Глава 3. Приемы классического гипноза

9. И вы можете начать исследовать внутренний мир, открывшийся перед вами. Когда вы идете по коридору, глубоко внутри себя, на одной стене вы можете видеть картины и образы, представляющие все то, что вы любите в жизни и чего хотите... Вы говорите этому «ДА». Ну, а на другой стенке вы видите образы и картины, изображающие все то, что вам в жизни не нравится, и вы испытываете соответствующее чувство, говоря этому «НЕТ».

10. И, продолжая идти по коридору, который спускается вниз, вы продолжаете видеть картины на стенах. Возможно, это будут портреты людей из вашего прошлого или прошлого других людей, с которыми вас связывают определенные отношения в настоящем, или тех, с кем вы хотели бы общаться в будущем.

11. И, продолжая идти, вы можете увидеть стену с картинами, изображающими все, о чем вы мечтаете, на что надеетесь, ваши мечты и надежды... можете услышать музыку... эмоциональную мелодию вашей жизни.

12. И еще дальше и глубже, и вы видите зеркала на обеих стенах коридора. Зеркала отражаются в зеркалах... и вы видите бесконечное множество отражающихся друг от друга образов, и видите себя в бесконечном количестве зеркал... и находитесь в бесконечном количестве мест.

13. И, размышляя над одним образом, потом над другим... третьим... вы можете понять, что У ВАС ЕСТЬ ВСЕ РЕСУРСЫ, КОТОРЫЕ КОГДА-ЛИБО МОГУТ ВАМ ПОНАДОБИТЬСЯ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ РЕАЛИЗОВАТЬ ВАШИ МЕЧТЫ И ОСУЩЕСТВИТЬ НАДЕЖДЫ, КОТОРЫЕ ТАК ВАЖНЫ ДЛЯ ВАС...

14. И дайте себе время испытать в полной мере ощущение безопасности и уверенности... Это ваше собственное чувство. И только тогда, когда вы почувствуете себя

 

Основы клинической гипнотерапии

в безопасности и ощутите уверенность в том, что способны научиться и развиваться, начинайте медленно возвращаться в эту комнату, в настоящий момент.

РАППОРТ

Термин «раппорт» предложил Ф.А. Месмер. Он означал физический контакт, благодаря которому происходила передача «флюида» от магнетизера к пациенту. В условиях группового сеанса Месмер использовал различные «намагнетизированные» им предметы, прикасаясь к которым и друг к другу, пациенты составляли цепь, по которой «циркулировал флюид».

Считается, что в своеобразной «связи» спящего с гипнотизером заключается принципиальное отличие гипноза от естественного сна. При обычном сне человек впадает в полное забытье, при гипнотическом он может слышать, видеть, чувствовать, говорить, передвигаться и т.д. Устанавливается так называемый раппорт — связь гипнотизера с гипнотиком.

Раппорт существует благодаря тому, что в состоянии гипноза всегда остаются «бодрые», «дежурные» пункты в коре больших полушарий; в частности, имеется связь через незаторможенный слуховой анализатор. Именно эти «сторожевые пункты» являются физиологической основой раппорта.

Бодрствующие участки составляют так называемую зону раппорта. Только через эту зону раппорта гипно-тик избирательно воспринимает лишь слова гипнотизера. Кроме того, гипнотизирующий врач через эту зону находится в своеобразной связи с другими участками коры головного мозга пациента. Благодаря этому врач словесным воздействием может влиять на вторую и первую сигнальные системы, подкорку, а через них и на другие функции организма.

Глава 3. Приемы классического гипноза

Различают два вида раппорта: изолированный и генерализованный. При изолированном раппорте гипно-тик тонко дифференцирует слова гипнотизера, интонацию, тембр голоса и поэтому реагирует только на слова психотерапевта, усыпившего его. При генерализованном раппорте любой присутствующий на сеансе может вступить в контакт с гипнотиком («передача раппорта» другому лицу). Генерализовать раппорт с целью передачи его другому лицу (например, другому психотерапевту) можно посредством внушения. Например: «Сейчас вы будете четко слышать голос другого врача... и сможете легко подчиняться его словам».

Явления «сторожевого пункта», имеющие место, например у матери, которая спит и сразу же просыпается, когда заплачет ребенок, но не просыпается при любых других звуках и шумах, лишь внешне похоже на раппорт. При последнем, в частности, человек не просыпается, а может поддерживать контакт.

3.4. МЕТОДЫ ВЫВОДА ИЗ ГИПНОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

Вывод из гипнотического состояния обычно не представляет затруднений. Примерная формула для дегип-нотизации может быть следующей: «А теперь я буду считать от 1 до 10 и на цифре 10 вы проснетесь, откроете глаза и будете чувствовать себя как-то особенно хорошо... бодро... спокойно. Один... два... постепенно возвращается обычная чувствительность в теле... появляются окружающие вас звуки, шорохи... восстанавливается обычный тонус мышц... Три... четыре... пять... в теле появляется чувство свежести... бодрости... шесть... семь... восемь... Мышцы делаются упругими... голова свежеет... Девять... десять... Глаза открываются... Вы полностью проснулись. (В середине

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

формулы вывода из состояния гипноза целесообразно провести следующее внушение: «С каждым последующим сеансом вы будете особенно быстро погружаться в глубокое гипнотическое состояние... А теперь... после того, как вы проснетесь... Вы пойдете в палату (или домой — если пациент амбулаторный) и еще поспите несколько часов... сколько необходимо...)

