B. Острый коронарный синдром

B. Острый коронарный синдром

C. Расслаивающая аневризма аорты

D. Крупноочаговый инфаркт миокарда

E. Субэндокардиальный инфаркт миокарда

 

2. Больной 49 лет жалуется на удушье и кашель. Мокрота не выделяется. Неоднократно пользовался сальбутамолом, инталом, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание поверхностное, затрудненное, местами не прослушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинен выдох. Тоны сердца приглушенные, тахикардия. Ps 112 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Печень возле края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Астматический статус

B. Хронический обструктивный бронхит

C. Аспирация инородного тела

D. Сердечная астма

E. Бронхиальная астма умеренной тяжести

 

3. Больной 32 лет, страдающий инсулинзависящим сахарным диабетом, принял участие в игре в теннис. Через 30 минут после начала игры потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Язык влажный. Ps 82 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание 28/мин, ритмичное. Менингиальные симптомы отсутствуют. Что необходимо назначить больному?

A. Атенолол

B. Глюкозу

C. Пентамин

D. Допамин

E. Инсулин

 

4. Женщина на 35 недели беременности жалуется на кровянистые выделения из вагины. Предлежащая часть – высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде – губчатая ткань. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Отслойка плаценты

B. Центральное предлежание плаценты

C. Рак шейки матки

D. Краевое предлежание плаценты

E. Начало родовой деятельности

 

5. Роженица 23 лет. Роды первые, в срок. Общее состояние удовлетворительное. Масса плоды 3900 г. родился послед, целый. Кровопотеря 200 мл (масса тела женщины 72 кг). Объективно: Кровянистые выделения из влагалища. Матка отклонена вправо, плотная. в зеркалах: слева разрыв шейки до 3 см, края рана кровоточат. Что необходимо провести для остановки кровотечения?

A. Наложение зажимов на шейку

B. Введение окситоцина, дицинона, викасола

C. Наложение швов на рану шейки сразу

D. Наложение швов на рану шейки через 2 часа

E. Ручная ревизия полости матки

6. Больной жалуется на частое затрудненное мочевыделение, особенно ночью. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, больному приходиться натуживаться. Это состояние длится два года. Объективно: простата увеличена, плотной эластичной консистенции, безболезненная. Её границы четко очерчены, средняя борозда хорошо пальпируется. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Абсцесс

B. Туберкулез простаты

C. Цистит

D. Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты

E. Рак простаты

 

7. Больной 60 лет жалуется на боли за грудинной постоянного характера, усиливающиеся при прохождении пищи. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Грудной радикулит

B. Язвенная болезнь желудка

C. Стенокардия

D. Рак пищевода

E. Рефлюкс-эзофагит

 

8. Больной 44 лет обратился к терапевту с жалобами на снижение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области. Болеет около 6 месяцев. Анализ желудочного сока: резкое снижение общей кислотности. В крови: эр. 3,7х10¹²/л, Hb 96 г/л, лейк. 6,4х10⁹/л. При рентгеноскопии: ригидность и сужение антрального и привратникового отделов желудка со значительным замедлением эвакуации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рак желудка

B. Болезнь Минитрие

C. Ригидный антральный гастрит

D. Полипоз желудка

E. Рубцово-язвенная деформация привратникового отдела желудка

 

9. У больного 29 лет внезапно появилась общая слабость, головная боль, носовое и десенное кровотечения, боль в горле при глотании. Объективно: t – 39^оС, в миндалинах язвенно-некротические изменения. Увеличены шейные, подмышечные лимфатические узлы, спленомегалия. В крови: Hb 70 г/л, лейк. 41х10⁹/л: э. – 1%, п. 2%, с. – 34%, л. – 63%, СОЭ 45 мм/час, тромб. – 62х10⁹/л. в миелограмме: гиперплазия костного мозга, бластная инфильтрация. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Миелодиспластический синдром

B. Язвенно-некротическая ангина

C. Острый лейкоз

D. Миелотоксический агранулоцитоз

E. Гипопластическая анемия

 

10. Больной 30 лет получил термические ожоги. При обследовании врачом приемного отделения установлено наличие поверхностных ожогов головы, шеи, глубокий ожог всей руки. Проявление ожогового шока какой степени тяжести следует ожидать?

