B. Фгс, гемостатическая терапия, коррекция гиповолемии, при необходимости релапаротомия

C. Релапаротомия, гемостатическая терапия

D. Ушивание сосудов возле анастомоза или в культе желудка

E. Релапаротомия, коррекция гиповолемии

 

146. У ребёнка рожденного в сроке гестации 40 недель, массой 2800 г, длиной тела 50 см на 5-е сутки определяются генерализованный цианоз, тахипноэ, втягивание межреберных промежутков. Какое мероприятие является первоочередным?

A. Оксигенотерапия

B. Антиоксиданты

C. Инфузионная терапия

D. Иммунная терапия

E. Антибиотики

 

147. Женщина 48 лет, страдающая аддисоновой болезнью, неделю не принимала преднизолон. Внезапно потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, гиперпигментирована, Ps 100 уд/мин, малый, АД 60/40 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. На ЭКГ – сниженный вольтаж зубцов. В крови анемия, эозинофилия, 17-ОКС 120 нмоль/л, Na⁺ 110 ммоль/л, Cl^- 80 ммоль/л, К⁺ 7,1 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Ситуационный обморок

B. Астенический синдром

C. Острая надпочечниковая недостаточность

D. Коллапс

E. Микседематозный обморок

 

148. Больной 8 лет через 2 недели после скарлатины жалуется на головную боль, слабость, тошноту, рвоту, олигурию. Объективно: кожа бледная, лицо отечное, тахипноэ. В крови: К⁺ 7 ммоль/л, Са⁺ 1,5 ммоль/л, отн. плот. 1005, эр. 60-80 в п/з, гиалиновые цилиндры 15-20 в п/з. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый пиелонефрит

B. Острый гломерулонефрит

C. Поликистоз почек

D. Мочекаменная болезнь

E. Системная красная волчанка

 

149. Мужчина 46 лет доставлен в отделение кардиологической реанимации с некупированной болью ангинозного характера, которая впервые возникла 2 года назад. В отделении развилась остановка кровообращения и дыхания. Начата сердечно-легочная реанимация. На мониторе регистрируются разные по форме и величине волны с частотой 200-300/мин. С чего нужно начинать лечение больного?

A. С имплантации электрокардиостимулятора-кардиовертера

B. С введения лидокаина в/в

C. С электроимпульсной терапии

D. С введения адреналина в/в

E. С введения новокаинамида в/в

 

150. В приемное отделение больницы доставлен больной с тяжелым отравлением неизвестным веществом в состоянии острой сосудистой недостаточности. Какой препарат необходимо использовать для оказания неотложной помощи?

A. Нафтизин

B. Изадрин

C. Анаприлин

D. Мезатон

E. –

 

151. Мужчина 50 лет с установленным диагнозом рака верхней доли правого легкого поступил с жалобами на головную боль и одышку. Объективно: выраженный отек и синюшный цвет лица и верхних конечностей. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Прорастание плечевого сплетения и неврит

B. Тромбоз легочных сосудов

C. Синдром сдавления верхней полой вены

D. Метастазы в шейные лимфоузлы

E. Ателектаз

 

152. Ребёнок внезапно потерял сознание, появились резкая бледность кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков. Регистрируются отдельные судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. Укажите первоочередные меры:

A. Немедленное ЭКГ-обследование

B. Немедленная консультация опытного врача

C. Опустить головку и поднять ноги больного

D. Обеспечить доступ к центральной вене

E. Реанимация по системе ABCD

 

153. У больного, страдающего гипертонической болезнью, внезапно возникли головокружение, общая слабость с переходом в синкопе. Пульс и АД на периферических артериях не определяются. На ЭКГ: R-R 0,30 с, ЧСС 200/мин, зубцы Р не определяются, желудочковые комплексы деформированы, расширены, изолиния отсутствует, QS -тип желудочкового комплекса вV_6. что необходимо назначить больному?

A. Атропин

B. Алупент

C. Бензогексоний

D. Хлорид кальция

E. Кордарон

154. Доношенный ребёнок от 1-ой беременности, 1-х родов. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. На 2-1 день у ребёнка появилась желтушность склер и слизистых оболочек. Общее состояние удовлетворительное. При обследовании группы крови В (III) Rh+ (у матери 0(I) Rh+). Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гемолитическая болезнь новорожденного

B. Физиологическая желтуха новорожденного

C. Синдром Криглера-Найяра

D. Транзиторная желтуха

E. Конъюгационная желтуха

 

155. Мальчик от первых стремительных родов с гестационным возрастом 32 недели родился без самостоятельного дыхания с ЧСС 110/мин. Младенец согрет, обеспечена проходимость дыхательных путей, отсосано содержимое изо рта и носовых ходов, проведена тактильная стимуляция, однако самостоятельные дыхательные движения не появились. Какими должны быть следующие действия врача?

