Глава 1. Тема: Скелет верхней конечности.

Глава 1. Тема: Скелет верхней конечности.

Краткое содержание.

Классификация костей, образующих пояс верхней конечности и свободную часть верхней конечности. Строение костей плечевого пояса (ключица, лопатка). Строение костей свободной части верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья и кисти). Основные морфологические образования. Анатомическое обоснование наиболее часто встречающихся их повреждений.

Цель и задачи занятия

Студенты должны знать:

1. Основные морфологические образования костей пояса и свободной верхней конечности.

2. Латинские и русские названия.

3. Места часто встречающихся переломов на локтевой и лучевой кости (локтевой отросток, дистальные концы).

Студенты должны уметь:

1. Определять любую отдельно взятую кость скелета верхней конечности.

2. Отличать кости правой верхней конечности от левой.

3. Находить части кости – тело (диафиз), концы (эпифиз), отростки и т.д.

4. Характеризовать кость по форме – трубчатая (длинная или короткая, плоская, губчатая, смешанная).

5. Прощупывать на себе выступающие костные точки.

6. Свободно ориентироваться в схемах и рисунках из учебника и атласа.

Все кости следует изучать на скелете, а также используя набор отдельных костей, учебник и атлас по анатомии человека и музейные препараты (витрина №2).

Содержание.

В скелете верхней конечности человека выделяют пояс верхней конечности и свободную часть верхней конечности.

1. Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) состоит из двух костей – ключицы и лопатки.

Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы. Прилежит к задней поверхности грудной клетки от 2-го до 7-го ребра.

В лопатке различают:

края медиальный (margo medialis), латеральный (margo lateralis), верхний (margo superior),

углы верхний (angulus superior), нижний (angulus inferior) и

 

латеральный ( angulus lateralis)

поверхности реберная (facies costalis), задняя (facies posterior )

На задней поверхности - ость ( spina scapule), которая заканчивается плечевым отростком (acromion) и надостную (fossa supraspinata) и подостную (fossa infraspinata) ямки.

Рис. 1-1. строение костей верхнего плечевого пояса (вид спереди).

От верхнего края отходит клювовидный отросток (processus coracoideus)

Лотеральный угол образует суставную впадину (cavitas glenoidalis) и: надсуставной (tuberculum cupraglenoidale) и подсуставной (tuberculum infraglenoidalе) бугорки.

Ключица (clavicula ) s-образно изогнутая трубчатая кость. Является единственной костью, соединяющей верхнюю конечность со скелетом туловища, обеспечивая большую свободу движений конечности.

В ключице различают: тело (corpus claviculae) и два конца: грудинный (extremitas sternalis), акромиальный (extremitas acromialis)

Верхняя поверхность ключицы гладкая, а нижняя – шероховатая. Около акромиального конца имеются: конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea ). К этим бугоркам прикрепляются связки.

Рис. 1-2. Строение костей верхнего плечевого пояса (вид сзади).

 

2. Свободная часть верхней конечности (pars libera membri superioris ).

Ее образуют: плечевая кость, кости предплечья и кисти.

Плечевая кость (humerus ) относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости (corpus humeri) и два конца – верхний (проксимальный) и нижний (дистальный).

Тело плечевой кости в верхней части имеет форму цилиндра, книзу становится трехгранным.

На этом уровне различают заднюю поверхность (facies posterior) и две боковые поверхности: медиальную переднюю, (facies anterior medialis) и латеральную переднюю (facies anterior lateralis ).

Рис. 1-3. Строение костей предплечья.

В средней латеральной части тела кости находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), которая является местом прикрепления одноименной мышцы. Ниже дельтовидной бугристости, на задней поверхности кости проходит спиральная борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis).

Верхний конец образует головку плечевой кости (caput humeri). По ее краю проходит борозда – анатомическая шейка (collum anatomicum).

За шейкой расположены два бугорка (для прикрепления мышц). Большой бугорок (tuberculum majus) лежит латерально. Малый бугорок (tuberculum minus) расположен кпереди от большого.

От каждого бугорка идут гребни для прикрепления мышц. Между бугорками проходит межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Самая узкая часть кости, расположенная между головкой и телом называется хирургической шейкой (collum chirurgicum), место наиболее частых переломов.

