МКБ. Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение

***

У больного М., 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. Общий анализ мочи: уд. вес - 1010, белок – 3,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. Общий анализ крови: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час. Поставьте предварительный диагноз.

острый нефротический синдром.//

острый гломерулонефрит//

обострение хронического гломерулонефрита,//

начало подострого гломерулонефрита//

острый пиелонефрит//

Острый геморрагический цистит

 

 

Акушерства и гинекология ВОП

 

1. В структуре причин материнской смертности2010 году, первое место занимает

A) поздний гестоз беременных //

B) экстрагенитальная патология //

+C) кровотечения //

D) инфекция //

E) разрыв матки

***

2. Основная отчетная документация женской консультации//

A) Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у)//

B) Дневник работы врача консультации (ф.039/у)//

C) Журнал записи амбулаторных операций (ф.069/у)//

+ D) Отчет (форма № 32//

E) Журнал по санитарно- просветительной работе

***

3. Ведение беременных женщин в женской консультации проводится методом //

A) оказания медицинской помощи при обращении пациенток в женскую консультацию//

B) профилактических осмотров на предприятиях //

C) периодических осмотров декретированных контингентов //

+D) диспансерного наблюдения //

E) патронажа

***

4. Базовая женская консультация является первым этапом оказания…//

A) медицинской помощи многорожавщим//

B) медицинской помощи женщинам//

+C) специализированной помощи женщинам //

D) специализированной помощи женщинам группы высокого риска//

E) специализированной помощи многорожавщим

***

5. Женская консультация является структурным подразделением //

+A) родильного дома //

B) диспансера//

C) медсанчасти//

D) санатория-профилактория//

E) БСМП

***

6. Цель организованных мед. осмотров://

+A) Выявление лечение гинекологических заболеваний//

B) Выявление рака молочной железы, шейки матки и яичников//

C) Выявление миомы матки, рака матки//

D) Выявление венерических заболеваний, заболеваний передающихся половым путем//

E) выявление беременности

***

7. Перинатальная смертность означает://

A) смерть ребенка в родах //

+B) потеря плода – в антенатальном, перинатальном и в раннем неонатальном периоде. //

C) мертворождаемость//

D) антенатальная гибель плода//

E) гибель плода в раннем неонатальном периоде

***

8. Перевод беременной женщины на легкую и безвредную работу обычно проводится на основании //

A) индивидуальной карты беременности //

B) обменной карты родильного дома, родильного отделения//

C) справки, выданной юристом //

+D) справки Ф-084 //

E) согласования с участковым врачом акушером гинекологом

***

9. Документ, по которому можно проконтролировать работу женской консультации по госпитализации беременных женщин//

A) статистический талон уточнения диагноза //

B) выписка из стационара //

C) индивидуальная карта беременной//

+D) журнал госпитализации //

E) обменная карта

***

10. Документы фиксирующие преемственность в работе врача акушера-гинеколога женской консультации и участкового терапевта//

+A) списки женщин с экстрагенитальной патологией, нуждающихся в контрацепции //

B) списки женщин выписанных из роддома //

C) отчет-вкладыш N 3 //

D) списки лиц, подлежащих периодическим осмотрам//

E) обменные карты

***

11. Работа врача акушера- гинеколога на предприятии строится//

A) В зависимости от характера производства предприятия//

B) По территориальному принципу//

C) По принципу участковости//

+D) По цеховому принципу//

E) По звеньевому принципу

***

12. В женской консультации целесообразна организация специализированных приемов по следующим заболеваниям //