A. Крайне тяжелой

B. Легкой

C. Средней

D. Ожоговой кахексии

E. Тяжелой

 

11. Первородящая на 40-й недели жалуется на приступообразные нерегулярные боли в течение вторых суток, ночью не спала. Объективно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском исследовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Предвестники родов

B. Патологический прелиминарный период

C. Первичная слабость родовой деятельности

D. Нормальный прелиминарный период

E. Вторичная слабость родовой деятельности

 

12. У больной 18 лет появились тонические судороги конечностей, которые сменились клоническими. Больная без сознания. Изо рта выделяется кровянистая пена. Зрачки широкие, фотореакция отсутствует. Лицо красное. Ps 62 уд/мин, ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. На ЭЭГ – одиночные острые волны в обоих полушариях. Укажите препарат первого выбора для снятия приступов:

A. Закись азота с кислородом

B. Оксибутират натрия

C. Гексенал

D. Седуксен

E. Тиопентал натрия

 

13. Ребёнок 5 лет схватил руками медузу и почувствовал сильную жгучую боль в области кистей и предплечья. При осмотре пораженной области выявляются гиперемия, отек тканей, крапивница. Какой будет тактика лечения?

A. Промыть пораженную область слабо-розовым раствором перманганата калия, местно применить вазелин

B. Лечение не нужно

C. Промыть пораженную область слабым раствором уксусной кислоты, местно применить питательные кремы, вазелин

D. Промыть пораженную область раствором NaHCO₃

E. Промыть пораженную область проточной водой с мылом, местно применить питательные кремы

 

14. Больной 43 лет в экстренном порядке обратился в отделение нейрохирургии с клиникой поражения плечевого сплетения справа. Начало заболевания ни с чем не связывает. При рентгенографии: в верхней зоне правого легкого тень неправильной формы, с разрежением в центре, в границах первого сегмента. Укажите вероятную причину поражения плечевого сплетения:

A. Аневризма подключичной артерии

B. Туберкулома

C. Позиционное сдавливание плечевого сплетения

D. Кавернозный туберкулез легких

E. Рак верхней доли правого легкого (опухоль Пенкоста)

 

15. Ребёнку в послеоперационном периоде для обезболивания назначили морфина гидрохлорид. После введения препарата отмечается резкий цианоз слизистых оболочек, зрачки не реагируют на свет, ЧСС 60/мин, АД 90/60 мм рт.ст., t – 36,0⁰С. гипертонус мышц. Какой специфический антидот необходимо ввести?

A. Унитиол

B. Атропин

C. Форсированный диурез

D. Налоксон

E. Специфический антидот отсутствует

 

16. Больной паркинсонизмом 75 лет в течение 7 месяцев лечился циклодолом. Похудел, ухудшился аппетит. Со слов больного моча выделяется медленно, но без задержки. Объективно: увеличение объема живота, напряжение брюшной стенки, больше в нижней части. По центру пальпируется туго-эластичное образование, выпуклое, безболезненное, размером 15х20 см, верхняя часть расположена выше пупка. В крови: креатинин 0,245 ммоль/л. в моче: белок 0,15 г/л, лейк. 50-60 в п/з. Какое неотложное действие может облегчить состояние больного?

A. Катетеризация мочевого пузыря

B. Введение фуросемида

C. Введение раствора маннитола

D. Введение антибиотиков

E. Введение гемодеза

 

17. Больная 67 лет жалуется на боли в левой молочной железе. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, нижне-наружный квадрант ее гиперемированный и отечный. Подмышечный лимфоузел увеличен до 3 см в диаметре, плотный, в области отека молочной железы разрез, который выполнил хирург, подозревая мастит. Выделений из раны нет. Какой план обследования нужно назначить данной больной?

