Варіант оформлення результатів судово-медичного дослідження

Код форми за ЗКУД

Код закладу за ЗКПО

 

Міністерство охорони здоров’я України		МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 171/о Затверджена наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197
Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної держадміністрації, м. Вінниця, вул. Пирогова, 56

 

АКТ

СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

№ 2

На підставі письмового відношення слідчого прокуратури Староміського району м. Вінниці юриста 2 класу Петрова А.А. від 18 жовтня 2012 р. № 176 в приміщенні навчальної кімнати № 1 кафедри патологічної анатомії, судової медицини і правознавства Вінницького національного медичного університету ім. М. І.Пирогова

судово-медичний експерт студент 2-а групи 4-го курсу медичного факультету № 1 названого університету Руденко Т. І. провів судово-медичне дослідження зразка текстильного матеріалу № 1, препарату шкіри № 1, препарату кісток склепіння черепа № 1.

Дослідження почате 18.10.2012 р.

Дослідження закінчене 18.10.2012 р.

При дослідженні були присутні: −

«Акт судово-медичного дослідження» викладений на______________________аркушах.

Питання, що підлягають вирішенню:

1. Яке походження пошкодження на зразку текстильного матеріалу?

2. Чи є ознаки вхідного кульового отвору?

3. Яка дистанція пострілу?

4. Який напрям пострілу?

Обставини справи

У відношенні не викладені.

Дослідна частина

Для судово-медичного дослідження представлений зразок текстильного тканого матеріалу, вміщений між двома прозорими пластинками, що скріплені по краях липкою стрічкою, з паперовою етикеткою, на якій є позначка «1». Зразок матерії прямокутної форми, розмірами 22х15 см. Матеріал бавовняний, з декоративним візерунком у вигляді квітів жовто-зелено-червоного кольору на білому фоні. На 5 см вниз від верхнього краю і на 10 см ліворуч від правого краю зразка тканини розташовується пошкодження у вигляді порушення її цілісності. Пошкодження округлої форми, діаметром 0,5 см. Краї пошкодження розкуйовджені, розпрямлені і не сходяться в центрі, таким чином, що спостерігається відсутність тканини на ділянці квадратної форми з діагоналлю до 0,3 см. По краях пошкодження − кільце чорно-коричневого кольору, шириною 0,2 см. Навколо пошкодження вбачається наліт світло-сірого кольору, на ділянці округлої форми, діаметром 3,5 см, а також вбачаються множинні частинки у вигляді пластинок квадратної форми, з діагоналлю до 0,2 см, жовто-зеленого кольору, рівномірно розташовані навколо пошкодження. Інших пошкоджень і змін на зразку не виявлено

Експерт П І Д П И С Руденко Т. І.

ЗАКЛЮЧНА ЧАСТИНА

На підставі судово-медичного дослідження зразка текстильного матеріалу № 1 доходжу такого висновку:

1. Пошкодження на текстильному тканому матеріалі є вогнестрільним кульовим, на це вказує округла форма пошкодження, наявність дефекту тканини, пояска забруднення і додаткових чинників пострілу (кіптяви, зерен незгорілого пороху).

2. Пошкодження на тканині є вхідним кульовим; на що указує дефект тканини, наявність пояска забруднення, додаткових чинників пострілу (кіптяви, зерен незгорілого пороху).

3. Наявність додаткових чинників пострілу свідчить про те, що постріл був зроблений з близької дистанції.

4. Концентричне розташування кіптяви навколо вхідного отвору вказує на те, що постріл був зроблений перпендикулярно до поверхні тканини.

Експерт П І Д П И С Руденко Т. І.

ПЕЧАТКА

Бланк оформлення результатів судово-медичного дослідження:

АКТ

СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

№ ___

На підставі ____________________________________________________________ ___________________________________________________ від __ _______ 2012 р. № ___ __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

судово-медичний експерт ____________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

Дослідження почате __.___.2012 р.

