Подключичная артерия, a. subclavia.

Ветви первого отдела подключичной артерии. Только левая подключичная артерия, a. subclavia, относится к числу ветвей, отходящих от дуги аорты непосредственно, правая же является ветвью truncus brachiocephalicus. Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него. Здесь подключичная артерия может быть прижата для остановки кровотечения к I ребру позади tuberculum m. scaleni. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где, начиная с наружного края I ребра, получает название a. axillaris. На своем пути подключичная артерия проходит вместе с плечевым нервным сплетением через spatium interscalenum, поэтому в ней различают 3 отдела: первый — от места начала до входа в spatium interscalenum, второй — в spatium interscalenum и третий — по выходе из него, до перехода в a. Axillaris

 

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

К верхней конечности направляются подмышечная артерия, ее продолжение — плечевая артерия и отходящие от них ветви (табл. 8).

Подмышечная артерия (a. axillаris) является продолжением подключичной артерии (от уровня I ребра). Она расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую артерию (рис. 92). Соответственно топографии передней стенки подмышечной ямки подмышечную артерию условно делят на три от­дела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треуголь­ника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии:

 

.

 

1) подлопаточные ветви (rr. subscapulаres) разветвляются в одноименной мышце;

2) верхняя грудная артерия (a. thorаcica superior) распадается на ветви, которые направляются в первый и второй межребер- ные промежутки, где кровоснабжают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к грудным мышцам;

3) грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromiаlis) отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви: акромиальная ветвь (r. acromiаlis) принимает участие в образовании акромиальной сети, от которой кровоснабжается акромиально-ключичный су­став, а также, частично, капсула плечевого сустава; ключич­ная ветвь (r. claviculаris) непостоянная, питает ключицу и подключичную мышцу; дельтовидная ветвь (r. deltoideus) кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мыш­цы и соответствующие им участки кожи груди; грудные ве­тви (rr. pectorаles) направляются к большой и малой грудным мышцам.

Во втором отделе, на уровне грудного треугольника, от под­мышечной артерии отходит:

4) латеральная грудная артерия (a. thorаcica laterаlis). Она опускается вниз по наружной поверхности передней зубчатой мышцы, которую кровоснабжает. Эта артерия отдает также латеральные ветви молочной железы (rr. mammа­rii laterаles).

В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии:

5) подлопаточная артерия (a.subscapulаris) — самая крупная. Она делится на грудоспинную артерию и артерию, огибающую лопатку. Грудоспинная артерия (a. thoracodorsаlis) следует вдоль латерального края лопатки, кровоснабжает перед­нюю зубчатую и большую круглую мышцу, а также широчай­шую мышцу спины. Артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scаpulae) проходит через трехстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к подостной мышце и к другим соседним мышцам, а также к коже лопаточной области;

6) передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa anterior humeri) проходит впереди хирургической шейки плеча к плечевому суставу и дельтовидной мышце;

7) задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa posterior humeri) более крупная, чем предыдущая, вместе с под­мышечным нервом направляется через четырехстороннее от­верстие к дельтовидной мышце, анастомозирует с ветвями пе­редней артерии, огибающей плечевую кость, кровоснабжает плечевой сустав и расположенные рядом мышцы.

 

ВЕТВИ ГРУДНОЙ АОРТЫ

От грудной части аорты отходят два вида ветвей — парие­тальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) ветви (табл. 10).