Тема: Патофізіологія наднирників, щитоподібної, прищитоподібних та статевих залоз.

Вміти:

- використовувати знання механізмів основних клінічних проявів патології надниркових залоз з діагностичною метою та для обґрунтування підходів до лікування.

- пояснити вплив гіпер- чи гіпофункції щитовидної залози на основний обмін;

- пояснити зміни білкового, мінерального, вуглеводного обмінів при патології щитовидної залози;

- розкрити роль екзогенного дефіциту йоду у виникненні ендемічного зобу;

- правильно інтерпретувати механізми та прояви порушень функцій прищитовидних та статевих залоз;

Знати:

- причини порушення функції надниркових залоз;

- основні захворювання щитовидної залози;

- основні причини та прояви гіпо- та гіперпаратиреозу;

- порушення функцій чоловічих та жіночих статевих залоз, етіологію і патогенез гіпо- та гіпертиреозу;

Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

1. Будова і функція надниркових, щитовидної, прищитовидних та статевих залоз.

2. Анатомо-функціональні особливості надниркових, щитовидної, прищитовидної і статевих залоз у новонароджених та дітей раннього віку.

3. Механізм дії тиреоїдних, паратгормону та статевих гормонів.

4. Принципи регуляції виділення гормонів щитовидної залози.

5. Обмін кальцію і фосфору в організмі.

Контрольні питання теми:

1. Гіпокортицизм, його види, прояви.

2. Механізми порушень обміну речовин та функції серцево-судинної системи при хронічній недостатності надниркових залоз.

3. Гіперкортицизм, його види, прояви.

4. Хвороба та синдром Іценко-Кушінга, механізми проявів.

5. Альдостеронізм, його види, механізми проявів.

6. Адреногенітальні синдроми: причини та механізми розвитку.

7. Причини та механізми порушень функції мозкової речовини надниркових залоз.

8. Основні захворювання щитовидної залози.

9. Етіологія та патогенез дифузного токсичного зобу.

10. Прояви гіпертиреозу і механізм їх виникнення.

11. Моделювання гіпертиреозу в експерименті.

12. Назвати фактори, що сприяють розвитку тиреотоксичного кризу, його клінічні прояви.

13. Основні форми гіпотиреозу, механізм виникнення, клінічні прояви.

14. Причини виникнення ендемічного зобу, його патогенез.

15. Заходи по профілактиці ендемічного зобу.

16. Основні захворювання прищитовидних залоз та їх етіологія.

17. Гострий та хронічний гіпопаратиреоз: основні прояви, механізми розвитку.

18. Гіперпаратиреоз: етіологія, основні ознаки.

19. Рахіт, його етіологія та патогенез.

20. Чоловічий та жіночий гіпогонадизм: причини, механізми розвитку основних проявів.

21. Гіпергонадизм: причини, наслідки.

ПРОТОКОЛ № 40 Дата _________________

Самостійна аудиторна робота студента:

Дослід 1. Вивчити чутливість щурів з видаленими наднирковими залозами до фізичного навантаження.

Хід роботи. Дослід проводять на двох білих щурах. У одного за 2 дні до заняття видаляють надниркові залози. Фіксують показники до, та після фізичного навантаження. Вивчають поведінку та рухливість тварин, вимірюють температуру тіла, підраховують число дихань. Потім обох щурів одночасно поміщають у посудину з водою (температура 35-36°С). Вивчають тривалість плавання щурів та їх рухливість. Відмічають різницю у поведінці тварин, зміну частоти дихання. Пояснити механізм розвитку даних проявів.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дослід 2. Вивчити зміни резистентності щурів з експериментальним гіпер-та гіпотиреозом до екзогенної гіпоксії.

Одному щурові протягом 5 діб додають до корму тиреоїдин з розрахунку 1 г/кг. Другому щурові одноразово додають метилтіоурацил з розрахунку 0,3 г/кг. Третій щур контрольний. Трьох щурів поміщають у герметично закриту скляну посудину, що з'єднана з ртутним манометром та насосом Камовського. Протягом 1-2 хв повітря відкачують до рівня 170-180 мм рт. ст. Реєструють та порівнюють час порушення частоти та характеру дихання, рухової активності, появи судом у тварин. Проаналізувати одержані результати.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Питання для самоконтролю знань:

1. Після перенесеного сепсису у хворої 27 років з’явився бронзовий колір шкіри, характерний для аддісонової хвороби. Механізм гіперпігментації полягає в підвищенні секреції гормону?