Нижний конец расширен и заканчивается мыщелком плечевой кости (condylus humeri). В нем различают блок (trochlea humeri), и головку (capitulum humeri) для сочленения с лучевой и локтевой костью.

Спереди над блоком располагается венечная ямка (fossa coronoidea ). Над головкой мыщелка – лучевая ямка (fossa radialis ).

Сзади – ямка локтевого отростка (fossa olecran i).

По бокам от мыщелка располагаются надмыщелки: медиальный (epicondylus medialis) и латеральный (epicondylus lateralis) для прикрепления мышц и связок. На задней поверхности медиального надмыщелка располагается борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris).

Предплечье (antebrachium ) состоит из двух костей: медиально расположенной локтевой кости (ulna) и латерально лучевой кости (radius).

Они относятся к длинным трубчатым костям.

Каждая кость состоит из тела и двух концов. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и краями.

Одна поверхность обращена назад (facies posterior), другая – вперед (facies anterior), третья – у лучевой кости латерально (facies lateralis), у локтевой – медиально (facies medialis).

Из трех краев один острый и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство. Это межкостный край ( margo interosseus). Кроме общих признаков, каждая кость имеет характерные особенности строения. У локтевой кости на проксимальном конце - блоковидная вырезка (incisura trochlearis), локтевой, (olecranon), и венечный (processus coronoideus) отростки. На дистальном конце головка локтевой кости (caput ulnae), шиловидный отросток (processus styloideus) с медиальной стороны.

У лучевой кости на проксимальном конце – головка (caput radii) с суставными поверхностями: ямка (fovea articularis) и окружность (circumferentia articularis). На дистальном конце - запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis) и шиловидный отросток (processus styloideu s) с латеральной стороны.

Некоторые костные образования являются важным ориентиром для врача, поэтому надо уметь прощупывать на лопатке – ость, акромион, нижний и медиальный углы.

На ключице – тело и концы. На плечевой кости – головку и надмыщелки. Шиловидный отросток на лучевой и локтевой кости. Локтевой отросток и головку на локтевой кости.

Кисть (manus) состоит из костей запястья (ossa carpi), пястных костей (ossa metacarpi) и костей пальцев, фаланг (ossa digitorum,phalanges ).

Рис. 1-4. Строение костей кисти (вид спереди).

.

Рис. 1-4. Строение костей кисти (вид сзади).

Запястье (carpus) состоит из восьми губчатых костей, расположенных в два ряда.

Проксимальный ряд (от большого пальца): ладьевидная ( os scaphoideum) полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum), гороховидная (os pisiforme), которая явлется сесамовидной костью, т.е. находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Дистальный ряд: кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum), крючковидная (os hamatum).

На ладонной поверхности образуется борозда запястья,которая ограничена латерально бугорком ладьевидной кости и кости трапеции, медиально крючком крючковидной кости и гороховидной костью

Пястные кости (ossa metacarpi (I-V), относятся к коротким трубчатым костям. Каждая состоит из основания, тела и головки.

Кости пальцев или фаланги (ossa digitorum, ph alanges ), представляют собой короткие трубчатые кости.

У каждого пальца, кроме первого (большого) имеется три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только две фаланги – проксимальную и дистальную.

- Большой палец, 1-й (pollex, digitus primus).

- Указательный палец, 2-й (index, digitus secundus).

- Средний палец, 3-й (digitus medius, tertius).

- Безымянный палец, 4-й (digitus anularis, quartus).

- Мизинец, 5-й (digitus minimus, quintus)

 

Вопросы для самоконтроля.

1. На какой части плечевой кости находятся дельтовидная бугристость?
2. Где проходит борозда лучевого нерва?
3. Чем образован мыщелок плечевой кости?
4. Какими отростками заканчивается блоковидная вырезка локтевой кости?
5. Перечислите на латинском языке названия пальцев.

 

Тестовые задания.

(Ответить письменно в рабочей тетради).

Выберите один правильный ответ.

1. Какая из перечисленных костей имеет шиловидный отросток?

а) плечевая

б) локтевая

в) ключица

г) лопатка

д) грудина

 

1. Какая из перечисленных костей относится к поясу верхней конечности?

