Плечевой сустав (articulatio humeri).

Образован шаровидной головкой плечевой кости и плоской суставной впадиной лопатки. Сустав шаровидный, многоосный, инконгруэнтный. Конгруэнтность сустава усиливается суставной губой (labrum glenoidale).

	Рис. 3-3. Плечевой сустав, art. humeri; вид спереди. (1.- lig. coracohumerale; 2.- lig. coracoacromiale; 3.- processus coracoideus; 4.- scapula; 5.- capsula articularis; 6.- humerus; 7.- tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8.- tendo m. subscapularis; 9.- acromion)
	Рис. 3-4. Плечевой сустав, art. humeri; (Распил во фронтальной плоскости). (1.- processus coracoideus; 2,5.- tendo m. bicipitis brachii; 3.- cavitas glenoidalis; 4.- capsula articularis; 6.- vagina sinovialis; 7.- caput humeri; 8.- lig. coracohumerale)

Прикрепление суставной капсулы – по краю суставной впадины лопатки и к анатомической шейке плеча. Малый и большой бугорки плечевой кости остаются вне полости сустава.

Связки сустава – клювовидно-плечевая (lig. coracohumerale) – утолщение суставной капсулы. Фиксация сустава происходит за счет находящихся рядом сухожилий мышц. Имеется два синовиальных выпячивания:

1. Межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertubercularis).

2. Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea m. subscapularis)

Вопросы для самоконтроля

1. Особенности строения плечевого сустава

2. Строение грудино-ключичного сустава

3. Строение акромиально-ключичного сустава

Тестовые задания

Выберите один неправильный ответ.

1. Грудино-ключичному суставу принадлежат все образования, кроме:

А) суставной поверхности грудинного конца ключицы.

Б) ключичной вырезке рукоятки грудины.

В) лучистой связки.

Г) межключичной связки.

Д) грудино-ключичных связок.

2. Плечевому суставу принадлежат все перечисленные структуры, кроме:

А) головки плечевой кости

Б) суставной впадины лопатки

В) суставной губы

Г) клювовидно-плечевой связки

Д) акромиально-ключичной связки

3. Акромиально-ключичный сустав укрепляется всеми перечисленными связками, кроме:

А) акромиально-ключичной связки

Б) клювовидно-ключичной связки

В) трапециевидной связки

Г) конической связки

Д) дельтовидной связки

4. К собственным связкам лопатки относятся все, кроме:

А) верхней поперечной связки

Б) средней поперечной связки

В) нижней поперечной связки

Г) клювовидно-акромиальной связки

5. Для плечевого сустава верны все утверждения, кроме:

А) шаровидный сустав

Б) многоосный сустав

В) суставные поверхности лопатки и плеча дополняются суставной губой

Г) имеет клювовидно-плечевую связку

Д) имеет акромиально-плечевую связку

Оснащение

Музейная витрина №14, влажные препараты «грудино-ключичный сустав», «акромиально-ключичный сустав», «плечевой сустав»

Литература

4. «Анатомия человека» том 1 под редакцией М.Р. Сапина. Издательство «Медицина» 1996г. Стр.180-186

5. «Атлас анатомии человека» том 1 под редакцией Р.Д. Синельникова. Издательство «Медицина» 1989г. Стр. 151-154

6. «Атлас анатомии человека» под редакцией Ф.Неттера. Издательство ГЭОТАР-Мед 2003 г. Рис.394.

Глава 4. Тема. Мышцы и фасции головы.

Краткое содержание.

Мышцы головы. Мимические мышцы, их особенности. Жевательные мышцы. Фасции головы.

Цель и задачи занятия.

Изучить мышцы головы, их начало, место прикрепления и функцию. Изучить фасции головы.

 

Содержание

Мышцы головы и лица разделяют на мимические и жевательные.

Мимические мышцы:

Развиваются из мезенхимы второй висцеральной дуги.

Не имеют фасций.

Имеют хотя бы одну точку прикрепления к коже.

Иннервируются лицевым нервом.

Отражают эмоциональное состояние человека.

Среди мимических мышц выделяют мимические мышцы головы и лица

Мимические мышцы головы (свода черепа).

