Мышци и асции плечевого поса

Дельтовидная мышца располагается поверхностно, непосредственно под кожей, покрывает плечевой сустав с латеральной стороны, спереди, сверху и сзади, образует характерную округлость плеча. Дельтовидная мышца перистого строения и имеет обширное начало: от переднего края латеральной трети ключицы, наружного края акромиона, от ости лопатки и прилежащей части подостной фасции. Соответственно различают три части дельтовидной мышцы: ключичную, акромиальную и лопаточную.Пучки всех трех частей мышцы сходятся на наружной поверхности плечевой кости и прикрепляются к дельтовидной бугристости. Неодинаковое расположение мышечных пучков отдельных частей дельтовидной мышцы по отношению к плечевому суставу, разные длина и способ прикрепления к плечевой кости обусловливают и различные направления действия их силы. Под дельтовидной мышцей, между глубокой пластинкой ее фасции и большим бугорком плечевой кости, имеется синовиальная поддельтовидная сумка. Могут сокращаться отдельные части мышцы, а также вся мышца, развивая большую силу. Ключичная часть мышцы сгибает плечо, одновременно поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая его кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Средняя - акромиальная - часть мышцы отводит руку. При сокращении всей мышцы она отводит руку приблизительно до 70°.

Надостная мышца располагается в надостной ямке. Начинается от задней поверхности лопатки над лопаточной остью и от надостной фасции. Пучки проходят в латеральном направлении. Прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости; часть пучков надостной мышцы вплетается в капсулу плечевого сустава. Мышцаотводит плечо (является синергистом дельтовидной мышцы); оттягивает капсулу сустава, предохраняя ее от ущемлений.

Подостная мышца начинается от задней поверхности лопатки ниже ости лопатки и от одноименной фасции. Пучки мышцы, конвергируя, проходят в латеральном направлении и несколько кверху (позади плечевого сустава); прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Мышцавращает плечо кнаружи (супинация) и оттягивает капсулу сустава, в которую вплетается часть ее пучков.

Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки и подостной фасции; прикрепляется к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Снизу непосредственно прилежит к подостной мышце, сзади прикрыта лопаточной частью дельтовидной мышцы. Мышца являясь синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы, вращает плечо кнаружи (супинация), одновременно оттягивает капсулу плечевого сустава.

Большая круглая мышца начинается от нижней части латерального края, нижнего угла лопатки и от подостной фасции. Пучки мышцы направляются вдоль латерального края лопатки, пересекают с медиальной стороны плечевую кость ниже уровня ее хирургической шейки. Прикрепляются широким плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости, дистальнее и несколько кзади места прикрепления сухожилия широчайшей мышцы спины. При фиксированной лопатке разгибает плечо в плечевом суставе, одновременно поворачивая его кнутри (пронация); поднятую руку приводит к туловищу. При укрепленной руке оттягивает нижний угол лопатки кнаружи и смещает вперед.

Подлопаточная мышца обширная, толстая, треугольной формы. Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Имеет мясистое начало от поверхности подлопаточной ямки и латерального края лопатки. Плоским сухожилием прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. У места прикрепления между сухожилием мышцы и капсулой плечевого сустава имеется подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, которая обычно сообщается с полостью плечевого сустава. Мышцаповорачивает плечо внутрь (пронация), одновременно приводит плечо к туловищу.

Мышци плеча асции их ункции

Передняя группа: 1. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii.
2. Клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis.
3. Плечевая мышца, m. brachialis.
Задняя группа: 1. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii.
2. Локтевая мышца, m. anconeus.