A. Интубация трахеи

B. Свободный поток кислорода

C. Нажимание на живот

D. ИВЛ масочным методом

E. Повтор тактильной стимуляции

 

156. Больной ревматоидным артритом 47 лет в течение последних 2 месяцев лечился преднизолоном в суточной дозе 120 мг. Преднизолон последние 4 суток не получает. Жалуется на интенсивные боли в суставах, пояснице, животе, тошноту, рвоту. При осмотре: адинамия, тотальная гиперпигментация, кожа сухая, умеренная ригидность мышц. Пульс малый, ЧСС 64/мин. АД 45/10 мм рт. ст. Какой будет лечебная тактика?

A. Прием преднизолона в дозе 60 мг в сутки

B. Прием индометацина в дозе 150 мг в сутки

C. Прием преднизолона в дозе 30 мг в сутки

D. Введение 90-120 мг преднизолона в сутки в/м

E. Введение 180-240 мг преднизолона в сутки в/м

 

157. Больная жалуется на боль в области тазобедренного сустава, которая резко усиливается при движениях правой нижней конечностью. Больная упала на правый бок на улице. объективно: вынужденное положение на спине. Правое бедро укорочено, ротировано кнаружи, позитивный симптом прилипшей пятки. Пассивные движения возможны, сопровождаются крепитацией, резким усилением боли. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Ушиб, гемартроз правого тазобедренного сустава

B. Перелом костей таза

C. Вывих бедра

D. Перелом шейки бедренной кости

E. Правосторонний коксит

 

158. Произошли первые стремительные роды в срок на дому. Ребёнка принял врач машины скорой помощи. Родился живой доношенный мальчик массой 3200 г, длиной 50 см, без дыхания. ЧСС 40/мин. Цианоз кожи. Движения ребёнка отсутствуют, атония мышц. В чем заключается неотложная помощь?

A. ИВЛ, закрытый массаж сердца, адреналин в/в

B. ИВЛ, закрытый массаж сердца, глюкоза в/в

C. ИВЛ, глюкоза в/в, адреналин, гидрокарбонат натрия

D. Закрытый массаж сердца, гидрокарбонат натрия в/в

E. Закрытый массаж сердца, адреналин и глюкоза в/в

159. Больной 35 лет поступил в токсикологической отделение в коматозном состоянии. Объективно: мидриаз, зрачки на свет не реагируют, арефлексия, повторная рвота, непроизвольное мочеиспускание, судороги, цианоз. T – 35⁰С, ЧД – 8-10 за мин, дыхание глубокое, АД 80/40 мм рт. ст. Есть данные, что больной употреблял метанол. Какую антидотную терапию следует применить?

A. Унитиол в/м

B. Тиосульфат натрия в/в

C. Тетацин-кальция в/в

D. 5% раствор этанола в/в

E. Раствор хромосмона в/в

 

160. Больной 40 лет без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. Три дня назад появились общая слабость, полиурия, жажда, тошнота, боль в животе, сонливость, была неоднократная рвота. При осмотре: Ps 108 уд/мин, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, красный. Дыхание 20/мин, шумное. Арефлексия. Какое обследование следует провести в первую очередь?

A. Определение сахара мочи

B. Определение сахара крови

C. Определение фруктозамина

D. Определение рН крови

E. Определение ацетона мочи

 

161. В клинику поступил больной 18 лет с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница. Пищевая полиаллергия. Объективно: параорбитальный отёк, покраснение и отёк лица. Дыхание свистящее. Ps 96 уд/мин, АД 80/50 мм рт. ст. Укажите препарат для неотложной помощи:

A. Димедрол

B. Гидрокортизон

C. Гепарин

D. Супрастин

E. Эуфиллин

 

162. После укуса осы появились зуд кожи, осиплость голоса, «лающий кашель», беспокойство. Объективно: отёк губ, век, цианоз. Какое из перечисленных лекарств нужно применить в первую очередь?

A. Адренали

B. Эуфиллин

C. Лазикс

D. Седуксен

E. Преднизолон

 

163. Мальчик 10 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии и реанимации с диагнозом: политравма, геморрагический шок III степени. Какой из сосудистых доступов наиболее показан для введения лекарств больному?

A. Пункция лучевой артерии

B. Пункция и катетеризация периферической вены