E. Контактный дерматит

 

19. Больная 59 лет после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 90/60 мм рт.ст., Ps 72 уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей справа повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились. Каков наиболее вероятный неврологический диагноз?

A. Острая гипертоническая энцефалопатия

B. Ишемический инсульт

C. Инфаркт миокарда

D. Опухоль головного мозга

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

21. У больной 52 лет возникли боли, покраснение кожи, появился инфильтрат в области варикозно расширенных вен левой голени. Инфильтрат и покраснение за сутки распространились на нижнюю треть бедра. Какой будет ваша тактика?

A. Тугое бинтование левой голени

B. Назначение гепаринотерапии

C. Иммобилизация левой ноги

E. Рак мочевого пузыря

23. При ФГС у больной 49 лет выявлен полип желудка на большой кривизне на широком основании до 2 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения тактики лечения больной?

A. Интраоперационную биопсию

B. Анализ желудочного сока

C. Определения хеликобактер-инфицированности

D. Рентгенконтрастное исследование желудка

E. Эндоскопическую биопсию

 

24. У ребёнка 10 месяцев в связи с тяжелым развитием деструктивной пневмонией и внезапным развитием пневмоторакса возникла остановка сердца и дыхания. Проведено искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Контролировалось артериальное давление. Какое минимальное артериальное давление поддерживает функцию жизненно важных органов?

A. 100 мм рт.ст.

B. 80 мм рт.ст.

C. 60 мм рт.ст.

D. 90 мм рт.ст.

E. 70 мм рт.ст.

 

25. Больной 68 лет жалуется на периодическую кратковременную потерю сознания при резких поворотах головы. Объективно: бледность кожи, АД 80/40 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Вазовагальная потеря сознания

B. Ортостатическая потеря сознания

C. Синоаурикулярная блокада

B. Рак яичников

C. Асцит неясного генеза

D. Рак прямой кишки

E. Цирроз печени, асцит

 

27. У 5-летнего ребёнка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с ЧСС 220/мин. желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат необходимо назначить в первую очередь для оказания неотложной помощи?

A. Седуксен

B. Новокаинамид

C. Строфантин

D. Изоптин

E. Лидокаин

 

28. После кратковременного пребывания в зоне разлива аммиака в клинику в тяжелом состоянии доставлен аппаратчик. АД 80/40 мм рт. ст., Ps 110 уд/мин, ЧД 56/мин, влажные разнокалиберные хрипы в легких, при кашле выделяется пенистая мокрота. О каком состоянии следует думать на основании этих данных?

A. Острая левожелудочковая недостаточность

B. Токсический отек легких

C. Острый геморрагический ринофарингит

D. Острый токсический бронхит

E. Кардиогенный шок

 

29. Через неделю после госпитализации больного с вирусным гепатитом В его состояние ухудшилось: наросла желтуха, появились анорексия, тошнота, носовое кровотечение, тахикардия, гипотония, уменьшились размеры печени. Больной возбужден, плохо спит ночью, заторможен. Какое осложнение возникло у больного?

A. ДВС-синдром

B. Цирроз печени

A. Бронхоскопию

B. Бактериологическое исследование мокроты

C. Общий анализ крови

D. Компьютерную томографию

E. Пункцию

 

31. Больного 62 лет около месяца беспокоят ухудшение аппетита, тупые боли в правом подреберье после еды, желтушность кожи, потемнение мочи. Объективно: кожные покровы, склеры субиктеричны, живот болезненный в эпигастрии справа, печень у края реберной дуги, плотноватая, безболезненна, прощупывается увеличенный желчный пузырь. Билирубин крови 52 мкмоль/л, повышен за счет конъюгированного, маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз?