В случае, если пациент не просыпается, вышеприведенное внушение можно повторить еще раз. Если и в этом случае пациент не выходит из состояния гипноза, целесообразно оставить его спать. В таких случаях рекомендуется дать следующее внушение: «Прекрасно! Продолжайте спать! Вскоре вы сами проснетесь... когда в этом будет потребность или ваше желание!»

ВЫБОР СПОСОБА ГИПНОТИЗАЦИИ

Что касается вопроса, какому методу следует отдать предпочтение при гипнотизации пациента, то нужно сказать, что все методы хороши, когда они применяются правильно.

Начинающим психотерапевтам (гипнологам) рекомендуется на первых сеансах не давать безапелляционные внушения о том, что пациент сразу же будет крепко спать. Наоборот, перед сеансом целесообразно рассказать пациенту, что гипноз — это не обычный сон, а особое сноподобное состояние, поэтому, возможно, на первом сеансе пациент будет лишь слегка дремать и обязательно все слышать. Только при последующих сеансах гипнотерапии его гипнотическое состояние будет становиться все глубже и глубже.

От применяющего метод внушения и гипноза врача требуется не только знание техники гипнотизации, но и умение уверенно держаться, говорить и находить положительный контакт с больным.

Глава 3. Приемы классического гипноза

При выборе метода гипнотизации следует учитывать особенности взаимодействия сигнальных систем пациента. По наблюдениям И.В. Стрельчук (1953), гипнотический сон быстрее и эффективнее всего достигается путем первичного воздействия через ту сигнальную систему, которая более тормозима у данного пациента. Поэтому:

• при гипнотизации больных истерией целесообразно применять словесное воздействие, т.е. первичное воздействие на вторую сигнальную систему;

• при лечении больных психастенией — воздействие на первую сигнальную систему монотонными, ритмическими, световыми и кожными, особенно тепловыми раздражителями;

• для пациентов без резкого преобладания в высшей нервной деятельности какой-либо из сигнальных систем рекомендуется воздействие одновременно на обе сигнальные системы путем комплексного воздействия словесного внушения со зрительными, кожными или слуховыми раздражителями.

По мнению Н.К. Боголепова (1936), при выборе метода гипнотизации следует учитывать состояние вегетативной нервной системы пациента:

• пациенты, у которых при переходе в горизонтальное положение наступает значительное замедление пульса, лучше поддаются гипнотизированию в горизонтальном положении;

• люди, у которых имеется явно выраженный симптом Ортнера (замедление пульса при запрокидывании головы назад), лучше поддаются гипнотизированию в полусидячем положении с откинутой назад головой;

• при гипнотизации людей с имеющимся преобладанием парасимпатической системы над симпатической лучше действуют однообразные, слабые раздражители (корковый, нисходящий гипноз); в этом аспекте клас-

Основы клинической гипнотерапии

сики отмечали, что лиц с потными руками, с преобладанием парасимпатического звена вегетатативной нервной системы гипнотизировать легче;

• на больных с преобладанием тонуса симпатической системы, особенно на лиц с выраженным симптомом Ортнера, лучше действует шоковый метод с применением сильных, внезапных и резких раздражителей.

Успешная гипнотизация с лечебной целью зависит в основном от трех факторов:

1) от типа высшей нервной деятельности пациента, его внушаемости и гипнабельности;

2) от обстановки проведения сеанса;

3) от опыта и техники гипнотерапевта, сочетающего теоретические знания и практический навык.

Большое, подчас решающее значение имеет среда, окружающая больного в стационаре, отношение среднего и младшего персонала, врачей. От того, как поставлено дело в данном медицинском учреждении, как относится к гипнотерапевту и проводимому им лечению руководство клиники, больницы, что говорят окружающие люди, степень авторитета, который сумел завоевать психотерапевт, в'значительной мере зависит успех проводимой гипнотерапии.

Влияние психотерапии начинается и должно начинаться задолго до прихода больного в гипнотарий. От того, как подготовлен пациент лечащим врачом при направлении в кабинет гипнотерапевта, будет в немалой степени зависеть лечебный эффект.

С целью повышения эффективности гипнотерапии и внушаемости пациентов опытные гипнотерапевты иногда прибегают к следующему приему. Перед гипно-тарием концентрируется ряд больных, успешно леченных гипнотерапией; здесь же находятся и новички, впервые собирающиеся переступить порог гипнотария. Больные, успешно леченные методом гипнотерапии, как

Глава 3. Приемы классического гипноза

правило, рассказывают окружающим о своих успехах, делятся своими впечатлениями и отвечают на вопросы новых больных, тем самым создается благоприятный, суггестивный фон для дальнейшей их встречи с гип-нотерапевтом.

3.6. ГЛУБИНА ГИПНОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

Для проведения лечебных внушений не требуется глубокого гипнотического сна. Внушение может быть реализовано даже в состоянии бодрствования, однако часто пациенты считают, что чем глубже они спят, тем лучше лечебный эффект.

Для начинающего психотерапевта также нередко бывает важным, чтобы пациент был погружен в глубокое гипнотическое состояние; это придает им уверенности в своих силах.

Часто во время первых сеансов пациент не спит совершенно, а при последующих — достигает глубоких стадий гипноза.

Признаками наступившего гипнотического состояния считаются:

• расслабление и сглаженность мимической мускулатуры;

• птоз верхних век, их неподвижность или тремор;

• слабое слезотечение;

• каталепсия (при глубоком гипнозе, если поднять руку пациента, а затем опустить ее, то она останется поднятой);

• возможность внушенных позитивных и негативных галлюцинаций;

• в глубоком гипнозе, без каких-либо специальных внушений наблюдается повышенная потливость кожных покровов (капли пота обильно выступают на шее, лбу и ладонях);