E. Голова слегка запрокинута назад

39. Новорожденный оценен по шкале Апгар в 4 балла: субтотальный цианоз, слабый крик, единичные дыхательные движения, ЧСС 60/мин, мышечная гипотония, арефлексия. Роды в срок, масса тела 3200 г. отмечается обвитие пуповинной шеи. В данной ситуации необходимо:

A. Рефлекторная стимуляция дыхания

B. Проведение реанимационных мероприятий

C. Интенсивное наблюдение

D. Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры

E. Провести срочную дефибрилляцию

 

40. Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание отсутствует. Пульс на сонной артерии не определяется, дыхания нет. На уровне пояса у пострадавшего широкий кожаный ремень. Какие действия необходимо предпринять?

A. Провести ИВЛ и наружный массаж сердца после предварительного освобождения от пояса

B. Повернуть пострадавшего на правый бок

C. Не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ

D. Немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца, не теряя времени на снятие пояса

E. Уложить пострадавшего спиной на щит

 

41. У больного 65 лет запоры, вздутие живота, периодические схваткообразные боли примесь крови в кале. После очистительных клизм или приема слабительных средств отмечает улучшение. При пальпации живота в левой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, плотное, подвижное. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рак сигмовидной кишки

B. Копростаз

C. Не специфический язвенный колит

D. Спастический колит

E. Заворот сигмовидной кишки

 

42. Больная 58 лет обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, исхудание, потерю аппетита, повышение температуры до 38,2⁰С по вечерам. Объективно: увеличенная бугристая печень. Рентгенологическое и эндоскопическое обследование органов брюшной полости опухоли не обнаружило. УЗИ печени: очаг повышенной эхогенности неправильной формы, размерами 5 Х 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Первичный рак печени

B. Абсцесс печени

C. Цирроз печени

D. Эхинококк печени

С. Гемангиома печени

 

43. У ребёнка 12 лет острое психомоторное нарушение, галлюцинации, бред, сильная двигательная активность. Глаза блестящие, зрачки расширены, фотореакция зрачков отсутствует, диплопия, паралич аккомодации. Кожа красная, сухая. Слизистые оболочки сухие, глотание затруднено, афония. ЧСС 160/мин. Установлено, что больной употреблял ягоды, похожие на дикую вишню. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Отравление дурманом

B. Отравление белладонной

C. Отравление плодами картофеля

D. Отравление тяжелыми металлами

E. Отравление беленой

 

44. Больной 32 лет поступил в приемное отделение ургентной больницы с диагнозом: отрыв правой голени на уровне средней трети, травматический шок III степени. Объективно: потерпевший заторможен, бледен, АД 60/20 мм рт., Ps 145 уд/мин, дыхание частое, поверхностное. Выше коленного сустава наложен кровоостанавливающий жгут (20 мин назад), кровотечение отсутствует. Дежурным врачом налажена интенсивная Инфузионная терапия. Какая первоочередная цель инфузионной терапии в данном случае?

A. Коррекция объема циркулирующей крови

B. Восстановление качественного состава циркулирующей крови

C. Восстановление минерального и электролитного баланса

D. Снижение функции свертываемости крови

E. Повышение функции свертываемости крови

 

45. У больного 48 лет внезапно возникла острая боль в груди, одышка, кровохаркание. Страдает тромбофлебитом. Объективно: состояние тяжелое, выраженный акроцианоз, вены шеи набухшие, пульсация в области надчревья. Ps 100 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., акцент II тона во 2-м межреберье слева. В легких влажные хрипы, шум трения плевры. R-графия ОГК: деформация корней, треугольное уплотнение тканей легких справа. Какой будет лечебная тактика?

A. Викасол, дроперидол, фентанил

B. Антибиотики широкого спектра действия, морфин

C. Стрептодеказа, допамин, промедол

D. Строфантин, промедол, папаверин

E. Хлорид кальция в/в, эуфиллин, адреналин

46. С берега моря доставлен утопленник – мужчина 20 лет без сознания. Кожа бледно-цианотичная, над легкими разнокалиберные хрипы, пена изо рта. АД 100/70 мм рт. ст., центральное венозное давление 160 мм вд. ст., ЧСС 104/мин, ЧД 32/мин. Какова причина терминального состояния?

A. Кардиогенный шок

B.Истинное утопление в морской воде

C. Острая сердечная недостаточность

D. Перелом шейных позвонков

E. Тромбоэмболия легочной артерии

 

47. Мальчику 15 лет сделана инъекция бензогексония. После попытки подняться мальчик потерял сознание. Кожа бледная, зрачки расширены, конечности холодные, пульс частый, нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст. тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное. Какое положение нужно придать больному при оказании первой помощи?