C. Нефротический криз

D. Гиповолемический шок

E. Почечная недостаточность

 

33. Больная 50 лет поступила в клинику с жалобами на приступы головной боли, головокружение, чувство пульсации в голове, потливость, мышечную слабость. Во время приступа АД повышается до 280/170 мм рт. ст. Приступы длятся до 30 мин, в последнее время участились. УЗИ: объемное образование правого надпочечника. Какой препарат наиболее показан больной?

A. Пентамин в/в

B. Фурасемид в/в

C. Папаверин в/в

D. Фентоламин в/в

E. Дибазол в/в

 

34. Больной 38 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу феохромоцитомы. Какие характерные признаки позволили заподозрить у больного это заболевание?

A. Артериальная гипертензия, гиперметаболизм, гипогликемия

D. Эпилептический статус

E. Опухоль мозга

 

36. Пострадавшего 32 лет доставили в больницу после дорожно-транспортного происшествия с ампутацией обеих нижних конечностей на уровне правого бедра и левой голени. При осмотре: кожа бледная, холодная, АД 40/0 мм рт. ст., Ps 140 уд/мин, ЧД 32/мин. На культях артериальные жгуты. Аналгезия не проводилась. Укажите причину терминального состояния:

A. Травматический шок

B. Острое нарушение мозгового кровообращения

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Жировая эмболия

E. Острая сердечная недостаточность

 

37. При пальпации простаты (пальцем через прямую кишку) обнаружено, что она увеличена, ассиметричная, бугристая, каменистой плотности, срединная борозда не определяется. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Абсцесс

B. Рак простаты

C. Аденома

D. Простатит

E. Склероз простаты

 

38. Мальчик родился в состоянии тяжелой асфиксии. Ps 80 уд/мин, дыхание аритмичное, единичные дыхательные движения, диффузный цианоз кожи, сниженный тонус мышц. Врач решил приступить к реанимационным мероприятиям. Какое положение должна занимать головка новорожденного при оказании первичной реанимационной помощи?

A. Голова сильно запрокинута назад

B. Голова наклонена вперед

C. Голова повернута вправо

D. Голова повернута влево

A. Рак сигмовидной кишки

B. Копростаз

C. Не специфический язвенный колит

D. Спастический колит

E. Заворот сигмовидной кишки

 

42. Больная 58 лет обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, исхудание, потерю аппетита, повышение температуры до 38,2⁰С по вечерам. Объективно: увеличенная бугристая печень. Рентгенологическое и эндоскопическое обследование органов брюшной полости опухоли не обнаружило. УЗИ печени: очаг повышенной эхогенности неправильной формы, размерами 5 Х 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Первичный рак печени

B. Абсцесс печени

C. Цирроз печени

D. Эхинококк печени

С. Гемангиома печени

 

43. У ребёнка 12 лет острое психомоторное нарушение, галлюцинации, бред, сильная двигательная активность. Глаза блестящие, зрачки расширены, фотореакция зрачков отсутствует, диплопия, паралич аккомодации. Кожа красная, сухая. Слизистые оболочки сухие, глотание затруднено, афония. ЧСС 160/мин. Установлено, что больной употреблял ягоды, похожие на дикую вишню. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Отравление дурманом

B. Отравление белладонной

C. Отравление плодами картофеля

D. Отравление тяжелыми металлами

E. Отравление беленой

 

44. Больной 32 лет поступил в приемное отделение ургентной больницы с диагнозом: отрыв правой голени на уровне средней трети, травматический шок III степени. Объективно: потерпевший заторможен, бледен, АД 60/20 мм рт., Ps 145 уд/мин, дыхание частое, поверхностное. Выше коленного сустава наложен кровоостанавливающий жгут (20 мин назад), кровотечение отсутствует. Дежурным врачом налажена интенсивная Инфузионная терапия. Какая первоочередная цель инфузионной терапии в данном случае?

