдоха – 60%должной. Что должен рекомендовать семейный врач?

A. Вызвать скорую помощь

B. Добавить преднизолон 5 мг перорально, вызвать скорую помощь

C. Принять 2 таблетки эуфиллина, вызвать скорую помощь

D. Добавить преднизолон 5 мг перорально, повторить прием сальбутамола и срочно вызвать скорую помощь

E. Повторить прием сальбутамола, вызвать скорую помощь

 

102. Больной 28 лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин Хумодар Б 22 ЕД утром и 14 ЕД вечером. В 13 часов на работе внезапно потерял сознание. Объективно: кожа влажная, судорожные сокращения жевательных мышц, мышц конечностей, зрачки расширены, Ps 84 уд/мин, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Какую неотложную помощь нужно оказать больному?

A. 40% раствор глюкозы в\в струйно

B. Гидрокортизон в/в

C. 5% раствор глюкозы в\в капельно

D. Адреналин подкожно

E. Глюкагон в/м

 

103. Больному находящемуся на лечении по поводу желудочного кровотечения, начато переливание крови. Через 5 минут состояние больного ухудшилось. Появились боль в пояснице, потемнение в глазах, больной покрылся холодным потом. Пульс нитевидный, 110 уд/мин, АД 90/40 мм рт. ст. С чем связано ухудшение состояния больного?

A. С пирогенной реакцией на переливание крови

B. С гемотрансфузионным шоком

C. С острым нарушением мозгового кровообращения

D. С повторным желудочным кровотечением

E.

 

104. На 18-й недели беременности вследствие травмы у женщины возникла остановка сердца. В каком положении нужно проводить непрямой массаж сердца?

A. В положении беременной на правом боку

B. В положении беременной на левом боку

C.

D. С поднятыми ногами беременной

E. С опущенными ногами беременной

 

105. У ребёнка 5ти лет колотая рана подошвы. Сведений про прививку АКДС нет. Какие мероприятия необходимо провести после хирургической обработки раны?

A. Введение столбнячного анатоксина

B. Введение противостолбнячной сыворотки

C. Прививание вакциной АКДС

D. Введение противостолбнячного иммуноглобулина человека и столбнячного анатоксина

E. Введение антибиотиков

 

106. У ребёнка 2 лет на 4-е сутки после получения ожогов II степени значительно ухудшилось общее состояние. Появились массивные общие отеки, зуд и геморрагическая сыпь на коже, запах аммиака изо рта, анорексия, диарея, слабость, тахикардия, артериальная гипотония. В крови: лейк. 22,3х10⁹/л, эр.1,8х10¹²/л, палочкоядерные 12%, мочевина 24 ммоль/л.Диурез снижен до 70 мл/сут. Клубочковая фильтрация 25мл/мин. В моче: плот. 1,032, белок 9,5г/л, эр. 8-12 в п/з. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

B. Острая почечная недостаточность, полиурическая стадия

C. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

D. Тубулоинтерстициальный нефрит

E. Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия

107. У подростка 13 лет диагностировано истерическое возбуждение: демонстративно плачет, стучит каблуками по полу, топает ногами, рвет на себе одежду, делает попытки порезать себе вены. Какой препарат необходимо назначить?

A. Мелипрамин

B. Ноотропил

C. Амитриптилин

D. Сибазон

E. Димедрол

 

108. В момент родов в амниотической жидкости обнаружен густой меконий. Акушер отсосал содержимое изо рта, глотки и носа сразу после рождения головки (до рождения плечей). После рождения ребенка проведено отсасывание содержимого гипофаринкса. Каковы дальнейшие действия врача?

A. Оценка цвета кожи

B. Проведение тактильной стимуляции дыхания