Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Патогенез, клініка та ІТ при отруєнні чадним газом.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Оксид вуглецю утворюється при неповному спаленні речовин, що містять вуглець. Основними причинами отруєнь є вдихання вихлопних газів автомобілів у закритому приміщенні чи в автомобілі з двигуном, що працює, а також диму при пожежі або в приміщеннях з несправним пічним опаленням, котельнях. Механізм ушкодження. СО, взаємодіючи з гемоглобіном, утворює карбоксигемоглобін, що не здатний переносити кисень. Цей процес залежить від концентрації кисню в повітрі, хвилинного об’єму дихання, тривалості впливу СО. з’єднуючись із двовалентним залізом тканинного дихального ферменту, оксид вуглецю порушує окисно-відновні процеси. Таким чином, розвиваються гемічна і тканинна гіпоксія, що визначає клінічну картину цього отруєння. Клініка: · Легкий ст.: тахікардія, тахіпное, збудження, головний біль,хиткість ходи, нудота, блювота. · Середнього ст.:короткочасна втрата свідомості, збудженість, дезорієнтація, галюцинації. Головний біль посилюється, виникає повторне блювання, порушення координації рухів. Відзначаються підвищення сухожилкових рефлексів, спонтанні міофібриляції. Часто розвиваються гіпертонічний синдром із вираженою тахікардією, гіпоксія міокарда. · Тяжкі отруєння супроводжуються розвитком гіпоксичної коми, появою патологічних рефлексів, порушенням прохідності дихальних шляхів, пригніченням дихання, екзотоксичним шоком. Гіпертермія є однією з ранніх ознак токсичного набряку мозку Після виходу хворих із гострого стану відзначаються поліневрити, астенізація, енцефалопатія. Для діагностики велике значення має дослідження рівня карбоксигемоглобіну в крові.
Невідкладна допомога та інтенсивна терапія: 1. Виведення постраждалого з приміщення з підвищеною концентрацією оксиду вуглецю. 2. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, зменшення гіперсалівації, інгаляція кисню. У випадку значного пригнічення дихання або його зупинки — штучна вентиляція легенів. 3. Специфічна антидотна терапія — гіпербарична оксигенація — прискорює швидкість дисоціації карбоксигемоглобіну в 10—15 разів.. Як правило, після сеансу хворі опритомнюють, зменшується задишка, стабілізуються гемодинаміка, показники кислотно-основної рівноваги та електрокардіограми. Симптоматична терапія: з приводу екзотоксичного шоку; у разі набряку мозку, дегідратації; корекція кислотно-основної рівноваги, введення діуретинів; профілактика виникнення набряку легень і пневмонії: застосування діуретинів, антибіотиків, бронхолітиків. Квантова терапія (ультрафіолетові промені прискорюють розпад карбоксигемоглобіну). Розлади кислотно-основної рівноваги (метаболічний ацидоз) більш значні, що зумовлено глибшим ушкодженням тканин. Невідкладна терапія проводиться за такою самою схемою, які і при отруєнні органічними кислотами, за винятком патогенетичного лікування.