+A) Бесплодию //

B) Гестозу//

C) гинекологическим заболеваниям у детей и подростков //

D) сахарному диабету беременных //

E) венерическим заболеваниям

***

13. Совместное пребывание матери и новорожденного организуется//

A) В специализированном родильном доме//

+B) В неспециализированном родильном доме//

C) В обсервационном отделении родильного дома//

D) В физиологическом послеродовом отделении//

E) В сомнительном отделении

***

14. рентгенологический метод исследования не позволяет диагностировать://

A) Многоплодие //

B) пpедлежание плода//

C) положение плода //

D) пpедлежание плаценты//

+E) срок беременности

***

15. Современным методом диагностики пороков развития плода является: //

A) pентгеногpафия плода //

B) электро и фонокардиография плода //

+C) УЗИ //

D) амниоскопия//

E) амниоцентез

***

16. Дополнительным современным методом диагностики многоплодной беременности является: //

A) Амниоскопия//

B) Амниоцентез //

+C) ультразвуковое исследование //

D) лапаpоскопия //

E) синцитиография

***

17. При проведении ультразвукового исследования во втором триместре беременности следует обратить внимание //

A) на показатели фетометрии плода //

B) на состояние плаценты //

+C) на правильное развитие плода//

D) на место локализации плаценты //

E) на систоло-диастологическое соотношении в сосудах плода

***

18. Основными качественными показателями деятельности родильного дома (отделения) являются все перечисленные, кроме //

A) материнской смертности //

B) перинатальной смертности//

C) заболеваемости новорожденных//

D) средне-годовой занятости койки //

+E) родового травматизма

***

19. Ведение беременных женщин в женской консультации проводится методом //

A) оказания медицинской помощи//

B) при обращении пациенток в женскую консультацию//

C) профилактических осмотров на предприятиях //

+D) периодических осмотров декретированных контингентов//

E) диспансерного наблюдения

***

20. Преэклампсия - это осложнение, возникающее …//

A) только у первородящих//

B) гиперпролактинемии//

C) при хориокарциноме//

+D) только во время беременности//

E) только у повторнородящих

***

21. Признаком эклампсии является://

+A) судороги и кома//

B) головная боль//

C) альбуминурия и отеки//

D) гипертензия//

E) повышенная возбудимость

***

22. Первородящую 30 лет с артериальной гипертензией I ст. относят в группу риска по …//

A) септическим послеродовым заболеваниям//

B) перенашиванию, развитию крупного плода//

C) по почечной недостаточночти//

D) развитию анемии, сердечно-сосудистой недостаточности//

+E) преэклампсии

***

23. Основным патогенетическим средством лечения преэклампсии является: //

A) свежезамороженная плазма, альбумин //

B) трентал //

C) дроперидол//

+D) магнезия сернокислая//

E) верапамил

***

24. Факторами развития массивного акушерского кровотечения при преэклампсии являются все, кроме: //

A) длительно существующей гиповолемии//

B) хронического ДВС-синдрома //

C) превышения темпов снижения ОЦК над наружной кровопотерей//

D) снижения адаптационной способности сосудистого русла //

+E) исходной гиперволемии

***

25. Совpеменным методом обезболивания pодов пpи тяжелой преэклампсии является://

A) внутpивенное обезболивание//

B) обезболивание методом акупунктуpы //

C) интубационный наpкоз //

+D) пеpидуpальная анестезия//

E) пудендальная анестезия

***

26. Критериями лабораторной оценки тяжести преэклампсии являются все, кроме: //

A) уменьшения количества тромбоцитов//

+B) уменьшения количества лейкоцитов //

C) уменьшения содержания эндогенного гепарина //

D) дисбаланса простагландинов //

E) снижения уровня антитромбина Ш

***

27. При начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у роженицы с преэклампсией показано: //

