Хронически панкреатит, паренхиматозная форма в стадии обострения

373. ***

Больной М., 17 лет, при поступлении жалоб не предъявлял. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. АД - 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания полижительный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет. При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови: без особенностей. Ваш предварительный диагноз.

острый диффузный гломерулонефрит //

Острый пиелонефрит //

Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант //

Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант //

Хронический пиелонефрит, обострение //

Острый геморрагический цистит //

374. ***

Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. В анализе мочи белок 0,033 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве, бактерии ++. Какой ваш диагноз?//МКБ. Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения// Острый пиелонефрит //

Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения//

обострение хронического гломерулонефрита,//

интерстициальный нефрит.//

Острый диффузный гломерулонефрит

375. ***

К врачу обратился больной 67 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При перкуссии справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 - 2 см. СОЭ ускорено до 22 мм/час, лейкоцитоз. Определите диагноз и назначьте лечение данному больному.//

Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, АЦЦ 200 по 1 таб.2 раза в сутки, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки.

Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.//

Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: Метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.//

Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Назначено: амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки.//

ХОБЛ средней степени тяжести. Назначено: Гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки

376. ***

Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую

слабость, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку. Из анамнеза. Заболел остро после того, как в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице. Курит 1,5 пачки сигарет в день. Живет один. При осмотре: состояние больного тяжелое, акроцианоз, одышка, пониженного питания, не ухожен, при перкуссии справа вверху притупление легочного звука. АД - 80/60 мм рт ст., пульс - 122 уд/мин, справа в верхней половине грудной клетки выслушиваются сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы,

Ваша тактика://

Срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного.//

Организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур. Назначить цефтиаксон по 1 г в сутки в/м, сумамед перорально 500 мг, гемодез в/в капельно, отхаркивающие, жаропонижающие.//

Назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, жаропонижающие. Наблюдение участкового терапевта на дому.//

Назначить метрогил в инъекциях в амбулаторных условиях.//

Назначить азитромицин по 500мг в сутки в течение 3 дней, преднизолон 30 мг в сутки, отхаркивающие препараты.

377. ***

Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не улучшилось, температура не снизилась, состояние относительно удовлетворительное. Ваша тактика://

Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней.//

Увеличить дозу пенициллина.//

Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза.//

Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки.//

Добавить к лечению аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки, гемодез в/вено капельно.

378. ***

Мужчина 68 лет страдает астмой в течение многих лет. За последние годы несколько раз лечился стационарно. Короткие курсы преднизолона во время каждого обострения, проводимые в больнице, позволяли контролировать симптоматику астмы. Вместе с тем, доза ингалируемого беклометазона с двух 50-микрограммовых ингаляций три раза в день выросла до четырех раз. Хотя больной хорошо понимает необходимость ингаляций беклометазона, однако обычно он вспоминает о приеме препарата только 2-3 раза в день. Показатели его пиковой скорости варьируют в пределах от 65 до 85 % от предполагаемой нормы. Он продолжает принимать ингаляции сальбутамола 1-2 раза в день для купирования приступов.//

Доза беклометазона должна быть увеличена до 5 раз день по 2 ингаляции (по 50 мкг каждая)//

Необходимо добавить прием сальбутамола до 4 раз в день//

Необходимо начать с этим больным воспитательную работу по разъяснению степени тяжести болезни, о необходимости участия пациента в управлении болезнью и регулярного приема беклометазона//

+Необходимо отменить беклометазон и назначить пролонгированный местный кортикостероид флутиказона пропионат (фликсотид) по 250 мкг (1 ингаляционная доза) 2 раза в день//

Добавить беродуал и кислородотерапию

379. ***

У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара кров. Ваша тактика.//

Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета.//

+Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказона пропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов//

Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день.//

Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день//

Уменьшить дозировку преднизолона.