A. Гонадотропного

B. Соматотропного

C. Меланоцитстимулюючого

D. Кортикотропного

E. Тиреотропного

 

2. У жінки 46 років після операції на щитовидній залозі в невдовзі з’явилися фібрилярні посмикування м’язів рук, ніг, обличчя. Ці порушення можна усунути шляхом введення?

A. Паратгормону

B. Трийодтироніну

C. Тиреотропіну

D. Тироксину

E. Тіреотропного гормону

 

3. У хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, з’являється різкий біль у надчеревній ділянці. Ці приступи можна пояснити?

A. Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону

B. Звільненням норадреналіну симпатичними нервами

C. Активацією вегетативних ядер гіпоталамуса

D. Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів

E. Масивним викиданням катехоламінів наднирниками

 

4. Хворий знаходиться на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу. Крім похудіння, тахікардії, тремтіння пальців рук, приєдналися симптоми гіпоксії – головний біль, втомлюваність, мерехтіння перед очима. Який механізм дії тиреоїдних гормонів лежить в основі розвитку гіпоксії?

A. Посилення синтезу дихальних ферментів.

B. Гальмувння синтезу дихальних ферментів

C. Конкурентне гальмування дихальних ферментів.

D. Роз’єднання, окиснення і фосфорилювання

E. Специфічне зв’язування активних центрів дихальних ферментів

 

5. У дівчинки діагностований адреногенітальний синдром (псевдогермофродитизм). Надмірна секреція якого гормону наднирників обумовило дану патологію?

A. Андрогенів

B. Естрогенів

C. Альдостерону

D. Кортизолу

E. Адреналіну

 

6. У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хвороба Конна) спостерігаються артеріальна гіпертензія, напади судом, поліурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих порушень?

A. Гіперсекреція глюкокортикоїдів

B. Гіпоальдостеронізм

C. Гіперсекреція катехоламінів

D. Гіперальдостеронізм

E. Гіпосекреція глюкокортикоїдів

 

Література:

1. Патологічна фізіологія /За ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. - К.: Вища шк., 1995. - С. 564-572.

2. Патофізіологія: підручник /М.Н.Зайко, Ю.В.Биць, Г.М.Бутенко та ін. – 2-е вид., перероб. і доп. – К.: Медицина, 2008. – С. 609-620.

3.Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и соавт. - М.: Триада-Х; 2000. – 574 с.

 

 

Підпис викладача _________________

 

Методичні вказівки для студентів

До практичного заняття № 23-24

ЗАНЯТТЯ 41

Тема: Патофізіологія нервової системи. Порушення її сенсорної, рухової та трофічної функції.

Знати:

- види сенсорних розладів при пошкодженні різних ділянок чутливих провідних шляхів;

- прояви центральних та периферичних паралічів;

- екстрапірамідні розлади;

- види, патогенез і захисне значення болю;

- патогенез нейродистрофічного процесу.

Вміти:

- розкрити патогенетичні механізми порушень сенсорної та рухової функцій нервової системи, екстрапірамідних розладів;

- пояснити механізми порушення нервової трофіки.

Завдання до самостійної позааудиторної роботи:

1. Будова різних відділів нервової системи.

2. Провідні шляхи, що забезпечують чутливу та рухову функції.

3. Закономірності виникнення, розповсюдження та передачі збудження у нервово-м'язових структурах.

4. Роль медіаторів та аксоплазматичного транспорту в передачі нервових впливів на тканини.

Контрольні питання теми:

1. Загальна етіологія порушень діяльності нервової системи.

2. Розлади сенсорних функцій при пошкодженні провідних шляхів.

3. Біль: класифікація, причини, теорії виникнення болю.

4. Хронічні болі, їх види, причини виникнення.

5. Локомоторні розлади, їх види, причини винекнення.