A) стимуляция родовой деятельности окситоцином//

B) стимуляция родовой деятельности простагландинами //

C) применение гипотензивных средств //

D) введение реополиглюкин-гепариновой смеси//

+E) кесарево сечение

***

28. Для снижения показателей артериального давления у беременных не применяют //

A) антагонисты кальция //

B) бетта- адреноблокаторы //

C) артериальные вазодилятатары //

D) альфа- адреноблокаторы //

+E) диуретики во всех случаях

***

29. Термином "послеродовый период" обозначают //

+A) первые 40 дней после родов //

B) период грудного кормления новорожденного //

C) период послеродовой аменореи //

D) 3года спустя//

E) до грудного кормления

***

30. По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится://

+A) сразу после рождения//

B) через 1 ч после рождения//

C) через 2ч после рождения//

D) через 3 ч после рождения//

E) в течение 2 ч после рождения

***

31. Препаратом, подавляющим лактацию, является://

A) Эстрогены //

+B) Парлодел //

C) Барбитураты//

D) Нитрофураны//

E) Антибиотики

***

32. Процесс образования молока регулируется: //

A) ФСГ //

B) ЛГ //

+C) Пролактином//

D) Прогестероном //

E) Окситоцином

***

33. Тяжелое нагрубание вызывается//

A) Высоким уровнем пролактина//

+B) Редкими кормлениями//

C) Послеродовой депрессией//

D) Высоким уровнем окситоцина//

E) Низким уровнем окситоцина

***

34. При каком из перечисленных состояний грудное кормление противопоказано//

A) У матери гепатит А//

B) Мастит//

+ C) Ребенок с галактоземией//

D) У матери инвертированные соски//

E) У матери лактостаз

***

35. К правилам грудного вскармливания относится положение о том, что//

A) Необходимо ограничивать время кормления грудью//

+ B) Кормить исключительно грудью, не применяя прикорм//

C) Кормить грудью ограничено в определенный интервал времени//

D) Кормить ребенка искусственным молоком//

E) Если после первого кормления ребенок желает еще, то его нельзя приложить к груди

***

36. Противопоказанием к кормлению грудью является//

+ A) Лечение матери противоопухолевыми препаратами//

B) Гипогликемия//

C) Гипогалактоземия//

D) При избытке молока у матери//

E) Нежелании женщины кормить

***

37. При противопоказаниях для кормления ребенка грудью матери необходимо//

+A) Подавить лактацию//

B) Сцеживать грудное молоко//

C) Кормить ребенка кашами//

D) Кормить ребенка смесями через соску//

E) Кормить сцеженным грудным молоком

***

38. К правилам грудного вскармливания относится положение://

A) Нужно ограничивать кормления грудью в ночное время//

+B) Позволять сосать ребенку столько, сколько он хочет//

C) Кормить грудью ограничено в определенный интервал времени//

D) Если после первого кормления ребенок желает еще, то его нельзя приложить к груди//

E) Нужно кормить ребенка через мензурку

***

39. Для патологического лактостаза характерно//

A) Инфильтрат в одной молочной железе//

B) Отечность и гиперемия отдельных участков железы//

C) Трещины сосков//

+D) Равномерное и болезненное нагрубание молочных желез//

E) Лимфангит и лимфаденит

***

40. Процесс лактогенеза состоит из: //

A) 2стадий //

+B) 3 стадии//

C) 4стадии //

D) 5 стадии //

E) 1 стадии

***

41. Первая стадия лактогенеза: //

A) стадия созревания молока //

B) стадия обильной секреции молока//

+C) стадия развития компетентности к образованию молока //

D) стадия образования эндогенного ингибитора молока //

E) правильного ответа нет

***

42. Вторая стадия лактогенеза: //

A) стадия созревания молока//

+B) стадия обильной секреции молока//

C) стадия развития компетентности к образованию молока //

D) стадия образования эндогенного ингибитора молока

***

43. Третья стадия лактогенеза://

+A) стадия созревания молока //

B) стадия обильной секреции молока//

C) стадия развития компетентности к образованию молока//

D) стадия образования эндогенного ингибитора молока

***

44. К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: //

+A) неправильная техника грудного вскармливания //

B) недостаточный сосательный рефлекс //

C) нейроэндокринные заболевания матери//

D) анемия у матери //

E) осложнения родового акта

***

45. Первое прикладывание к груди здоровых новорожденных проводят://

+A) сразу после рождения//

B) через 6 часов после рождения//

C) через 8 часов после рождения//

D) через 12 часов после рождения//

E) через сутки после рождения.

