B. Центральное предлежание плаценты

C. Рак шейки матки

D. Краевое предлежание плаценты

E. Начало родовой деятельности

 

5. Роженица 23 лет. Роды первые, в срок. Общее состояние удовлетворительное. Масса плоды 3900 г. родился послед, целый. Кровопотеря 200 мл (масса тела женщины 72 кг). Объективно: Кровянистые выделения из влагалища. Матка отклонена вправо, плотная. в зеркалах: слева разрыв шейки до 3 см, края рана кровоточат. Что необходимо провести для остановки кровотечения?

A. Наложение зажимов на шейку

B. Введение окситоцина, дицинона, викасола

C. Наложение швов на рану шейки сразу

D. Наложение швов на рану шейки через 2 часа

E. Ручная ревизия полости матки

6. Больной жалуется на частое затрудненное мочевыделение, особенно ночью. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, больному приходиться натуживаться. Это состояние длится два года. Объективно: простата увеличена, плотной эластичной консистенции, безболезненная. Её границы четко очерчены, средняя борозда хорошо пальпируется. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Абсцесс

B. Туберкулез простаты

C. Цистит

D. Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты

E. Рак простаты

 

7. Больной 60 лет жалуется на боли за грудинной постоянного характера, усиливающиеся при прохождении пищи. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Грудной радикулит

B. Язвенная болезнь желудка

C. Стенокардия

D. Рак пищевода

E. Рефлюкс-эзофагит

 

8. Больной 44 лет обратился к терапевту с жалобами на снижение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области. Болеет около 6 месяцев. Анализ желудочного сока: резкое снижение общей кислотности. В крови: эр. 3,7х10¹²/л, Hb 96 г/л, лейк. 6,4х10⁹/л. При рентгеноскопии: ригидность и сужение антрального и привратникового отделов желудка со значительным замедлением эвакуации. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рак желудка

B. Болезнь Минитрие

C. Ригидный антральный гастрит

D. Полипоз желудка

E. Рубцово-язвенная деформация привратникового отдела желудка

 

9. У больного 29 лет внезапно появилась общая слабость, головная боль, носовое и десенное кровотечения, боль в горле при глотании. Объективно: t – 39^оС, в миндалинах язвенно-некротические изменения. Увеличены шейные, подмышечные лимфатические узлы, спленомегалия. В крови: Hb 70 г/л, лейк. 41х10⁹/л: э. – 1%, п. 2%, с. – 34%, л. – 63%, СОЭ 45 мм/час, тромб. – 62х10⁹/л. в миелограмме: гиперплазия костного мозга, бластная инфильтрация. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Миелодиспластический синдром

B. Язвенно-некротическая ангина

C. Острый лейкоз

D. Миелотоксический агранулоцитоз

E. Гипопластическая анемия

 

10. Больной 30 лет получил термические ожоги. При обследовании врачом приемного отделения установлено наличие поверхностных ожогов головы, шеи, глубокий ожог всей руки. Проявление ожогового шока какой степени тяжести следует ожидать?

A. Крайне тяжелой

B. Легкой

C. Средней

D. Ожоговой кахексии

E. Тяжелой

 

11. Первородящая на 40-й недели жалуется на приступообразные нерегулярные боли в течение вторых суток, ночью не спала. Объективно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском исследовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Предвестники родов

B. Патологический прелиминарный период

C. Первичная слабость родовой деятельности

D. Нормальный прелиминарный период

E. Вторичная слабость родовой деятельности

 

12. У больной 18 лет появились тонические судороги конечностей, которые сменились клоническими. Больная без сознания. Изо рта выделяется кровянистая пена. Зрачки широкие, фотореакция отсутствует. Лицо красное. Ps 62 уд/мин, ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. На ЭЭГ – одиночные острые волны в обоих полушариях. Укажите препарат первого выбора для снятия приступов:

A. Закись азота с кислородом

B. Оксибутират натрия

C. Гексенал

D. Седуксен

E. Тиопентал натрия

 

13. Ребёнок 5 лет схватил руками медузу и почувствовал сильную жгучую боль в области кистей и предплечья. При осмотре пораженной области выявляются гиперемия, отек тканей, крапивница. Какой будет тактика лечения?