а) лопатка

б) плечевая

в) лучевая

г) локтевая

д) кисть

 

1. Какая из перечисленных костей являются по строению губчатой?

а) лопатка

б) ключица

в) головчатая кость

г) плечевая кость

д) лучевая кость

1. К проксимальному ряду костей запястья относятся следующие кости, кроме

а) полулунной

б) трехгранной

в) гороховидной

г) ладьевидной

д) трапециевидной

 

1. К дистальному ряду костей запястья относятся следующие кости, кроме

а) трапеции

б) трапециевидной

в) головчатой

г) крючковидной

д) гороховидной

 

1. Борозда запястья ограничена следующими костями, кроме

а) крючка крючковидной кости

б) бугорка ладьевидной кости

в) бугорка кости трапеции

г) гороховидной

д) головчатой

 

1. Первая пястная кость имеет суставную поверхность на проксимальном конце для сочленения с

а) трехгранной

б) головчатой

в) трапециевидной

г) костью – трапеции

д) ладьевидной

 

1. На каком образовании плечевой кости находится борозда локтевого нерва

а) на медиальном надмыщелке

б) на латеральном надмыщелке

в) на блоке плечевой кости

г) на головке мыщелка плечевой кости

д) на большом бугорке плечевой кости

Оснащение.

Скелет. Отдельные кости скелета верхней конечности. Музейные естественные анатомические препараты (витрина №2).

 

Литература.

1. Анатомия человека. //Под ред. М.Р. Сапина – М.:Медицина, Т.1, 1993, с.123-126, 126-133.
2. Анатомия человека. //Под ред. М.Г. Привеса. – М.:Медицина, 1999
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.-М.:Медгиз, Т.1, 1989. с.82-84, с.84-100.

Цели и задачи занятия.

Студенты должны знать:

1. Виды непрерывных соединений костей черепа (синдесмозы, синхондрозы, синостозы).

2. Строение височно-нижнечелюстного сустава, особенности движения.

3. Особенности движения в височно-нижнечелюстном суставе

Студенты должны уметь:

1. Ориентироваться в естественных анатомических препаратах, показывать основные морфологические образования.

2. Уметь различать разные виды соединений костей черепа.

Содержание.

Кости черепа соединены между собой при помощи непрерывных соединений и прерывного соединения (височно-нижнечелюстного сустава).

Рис. 2-1. Череп (cranium) вид сзади.

 

Непрерывные соединения костей черепа представлены:

1. Фиброзными соединениями в виде швов,

2. Хрящевыми соединениями – синхондрозами (на основании черепа), которые с возрастом превращаются в синостозы.

Швы бывают – зубчатые, чешуйчатые и плоские.

1. Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов.

Медиальные края теменных костей соединяет зубчатый шов, который называется сагиттальным (sutura sagittalis).

Лобная кость соединяется с теменными при помощи зубчатого шва, который называется венечным швом (sutura coronalis).

Теменная и затылочная кости соединяются при помощи зубчатого шва, который называется ламбдовидным швом (sutura lambdoidea).

Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва.

Кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских швов. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий соединяющихся костей например sutura temporozygomatica.

 

 

Рис. 2-2. Череп вид с боку.

 

2. Синхондрозы – соединения костей при помощи хряща (волокнистого). Существуют клиновидно-затылочный синхондроз и каменисто-затылочный синхондроз. На месте клиновидно-затылочного синхондроза с возрастом образуется синостоз.

Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibularis) Сустав является парным, комплексным эллипсовидным.

 

Рис. 2-3. Височно-нижнечелюстной сустав articulatio temporo-mandibularis вид изнутри.

Рис. 2-4. Височно-нижнечелюстной сустав articulatio temporo-mandibularis вид снаружи.

Прикрепление суставной капсулы. На височной кости она прикрепляется кпереди от суставного бугорка, сзади на уровне каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке капсула прикрепляется спереди по краю головки, сзади на 0,5 см ниже заднего края головки нижней челюсти. Суставная полость делится хрящом на два изолированных этапа: верхний и нижний. Соответственно выделяют верхнюю синовиальную мембрану и нижнюю синовиальную мембрану.