***

46. Продолжительность исключительно грудного кормления не менее://

A) 3-х месяцев//

+B) 6 месяцев//

C) 7-8 месяцев//

D) 1 года//

E) 2-х лет

***

47. Для тяжелой артериальной гипертензии характерно:///

+A) диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут//

B) систолическое давление ≥140 мм.рт.ст ///\

C) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут//

D) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут//

E) повышение систолического давления на 40 % от исходного

***

48. При прогрессирующей трубной беременности://

A) операцию можно провести в плановом порядке//

B) гемотрансфузия, операция//

C) клиническое обследование, операция//

+D) показана немедленная операция//

E) консервативное ведение.

***

49. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождается: //

+A) внезапным приступом боли в одной из подвздошной области//

B) иррадиацией боли в пупок//

C) тошнотой или рвотой //

D) усилением диуреза//

E) парезом кишечника

***

50. Какие факторы имеют наибольшее значение в этиологии кровотечений в раннем послеоперационном периоде://

+A) атония матки//

B) ДВС синдром//

C) при погрешности наложения швов на разрез//

D) грубые манипуляции с маткой после операции (массаж)//

E) чрезмерное введение сокращающих

***

51. После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что делать?//

А) ввести сокращающие средства внутривенно, наложить шов по Лосицкой//

B) наружный массаж матки, прошить кардинальные связки//

C) положить на живот грелку со льдом, прижать аорту кулаком//

+D) произвести ручное обследование полости матки //

E) наружный массаж матки с одновременным введением сокращающих средств в/венно, проверить целостность последа и ручное обследование полости матки

***

52. В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. АД 130/90, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения//

A) Назначить сохраняющую беременность терапию//

B) Назначить лечение гестоза//

C) Провести комплексное лечение гипоксии плода//

+D) Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке//

E) Вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением

***

53. У беременной с гипертензией появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз://

A) Легкая преэклампсия. ОРВИ//

B) ОРВИ//

C) Аллергический ринит//

+ D) Тяжелая преэклампсия//

E) Эклампсия. ОРВИ

***

54. У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 180/100 мм рт.ст., 175/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК//

A) Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия//

B) Беременость 36 недель. Отеки беременных//

+ C) Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени//

D) Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени//

E) Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени

***

55. В родильный дом поступила беременная с диагнозом Беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Предвестники родов. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 170 ударов в минуту, приглушенное. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 3 см, плотная, наружный зев закрыт. Через передний свод определяется головка, высоко над входом в малый таз. Акушерская тактика?//

A) Лечение острой гипоксии плода//

B) Провести подготовку шейки матки в течение 2-3 суток, затем начать родовозбуждение//

C) Произвести амниотомию и начать родовозбуждение //

D) Подготовка шейки матки простагландинами и родовозбуждение//

+ E) Экстренное кесарево сечение

***

56. Родильница находится в послеродовом периоде, который осложнился гипотоническим кровотечением. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм РТ ст. Пульс- 110 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1300,0. Ваш диагноз//

A) Гипотоническое кровотечение//

B) Геморрагический шок Iст//

+ C) Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I I ст.//

D) Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I I I ст.//

E) Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I ст.

***

57. Роженица К., 36 лет доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Беременность IV. Роды IV. Общее состояние удовлетворительное. Через 15 мин. после поступления родилась живая доношенная девочка 3950 гр. Спустя 10 мин. из половых органов родильницы появились кровянистые выделения. Матка плотная, округлой формы, дно располагается на уровне пупка. Свисающая во влагалище пуповина с лигатурой возле промежности при глубоком вдохе и выдохе втягивается во влагалище и вновь опускается до прежнего уровня. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина втягивается во влагалище. Кровянистые выделения из половых органов усилились, кровопотеря, составляющая 400 мл, продолжается. Ваш диагноз?//

A) Срочные роды. III период родов. Кровотечение в раннем послеродовом периоде//

B) Срочные роды. III период родов. Кровотечение, связанное с приращением плаценты.//

+C) Срочные роды. III период родов. Кровотечение связанное с плотным прикреплением плаценты//

D) Срочные роды. III период родов. Гипотоническое кровотечение.//

E) Срочные роды. III период родов. Атоническое кровотечение.