A. Промыть пораженную область слабо-розовым раствором перманганата калия, местно применить вазелин

B. Лечение не нужно

C. Промыть пораженную область слабым раствором уксусной кислоты, местно применить питательные кремы, вазелин

D. Промыть пораженную область раствором NaHCO₃

E. Промыть пораженную область проточной водой с мылом, местно применить питательные кремы

 

14. Больной 43 лет в экстренном порядке обратился в отделение нейрохирургии с клиникой поражения плечевого сплетения справа. Начало заболевания ни с чем не связывает. При рентгенографии: в верхней зоне правого легкого тень неправильной формы, с разрежением в центре, в границах первого сегмента. Укажите вероятную причину поражения плечевого сплетения:

A. Аневризма подключичной артерии

B. Туберкулома

C. Позиционное сдавливание плечевого сплетения

D. Кавернозный туберкулез легких

E. Рак верхней доли правого легкого (опухоль Пенкоста)

 

15. Ребёнку в послеоперационном периоде для обезболивания назначили морфина гидрохлорид. После введения препарата отмечается резкий цианоз слизистых оболочек, зрачки не реагируют на свет, ЧСС 60/мин, АД 90/60 мм рт.ст., t – 36,0⁰С. гипертонус мышц. Какой специфический антидот необходимо ввести?

A. Унитиол

B. Атропин

C. Форсированный диурез

D. Налоксон

E. Специфический антидот отсутствует

 

16. Больной паркинсонизмом 75 лет в течение 7 месяцев лечился циклодолом. Похудел, ухудшился аппетит. Со слов больного моча выделяется медленно, но без задержки. Объективно: увеличение объема живота, напряжение брюшной стенки, больше в нижней части. По центру пальпируется туго-эластичное образование, выпуклое, безболезненное, размером 15х20 см, верхняя часть расположена выше пупка. В крови: креатинин 0,245 ммоль/л. в моче: белок 0,15 г/л, лейк. 50-60 в п/з. Какое неотложное действие может облегчить состояние больного?

A. Катетеризация мочевого пузыря

B. Введение фуросемида

C. Введение раствора маннитола

D. Введение антибиотиков

E. Введение гемодеза

 

17. Больная 67 лет жалуется на боли в левой молочной железе. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, нижне-наружный квадрант ее гиперемированный и отечный. Подмышечный лимфоузел увеличен до 3 см в диаметре, плотный, в области отека молочной железы разрез, который выполнил хирург, подозревая мастит. Выделений из раны нет. Какой план обследования нужно назначить данной больной?

A. Мамограмма и биопсия инфильтрата молочной железы

B. Биохимический анализ крови

C. УЗИ органов брюшной полости

D. Рентгенография органов грудной клетки

E. Общий анализ крови

 

18. Медицинская сестра жалуется на появление сыпи на открытых участках рук, зуд, гиперемию, сухость кожи, возникшие через день после контакта с антибиотиками пенициллинового ряда. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

A. Рецидивирующая крапивница

B. Экзема

C. Эксфолиативный дерматит

D. Пищевая аллергия

E. Контактный дерматит

 

19. Больная 59 лет после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 90/60 мм рт.ст., Ps 72 уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей справа повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились. Каков наиболее вероятный неврологический диагноз?

A. Острая гипертоническая энцефалопатия

B. Транзиторная ишемическая атака

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Геморрагический инсульт

E. Тромботический ишемический инсульт

 

20. Больная 65 лет болеет церебральным атеросклерозом. Проснувшись утром, отметила, что нарушилась речь, появились попёрхивания при глотании, шаткость, исчезла чувствительность в правой руке. Объективно: правосторонний парез мягкого неба, голосовой связки, миоз, птоз, энофтальм справа, гемигипоалгезия справа. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Паренхиматозное кровоизлияние

B. Ишемический инсульт

C. Инфаркт миокарда

D. Опухоль головного мозга

E. Субарахноидальное кровоизлияние

 

21. У больной 52 лет возникли боли, покраснение кожи, появился инфильтрат в области варикозно расширенных вен левой голени. Инфильтрат и покраснение за сутки распространились на нижнюю треть бедра. Какой будет ваша тактика?

A. Тугое бинтование левой голени

B. Назначение гепаринотерапии

C. Иммобилизация левой ноги