B. Сибирка

C. Эризипилоид

D. Туляремия

E. Рожа

 

49. Ребёнок 3 лет поступил в больницу с жалобами рвоту, понос, повышенное потоотделение, покраснение кожи, боль в животе, помрачнение сознания. Данные симптомы появились после употребления ребенком сиропа, содержащего парацетамол. Какой препарат следует использовать как антидот в данном случае?

A. Активированный уголь

B. Физостигмин

C. Ацетилцистеин

D. Сироп ипекакуаны

E. Бикарбонат натрия

 

50. Женщина 64 лет болеет тиреотоксикозом 10 лет, в течение 8 лет принимает антитиреоидные средства. На протяжение последних 5-6 месяцев отмечает появление охриплости голоса, дисфагии, одышки. Объективно: доли щитовидной железы значительно увеличены в размерах, консистенция плотная, поверхность бугристая. Увеличены шейные лимфатические узлы слева. Какая патология наиболее вероятно обусловливает такую картину?

A. Аутоиммунный тиреоидит

B. Рак щитовидной железы

C. Диффузный токсический зоб

D. Зоб Риделя

E. Гипотиреоз

 

51. Больной 67 лет во время работы на приусадебном участке почувствовал резкое головокружение, которое длилось около 3 часов. Объективно: нистагм, шаткость при ходьбе, снижение АД до 90/60 мм рт. ст. Определите необходимое направление неотложной терапии:

A. Холиномиметики

B. Дегидратирующий средства

C. Симпатолитики

D. Симпатомиметики

E. Холинолитики

 

52. У больного на фоне эпистатуса возникла остановка дыхания и кровообращения. родственники помощи не оказывали, бригада скорой помощи прибыла через 25 мин. При осмотре больного: дыхание и пульс на магистральных сосудах отсутствуют, зрачки широкие, кожа серого цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Биологическая смерть

B. Кома

C. Декортикация

D. Сопор

E. Клиническая смерть

 

53. Больной с тепловым ударом жалуется на жажду, головную боль, слабость, головокружение. Ps 94 уд/мин, неудовлетворительного наполнения. АД 100/60 мм рт. ст. язык сухой, губы в трещинах. Какое медикаментозное лечение нужно назначить в первую очередь?

A. Вводно-солевые растворы

B. Кортикостероидные гормоны

C. Аналгетики

D. Антигистаминные препараты

E. 10% раствор альбумина

 

54. В приемное отделение больницы поступила больная 28 лет с жалобами на резкую боль в животе. Боль появилась после физической нагрузки. Месяц назад в женской консультации установлен диагноз опухоли яичника. Объективно: t – 37,8⁰С, кожа и слизистые оболочки розовые, АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 уд/мин. Язык сухой, живот напряженный, резко болезненный при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга (+). Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Перекрут опухоли яичника

B. Острый аднексит

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Киста яичника

E. Панкреатит

 

55. У 58-летнего больного двусторонней негоспитальной пневмонии ночью резко ухудшилось состояние. При осмотре: больной бледный, кисти холодные и влажные, акроцианоз,: t – 36,0⁰С, Ps 130 уд/мин, ритмичный, АД 80/60 мм рт. ст., ЧД 46/мин, дыхание поверхностное. Диурез в течение 12 часов отсутствует. Диагностирован инфекционно токсический шок. Для нормализации сосудистого тонуса и АД наиболее целесообразным является в/в капельное введение:

A. Строфантина

B. Полиглюкина

C. Преднезалона

D. Норадреналина

E. Допамина

 

56. У больного 44 лет возник приступ судорог. В анамнезе: язва двенадцатиперстной кишки, последние два месяца случаи рвоты, похудел на 20 кг. Больной обезвожен. Состояние тяжелое, в эпигастральной области «шум плеска», нижняя граница желудка на уровне гребенчатой линии. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Эпилепсия

A. Менингококцемия

B. Грипп

C. Кишечная инфекция

D. Стафилококковый сепсис

E. Токсическая дифтерия

 

58. Больная 27 лет жалуется на тошноту, жидкие многократные испражнения без патологических примесей. Более т 2 дня, к врачу не обращалась. Объективно: бледная,: t – 37,0⁰С, Ps 110 уд/мин, нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст., язык сухой, кожа сухая, тургор сниженный, живот безболезненный. Какие лекарства являются первоочередными для введения на догоспитальном этапе?