***

58. Больная 28-х лет доставлена в гинекологическое отделение. Из анамнеза: в 2 часа ночи внезапно появились резкие боли внизу живота, была однократная рвота и кратковременная потеря сознания. Последние месячные 35 дней назад. Объективно: обращает на себя внимание крайняя бледность кожных покровов, резкая слабость и апатичное состояние. Пульс 100 ударов в 1 минуту, дыхание учащенное, 34 в минуту, АД 80/50 мм рт. ст., Т 35,8 С. При пальпации живота определяется напряжение и болезненность в гипогастральной области, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах. Гинекологический статус: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки отдельно определить не удается из-за резкой болезненности. Своды опущены, болезненны. Имеется симптом "плавающей матки". Ваш диагноз: //

A) Беременность, ранний срок. Аборт в ходу//.

B) Острый аппендицит.//

+C) Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. //

D) Апоплексия правого яичника, анемичная форма.

***

59. У женщины 26 лет, после задержки менструации на 10 дней, появились схваткообразные боли внизу живота, затем кровянистые выделения. О какой патологии идет речь?//

A) о начавшемся аборте//

B) о железисто-кистозной гиперплазии эндометрия//

+C) о внематочной беременности //

D) о полипе шейки матки//

E) об эндометриозе

***

60. Неотложная помощь при внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва трубы включает://

+А) экстренное оперативное вмешательство//

В) адекватную инфузионно-трансфузионную терапию//

С) введение кардиотонических и вазотропных средств//

D)проведения инфузионной терапии в течение двух часов, затем операция//

Е) введение утеротонических препаратов

***

61. Наиболее информативный метод диагностики прогрессирующей внематочной беременности://

A) иммунологическая реакция на беременность//

B) УЗИ//

C) пункция заднего свода//

+D) лапароскопия //

E) диагностическое фракционное выскабливание полости матки

***

62. Наиболее частой причиной внематочной беременности является://

A) генитальный инфантилизм//

B) наружный генитальный эндометриоз//

C) подслизистая миома матки//

+D) хронический сальпингит //

E) длительное использование ВМС

***

63. Для диагностики внематочной беременности в сомнительных случаях наиболее часто применяется://

A) определение ХГ в моче//

B) гистероскопия//

C) диагностическое выскабливание полости матки //

D) кольпомикроскопия//

+E) кульдоскопия

***

64. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв-80 г/л. Вероятный диагноз://

A) гормонопродуцирующая опухоль яичника//

B) рак шейки матки //

C) полип шейки матки//

+D) ювенильное маточное кровотечение //

E) полипоз эндометрия

***

65. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз://

A) эндометриоз //

B) неполный аборт//

+C) внематочная беременность//

D) миома матки //

E) ДМК

***

66. Методами инструментальной диагностики эндометрита не является//

A) УЗИ матки //

B) реографического исследования органов малого таза //

C) гистероскопии//

+D) доплерометрии//

E) бактериологическое исследование аспирата полости матки

***

67. Обследования гинекологических больных должны начинаться с: //

A) бимануального влагалищного исследования//

B) осмотра наружных половых органов//

+C) опроса больных и сбора анамнеза//

D) осмотра в зеркалах//

E) комбинированного прямокишечно-влагалищно-брюшностеночного исследования.