Патогенез, клініка та ІТ при отруєнні отруйними грибами. Класифікація. 1. Отруйні гриби, що містять токсини гастроентеротропної дії (ентолома отруйна, рядовка отруйна, опеньок несправжній, печериця отруйна та ін.); 2. Отруйні гриби, що містять токсини нейровегетотропної дії (мухомор червоний, мухомор пантерний тощо); 3. 3.отруйні гриби, що містять токсини гепатонефротропної дії (бліда поганка — зелена, біла та жовта; строчок звичайний, павутинник оранжево-червоний, гриб- зонтик цегляно-сіро-червоний отруйний, гриб-зонтик коричнево-вишневий та ін.). Отруєння грибними токсинами гастроентеротропної дії Клінічна картина отруєння характеризується симптомами гастроентериту — нудота, блювання, біль у животі, діарея. У розвитку клінічної симптоматики отруєння виділяють три періоди: · латентний (з моменту потрапляння ло перших проявів 4 год) · гастроінтестинальний (перші с-ми- отруєння4-8год) · результату (2-3-ю добу від моменту вживання грибів. Летальних випадки рідко) Лікування: виведення з організму токсинів, що не всмокталися в шлунково-кишковому тракті; видалення токсинів, що всмокталися в кров’яному руслі зі шлунково-кишкового тракту; симптоматичну та коригувальну терапію спрямовані на купірування синдрому дегідратації та порушень електролітного балансу. Отруєння грибними токсинами нейровегетотропної дії Мускарин і мускаридин є основними діючими грибними токсинами при отруєннях грибами цього виду. Залежно від того, концентрація якого з них переважає, у постраждалих можуть виникати симптоми або антихолінергійного, або холінергійного отруєння. Клінічна маніфестація виражає антихолінергійний (гіперемія шкірних покривів, тахікардія, галюцинації, судоми, кома) або холінергійний (блідість шкіри, порушення ритму серцевої діяльності, судоми, біль у животі, посилення перистальтики кишок, нудота, блювання, діарея) синдром отруєння. · Латентний період (до 120 хв від моменту потр. Грибів). · Період неврологічних порушень( до 2—4 год. Тяжкість зумовлена водночас неврологічними (мускаридинова інтоксикація) та гастроінтестинальними розладами. У тяжких випадках розлади серцевої діяльності, судоми, набряк мозку з можливими порушеннями дихання) · Період результату (3-ю добу). Летальні випадки внаслідок цього отруєння відзначаються досить рідко Лікування: 1. інтенсивна терапія за загальними принципами лікування пацієнтів з гострими отруєннями 2. Антидотна терапія передбачає введення атропіну в дозі, яка спричиняє стан початкових симптомів переатропінізації (за наявності холінергійного синдрому), або прозерину(за наявності антихолінергійного синдрому). Симптоматична заміщення порушених життєво важливих функцій організму — штучної вентиляції легенів, мембранної оксигенації крові, застосування допаміну, проти- судомних засобів та ін. Отруєння грибними токсиними гепатонефротропної дії Швидкої дії — фалотоксини Повільної дії — аманітотоксини аманітотоксини в 20 разів більш токсичні, ніж фалотоксини. Смертельна доза аманітотоксинів становить 0,01 мг/кг, перебіг отруєння дуже тяжкий та часто закінчується смертельним результатом. У розвитку клінічної симптоматики отруєння виділяють 4 періоди: · Латентний період (до 3 діб від моменту вживання грибів) · Період гастроінтестинальних порушень починається раптово. прояви гастроентериту (блювання, нудота, пронос, біль у животі). Тяжкість стану хворого в цей період зумовлена розвитком інтоксикаційного і дегідратаційногосиндромів, диселектролітних порушень.. Летальні випадки в цей час відзначаються вкрай рідко. · Період фалоїдного гепатиту( через 3 доби від моменту вживання грибів). Цей період характеризується раптовим припиненням гастроінтестинальних порушень і прогресивним наростанням вираженості симптомів печінкової та ниркової недостатності. Клініка: іктеричності шкірних покривів, геморагічного синдрому, болем у животі внаслідок гепатаргії, що наростає, порушенням рівня свідомості різного ступеня, аж до судомного синдрому і коми, виникненням олігоанурії. Найчастіше летальні випадки відзначаються саме в цей період. · Період результату (з 3-го тижня від моменту зменшення клінічної симптоматики печінкової та ниркової недостатності і триває від кількох місяців до кількох років).Важливими діагностичними ознаками є наявність температурної реакції, дані епідеміологічного анамнезу, тривалість латентного та гастроінтестинального періоду до огляду, послідовність виникнення клінічних симптомів і синдромів захворювання, характер фекалій. Лікування осіб інтенсивну терапію з приводу гострого отруєння за загальними принципами. Після проведення інтенсивної терапії проводять профілактичне лікування, яке передбачає обов’язкове призначення таких препаратів: · пеніцилін у дозі 1 млн ОД/кг на добу · силібор у віковій дозі; · ліпамід у дозі 30 мг/кг на добу. · інфузійна терапія з метою регідратації, парентерального харчування і детоксикації; · методи еферентної терапії — гемосорбція, обмінний плазмаферез; · симптоматична та коригувальна терапія;
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 397; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.23.102.79 (0.009 с.) |