E. Определить пульсацию на сонных артериях

 

75. Юноша 24 лет жалуется на наличие конгломерата плотных, не спаянных с кожей, безболезненных лимфоузлов 4-5 см в диаметре в правой надключичной области, периодические повышения температуры тела до 39⁰С, кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. В крови: Hb 95 г/л, лейк. 12х10⁹/л, э. 10%, СОЭ 35 мм/час. При рентгенографии: увеличение лимфоузлов средостения. Какой будет тактика врача?

A. Физиотерапия

B. Наблюдение

C. Биопсия лимфоузла

D. Операция – шейная лимфаденэктомия

E. Антибиотикотерапия

 

76. Больного 42 лет беспокоит дисфагия. В детстве был ожог пищевода ошибочно выпитой уксусной эссенцией. Проводилось консервативное лечение, бужирование пищевода. Долгое время нарушение проходимости пищи не было. При рентгеноскопии: концентрическое сужение пищевода в средней трети, контраст ниже не поступает. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рубцовый стеноз пищевода

B. Ахалазия кардии

C. Рефлюкс-эзофагит

D. Рак пищевода

E. Лейомиома пищевода

 

77. У новорожденного не 2-е сутки жизни возникло желудочное кровотечение, диагностирована геморрагическая болезнь. Наиболее эффективным препаратом для внутривенного введения является:

A. Нативная плазма

B. Альбумин

C. Дицинон

D. Свежезамороженная плазма

E. Адроксон

 

78. В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изъязвление с сухими и мокнущими корочками в околососковой области слева, покраснение и утолщение соска. В подмышечной области определяется безболезненный лимфатический узел до 1,5 см в диаметре. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Экзема соска слева

B. Лимфома левой молочной железы

C. Рак молочной железы

D. Аллергический дерматит

E. Хронический мастит слева

 

79. У больного появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, ЧД 60/мин, при перкуссии легких – тимпанит справа, дыхание не выслушивается. Какая неотложная медицинская помощь необходима?

A. Оперативное вмешательство

B. Пункция плевральной полости

C. Введение обезболивающих препаратов

D. Введение сердечных препаратов

E. Транспортировка больного в больницу

 

80. Больной 28 лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 8 лет, получает пролонгированный инсулин 20 ЕД утром и 14 ЕД вечером. Объективно: кожа сухая, Ps 112 уд/мин, ритмичный, малый. АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, малиновый. Запах ацетона изо рта. ЧД 28/мин, дыхание шумное. Сахар крови 39 ммоль/л, реакция мочи на ацетон резко положительная. Какими будут ориентировочная и последующая дозы инсулина?

A. Инсулин короткого действия по 20 ЕД трижды в день в/м

B. Инсулин короткого действия по 50 ЕД в/в и50 ЕД в/м каждые 4 часа

C. Увеличить дозу пролонгированного инсулина вдвое, продолжать вводить 2 раза в день

D. Инсулин короткого действия по 50 ЕД в/м, а потом по 10 ЕД каждые 2 часа в/в

E. Инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг массы тела В\В струйно, а потом по 0,1 ЕД/кг массы тела каждый час.

 

81. При переливании нативной плазмы с заместительной целью у больной появились жалобы на общую слабость, трудность дыхания. Объективно: дыхание затрудненное, со свистом, кожные покровы цианотичные, покрыты холодным потом, тахикардия, пульс нитевидный, АД 80/60 мм рт. ст. Препараты какой группы имеют первоочередное значение в комплексном лечении?

A. Солевые растворы

B. Спазмолитики

C. Аналгетики

D. Сердечные гликозиды

E. Глюкокортикоиды

82. У женщины 24 лет появилась резкая боль внизу живота в середине менструального цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течение 6 месяцев. Кожа и слизистые оболочки бледные. Ps 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Какая патология у больной?