380. ***

У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 о С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно- ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?//

очаговая пневмония в нижней доле справа//

крупозная пневмония справа//

обострение хронического бронхита//

+правосторонний экссудативный плеврит//

правосторонний гидроторакс

381. ***

На прием обратился больной 28 лет с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38 градусов. При перкуссии в подлопаточной области слева определяется притупление перкуторного звука. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Обратился в поликлинику, где был поставлен диагноз пневмония и назначен амоксициллин в дозе по 500 мг 4 раза в сутки, бромгексин 2 таблетки 3раза в сутки. Определите дальнейшую тактику ведения данного больного.//

Продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах.//

Увеличить дозу амоксициллина.//

Заменить амоксициллин тетрациклином.//

Добавить к лечению гентамицин.//

+Заменить амоксициллин на азитромицин

382. ***

К семейному врачу обратилась больная 25 лет с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. В подлопаточной области слева определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. При аускультации там же 70.выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Кроме того, у больной имеет место беременность 8 -10 недель. Определите диагноз и назначьте лечение//

Острый трахеобронхит. Назначено: бромгексин по 1 таб. 3 раза в день, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в день, аспирин по 500 мг 2 - 3 раза в день//

Острая респираторная инфекция. Пневмония? Рекомендована рентгенография органов грудной клетки для уточнения диагноза. Назначено лечение: Амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день//

Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено: ципролет -500 по 1 таблетке 2 раза в день, отхаркивающие препараты. Аспирин по 0,5 г 2 - 3 раза в сутки. Госпитализация в стационар//

Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено: метрогил в/вено капельно, гентамицин по 80 мг 3 раза в день в/мышечно. Госпитализация в стационар//

+Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено спирамицин по 3 млн. ЕД каждые 12 часов, теплое питье. Госпитализация в стационар

383. ***

Больной И. 42 лет, явился на прием к врачу с жалобами на давящие сжимающие боли в области сердца, одышку при значительной физической нагрузке. Обнаружено: бледность кожных покровов. Верхушечный толчок усилен и смещен влево. Систолическое дрожание в 2-ом межреберье справа от грудины, здесь же ослабление II тона сердца.

Какой из аускультативных феноменов должны быть у больного://

систолический шум на верхушке//

диастолический шум на верхушке сердца//

+систолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины//

диастолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины//

систолический шум у мечевидного отростка

384. ***

Больной З 45 лет, работает грузчиком страдает комбинированным митрально-аортальным пороком сердца (сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности и недостаточность клапанов аорты) нарушением ритма сердца по типу нерегулярных экстрасистолии НК IIА. Определите трудоспособность больного://

трудоспособен, может продолжать работать грузчиком//

временно не трудоспособен, б∕л на 2 мес.//

трудоустройство через ВКК//

+направить на МСЭК, признаки стойкой утраты трудоспособности//

долечивание по решению МСЭК//

385. ***

Разбирая тему ревматизм на семинарском занятии со студентами, преподаватель высказал мнение, что для ревматизма характерные следующие признаки:

Найдите ошибку преподавателя://

поражаются преимущественно крупные суставы//

назначение НПВС купирует боли в суставах//

при затяжных формах болезни назначать аминохонолиновые препараты//

при высокой активности процесса назначать глюкокортикоиды//

+при повторных атаках развивается деформация суставов и нарушение в движениях

386. ***

Больная м.63 лет явилась на прием участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85кг.рост 155см.коленные суставы утолщены движения болезненны, отличается хруст, концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей.

Ваш предварительный диагноз.//

подагрический полиартрит//

ревматоидный полиартрит//

+остеоартроз, полиостеоартроз//

ревматический полиартрит//

бруцеллезный полиартрит

387. ***

Больная М 63 лет, явилась на прием к участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85 кг. рост 155см. коленные суставы утолщения, движения болезненны, отмечается хруст.

Концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100 мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей.

Ан крови нв-120г∕л Эр 4∙12∕л лейкоц.5,3∙10 9∕л(формула без особенностей, СОЭ-23мм∕час, СРБ+:R-гр. суставов - суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз, мочевая кислота 7мг%(N-2,5-8мг%).