***

68. Под профилактическим гинекологическим осмотром обычно подразумевается медицинский осмотр//

A) Контингента женщин, работающих во вредных условиях производства//

B) Декретированных контингентов рабочих и служащих при поступлении на работу//

C) Больных, состоящих на диспансерном учете//

+ D) Женщин с целью выявления гинекологических и онкологических заболеваний//

E) Женщин с целью выявления беременности

***

69. Последовательность обследования гинекологических больных: //

+A)опрос и сбор анамнеза, осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исслндование//

B) осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исслндование//

C) осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование//

D) осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исслндование//

E) опрос и сбор анамнеза, осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исследование.

***

70. Исследование наружных половых органов выполняют в следующей последовательности: //

+A) лобок, внутренняя поверхность бёдер, большие и малые половые губы, область заднего прохода, преддверие влагалища, клитор, внутренняя поверхность больших и малых половых губ//

B) лобок, клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища,область заднего прохода//

C) лобок, большие и малые половые губы, клитор, мочеиспускательный канал, анус//

D) лобок, большие и малые половые губы, область заднего прохода, преддверие влагалища, клитор

***

71. В диагностике кольпита основными симптомами являются: //

A) выделения из половых путей//

+B) гиперемия и отёчность слизистой влагалища//

C) наличие цервицита, псевдоэрозии в анамнезе//

D) боли в нижней части живота//

E) изменения в анализах крови

***

72. Возбудителем воспалительных заболеваний влагалища и вульвы не может быть: //

A) Гонококк//

B) Кишечная палочка//

C) Кандиды//

+D) Палочка Коха//

E) Трихоманады

***

73. На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе – хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен?//

+А) эндометрит//

B) лохиометра//

C) острое респираторное заболевание//

D) субинволюция матки//

E) обострение хр. Пиелонефрита

***

74. У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х10¹²/л, Лейкоцитов 6,8х10 ⁹/л, СОЭ 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес 1020, Л 2-3 в п/зр. Оптимальным средством контрацепции для пациентки является//

A) ВМС//

+B) КОК//

C) Чистые гестагены//

D) Барьерные средства

***

75. На 5 сутки после родов у родильницы отмечается повышение температуры тела до 38-39єС. Жалобы на головную боль, слабость, пульс 110 уд/мин. Живот мягкий, но чувствительный при пальпации. РУ шейка матки сформирована, канал проходим для 1 п/п. Матка мягковатой консистенции, болезненная в области ее ребер, лохии гнойные, со зловонным запахом. В анализе Нв 96 г/л, лейкоциты 15х10¹²/л, со сдвигом влево, лимфо- и моноцитопения. Какую форму послеродовой инфекции можно предположить//

+A) Острый эндометрит//

B) Стертая форма эндометрита//

C) Абортивная форма эндометрита//

D) Метротромбофлебит//

E) Параметрит

***

76. Pраспространению инфекции в половых путях способствуют все, кроме: //

A) менструация//

B) роды//

C) различные внутриматочные манипуляции//

D) половой акт//

+E) КОК

***

77. На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Какой диагноз наиболее вероятен?//

A) Лактостаз//

B) Обострение хронического пиелонефрита//

+ C) Эндометрит//

D) Мастит//

E) Лохиометра

***

78. Для стертой формы эндометрита характерно//

+ A) Затяжное, без четкой клинической симптоматики течение//

B) На первый план выступают симптомы пареза кишечника//

C) Молниеносное, крайне тяжелое течение, с выраженной интоксикацией организма//

D) Бурное, острое начало с преобладанием деструктивных процессов//

E) Быстрое уменьшение и исчезновение симптомов после начала интенсивной терапии

***

79. Для послеродового параметрита характерно//

A) Одностороннее поражение околоматочной клетчатки//

B) Выраженная симптоматика на 10-12-й день после родов//

+C) Связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки//

D) Двустороннее поражение параметральной клетчатки//

E) Высокая температура тела

***

80. Обязательным специальным методом лабораторно - инструментальной диагностики послеродового эндометрита является//

A) Бактериологическое исследование аспирата из полости матки//

B) Развернутый анализ крови//

C) УЗИ матки//

D) Исследование системы гемостаза//

+E) Посев крови на стерильность

***

81. Симптомокомплекс интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для//