6. Центральний та периферичний паралічі, їх відмінності.

7. Екстрапірамідні розлади, їх прояви, механізм розвитку.

8. Нервова трофіка: визначення, механізми, причини розладів.

9. Трофічні розлади при ушкодженні трійчастого і сідничного нервів. Патогенез нейрогенних дистрофій.

ПРОТОКОЛ № 41 Дата _________________

 

Самостійна аудиторна робота студента:

Дослід 1. Вивчити чутливі, рухові та трофічні розлади у щура при перерізці сідничного нерва.

У щура за 10-14 днів до заняття пересікають сідничний нерв. На занятті обстежують тварину, детально знайомляться з руховими і чутливими розладами, проявами порушення нервової трофіки.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дослід 2. Вивчити в динаміці виникнення трофічних розладів при перерізці трійчастого та сідничного нервів у різних тварин.

Демонстрація кольорових діапозитивів.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Демонстрація кінофільмів

Завдання. Заповнити таблицю «Характеристика центральних і периферичних паралічів»

	Центральний параліч	Периферичний параліч
Вольові рухи
Рефлекторні рухи
М’язовий тонус
М’язова атрофія
Сухожильні рефлекси
Дегенеративні зміни

Питання для самоконтролю знань:

1. У чоловіка після гіпертонічного кризу спостерігається відсутність довільних рухів в правій руці і нозі, тонус м'язів в цих кінцівках підвищений. Який вид розладів рухової функції нервової системи спостерігається в даному випадку?

A. Периферичний параліч

B. Центральний параліч

C. Периферичний парез

D. Рефлекторний парез

E. Центральний парез

 

2. У хворого з гіпертонічною хворобою з'явився головний біль, шум у вухах блювота, АТ підвищився до 220/160 мм рт.ст. При обстеженні виявлена ассиметрія обличчя справа, відсутність довільних рухів, підвищення сухожильних рефлексів і тонусу м'язів правої руки і ноги. Яка форма розладів рухової функції нервової системи має місце в даному випадку?

A. Гіперкінез

B. Параплегія

C. Тетраплегія

D. Геміплегія

E. Моноплегія

 

3. Хворий 43 років чотири місяця тому переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки та постійний сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю в хворого?

A. Фантомний

B. Каузалгія

C. Невралгія

D.Таламічний

E. Рефлекторний

 

4. Хворий 32 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальне недомагання, нудоту, біль справа внизу живота. Після огляду лікарем був поставлений діагноз – гострий апендицит. Який вид болю у хворого?

A. Фантомний

B. Соматичний глибокий

C. Соматичний поверхневий ранній

D. Соматичний поверхневий пізній

E. Вісцеральний

 

5. У піддослідного щура з паралічем кінцівки спостерігається зникнення сухожильних і шкірних рефлексів, зниження м'язового тонусу, при цьому зберігається здатність м'язів ураженої кінцівки відповідати збудженням на пряму дію постійного струму. Який тип паралічу спостерігається у тварини?

A. В’ялий периферичний

B. Млявий центральний

C. Спастичний периферичний

D. Спастичний центральний

E. Екстрапірамідний

 

6. У чоловіка 28 років після вогнепального поранення гомілки розвинулась виразка на боці пошкодження. Що є основним у патогенезі нейродистрофії у даному випадку?

A. Травматизація периферичного нерва

B. Психічний стрес

C. Порушення мікроциркуляції

D. Інфекція

E. Пошкодження тканини

Література:

1. Патологічна фізіологія /За ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. - К.:Вища шк., 1995. - С. 555-603.

2. Патофізіологія: підручник /М.Н.Зайко, Ю.В.Биць, Г.М.Бутенко та ін. – 2-е вид., перероб. і доп. – К.: Медицина, 2008. – С. 624-652.

3. Патологическая физиология /Под ред. А.Д.Адо, М.А.Адо и соавт. - М: Триада-Х; 2000. – 574 с.

4.Атаман А.В. Патологическая физиология в вопросах и ответах. Учеб. пособие. - К.:Вища шк.., 2000. – 608 с.

 

Підпис викладача _________________

 

Методичні вказівки для студентів