Назначьте лечение://

цитостатики//

кортикостероиды в тб//

+нестероидные противовоспалительные средства//

препараты золота//

кортикостероиды внутрисуставно

388. ***

Укажите заболевание, к которому относится 4 из 5 перечисленных признаков:

1.увеличения уровня мочевой кислоты в крови;

2.часто диагностируют мочекаменную болезнь;

3.тофусы,

4.R-ски гиптампованные дефекты энифизов костей;

5.деформация, анкилозы суставов.//

+педагра//

ревматоидный артрит//

остеоартроз//

ревматический полиартрит//

бруцеллезный полиортрит

389. ***

В поликлинику обратился больной 37лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных.

Обн6аруженно: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мыщц. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Предварительный диагноз врача.//

подагра//

+ревматоидный артрит//

ревматический полиартрит//

остеоартроз//

бруцеллезный полиартрит

390. ***

В поликлинику обратился больной 37 лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничения движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и колленых.

Обнаружено: межфаланговые и лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови- лейкоциты 14∙10 9∕л, нейтрофилез, соэ – 42мм/час; фибриноген-7г/л. СРБ+++ р-я. Волева роуза 1:64∙ R-гр 1 соленных суставов – околосуставной остеопороз.

Тактика врача.//

лечение в поликлинических условиях//

лечение в дневном стационаре//

+госпитализация в ревматологическое отделение//

организация стационаре на дому//

в лечении не нуждается

391. ***

Больная П., 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась на фоне осложнения язвенной болезни?//

В12-дефицитная//

гипопластическая//

+ железодефицитная//

болезнь Маркиафавы-Микели//

аутоиммунная гемолитическая

392. ***

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?//

талассемии//

В₁₂-дефицитной анемии//

+железодефицитной анемии//

фолиеводефицитной анемии//

болезни Минковского-Шоффара

393. ***

Больной Д., 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?//

+сорбифера перорально//

преднизолона перорально//

феррум-лека внутривенно//

десферала внутримышечно//

эритроцитарной массы внутривенно

394. ***

Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для://

+пиелонефрита//

амилоидоза почек//

туберкулеза почек//

гломерулонефрита//

мочекаменной болезни

395. ***

У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//

ожирение//

сахарный диабет 1 типа//

+сахарный диабет 2 типа//

нарушение гликемии натощак//

нарушение толерантности к глюкозе

396. ***

Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?//

бигуанидов//

секретагогов//

инсулиновой смеси//

+инсулина короткого действия//

инсулина пролонгированного действия

397. ***

На приеме больной 35 лет, с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, раздражительность, тремор рук. При осмотре щитовидная железа увеличена до 2 ст., тоны сердца громкие, аритмия. ЧСС 88, пульс – 78, артериальное давление(АД) 145/80 мм. рт. ст.. Больному сделана ЭКГ

Врач расценил, что у больного://

Диффузно – токсический зоб, синусовая тахикардия//

+Диффузно – токсический зоб, мерцательная аритмия//

Диффузно – токсический зоб, предсердная экстрасистолия//

Диффузно – токсический зоб, эктопический ритм//

Диффузно – токсический зоб, желудочковая экстрасистолия

398. ***

Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: Обширный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки. На фоне лечения, у больного внезапно ухудшилось состояние с потерей сознания, судороги. Больному сделана ЭКГ

Чем вызвано данное ухудшение://

развитием мерцательной аритмии//

+ возникновением фибрилляции желудочков//

появлением предсердных экстрасистол//

появлением желудочковых экстрасистол по типу бигемении//

появлением политопных желудочковых экстрасистол

399. ***

На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца ясные, ритм неправильный. Больному сделана ЭКГ

Ваше заключение на ЭКГ у больного://

Мерцательная аритмия//

Синусовая аритмия//

+Предсердная экстрасистолия//

Политопная экстрасистолия //

Желудочковая экстрасистолия

400. ***

На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца звучные, чистые, аритмия.

Ваше заключение на ЭКГ у больного://

Мерцательная аритмия//

Фибрилляция желудочков//

Предсердная экстрасистолия//

Эктопический ритм//

+Желудочковая экстрасистолия

401. ***

Признаки прогрессирующей (нестабильной) стенокардии//

Возникновение приступов при интенсивной нагрузке//

Учашение сердечного ритма//

Снижение продолжительности приступов стенокардии//

Прогрессирующее повышение артериального давления//

+Увеличение продолжительности приступов стенокардии

402. ***

Больной 56 лет страдает ИБС, Стенокардией напряжения ФК 2, отмечает учащение приступов болей за грудиной при обычной нагрузке, увеличение длительности болей.