+A) Послеродового эндометрита//

B) Послеродового параметрита//

C) Метpотpомбофлебита//

D) Пельвиопеpитонита//

E) Сепсиса

***

82. На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39ºС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен?//

A) Послеродовый период. Острое респираторное заболевание//

B) Послеродовый период. Инфильтративный мастит//

C) Послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита//

+D) Послеродовый период. Эндометрит//

E) Послеродовый период. Субъинволюция матки

***

83. М., 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,4⁰С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые, на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t – 38,4⁰С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз: //

+A) острый двусторонний сальпингоофорит //

B) пельвиоперитонит //

C) параметрит //

D) метроэндометрит//

E) левосторонний сальпингит

***

84. Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: //

A) ВМС //

B) чистые гестагены //

+C) КОК//

D) спермициды //

E) ритмический метод

***

85. Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диагноз?//

A) первичная дисменорея//

B) наружный генитальный эндометриоз//

C) нарушение оттока менструальной крови //

D) подострый метроэндометрит//

+E) подострый сальпингит

***

86. У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз? //

A) бактериальный вульвит//

B) атопический вульвит //

C) вирусный вульвит //

+D) микотический вульвит//

E) энтеробиоз

***

87. Женщина 26 лет предъявляет жалобы на зуд, жжение, частое мочеиспускание. При осмотре: гиперемия вульвы, слизистой влагалища, гноевидные выделения. Тактика врача: //

A) Взятие мазка на степень чистоты.//

+B) Взятие мазка на гонококки, трихомонады.//

C) Взятие мазка на онкоцитологию. //
D) УЗИ. //

E) Симптоматическое лечение.

***

88. Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4°С. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотр обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной: //

+A) Острый сальпингоофорит. //

B) Острый аппендицит. //

C) Разрыв кисты яичника.//

D) Острое воспаление придатков гонорейной этиологии. //

E) Острая кишечная непроходимость.

***

89. Больная 22 лет отмечает зуд, жжение, выделения молочного цвета. При осмотре выявлено: гиперемия, выделения творожистого характера. Диагноз: //

A) Трихомонадный вульвовагинит. //

+B) Кандидозный вульвовагинит. //

C) Вульвовагинит простой.//
D) Хламидиоз. //

E) Уреоплазмоз.

***

90. В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей,подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС.В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?//

А) Пельвиоперитонит//

В) Параметрит//

С) Перфорация матки при введении ВМС//

Д) Сальпингоофорит//

+Е) Эндометрит

***

91. Бригадой скорой помощи в приёмный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счёту, срок 26 недель. Час назад дома появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем прекратились; после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего, имеет место: //

A) угрожающий поздний выкидыш//

B) угрожающий разрыв матки//

C) предлежание плаценты//

+D) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты//

E) начавшийся разрыв матки

***

92. Больная Б., 30 лет, обратилась с жалобами на резкую интенсивную боль, заставляющая принять вынужденное положение, повышение температуры тела до 37,8°С-38,5°С и выше, озноб. При гинекологическом осмотре:при смещении шейки матки отмечается болезненность в области придатков –двухсторонняя болезненность при пальпации. В анализах крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?//

А) Острый эндометрит//

+В) Острый сальпингоофорит//

С) Параметрит//

Д) Пельвиоперитонит//

Е) Пиосальпинкс

***

93. Факторами, способствующими развитию вульвовагинитов, являются://

A) эндогенные, патологические факторы: анемия, заболевания крови, пиелит, цистит, инфантилизм.//

B) экзогенные патологические факторы: травмы половых органов, попадание во влагалище инородного тела//

C) вредные привычки и алиментарные нарушения//

D) мастурбация//

+E) избыточная складчатость слизистой, низкая эстрогенная насыщенность, истонченность, нейтральная или щелочная среда влагалища

***

94. В диагностике кольпита основными симптомами являются://

A) выделения из половых п