Передняя группа

1. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii - имеет веретенообразную форму, расположенная на передней поверхности плеча непосредственно под кожей и собственной фасцией. Мышца имеет две головки: caput longum, которая берет начало от надсуглобового бугорка лопатки, и caput breve, которая берет начало от клювовидного отростка лопатки. Оба брюшка объединяются в одно, которое прикрепляется к tuberositas radii. От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки, aponeurosis m. bicipitis brachii, или волокнистого растяжения, lacertus fibrosus.
Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье. Функция длинной и короткой головки относительно движений плеча неодинакова. За счет длинной головки этой мышцы происходит сгибание и отведение плеча, а за счет короткой - сгибание и приведение плеча.
Кровоснабжение: аа. collateralis ulnaris superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.
Иннервация: n. musculocutaneus (C VI-C VII).
2. Клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis - берет начало от верхушки processus coracoideus scapulae и прикрепляется ниже середины медиального поверхности плечевой кости.
Функция: осуществляет сгибание в плечевом суставе, приводит и поворачивает плечо снаружи.
Кровоснабжение: аа. circumflexae humeri anterior et posterior.
Иннервация: n. musculocutaneus (C VI-C VII).
3. Плечевая мышца, m. brachialis - расположена под двуглавой мышцей. Берет начало от передней поверхности нижней половины плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав и прикрепляется к бугристости локтевой кости, иногда до капсулы локтевого сустава.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и натягивает суставную капсулу.
Кровоснабжение: аа. collateralis ulnaris superior et inferior, аа. brachialis et recurrens radialis.
Иннервация: n. musculocutaneus (C V-C VII).

Задняя группа

1. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii - двосуглобовая, расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную: длинная, caput longum - берет начало от tuberculum infraglenoidalis scapulae, проходит между m. teres major et m. teres minor; боковая, caput laterale - берет начало от задней поверхности верхней части плечевой кости выше спиральной борозды; медиальная, caput mediale - берет начало от мышечной перегородки и от задней поверхности os humerus.
Все три головки объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости, некоторые пучки медиальной головки прикрепляются к капсуле локтевого сустава.
Функция: разгибает плечевой и локтевой суставы, приводит плечо.
Кровоснабжение: аа. circumflexa humeri posterior, a. profunda brachii, a. collateralis ulnaris.
Иннервация: n. radialis (C VI I-C VIII).
2. Локтевая мышца плеча, m. anconeus brachii - берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и lig. collaterale radiale, прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности локтевой кости, срастается с суставной капсулой локтевого сустава.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе и оттягивает суставную капсулу.
Кровоснабжение: a. interossea recurrens.
Иннервация: n. radialis (С VII-C VIII).

26, Мышцы и фасции верхней конечности, правой. Вид спереди.
1-большая грудная мышца; 2-подмышечная фасция; 3-подмышечная ямка; 4-медиальная борозда двуглавой мышцы; 5-медиальная подкожная вена руки; 6-медиальный ншшыщелок плечевой кости; 7-фасция предплечья; 8-мышца - локтевой сгибатель запястья; 9-сухожилие длинной ладонной мышцы; 10-короткая ладонная мышца; 11-ладонный апоневроз; 12-возвышение большого пальца; 13-мышца —лучевой сгибатель запястья; 14-плечелу-чевая мышца; 15-апоневроз двуглавой мышцы плеча; 16-двуглавая мышца плеча; 17-фасция плеча; 18-латеральная подкожная вена руки; 19-дельтовидно-плечевая борозда; 20-дельтовидная мышца.

Мышцы предплечья. В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю. В первой располагаются сгибатели и пронаторы; во второй - разгибатели и супинатор.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр, который отдаёт вглубь межмышечные перегородки, разделяющие переднюю и заднюю группы. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы. Переходя с предплечья на кисть, особенно уплотнённые участки фасции образуют связки - удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей.

Дистальнее удерживателя сгибателей фасция утолщается в поперечную связку, которая прирастает к краям свода запястья, превращая его в канал запястья. Под всеми этими связками сухожилия мышц предплечья переходят на кисть.

Как в передней, так и в задней группе мышцы расположены в двух слоях - поверхностном и глубоком.

В поверхностном слое передней группы мышцы лежат, начиная от лучевого края предплечья, в следующем порядке: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья. Все они берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, фасции и медиальной межмышечной перегородки.