Связки сустава. С латеральной стороны – латеральная связка (lig. laterale). Начинается от основания скулового отростка височной кости, прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

Клиновидно-нижнечелюстная (lig. sphenomandibuiare)находится с медиальной стороны сустава. Начинается она от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

Шило-нижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare). Начинается она от шиловидного отростка, прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Так как движения в суставах (правом и левом) проходят совместно, то функционально они объединены в комбинированный сустав.

Функции:

1. Поднимание и опускание нижней челюсти; то есть движение по фронтальной оси.

2. движение нижней челюсти вправо и влево

3. смещение нижней челюсти вперед

При опускании нижней челюсти выделяют три фазы:

1. незначительные опускания нижней челюсти. Движение происходит в нижнем этаже сустава диск остается в суставной ямке

2. значительное опускание нижней челюсти. Хрящевой диск вместе с головкой нижней челюсти скользит вперед и выходит на суставной бугорок.

3. максимальное опускание нижней челюсти. Движение происходит только в нижнем этаже вокруг фронтальной оси. Суставной диск находится на суставном бугорке.

При смещении нижней челюсти вперед, движения происходят только в верхнем этаже сустава. При движении нижней челюсти вправо в левом суставе происходит скольжение головки с диском в верхнем этаже. В это время в правом височно-нижнечелюстном суставе головка вращается вокруг вертикальной оси. При смещении нижней челюсти влево скольжение головки происходит в правом суставе, вертикальное вращение в левом.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите фиброзные соединения между костями черепа

2. Перечислите синхондрозы в основании черепа

3. Фазы в движении височно-нижнечелюстного сустава

4. Назовите связки височно-нижнечелюстного сустава

Тестовые задания

Задание: выберите один правильный ответ.

1. Теменные кости соединяются при помощи

А) венечного шва.

Б) сагиттального шва.

В) синхондроза.

Г) синостоза.

Д) ламбдовидного шва.

 

2. Лобные кости соединяются с теменными при помощи

А) сагиттального шва.

Б) ламбдовидного шва.

В) венечного шва.

Г) лобно-теменного шва.

Д) синхондроза.

 

3. Затылочная кость соединяется с теменными при помощи:

А) затылочно-теменного шва.

Б) теменно-затылочного шва.

В) ламбдовидного шва.

Г) венечного шва.

Д) сагиттального шва.

 

4. К связкам височного нижнечелюстного сустава относятся

А) латеральная связка.

Б) медиальная связка.

В) коллатеральная связка.

Г) желтая связка.

Д) продольная связка.

 

5. К связкам височно-нижнечелюстного сустава относятся:

А) медиальная связка.

Б) коллатеральная связка.

В) клиновидно-теменная связка.

Г) клиновидно-нижнечелюстная связка.

Д) клиновидно-верхнечелюстная связка.

 

Выберите один неправильный ответ:

 

6. К соединениям костей черепа относятся все перечисленные, кроме:

А) сагиттального шва.

Б) венечного шва.

В) височного-нижнечелюстного сустава.

Г) каменисто-затылочного синхондроза.

Д) атланто-затылочного соединения.

 

7. Височно-нижнечелюстному суставу принадлежит все перечисленные образования, кроме:

А) суставного диска.

Б) латеральной связки.

В) коллатеральной связки.

Г) головки нижней челюсти.

Д) нижнечелюстной ямки.

 

 

8. Для височно-нижнечелюстного сустава верны все утверждения, кроме:

А) комплексный сустав.

Б) комбинированный сустав.

В) эллипсовидный сустав.

Г) двуосный сустав.

Д) трехосный сустав.

 

9. Для височно-нижнечелюстного сустава верны все утверждения, кроме:

А) комбинированный сустав.

Б) одноосный сустав.

В) двуосный сустав.

Г) движения проходят во фронтальной и вертикальной оси.

Д) движения проходят во фронтальной и сагиттальной оси.

 

10. К соединениям костей черепа относятся все перечисленные, кроме:

А) ламбдовидного шва.

Б) венечного шва.

В) вколачивания.

Г) синхондроза.

Д) синостоза.

Оснащение

Музейный стенд №14, влажный препарат «височно-нижнечелюстной сустав», череп.