A. С опущенной головой и приподнятыми конечностями

B. Сидя

C. На боку

D. С поднятой головой и опущенными конечностями

E. Горизонтальное

 

48. Больной 40 лет, работник фермы, жалуется на повышение температуры тела до 38-39⁰С, головную боль, слабость. Болеет третий день. При обследовании: на правом предплечье карбункул, около которого распространенный отек тканей, безболезненный. Кожа в зоне отека бледная. Регионарные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные при пальпации, Ps 110 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Карбункул стафилококковой этиологии

B. Сибирка

C. Эризипилоид

D. Туляремия

E. Рожа

 

49. Ребёнок 3 лет поступил в больницу с жалобами рвоту, понос, повышенное потоотделение, покраснение кожи, боль в животе, помрачнение сознания. Данные симптомы появились после употребления ребенком сиропа, содержащего парацетамол. Какой препарат следует использовать как антидот в данном случае?

A. Активированный уголь

B. Физостигмин

C. Ацетилцистеин

D. Сироп ипекакуаны

E. Бикарбонат натрия

 

50. Женщина 64 лет болеет тиреотоксикозом 10 лет, в течение 8 лет принимает антитиреоидные средства. На протяжение последних 5-6 месяцев отмечает появление охриплости голоса, дисфагии, одышки. Объективно: доли щитовидной железы значительно увеличены в размерах, консистенция плотная, поверхность бугристая. Увеличены шейные лимфатические узлы слева. Какая патология наиболее вероятно обусловливает такую картину?

A. Аутоиммунный тиреоидит

B. Рак щитовидной железы

C. Диффузный токсический зоб

D. Зоб Риделя

E. Гипотиреоз

 

51. Больной 67 лет во время работы на приусадебном участке почувствовал резкое головокружение, которое длилось около 3 часов. Объективно: нистагм, шаткость при ходьбе, снижение АД до 90/60 мм рт. ст. Определите необходимое направление неотложной терапии:

A. Холиномиметики

B. Дегидратирующий средства

C. Симпатолитики

D. Симпатомиметики

E. Холинолитики

 

52. У больного на фоне эпистатуса возникла остановка дыхания и кровообращения. родственники помощи не оказывали, бригада скорой помощи прибыла через 25 мин. При осмотре больного: дыхание и пульс на магистральных сосудах отсутствуют, зрачки широкие, кожа серого цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Биологическая смерть

B. Кома

C. Декортикация

D. Сопор

E. Клиническая смерть

 

53. Больной с тепловым ударом жалуется на жажду, головную боль, слабость, головокружение. Ps 94 уд/мин, неудовлетворительного наполнения. АД 100/60 мм рт. ст. язык сухой, губы в трещинах. Какое медикаментозное лечение нужно назначить в первую очередь?

A. Вводно-солевые растворы

B. Кортикостероидные гормоны

C. Аналгетики

D. Антигистаминные препараты

E. 10% раствор альбумина

 

54. В приемное отделение больницы поступила больная 28 лет с жалобами на резкую боль в животе. Боль появилась после физической нагрузки. Месяц назад в женской консультации установлен диагноз опухоли яичника. Объективно: t – 37,8⁰С, кожа и слизистые оболочки розовые, АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 уд/мин. Язык сухой, живот напряженный, резко болезненный при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга (+). Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Перекрут опухоли яичника

B. Острый аднексит

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Киста яичника

E. Панкреатит

 

55. У 58-летнего больного двусторонней негоспитальной пневмонии ночью резко ухудшилось состояние. При осмотре: больной бледный, кисти холодные и влажные, акроцианоз,: t – 36,0⁰С, Ps 130 уд/мин, ритмичный, АД 80/60 мм рт. ст., ЧД 46/мин, дыхание поверхностное. Диурез в течение 12 часов отсутствует. Диагностирован инфекционно токсический шок. Для нормализации сосудистого тонуса и АД наиболее целесообразным является в/в капельное введение:

A. Строфантина

B. Полиглюкина

C. Преднезалона

D. Норадреналина

E. Допамина

 

56. У больного 44 лет возник приступ судорог. В анамнезе: язва двенадцатиперстной кишки, последние два месяца случаи рвоты, похудел на 20 кг. Больной обезвожен. Состояние тяжелое, в эпигастральной области «шум плеска», нижняя граница желудка на уровне гребенчатой линии. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Эпилепсия