A. Одногруппная свежезамороженная плазма

A. Зовиракс

B. Глюкокортикоиды

C. Лазикс

D. Гемодез

E. Цефтриасон

 

63. У больного появились обильный водянистый стул без патологических примесей, двукратная рвота, слабость, жажда, судороги в мышцах ног. t – 36, 1⁰С, голос сиплый, глаза запавшие, конечности холодные, кожа сухая, живот безболезненный, Ps – 114 уд/мин, АД – 70/40 мм рт. ст., выделил 150 мл мочи. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Энтеровирусная инфекция

B. Дизентерия

C. Сальмонеллез

D. Кишечный иерсиниоз

E. Холера

 

64. На фоне длительной антибиотикотерапии у ослабленного больного пневмонией повысилась температура тела, появились боли в горле, кашель, гиперемия слизистой оболочки зева, налеты на поверхности миндалин. При бактериоскопии наслоений выявлены дрожжевидные грибки. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гипертрофический фарингит

B. Язвенно-пленчатая ангина

C. Лакунарная ангина

D. Кандидомикоз глотки

E. Лептотрихоз глотки

 

65. Женщина 42 лет жалуется на наличие образования в левой молочной железе, которое она обнаружила 2 месяца назад. В левой подмышечной области пальпируется лимфатический узел плотноэластической консистенции до 1,5 см в диаметре. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы плотной консистенции бугристая опухоль, связанная с кожей, размером 3х4 см. Каков предполагаемый диагноз?

A. Фиброаденома молочной железы

B. Киста левой молочной железы

C. Рак молочной железы

D. Узловая мастопатия

E. Мастит

 

66. В больницу доставлен больной с жалобами на тошноту, рвоту, слюнотечение, усиление бронхиальной секреции, бронхоспазм. При осмотре: брадикардия, миоз, повышение потоотделения, подергивание мышц туловища. Чем отравился больной?

A. Дихлорэтаном

B. Соединениями ртути

C. Соединениями мышьяка

D. Угарным газом

C. Гипогликемическая кома

D. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

E. Алкогольная кома

 

70. Девушку 19 лет ужалила пчела за палец правой руки. Через 30 минут потерпевшая доставлена в больницу с жалобами на слабость, чувство жара во всем теле, сдавления в груди, звон в ушах, першение в горле. Жало пчелы удалили сразу. Диагностирован анафилактический шок средней тяжести. Какой препарат следует немедленно ввести?

A. Эуфиллин

B. Кордиамин

C. Хлорид кальция

D. Тавегил

E. Адреналин

 

71. Больная 21 года, работающая медицинской сестрой в центре анонимного лечения больных СПИДом и венерическими заболеваниями, в течение двух недель отмечает общую слабость, головокружение, жидкий стул. Объективно: симптомы левосторонней очаговой пневмонии, которая не поддавалась лечению антибактериальными препаратами. В крови: снижение Т-хелперов, антитела к ВИЧ-инфекции. Препаратом выбора в данном случае является:

A. Циклофосфан

B. Азидотимидин

C. Ретровир

D. Азлоциллин

E. Интерферон

 

72. Больной, находившийся в отделении реанимации, внезапно побледнел и потерял сознание. Пульс на магистральных артериях отсутствует. На экране кардиомонитора появилась ровная линия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Мерцательная аритмия

B. Фибрилляция желудочков

C. Электромеханическая диссоциация

D.