Литература

1. «Анатомия человека» том 1 под редакцией М.Р. Сапина. Издательство «Медицина» 1996г. Стр.162-165.

2. «Атлас анатомии человека» том 1 под редакцией Р.Д. Синельникова. Издательство «Медицина» 1989г. Стр. 149-151, стр. 35.

3. «Атлас анатомии человека» под редакцией Ф.Неттера. Издательство ГЭОТАР-Мед 2003 г. Рис. 2-3,11.

 

Цели и задачи занятия

Студенты должны знать:

1. Строение грудино - ключичного сустава, акромиально-ключичного сустава плечевого сустава.

2. Особенности движения в перечисленных суставах.

Студенты должны знать:

1. Основные образования указанных суставов, а так же околосуставные образования.

2. Особенности движения в грудино-ключичном суставе, акромиально-ключичном суставе.

3. Особенности движения в плечевом суставе, особенности фиксации плечевого сустава и клиническое значение данной фиксации.

Содержание

Суставы пояса верхней конечности (articulationes cinguli membri superioris):

1. Грудино-ключичный сустав

2. Акромиально-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis). Сустав образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Сустав является комплексным, т.к. внутри сустава имеется суставной диск, разделяющий суставную поверхность на две камеры. По форме приближается к седловидному или плоскому. Является многоосным суставом.

Связки, укрепляющие сустав:

1. Передняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare anterius).

2. Задняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare posterius), которые являются утолщением фиброзной мембраны капсулы сустава впереди и сзади.

3. Межключичная связка (lig. Intraclaviculare), располагается над яремной вырезкой грудины.

4. Реберно-ключичная связка (lig costoclaviculare) расположена на некотором удалении от сустава.

Рис. 3-1. Грудинно-ключичные суставы, artt. sternoclaviculares; вид спереди. (1.- discus articularis; 2.- capsula artcularis; 3.- lig. interclaviculare; 4.- lig. sternoclaviculare anterius; 5.- lig. costoclaviculare; 6.- clavicula; 7.- costa 1; 8.- manubrium sterni.

 

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis). Образован акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы. Внутри сустава имеется хрящ (discus articularis). Сустав плоский, малоподвижный, многоосный.

Рис. 3-2. Акромиально-ключичный сустав art. acromio-clavicularis; правый. (1.- lig. coracoacromiale; 2.- lig. trapezoideum; 3.- lig. conoideum; 4.- extremitas acromialis claviculae; 5.- processus coracoideus; 6.- lig. transversum scapulae superius; 7.- scapula; 8.- labrum glenoidale; 9.- cavitas glenoidalis; 10.- acromion; 11.- art. acromioclavicularis;

 

Связки укрепляющие сустав:

1. Акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare) – утолщение капсулы сустава.

2. Клювовидно-ключичная связка(lig. coracoclaviculare) – в отдалении от сустава и состоит из двух пучков:

а) трапециевидная связка (lig. trapezoideum) – расположена латерально

б) коническая связка (lig.conoideum) – расположена медиально.

Собственные связки лопатки:

1. Клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale) протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиального отростка к processus coracoideus.

2. Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius)натянута над лопаточной вырезкой и превращает её в отверстие.

3. Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius)идёт от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю суставной впадины; под ней проходит а. suprascapularis.

Вопросы для самоконтроля

1. Особенности строения плечевого сустава

2. Строение грудино-ключичного сустава

3. Строение акромиально-ключичного сустава

Тестовые задания

Выберите один неправильный ответ.

1. Грудино-ключичному суставу принадлежат все образования, кроме:

А) суставной поверхности грудинного конца ключицы.

Б) ключичной вырезке рукоятки грудины.

В) лучистой связки.

Г) межключичной связки.

Д) грудино-ключичных связок.