Дослідження закінчене __.___.2012 р.

 

При дослідженні були присутні: ____________________________________________

 

«Акт судово-медичного дослідження» викладений на ______________________аркушах.

Питання, що підлягають вирішенню

«______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________»

Обставини справи

У відношенні не викладені.

Дослідна частина

______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________._________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___ Експерт ____________ ________________

ЗАКЛЮЧНА ЧАСТИНА

На підставі судово-медичного дослідження зразка текстильного матеріалу № __ доходжу такого висновку:

______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Експерт ____________ ________________

 

ПЕЧАТКА

 

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ № 12.

СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА ВОГНЕСТРІЛЬНИХ УШКОДЖЕНЬ

ШКІРИ ТА КІСТОК

 

Зміст практичного заняття

Кожному студенту пропонуються об’єкти медико-криміналістичного дослідження (препарати шкіри, кісток склепіння черепа) для складання навчального «Акта судово-медичного дослідження».

Питання для визначення початкового рівня знань:

1. Поняття «вогнестрільне ушкодження» (С. 271).

2. Патрон, його складові частини (С. 274-276).

3. Головна балістична хвиля (Блок інформації).

4. Вбивча сила кулі (Блок інформації).

5. Пояси дії куль залежно від їх кінетичної енергії (С. 276-277).

6. Гідродинамічна дія кулі (С. 278).

7. Додаткові фактори пострілу (С. 278-279).

8. Ознаки пострілу впритул (С. 280-284).

9. Відбиток дульного зрізу, механізм утворення, судово-медичне значення (С. 282-283).

10. Ознаки пострілу з близької відстані (С. 284-288).

11. Знаки пострілу з неблизької відстані (С. 288-290).

12. Визначення вихідного вогнестрільного отвору (С. 290-291).

13. Ознаки вхідного кульового отвору на шкірі (С. 280-290).

14. Вихідний кульовий отвір на шкірі (С. 290-291).

15. Ушкодження з мисливської зброї на відстані до 1 м (С. 291-292).

16. Ушкодження з мисливської зброї на відстані до 4 м (С. 291-292).

17. Ушкодження з мисливської зброї на відстані понад 4 м (С. 291-292).

18. Види ранових кульових вогнестрільних каналів (С. 296-297).).

19. Можливості встановлення напряму руху кулі при проходженні крізь плоскі кістки (С. 297-298).

20. Можливості встановлення напряму руху кулі при проходженні крізь трубчасті кістки (С. 298).

21. Можливості встановлення напряму руху кулі при проходженні паренхіматозних внутрішніх органів (С. 299).

22. Діагностика вогнестрільних ушкоджень із сучасної вогнепальної зброї (Блок інформації).

23. Ушкодження з газової стволової зброї (Блок інформації).

24. Ушкодження від гранат, запалів, мін, снарядів, вибухових речовин (С. 307-30).

25. Поняття «вибухові речовини» (С. 308).

26. Чинники травмування при вибухах (С. 308-309).

27. Дистанції дії чинників вибуху за В.Поповим та Г.Лаврентюком (С. 309-310).

28. Спеціальні методи досліджень при експертизі вогнестрільної травми (С. 306-307).

29. Особливості огляду місця події при вогнестрільних ушкодженнях (Блок інформації)