При обследовании ЭКГ картина в динамике без изменений. Врач осмотрев больного, пришел к заключению что у больного://

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2 ст.//

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 3 ст.//

+ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения.//

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 4 ст.//

ИБС. Острый инфаркт миокарда

403. ***

К какой группе риска следует отнести 40-летнего больного с уровнем артериального давления (АД) 155/95 мм.рт.ст., и отсутствием других факторов риска и сопутствующих клинических состояний, согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999 и ваша дальнейшая тактика?//

+ группе низкого риска, нуждающегося в лечении//

группе среднего риска, и нуждающегося в лечении //

группе низкого риска, и не нуждающегося в лечении //

группе больных, нуждающихся в оздоровлении//

группе среднего риска, и не нуждающегося в лечении

404. ***

Какой уровень артериального давления должен быть целевым для большинства больных артериальной гипертензией без сопутствующих заболеваний?//

Не более 125/80 мм.рт.ст//

Не более 130/85 мм.рт.ст//

+Не более 140/90 мм.рт.ст//

Не более 135/80 мм.рт.ст//

Не более 145/85 мм.рт.ст.

405. ***

На приеме больной 40-лет, артериальное давление 155/95 мм.рт.ст., без факторов риска, без сопутствующих клинических состояний. Согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999г. к какой группе риска следует отнести больного //

Нулевой риск//

+Низкий риск//

Средний риск//

Высокий риск//

Очень высокий риск

406. ***

На приеме у больного артериальной гипертензией АД 142/94 мм.рт.ст., в анамнезе Сахарный диабет 2 тип. К какой группе риска следует отнести данного больного?//

Риск нулевой//

Риск 1 (низкий)//

Риск 2 (средний)//

Риск 3 (высокий)//

+Риск 4 (очень высокий)

407. ***

На приеме больная 56 лет, в анамнезе ИБС. Постинфарктый кардиосклероз.Стенокардия напряжения ФК 3, Хроническая сердечная недостаточность 3 ФК. Больному сделана ЭКГ:

Сделайте заключение по ЭКГ больного://

Блокада правой ножки пучка Гиса//

Эктопический ритм//

Блокада левой ножки пучка Гиса//

+Синоатриальная блокада//

Желудочковая экстрасистолия

408. ***

На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца,дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервал PQ > 0,20 с. Сделайте заключение по ЭКГ больного://

Блокада правой ножки пучка Гиса//

+АВ-блокада 1 степени//

Блокада левой ножки пучка Гиса//

Синоатриальная блокада//

Желудочковая экстрасистолия

409. ***

В норме интервал зубца Р соответствует://

0,06 с//

0,08 с//

+0,10 с//

0,12 с//

0,14 с

410. ***

К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м, в холодную и ветреную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного://

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I//

+ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II//

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III//

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV//

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V

411. ***

В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной со стабильной стенокардией, ФК 1://

Д1//

Д2//

+Д3//

В диспансеризации не нуждается//

Д-наблюдение в течение 3-х месяцев

412. ***

В первичной диагностике ИБС наиболее информативными являются://

Аускультативные данные//

+Типичные анамнестические данные//

Данные ЭКГ//

Данные клинического анализа крови//

Состояние гемодинамики

413. ***

Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 144/96 мм. рт.ст.?//

+I степени//

II степени//

III степени//

Целевому уровню//

Высокому нормальному

414. ***

Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 166/94 мм.рт.ст.?//

I степень//

+II степень//

III степень//

Целевой уровень//

Оптимальный нормальный уровень

415. ***

Больного артериальной гипертензией, 67 лет, беспокоят одышка и сердцебиение в покое. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника://

0 ФК//

I ФК//

II ФК//

III ФК//

+IV ФК

416. ***

По результатам ЭКГ у больного имеется зубец Q, интервал которого не превышает 0,03 с, глубина 1/6 зубца R.Вероятнее всего зубец Q у больного//