Рис. 4-1. Мышцы головы

1. M. occipitofrontalis, затылочно-лобная мышца,

начало: linea nuchae superior;

прикрепление: кожа бровей;

имеет два брюшка: затылочное(venter occipitalis) и лобное(venter frontalis), соединенных сухожильным апоневрозом (шлемом – galea aponeurotica)

функция: при сокращении на коже лба появляются горизонтальные складки, поднимается верхнее веко и бровь. Лицо приобретает выражение внимания и умственного напряжения.

2. M. temporoparietalis, височно-теменная мышца,

начало: внутренняя поверхность хряща уха;

прикрепление: веерообразно к боковой поверхности galea aponeurotica.

Функция: придает лицу выражение интереса: «ушки на макушке».

3. M. Procerus, мышца гордецов

Начало: костная спинка носа;

Прикрепление: кожа надпереносья;

Функция: при её сокращении возникает кожная складка, проходящая поперечно к корню носа

 

Рис. 4-2. Мышцы головы

 

Мимические мышцы лица.

Соответственно месту расположения и функции мимические мышцы лица подразделяются на:

мышцы окружающие глазную щель;

мышцы окружающие ротовую щель;

мышцы окружающие ноздри и

мышцы ушной раковины.

Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, радиальные – расширителей.

Мимические мышцы глазничной области.

1. M. orbicularis oculi, круговая мышца глаза:

Окружает глазную щель, располагаясь периферической частью pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, рars palpebralis, на веках. Меньшая pars lacrimalis возникает из стенки слезного мешка, и расширяя его, влияет на отток слез. Рars palpebralis смыкает веки, а pars orbitalis зажмуривает глаз.

2. M. corrugator supercilii, мышца, сморщивающая бровь:

Начало: медиальная часть надбровной дуги;

Прикрепление: кожа брови;

Функция: тянет кожу лба вниз и медиально, образуя вертикальные складки над корнем носа.

Мышцы носа.

1. M. nasalis, носовая мышца

Состоит из двух частей: рars transversa, и pars alaris. Рars transversa суживая отверстия ноздрей направляет воздух к обонятельной области полости носа («принюхивается»). Начинается от maxillae в области fossa canina идет перпендикулярно спинке носа, соединяется с мышцей другой стороны. Рars alaris начинается от maxillae ниже и медиальнее и вплетается в кожу крыла носа, расширяет ноздри, обеспечивая глубокое дыхание.

2. M. depressor septi nasi, мышца, опускающая перегородку носа:

Начало: над медиальным резцом maxillae;

Прикрепление: хрящевая часть перегородки носа;

Функция: тянет вниз перегородку носа.

Мышцы области ушной раковины

1. M. auricularis anterior, передняя ушная мышца

Начало: височная фасция и сухожильный шлем кпереди от уха;

Прикрепление: кожа уха;

Функция: тянет ушную раковину вперед.

2. M. auricularis superior, верхняя ушная мышца:

Начало: сухожильный шлем кверху от уха

Прикрепление: верхняя часть хряща ушной раковины;

Функция: тянет ушную раковину вверх.

3. M. auricularis posterior, нижняя ушная мышца

Начало: processus mastoideus

Прикрепление: задняя поверхность ушной раковины;

Функция: тянет ушную раковину назад.

Мимические мышцы рта

1. M. orbicularis oris, круговая мышца рта образует мышечную основу верхней и нижней губ; состоит из двух частей рars marginalis (краевая) и pars labialis (губная). Рars labialis залегает в толще губ, прикрепляется в области углов рта, где вплетается в кожу и слизистую. Рars marginalis расположена в углах рта, где в нее вплетаются другие мышцы, окружающие ротовую щель;

Функция: закрывает ротовую щель, участвует в сосании, жевании, артикуляции.

2. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта:

Начало: нижний край mandibulae;

Прикрепление: угол рта;

Функция: тянет угол рта вниз, придает лицу выражение скорби.

3. M. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу:

Начало: наружная поверхность тела нижнее челюсти;

Прикрепление: кожа нижней губы;

Функция: тянет нижнюю губу вниз и вбок

4. M. Mentalis, подбородочная мышца

Начало: jugum alveolare медиального резца;

Прикрепление: кожа подбородка;

Функция: поднимает кожу подбородка, выпячивая нижнюю губу.