2. Плечевому суставу принадлежат все перечисленные структуры, кроме:

А) головки плечевой кости

Б) суставной впадины лопатки

В) суставной губы

Г) клювовидно-плечевой связки

Д) акромиально-ключичной связки

3. Акромиально-ключичный сустав укрепляется всеми перечисленными связками, кроме:

А) акромиально-ключичной связки

Б) клювовидно-ключичной связки

В) трапециевидной связки

Г) конической связки

Д) дельтовидной связки

4. К собственным связкам лопатки относятся все, кроме:

А) верхней поперечной связки

Б) средней поперечной связки

В) нижней поперечной связки

Г) клювовидно-акромиальной связки

5. Для плечевого сустава верны все утверждения, кроме:

А) шаровидный сустав

Б) многоосный сустав

В) суставные поверхности лопатки и плеча дополняются суставной губой

Г) имеет клювовидно-плечевую связку

Д) имеет акромиально-плечевую связку

Оснащение

Музейная витрина №14, влажные препараты «грудино-ключичный сустав», «акромиально-ключичный сустав», «плечевой сустав»

Литература

4. «Анатомия человека» том 1 под редакцией М.Р. Сапина. Издательство «Медицина» 1996г. Стр.180-186

5. «Атлас анатомии человека» том 1 под редакцией Р.Д. Синельникова. Издательство «Медицина» 1989г. Стр. 151-154

6. «Атлас анатомии человека» под редакцией Ф.Неттера. Издательство ГЭОТАР-Мед 2003 г. Рис.394.

Цель и задачи занятия.

Изучить мышцы головы, их начало, место прикрепления и функцию. Изучить фасции головы.

 

Содержание

Мышцы головы и лица разделяют на мимические и жевательные.

Мимические мышцы:

Развиваются из мезенхимы второй висцеральной дуги.

Не имеют фасций.

Имеют хотя бы одну точку прикрепления к коже.

Иннервируются лицевым нервом.

Отражают эмоциональное состояние человека.

Среди мимических мышц выделяют мимические мышцы головы и лица

Мимические мышцы головы (свода черепа).

Рис. 4-1. Мышцы головы

1. M. occipitofrontalis, затылочно-лобная мышца,

начало: linea nuchae superior;

прикрепление: кожа бровей;

имеет два брюшка: затылочное(venter occipitalis) и лобное(venter frontalis), соединенных сухожильным апоневрозом (шлемом – galea aponeurotica)

функция: при сокращении на коже лба появляются горизонтальные складки, поднимается верхнее веко и бровь. Лицо приобретает выражение внимания и умственного напряжения.

2. M. temporoparietalis, височно-теменная мышца,

начало: внутренняя поверхность хряща уха;

прикрепление: веерообразно к боковой поверхности galea aponeurotica.

Функция: придает лицу выражение интереса: «ушки на макушке».

3. M. Procerus, мышца гордецов

Начало: костная спинка носа;

Прикрепление: кожа надпереносья;

Функция: при её сокращении возникает кожная складка, проходящая поперечно к корню носа

 

Рис. 4-2. Мышцы головы

 

Мимические мышцы лица.

Соответственно месту расположения и функции мимические мышцы лица подразделяются на:

мышцы окружающие глазную щель;

мышцы окружающие ротовую щель;

мышцы окружающие ноздри и

мышцы ушной раковины.

Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, радиальные – расширителей.

Мимические мышцы глазничной области.

1. M. orbicularis oculi, круговая мышца глаза:

Окружает глазную щель, располагаясь периферической частью pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, рars palpebralis, на веках. Меньшая pars lacrimalis возникает из стенки слезного мешка, и расширяя его, влияет на отток слез. Рars palpebralis смыкает веки, а pars orbitalis зажмуривает глаз.

2. M. corrugator supercilii, мышца, сморщивающая бровь:

Начало: медиальная часть надбровной дуги;

Прикрепление: кожа брови;

Функция: тянет кожу лба вниз и медиально, образуя вертикальные складки над корнем носа.

Мышцы носа.

1. M. nasalis, носовая мышца

Состоит из двух частей: рars transversa, и pars alaris. Рars transversa суживая отверстия ноздрей направляет воздух к обонятельной области полости носа («принюхивается»). Начинается от maxillae в области fossa canina идет перпендикулярно спинке носа, соединяется с мышцей другой стороны. Рars alaris начинается от maxillae ниже и медиальнее и вплетается в кожу крыла носа, расширяет ноздри, обеспечивая глубокое дыхание.