Соответствует острой стадии инфаркта миокарда//

+Яляется нормальным//

Соответствует рубцовой стадии инфаркта миокарда//

Является признаком трансмурального инфаркта//

Является признаком интрамурального инфаркта миокарда

417. ***

В норме интервал комплекса QRS соответствует://

0,05-0,08 с //

+0,08-0,10 с//

0,08-0,12 с//

0,10-0,12 с//

0,12-0,14 с

418. ***

В норме интервал зубца Q соответствует://

0,02 с//

+0,03 с//

0,04 с//

0,05 с//

0,06 с

419. ***

Больной 67 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет, последнее время стали беспокоить одышка и сердцебиение в покое, отеки на нижних конечностях. Об-но:тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторно границы сердца расширены влево. АД 185/100 мм рт ст. Врач выставил больному диагноз://

Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, I ФК (NYHA)//

Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность, II ФК(NYHA)//

Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, III ФК(NYHA)//

Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность IV ФК(NYHA)//

+Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность,IV ФК(NYHA)

420. ***

Больной 66 лет выписан из стационара с диагнозом: ИБС. Острый инфаркт миокарда. Какой вес разрешается поднимать на поликлиническом этапе реабилитации данному больному//

+До 1,5-2 кг//

До 3 кг//

До 3-4 кг//

До 5-6 кг//

До 10 кг

421. ***

Наиболее чувствительным сывороточным маркером инфаркта миокарда является//

Аспарагиновая трансаминаза (АСТ)//

+Тропонин I//

ЛактатдегидрогеназаЛДГ//

Аланиновая трансаминаза (АЛТ)//

Креатинфосфокиназа(КФК)

422. ***

Больной 46 лет,страдающей АГ, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III, риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://

Хроническое обструктивное заболевание легких//

Хронический гепатит//

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//

Ревматоидный артрит//

+Хроническая сердечная недостаточность

423. ***

Больной 40 лет,страдающей артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://

+Диабетическая нефропатия//

Хронический гепатит//

Хроническое обструктивное заболевание легких//

Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки//

Ревматоидный артрит

424. ***

Больному 48 лет страдающему артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у него имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://

Хроническое обструктивное заболевание легких//

Ревматоидный артрит//

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//

+Облитерирующий артериит//

Хронический гепатит

425. ***

У больного 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, при обследовании выявлены изменения и врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, это://

Снижение вентиляционной функции легких//

Нарушение эхо плотности печени//

Гиперемия слизистой желудка//

+Отек соска зрительного нерва//

Отек и деформация суставов

426. ***

Следующая клиника соответствует I функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)://

Легкое ограничение физической нагрузки//

+Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения//

Обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения//

Незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение//

Значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки

427. ***

Следующая клиника соответствует II функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)://

Легкое ограничение физической нагрузки//

Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения//

+Обычная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение//

Незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение//

Значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки

428. ***

В СВА обратился больной с жалобами на боли за грудиной, возникающие на фоне чрезмерной физической нагрузки, проходящие в покое, боли появились в течение последнего месяца. Врач расценил данное состояние как://

Межреберную невралгию//

+Впервые возникшую стенокардию//

Стенокардия напряжения ФК I//

Аневризма аорты//

Инфаркт миокарда

429. ***

У больной 46 лет страдающей артериальной гипертензией III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание://

Хроническое обструктивное заболевание легких//

Хронический гепатит//

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//

+Ишемическая болезнь сердца//

Ревматоидный артрит

430. ***

У больного 56 лет страдающего артериальной гипертензией III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание://

Хроническое обструктивное заболевание легких//

Хронический гепатит//

+Ишемический инсульт//

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//

Ревматоидный артрит

431. ***

У больного 56 лет страдающего артериальной гипертензией III, при обследовании в анализе мочи выявлена микроальбуминурия, врач диагностировала это заболевание, как//

Артериальная гипертензия III, риск очень низкий//

Артериальная гипертензия III, риск низкий//

Артериальная гипертензия III, риск средний//

+ Артериальная гипертензия III, риск высокий//

Артериальная гипертензия III, риск очень высокий

432. ***

У больного 58 лет страдающего артериальной гипертензией II, при обследовании на ЭКГ диагностирована гипертрофия левого желудочка, врач диагностировала это заболевание, как://