5. M. Buccinator, щечная мышца:

Начало: crista buccinatoria mandibulae, задний край альвеолярного отростка maxillae и на особом отвесном сухожильном тяже, raphe buccopharyngea, находящемся между maxillae и mandibulae.

Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта;

Функция: образует мышечную основу щеки, оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам. «Мышца трубачей».

6. M. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу

Начало: подглазничный край верхней челюсти;

Прикрепление: верхняя губа;

Функция: поднимает верхнюю губу, формирует носогубную борозду..

7. M. zygomaticus minor, малая скуловая мышца

Начало: скуловая кость

Прикрепление: носогубная складка;

Функция: поднимает угол рта.

8. M. Zygomaticus major, большая скуловая мышца:

Начало: скуловая кость;

Прикрепление: угол рта;

Функция: тянет угол рта вверх и кнаружи, типичная мышца смеха.

9. M. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта:

Начало: в глубине fossa canina;

Прикрепление: кожа угла рта;

Функция: поднимает угол рта.

10. M. risorius, мышца смеха:

Начало: жевательная фасция;

Прикрепление: кожа угла рта;

Функция: мышца улыбки, формирует ямочку на щеке.

К мимическим мышцам следует отнести также и M. Platysma (поверхностная мышца шеи) по происхождению, функции, особенностям строения, иннервации.

Начало: поверхностная пластинка грудной фасции ниже ключицы;

Прикрепление: край нижней челюсти и угол рта;

Функция: приподнимает кожу шеи, оттягивает угол рта книзу.

Рис. 4-3. Мышцы головы

Жевательные мышцы.

Развиваются из мезенхимы первой висцеральной дуги (мандибулярной)

Берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти.

Иннервируются тройничным нервом.

1. M. masseter, жевательная мышца

начало: нижний край скуловой кости и скуловой дуги;

прикрепление: наружная сторона ветви нижней челюсти;

функция: прижимает нижние зубы к верхним.

2. M. temporalis, височная мышца

начало: височная ямка черепа до linea temporalis;

прикрепление: processus coronoideus mandibulae;

функция: прижимает нижние зубы к верхним, горизонтальные пучки задвигают нижнюю челюсть назад.

Рис. 4-4. Мышцы головы

3. M. pterygoideus medialis, медиальная крыловидная мышца

начало: fossa pterygoidea крыловидного отростка клиновидной кости;

прикрепление: tuberositas pterygoidea mandibulae;

функция: прижимает нижние зубы к верхним.

Рис. 4-5. Мышцы головы

4. M. pterygoideus lateralis, латеральная крыловидная мышца

начало: нижняя поверхность большого крыла и крыловидный отросток клиновидной кости;

прикрепление: collum mandibulae, сумка и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава;

функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть вбок, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед; тянет вперед суставную капсулу и суставной диск.

 

Фасции головы

В области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат прямо под кожей. Исключение составляет M. Buccinator, покрытый в задней части плотной fascia buccopharyngea, которая кпереди разрыхляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с raphe buccopharyngea и продолжается в соединительнотканный покров глотки.

Fascia temporalis покрывает одноименную мышцу, начинается вверху от linea temporalis, а внизу прикрепляется к скуловой дуге двумя пластинками к наружной и внутренней сторонам дуги.

Fascia massaterica покрывает жевательную мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, а внизу к краю нижней челюсти. Кзади переходит в fascia parotidea, покрывающую околоушную слюнную железу.

 

Вопросы для самоконтроля.

1. в какую сторону движется нижняя челюсть при сокращении правой латеральной крыловидной мышцы?

2. какая из жевательных мышц опускает нижнюю челюсть?

3. перечислите черты M. Platysma, общие с другими мимическими мышцами.

 

Тестовые задания.

1. нарисуйте 5 схематических выражений лица (по типу смайликов) и опишите, напряжение каких мимических мышц придает лицу такое выражение.

2. представьте описание жевательных мышц (название, начало, прикрепление, функция, фасция) в виде таблицы.

3. в виде таблицы представьте движения нижней челюсти и мышцы их осуществляющие.

 

Рекомендуемая литература:

1. Анатомия человека под ред. М.Р. Сапина, Москва, Медицина, 1993, Т.1., С.283-295.

2. Анатомия человека. // Под. ред. М.Г. Привеса.-М.:Медицина, 1999, с.

3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.- М.: Медгиз, Т.1, 1990. С.