2. M. depressor septi nasi, мышца, опускающая перегородку носа:

Начало: над медиальным резцом maxillae;

Прикрепление: хрящевая часть перегородки носа;

Функция: тянет вниз перегородку носа.

Мышцы области ушной раковины

1. M. auricularis anterior, передняя ушная мышца

Начало: височная фасция и сухожильный шлем кпереди от уха;

Прикрепление: кожа уха;

Функция: тянет ушную раковину вперед.

2. M. auricularis superior, верхняя ушная мышца:

Начало: сухожильный шлем кверху от уха

Прикрепление: верхняя часть хряща ушной раковины;

Функция: тянет ушную раковину вверх.

3. M. auricularis posterior, нижняя ушная мышца

Начало: processus mastoideus

Прикрепление: задняя поверхность ушной раковины;

Функция: тянет ушную раковину назад.

Мимические мышцы рта

1. M. orbicularis oris, круговая мышца рта образует мышечную основу верхней и нижней губ; состоит из двух частей рars marginalis (краевая) и pars labialis (губная). Рars labialis залегает в толще губ, прикрепляется в области углов рта, где вплетается в кожу и слизистую. Рars marginalis расположена в углах рта, где в нее вплетаются другие мышцы, окружающие ротовую щель;

Функция: закрывает ротовую щель, участвует в сосании, жевании, артикуляции.

2. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта:

Начало: нижний край mandibulae;

Прикрепление: угол рта;

Функция: тянет угол рта вниз, придает лицу выражение скорби.

3. M. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу:

Начало: наружная поверхность тела нижнее челюсти;

Прикрепление: кожа нижней губы;

Функция: тянет нижнюю губу вниз и вбок

4. M. Mentalis, подбородочная мышца

Начало: jugum alveolare медиального резца;

Прикрепление: кожа подбородка;

Функция: поднимает кожу подбородка, выпячивая нижнюю губу.

5. M. Buccinator, щечная мышца:

Начало: crista buccinatoria mandibulae, задний край альвеолярного отростка maxillae и на особом отвесном сухожильном тяже, raphe buccopharyngea, находящемся между maxillae и mandibulae.

Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта;

Функция: образует мышечную основу щеки, оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам. «Мышца трубачей».

6. M. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу

Начало: подглазничный край верхней челюсти;

Прикрепление: верхняя губа;

Функция: поднимает верхнюю губу, формирует носогубную борозду..

7. M. zygomaticus minor, малая скуловая мышца

Начало: скуловая кость

Прикрепление: носогубная складка;

Функция: поднимает угол рта.

8. M. Zygomaticus major, большая скуловая мышца:

Начало: скуловая кость;

Прикрепление: угол рта;

Функция: тянет угол рта вверх и кнаружи, типичная мышца смеха.

9. M. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта:

Начало: в глубине fossa canina;

Прикрепление: кожа угла рта;

Функция: поднимает угол рта.

10. M. risorius, мышца смеха:

Начало: жевательная фасция;

Прикрепление: кожа угла рта;

Функция: мышца улыбки, формирует ямочку на щеке.

К мимическим мышцам следует отнести также и M. Platysma (поверхностная мышца шеи) по происхождению, функции, особенностям строения, иннервации.

Начало: поверхностная пластинка грудной фасции ниже ключицы;

Прикрепление: край нижней челюсти и угол рта;

Функция: приподнимает кожу шеи, оттягивает угол рта книзу.

Рис. 4-3. Мышцы головы

Жевательные мышцы.

Развиваются из мезенхимы первой висцеральной дуги (мандибулярной)

Берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти.

Иннервируются тройничным нервом.

1. M. masseter, жевательная мышца

начало: нижний край скуловой кости и скуловой дуги;

прикрепление: наружная сторона ветви нижней челюсти;

функция: прижимает нижние зубы к верхним.

2. M. temporalis, височная мышца

начало: височная ямка черепа до linea temporalis;

прикрепление: processus coronoideus mandibulae;

функция: прижимает нижние зубы к верхним, горизонтальные пучки задвигают нижнюю челюсть назад.

Рис. 4-4. Мышцы головы

3. M. pterygoideus medialis, медиальная крыловидная мышца

начало: fossa pterygoidea крыловидного отростка клиновидной кости;

прикрепление: tuberositas pterygoidea mandibulae;

функция: прижимает нижние зубы к верхним.