БЛОК ІНФОРМАЦІЇ

Серед відомих видів механічної дії на організм людини вогнестрільна травма посідає в судовій медицині важливе місце. Це пояснюється тим, що експертиза у справах, пов’язаних із заподіянням ушкоджень з вогнепальної зброї, становить певні труднощі через різноманітність зразків зброї і боєприпасів, що зустрічаються у практиці. Коло питань, що їх має розв’язувати судовий медик, широке: Чи с дане ушкодження вогнестрільним? Яке поранення с вхідним, а яке вихідним? З якої відстані було здійснено постріл? Який вид зброї було застосовано? Чи стало дане поранення причиною смерті? Який напрямок ранового каналу? Знання основних проблем юридичної практики стосовно вогнестрільних ушкоджень, що викликають розлад здоров’я або смерть, є важливим для лікарів, особливо хірургічних спеціальностей, оскільки вогнестрільна травма є показанням для термінового медичного втручання, нерідко в значних обсягах, включаючи порожнинні операції і ампутації. При проведенні цих заходів значно змінюється картина травми і не може бути задовільно поновлена послідуючими судово-медичними обстеженнями потерпілого або судово-медичним дослідженням трупа. Тому важливо, по-перше, при курації хворого з вогнестрільною травмою максимальне збереження сторонніх предметів (кулі, дробу, пижів, осколків, залишків ранячих снарядів, вибухових речовин, фрагментів конструктивних утворень зброї і патронів тощо) і тканин, видалених в ході оперативних втручань (шкіри, внутрішніх органів, кісток і т. ін.), що в подальшому значно розширює експертні можливості вирішення судово-медичних питань. По-друге, також важливо ретельно, дотримуючись всіх рекомендацій судово-медичної практики, вести медичну документацію, описуючи не тільки клінічні прояви травми, але й супутні феномени (особливо ознаки вхідного отвору і наявність додаткових факторів пострілу).

 

Головна (від «голова») балістична хвиля – областьпідвищеного тиску повітря (8-10 атм.), що утворюється перед кулею при швидкості її, що дорівнює або перевищує швидкість звуку в повітрі (340 м/сек). Ця область підвищеного тиску діє як травмуючий твердий предмет, утворюючи розриви (рани) шкіри або осаднення (кільце повітряного осаднення) на вхідному отворі.

 

Вбивча сила кулі – кількість кінетичної енергії кулі, що передається нею об’єкту при зіткненні, від неї визначальною мірою залежить убивчість кулі, тобто здатність спричиняти шкоду, достатню для виведення цілі з ладу. Вбивча сила кулі визначається за формою кінетичної енергії:

 

E = mV²/2,

 

Де Е – кінетична енергія;

m – маса кулі;

V – швидкість кулі.

 

Теперішнього часу у громадян набула поширення газова стволова вогнепальна зброя (газові пістолети та револьвери), споряджені речовини сльозоточивої (лакриматори) і подразнюючої (стерніти) дії. Ця зброя, призначена для тимчасового («нелетального») ураження живої сили, за конструкцією, зовнішньому вигляду і розмірами найчастіше є аналогами відомих моделей бойової стрілецької зброї.

Газова зброя може бути споряджена і шумовими патронами для імітації стрільби. Ушкодження, які заподіюються пострілами з газової зброї зблизька, зокрема впритул, можуть призводити до тяжких поранень, навіть із смертельним результатом.

 

До судово-медичних особливостей огляду місця події в разі застосування вогнепальної зброї відносяться зокрема:

· Максимальна обережність при поводженні з вогнепальною зброєю, виявленою на місці події.

· Ретельний огляд зброї з метою виявлення на ній крові, речовини мозку, волосся, обгортання слідів папером.

· Кулю, дріб вилучати пальцями (не пінцетом!).

· При огляді одягу зважати на те, що в ньому – між шарами або в складках, кишенях тощо – можуть бути виявлені куля, дріб, пиж, що можуть випасти і загубитися.

· Максимально зберігати сліди близького пострілу (зерна незгорілого пороху!) на одязі та тілі, вилучивши предмет одягу, обшивши відповідні ділянки білою тканиною і упакувавши в пакет.

· Перед відправкою трупа в морг бажано загорнути його в чисте простирадло або поліетиленову плівку, на кисті рук надіти поліетиленові пакети, зав’язавши їх на зап’ястях.

·

ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА

Практичне заняття № 12. Судово-медична експертиза вогнестрільних ушкоджень шкіри і кісток.