A. Внематочная беременность

B. Перекрут ножки опухоли яичника

C. Острый метроэндометрит

D. Апоплексия яичника

E. Аднексит

 

83. У больного 68 лет на 7-й день после операции холецистэктомии во время физической нагрузки внезапно наступила остановка дыхания с резким цианозом верхней половины туловища, больной потерял сознание. После остановки дыхания и кровообращения прошла 1 минута. Больной лежит на полу, лицом вниз. Рядом находятся дежурный врач и медсестра. Какая оптимальная частота искусственного дыхания при проведении реанимации при таких обстоятельствах?

A. 24 вдуваний в минуту

B. 20 вдуваний в минуту

C. 12 раз в минуту (одно вдувание через каждые 5 массажных движений)

D. 20 вдуваний в минуту

E. 8 раз в минуту (по 2 вдувания подряд через каждые 15 массажных движений)

 

84. Больной 65 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянное вздутие живота, не отхождение газов, боли в нижнем отделе живота, отсутствие аппетита, общую слабость, похудание. При ирригоскопии определяется неполное опорожнение толстого кишечника от бариевой смеси. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Болезнь Крона

B. Неспецифический язвенный колит

C. Болезнь Уиппла

D. Хронический энтероколит

E. Опухоль толстого кишечника

 

85. Больной 60 лет жалуется на внезапное появления крови в моче, похудание, слабость, отсутствие аппетита. Объективно: кожа бледная варикоцеле справа. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. В крови: эр. 3,0х10¹²/л, Нв 92 г/л, СОЭ 40 мм/час. В моче: 0,1 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения. При микроскопии осадка мочи выявлены атипичные клетки. Какая патология вероятнее всего обуславливает такую картину?

A. Опухоль надпочечника

B. Туберкулез правой почки

C. Рак правой почки

D. Карбункул правой почки

E. Поликистоз почек

 

86. В 38 недель беременности вследствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Чтобы повысить эффективность непрямого массажа сердца, необходимо:

A. Сместить матку влево

B. Сместить матку вправо

C. Использовать метилэргометрин

D. В трахею влить соду

E. Поднять ноги беременной

 

87. Женщина 27 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на затрудненное дыхание, охриплость. 2 часа назад женщину душил муж. Состояние тяжелое, кожные покровы бледно-синюшного цвета. Дыхание частое поверхностное, затруднен выдох. Пульс частый. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани гиперемирована, надгортанник инфильтрирован, отек слизистой оболочки в области черпаловидный хрящей, голосовых складок, голосовая щель резко сужено, дыхание затруднено. Какой будет первая помощь?

A. Трахеотомия

B. Нижняя бронхоскопия с удалением инородного тела

C. Противоотечная терапия

D. Антибиотикотерапия

E. Продленная интубация

 

88. Больной прооперирован 3 недели назад по поводу острого аппендицита. За последние сутки появились боли в животе, тошнота, рвота. При рентгеноскопии органов брюшной полости обнаружены признаки механической тонкокишечной непроходимости. В крови: К⁺ 2,8 ммоль/л. Какое решение должен принять врач?

A. Консервативное лечение в домашних условиях

B. Экстренная госпитализация

C. Динамическое наблюдение

D. Консервативное лечение в амбулатории

E. Госпитализация при неэффективности амбулаторного лечения

 

89. В клинику доставлен больной с травматическим отрывом обеих нижних конечностей на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялый, резко бледный, Ps 140 уд/мин, нитевидный, АД 50/0 мм рт. ст. На обе нижние конечности наложены жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, потерял на месте происшествия около 3 литров крови. Какая патология наблюдается у больного?

A. Компенсированный геморрагический шок

B. Необратимый геморрагический шок

C. Декомпенсированный геморрагический шок

D. Травматический шок

E. Синдром малого выброса

 

90. У здоровой молодой семейной пары родился ребенок с проявлениями гемолиза. Билирубин пуповины крови 71 мкмоль/л. диагностирована несовместимость матери и ребенка по антигенам Rh (D). Почасовый прирост билирубина составляет 5,1 мкмоль/л. Каким будет лечение при прогрессировании гемолиза?

A. Иммуносупрессия глюкокортикоидами

B. Инфузионная детоксикация

C. Плазмаферез