II. Практика на рабочем месте специалиста по приему рецептов и отпуску по ним лекарств

В торговом зале аптеки №1 выделено отдельное рабочее место для специалиста по приему рецептов и отпуску по ним лекарств. Торговая площадь, имеющееся оборудование и оснащение соответствуют требованиям НД.

На рабочем месте по приему рецептов и отпуску лекарств установлено индивидуально оборудование, спроектированное заведующей аптекой. Рабочее место изолировано от посетителей, для защиты от прямой капельной инфекции, специалист огражден стеклянной перегородкой с передаточным окном. Рабочее место оборудовано столом, шкафами для хранения ЛП, в отделе имеются два холодильника для хранения термолабильных медикаментов и иммунобиологических препаратов.

На рабочем месте специалиста имеется справочная литература:

- таблицы высших и разовых суточных доз,

- справочники лекарственных средств (Государственный реестр ЛС и др.),

- справочники синонимов ЛС,

- отдельные приказы Минздрава,

- учетные документы (журнал учета неправильно выписанных рецептов, журнал

заказов).

На рабочем месте по приему рецептов и отпуску лекарств аптечный работник

руководствуется:

- законами РФ «О лекарственных средствах», «О наркотических средствах и

психотропных веществах», «О защите прав потребителей», «О государственной

социальной помощи» и др;

- перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

подлежащих контролю в РФ, списками Постоянного комитета по контролю

наркотиков (ПККН), перечнем лекарственных средств списков А и Б;

- действующими приказами, нормативными документами Минздрава и других

ведомств;

- этическим кодексом фармацевта

Должностные обязанности специалиста по приему рецептов и отпуску лекарств

В соответствии с действующим положением на провизора по приёму рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:

1. приёмрецептов и проверка правильности их оформления (наличие необходимых реквизитов), соответствие прописанных доз возрасту больного;

2. контроль за правильностью выписывания врачами рецептов и информирование заведующей аптеки о всех случаях нарушения правил прописывания;

3. учёт поступающих рецептов;

4. регистрация ЛС, отсутствующих и отказываемых населению;

5. контроль за правильностью хранения медикаментов в аптеке и учет температурного режима;

6. соблюдение санитарного режима на рабочем месте;

7. ведение кассовых операций и заполнение журнала кассира-операциониста.

 

Хранение лекарственных средств

В Аптеке №1 хранение готовых лекарственных средств организовано согласно требованиям Приказа МЗ РФ№ 377 от 13 ноября 1996 г .; Приказа МЗ РФ №80 от 4 марта 2003 г.; Приказ №785 от 14.12.2005 г.

Можно сделать вывод, что организация хранения лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества (списков I и II ПККН) соответствует установленным принципам и требованиям действующей нормативной документации; организация хранения лекарственных препаратов списков А и Б также соответствует установленным принципам и требованиям действующей нормативной документации.

Фармацевтическая экспертиза рецептов

Рецепт - письменное обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче ЛС, в котором подробно указываются ингредиенты, дозы и их количество, вид ЛФ и способ употребления. Это важный медицинский и юридический документ.

Любой рецепт должен содержать следующие основные (обязательные) реквизиты:

• штамп (код) лечебно-профилактического учреждения, содержащий название учреждения, его адрес, телефон,
• дату выписки рецепта,
• Ф.И.О. пациента полностью,
• возраст пациента,
• адрес пациента или номер медицинской карты амбулаторного больного,
• наименование и количество ЛС,
• подробный способ применения ЛС,
• Ф.И.О. врача полностью,
• Подпись врача и его личная печать.

Согласно НД, для выписывания рецептов существуют 4 формы рецептурных бланков:

ü 1 форма - 107/у - используется для выписывания ЛС взрослым и детям за полную стоимость.

ü 2 форма – 148-1/у-88 – для выписывания ЛС, содержащие самые различные прописи.

ü 3 форма - бланк розового цвета с водяными знаками (спецбланк) - для выписывания наркотических и психотропных ЛС в чистом виде.

ü 4 форма – 148-1/у-04(л) - для выписывания ЛС на льготных условиях.

Каждый бланк имеет серию и индивидуальный номер, при заполнении бланка указывается форма оплаты. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3 ЛС, содержащих вещества общего списка и списка Б, и только 1 ЛС, содержащее вещества списка А или наркотическое средство.

Рецепт выписывается четко и разборчиво, шариковой ручкой или чернилами с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Состав ЛС, обозначение ЛФ и обращение к рецептару пишутся на латинском языке. Способ применения - на русском или национальном языке, с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности.

Рецептурные бланки формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска ЛС, содержащих:

- психотропные вещества, внесенные в Список III

- лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету

- анаболические стероиды

На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование ЛС.

Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 должен содержать все обязательные реквизиты рецепта и следующие дополнительные реквизиты:

• серию и номер рецепта;
• адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного;
• печать ЛПУ «Для рецептов»;
• Ф. И. О. больного и врача полностью.

Бланки формы № 107/у предназначены для выписывания остальных лекарственных средств, не включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача.

На следующем этапе аптечный работник оценивает правомочность лица, выписавшего рецепт. Рецепты на ЛС имеют право выписывать: лечащий врач, в том числе частнопрактикующий (при этом на рецептурных бланках в верхнем левом углу типографским способом или штампом должны быть указаны адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее) или врач-специалист; специалист со средним медицинским образованием в пределах своей компетенции и в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность.

Состав ЛС, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче ЛС выписываются на латинском языке. Названия наркотических ЛС, психотропных и ядовитых веществ, а также ЛС списка А пишутся в начале рецепта; количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ — в граммах.

Способ применения ЛС обозначается на русском или русском и национальном языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для ЛС, взаимодействующих с пищей, времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Запрещается ограничиваться общими указаниями типа «внутреннее», «известно» и т.п. При необходимости экстренного отпуска ЛС больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений. Не допускается сокращение обозначений, близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно ЛС выписано.

Следует помнить, что выписывая наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество, а также ЛС списка А и Б в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак (!).

В случае выписывания врачом перечисленных ЛС в дозе, превышающей высший однократный прием без должного оформления рецепта, работник аптеки обязан отпустить это ЛС в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая. Отпуск отдельных ЛС производится в количествах, не превышающих предельно допустимых норм на один рецепт.

На следующем этапе аптечный работник проверяет, соответствует ли количество выписанных ЛС установленным приказом №110 предельно допустимым для выписывания нормам.

Фармацевтическая экспертиза рецептов завершается выводом о том, возможен ли отпуск препарата по данному рецепту. Все неправильно выписанные рецепты регистрируются в журнале, информация доводиться до сведения руководителей ЛПУ и врачей, рецепт погашается штампом «рецепт недействителен» и возвращается больному.