E. Асистолия

 

73. Больной 56 лет жалуется на тупые боли в подложечной области после еды, тошноту, отрыжку тухлым, отвращение к пищи, общую слабость, похудение. Считает себя больным около месяца. Объективно: язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, болезненный в подложечной области. Какой метод исследования будет наиболее информативным в данном случае?

A. Общий анализ крови

C. Биопсия лимфоузла

D. Операция – шейная лимфаденэктомия

E. Антибиотикотерапия

 

76. Больного 42 лет беспокоит дисфагия. В детстве был ожог пищевода ошибочно выпитой уксусной эссенцией. Проводилось консервативное лечение, бужирование пищевода. Долгое время нарушение проходимости пищи не было. При рентгеноскопии: концентрическое сужение пищевода в средней трети, контраст ниже не поступает. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рубцовый стеноз пищевода

B. Ахалазия кардии

C. Рефлюкс-эзофагит

D. Рак пищевода

E. Лейомиома пищевода

 

77. У новорожденного не 2-е сутки жизни возникло желудочное кровотечение, диагностирована геморрагическая болезнь. Наиболее эффективным препаратом для внутривенного введения является:

A. Нативная плазма

B. Альбумин

C. Дицинон

D. Свежезамороженная плазма

E. Адроксон

 

78. В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изъязвление с сухими и мокнущими корочками в околососковой области слева, покраснение и утолщение соска. В подмышечной области определяется безболезненный лимфатический узел до 1,5 см в диаметре. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Экзема соска слева

B. Лимфома левой молочной железы

C. Рак молочной железы

D. Аллергический дерматит

E. Хронический мастит слева

 

79. У больного появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, ЧД 60/мин, при перкуссии легких – тимпанит справа, дыхание не выслушивается. Какая неотложная медицинская помощь необходима?

A. Оперативное вмешательство

E. Глюкокортикоиды

82. У женщины 24 лет появилась резкая боль внизу живота в середине менструального цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течение 6 месяцев. Кожа и слизистые оболочки бледные. Ps 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Какая патология у больной?

A. Внематочная беременность

B. Перекрут ножки опухоли яичника

C. Острый метроэндометрит

D. Апоплексия яичника

E. Аднексит

 

83. У больного 68 лет на 7-й день после операции холецистэктомии во время физической нагрузки внезапно наступила остановка дыхания с резким цианозом верхней половины туловища, больной потерял сознание. После остановки дыхания и кровообращения прошла 1 минута. Больной лежит на полу, лицом вниз. Рядом находятся дежурный врач и медсестра. Какая оптимальная частота искусственного дыхания при проведении реанимации при таких обстоятельствах?

A. 24 вдуваний в минуту

B. 20 вдуваний в минуту

C. Рак правой почки

D. Карбункул правой почки

E. Поликистоз почек

 

86. В 38 недель беременности вследствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Чтобы повысить эффективность непрямого массажа сердца, необходимо:

A. Сместить матку влево

B. Сместить матку вправо

C. Использовать метилэргометрин

D. В трахею влить соду

E. Поднять ноги беременной

 

87. Женщина 27 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на затрудненное дыхание, охриплость. 2 часа назад женщину душил муж. Состояние тяжелое, кожные покровы бледно-синюшного цвета. Дыхание частое поверхностное, затруднен выдох. Пульс частый. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани гиперемирована, надгортанник инфильтрирован, отек слизистой оболочки в области черпаловидный хрящей, голосовых складок, голосовая щель резко сужено, дыхание затруднено. Какой будет первая помощь?

A. Трахеотомия

B. Нижняя бронхоскопия с удалением инородного тела

C. Противоотечная терапия

D. Антибиотикотерапия

E. Продленная интубация

 

88. Больной прооперирован 3 недели назад по поводу острого аппендицита. За последние сутки появились боли в животе, тошнота, рвота. При рентгеноскопии органов брюшной полости обнаружены признаки механической тонкокишечной непроходимости. В крови: К⁺ 2,8 ммоль/л. Какое решение должен принять врач?