Рис. 4-5. Мышцы головы

4. M. pterygoideus lateralis, латеральная крыловидная мышца

начало: нижняя поверхность большого крыла и крыловидный отросток клиновидной кости;

прикрепление: collum mandibulae, сумка и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава;

функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть вбок, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед; тянет вперед суставную капсулу и суставной диск.

 

Фасции головы

В области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат прямо под кожей. Исключение составляет M. Buccinator, покрытый в задней части плотной fascia buccopharyngea, которая кпереди разрыхляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с raphe buccopharyngea и продолжается в соединительнотканный покров глотки.

Fascia temporalis покрывает одноименную мышцу, начинается вверху от linea temporalis, а внизу прикрепляется к скуловой дуге двумя пластинками к наружной и внутренней сторонам дуги.

Fascia massaterica покрывает жевательную мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, а внизу к краю нижней челюсти. Кзади переходит в fascia parotidea, покрывающую околоушную слюнную железу.

 

Вопросы для самоконтроля.

1. в какую сторону движется нижняя челюсть при сокращении правой латеральной крыловидной мышцы?

2. какая из жевательных мышц опускает нижнюю челюсть?

3. перечислите черты M. Platysma, общие с другими мимическими мышцами.

 

Тестовые задания.

1. нарисуйте 5 схематических выражений лица (по типу смайликов) и опишите, напряжение каких мимических мышц придает лицу такое выражение.

2. представьте описание жевательных мышц (название, начало, прикрепление, функция, фасция) в виде таблицы.

3. в виде таблицы представьте движения нижней челюсти и мышцы их осуществляющие.

 

Рекомендуемая литература:

1. Анатомия человека под ред. М.Р. Сапина, Москва, Медицина, 1993, Т.1., С.283-295.

2. Анатомия человека. // Под. ред. М.Г. Привеса.-М.:Медицина, 1999, с.

3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.- М.: Медгиз, Т.1, 1990. С.

 

 

Содержание

Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса и свободной верхней конечности.

1. M. Pectoralis major, большая грудная мышца:

Начало: от ключицы(pars clavicularis), грудины и хрящей II-VII ребер (pars sternocostalis), влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis);

Прикрепление: crista tuberculi majoris humeri;

Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает её внутрь; при фиксированных руках действует как мышца вдоха.

Рис. 5-1. M. Pectoralis major

1. M. Pectoralis minor малая грудная мышца

Начало: II-V ребра;

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки;

Функция: наклоняет лопатку вперед и вниз, при укрепленной лопатке поднимает ребра.

1. M. Subclavius, подключичная мышца

Начало: хрящ I ребра;

Прикрепление:акромиальный конец ключицы;

Функция: укрепляет грудинно-ключичный сустав.

1. M. Serratus anterior, передняя зубчатая мышца прилежит сбоку к грудной клетке, образует медиальную стенку подмышечной полости.

Начало: зубцами от девяти верхних ребер;

Прикрепление: медиальный край лопатки

Функция: тянет лопатку латерально и вверх, поворачивая её вверх суставной впадиной, что позволяет поднять руку выше горизонтали.

Рис. 5-2. 4. M. Serratus anterior,

Аутохтонные (собственные) мышцы груди

1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки сзади от бугорка ребра до хряща ребра спереди, где продолжаются в membrana intercostalis externa. Состоят из плоских коротких мышечных пучков, перемешанных с сухожильными пучками. Их волокна идут сверху вниз и вперед.

Начало: нижние края ребер от бугорков ребер до начала хрящевой части;

Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: поднимают ребра.

1. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы также выполняют межреберные промежутки от грудины спереди и до угла ребра сзади, где продолжаются в membrana intercostalis interna. Лежат кнутри от наружных мышц так, что борозда на нижних краях ребер оказывается между наружными и внутренними межреберными мышцами. Волокна mm. intercostals interni направлены сверху вниз и кзади, т.е. перпендикулярно волокнам наружных межреберных мышц.

Начало: верхний край ребра;

Прикрепление: нижний край вышележащего ребра.

Функция: опускают ребра.

1. Mm. subcostales, подреберные м