Артериальная гипертензия II, риск очень низкий//

Артериальная гипертензия II, риск низкий//

Артериальная гипертензия II, риск средний//

+Артериальная гипертензия II, риск высокий//

Артериальная гипертензия II, риск очень высокий

433. ***

Больной 50 лет, работает дорожником, страдает артериальной гипертензией 3 степени, риск 4. ИБС, стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз (2006г), мерцательная аритмия, тахисистолическая форма ХСН 3 ст. (NYHA) непрерывно находится на больничном листе, включая стационарное лечение 75 дней. При обследовании на ЭХО фракция изгнания 38%. Проведите дальнейшую экспертизу нетрудоспособности больного://

Трудоспособен через месяц//

Направить на МСЭК через 5 месяцев//

Через ВКК перевести на облегченный труд//

+Направить на МСЭК по истечении 4 месяцев//

Временная нетрудоспособность б/л до 5- х месяцев

434. ***

К группе очень высокого риска при артериальной гипертензии относятся://

Пациенты с легочной гипертензией//

Пациенты с локальным сужением артерий почки//

Пациенты старше 65 лет//

+Пациенты с сахарным диабетом//

Пациенты с уровнем холестерина в крови более 6,6 ммоль/л

435. ***

В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при физической нагрузке высокой интенсивности соответствует://

0 ФК//

+I ФК//

II ФК//

III ФК//

IV ФК

436. ***

В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при ходьбе больше 500м, подъеме на 3 этаж в покое соответствует://

0 ФК//

I ФК//

+II ФК//

III ФК//

IV ФК

437. ***

В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке, подъеме на 1 этаж соответствует://

0 ФК//

I ФК//

II ФК//

+III ФК//

IV ФК

438. ***

В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая в покое соответствует://

0 ФК//

I ФК//

II ФК//

III ФК//

+IV ФК

439. ***

Для диагностики хронической сердечной недостаточности наиболее информативно исследование://

Электрокардиография//

Рентгенография органов грудной клетки//

+Эхокардиография//

Коронарография//

Фонокардиография

440. ***

Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие://

+Снижения сердечного выброса//

Нарушения проводимости//

Нарушения ритма//

Нарушение реполяризации//

Снижение минутного объема

441. ***

При инфаркте миокарда задней стенки на ЭКГ изменения регистрируются в следующих отведениях://

аVL, V1-V4//

+II, III, aVF//

I, aVL, V5-V6//

aVL, V1-V2//

V1-V6

442. ***

Основным признаком трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ является://

Подъем сегмента ST в нескольких отведениях//

Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях//

+Появление комплекса QS в двух и более отведениях//

Блокада левой ножки пучка Гиса//

Нарушение сердечного ритма

443. ***

Абсолютным противопоказанием для применения β-блокаторов является://

Инфаркт миокарда//

Глаукома//

Необструктивный бронхит//

Застойная сердечная недостаточность I ФК//

+AV-блокада II-III степени

444. ***

Локализация переднеперегородочного инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях//

I, АVL, V1-V6//

III, АVF, II//

V5, V6, III, АVF//

V3,V4//

+I,AVl, V1-V3

445. ***

Локализация заднебокового инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях//

I, aVL, V1-V6//

III, aVF, II//

+V5, V6, III, aVF//

V3,V4//

V1-V3

446. ***

Какая группа гипотензивных препаратов нежелательна для лечения артериальной гипертонии у больного с сопутствующей подагрой?//

Блокаторы рецепторов ангиотензина II//

+Тиазидные диуретики//

Дигидропиридиновые антагонисты кальция//

Бета-блокаторы//

Ингибиторы АПФ

447. ***

По данным доказательной медицины β-блокаторы достоверно снижают риск смерти от ИБС (ишемической болезни сердца), так как они://

+Снижают потребность миокарда в кислороде//

Расширяют коронарные сосуды//

Вызывают спазм периферических сосудов//

Увеличивают потребность в кислороде//

Увеличивают сократительную работу миокарда

448. ***

Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда://

Кардиогенный шок//

Левожелудочковая недостаточность//