A. Консервативное лечение в домашних условиях

C. Кардиогенный шок

D. Панкреонекроз

E. Острое нарушение мозгового кровообращения

92. У больного во время операции на желудке была повреждена селезеночная артерия, в результате чего возникло массивное кровотечение, которое привело к остановке кровообращения. Наиболее целесообразно проводить:

A. Абдоминальную компрессию

B. Непрямой массаж сердца

C. Введение гидрокортизона

D. Прямой массаж сердца

E. Электрокардиостимуляцию

 

93. Строитель при выполнении работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые нижние конечности, головокружение. Предварительный диагноз – закрытый перелом костей таза. В каком положении следует транспортировать больного?

A. На животе с выпрямленными нижними конечностями

A. Паническое

B. Эпилептическое

C. Психопатическое

D. Маниакальное

E. Эротическое

 

95. Больной 34 лет жалуется на водянистый стул до 10-13 раз в сутки, многократную рвоту, сухость во рту, общую слабость. Заболел остро. Кожа сухая, акроцианоз, тургор кожи снижен, Ps 90 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст., живот мягкий, чувствительный на всем протяжении в крови: эр. 4,54х10¹²/л, Hb 152 г/л, Ht 64%, лейк. 10,7х109/л, СОЭ 18 мм/час, глюкоза 4,1 г/л, ^К+ 2,8 ммоль/л, Cl^- 80 ммоль/л, амилаза 34 г/год*л. Какой будет первоочередная тактика врача?

A. Регидратация

B. Дезинтоксикационная терапия

C. Вазопрессорные амины

D. Глюкокортикоиды

E. Антибактериальная терапия

 

96. Девочка от вторых преждевременных родов, гестационный возраст 33-34 недели, массой 2000 г родилась без самостоятельного дыхания, с ЧСС 60/мин, выраженным генерализованным цианозом. На раздражители не реагирует. Реакция зрачков на свет слабо выражена. Какими будут первоочередные действия врача?

A. Начать инфузионную терапия

B. Провести тактильную стимуляцию

C. Оценить по шкале Апгар

D. Обеспечить тепловой режим

C. Гипернефрома

D. Острый пиелонефрит

E. Острый гломерулонефрит

 

99. Больная 26 лет жалуется на повышение температуры до 38⁰С, профузный ночной пот, зуд кожи. В правой надключичной области пальпируется эластичное образование. На рентгенограмме: увеличение лимфоузлов верхнего средостения. В крови: СОЭ 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Лимфогранулематоз

B. Тимома

C. Туберкулез

D. Рак легкого

E. Рак щитовидной железы

 

100. Больному 66 лет, имеющему резус (-) кровь, перелили резус (+). Во время трансфузии возникли: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объективно: кожа сначала была гиперемирована, потом стала бледной, покрылась потом. Дыхание нарушено, хрипящий выдох, тахикардия, артериальное давление значительно снижено. Моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A. Гемотрансфузионный шок

B. Острая почечная недостаточность

C. Анафилактический шок

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Гипертонический криз

 

101. Больная 38 лет болеет бронхиальной астмой, принимает базисную терапии. – будесонид-форте по 2 вдоха 2 раза в сутки. Обратилась к врачу с жалобами на приступы удушья, который длится у нее около 3 часов. Сальбутамол по 2 вдоха каждые 20мин приступ не снимает. Пиковая скорость выдоха – 60%должной. Что должен рекомендовать семейный врач?

A. Вызвать скорую помощь

B. Добавить преднизолон 5 мг перорально, вызвать скорую помощь

C. Принять 2 таблетки эуфиллина, вызвать скорую помощь

D. Сибазон

E. Димедрол

 

108. В момент родов в амниотической жидкости обнаружен густой меконий. Акушер отсосал содержимое изо рта, глотк<