Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Роль ее в работе организаций здравоохранения и врачей. Задачи. Основные методы исследований.

Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗЗ) - область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая основа ЗО.

Социальная гигиена - наука о закономерностях общественного здоровья и ЗО.

Основная задача социальной гигиены в том, чтобы глубоко изучить влияние на здоровье социальной среды и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния этой среды (Семашко, первый министр ЗО).

Социальная гигиена = общественное здоровье, социальный = общественный, гигиена = здоровье.

Актуальные проблемы, изучаемые современной социальной гигиеной (область практической деятельности ОЗЗ):

1) изучение теоретических и организационных основ ЗО

2) изучение влияния социальных условий и образа жизни на здоровье населения

3) разработка критериев оценки общественного здоровья

4) разработка научных прогнозов в области охраны здоровья населения

5) исследование проблем народонаселения и их связей с ОЗЗ

6) исследование процессов урбанизации

7) изучение экологии человека

8) исследование социальной, экономической и медицинской значимости ЗО как общественной системы и разработка рациональных путей ее развития

9) изучение правовых и этических основ ЗО

10) изучение потребностей населения в медицинской помощи и ее вариантов в амбулатории и стационаре

11) разработка санитарных и эпидемиологических аспектов ЗО

12) разработка социально-экономических и медицинских мероприятий профилактики

13) разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД)

14) разработка вопросов планирования и управления лечебно-профилактической помощью населению

15) разработка проблем экономики здравоохранения и его финансирования

16) разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию

17) разработка мероприятий и действий при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях

Основные задачи ОЗЗ:

а) изучение состояния здоровья населения и влияние на него социальных факторов (экономических, средовых и т.д.)

б) разработка методики (последовательность приемов собирания данных об изучаемых явлениях) и методологии (совокупность методик, методов, подходов к оценке изучаемых явлений) изучения здоровья населения.

в) теоретическое обоснование государственной политики в области охраны здоровья и разработка организационных принципов ЗО в государстве.

г) разработка и практическая реализация организационных форм и методов работы медицинских организаций и врачей различных специальностей

д) подготовка и воспитание медицинских работников, как врачей-общественников, врачей – организаторов, организация работы по своей специальности.

Объект исследования ОЗЗ - общество в целом, социальная группа, коллектив, а также обслуживающая их система здравоохранения.

Предмет ОЗЗ:

1) здоровье населения в целом, здоровье коллективов, социальных групп в зависимости от влияния на него факторов социальной среды

2) комплекс мероприятий, направленных на укрепление здоровья: формы, методы, результаты работы ЗО.

Уровни изучения здоровья (по ВОЗ):

а) индивидуальный – здоровье отдельного человека

б) групповой – здоровье малых или этнических групп

в) региональный – здоровье населения, т.е. людей, проживающих на конкретной административно-территориальной единице (область, город, район и др.)

г) общественный - здоровье общества, населения страны, континента, мира, популяции в целом

Основные методы исследований ОЗЗ:

1) исторический - необходимо знать прошлое, чтобы понимать настоящее и предвидеть будущее

2) статистический (санитарно-статистический) - позволяет а) количественно измерять показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений; б) выявлять влияние факторов среды на здоровье; в) определять эффективность лечебных и оздоровительных мероприятий; д) оценивать динамику показателей ЗО и прогнозировать их, выявлять необходимые данные для разработки новых нормативов ЗО.

3) методы эксперимента и моделирования – позволяет найти и разработать наиболее рациональные организационные формы работы

4) метод экономических исследований - позволяет установить влияние экономики на ЗО и наоборот.

5) метод социологических исследований – позволяет выявить отношение населения к своему здоровью, влияние условий труда и быта на здоровье населения и др.

6) метод экспертных оценок – используется для изучения качества и результативности медицинской помощи, ее планирования и др.

7) др. методы (метод системного анализа, эпидемиологический метод, медико-географический метод и др.)

Роль ОЗЗ в работе организаций ЗО и врачей: осуществляет разработку научно-обоснованных наиболее оптимальных методов управления ЗО, новых форм и методов работы различных медицинских учреждений, путей улучшения качества медицинской помощи, обосновывает оптимальные решения экономических и управленческих проблем в ЗО.

Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.

Здравоохранение (ЗО) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний, укрепление здоровья населения.

В понятии ЗО акцентируется внимание на 3-х моментах:

1) социальная деятельность государства - обязанность общественных структур по укреплению здоровья

2) совокупность возникших взглядов на протяжении истории о болезнях и здоровье населения.

3) совокупность действий людей, направленных на лечение, профилактику и укрепление здоровья

В отличие от ЗО, медицина - система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение заболеваний, продление жизни людей – понятие более широкое.

Служба ЗО - взаимодействие трех составляющих:

1) органа управления:

а. центрального - Министерства здравоохранения

б. местных - областные отделы ЗО, комитет по ЗО при Мингорисполкоме, руководство ТМО

2) учреждений системы ЗО

Кадрового потенциала системы ЗО

История развития ЗО:

В древнем мире уже существовали школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев и попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта, мусульманские страны). До 16 века строгой системы ЗО не было. В 16 в. предприняты первые попытки подготовки врачебных кадров и образования больниц.

Со времени принятия христианства медицинская помощь была сосредоточена в монастырях («общества призрения»). В России в 1581 г. отдельным указом Ивана Грозного учреждена царева аптека, которая оказывала медицинскую помощь царю и семье, а впоследствии и боярам. Затем она была переименована в аптекарский приказ, который управлял дворянскими аптеками. В 1654 г. открыта первая лекарская школа при аптекарском приказе. Особое развитие системы ЗО произошло во времена Петра I, при котором аптечный приказ переименован в медицинскую канцелярию, созданы школы подготовки врачей, медицинские госпитали, изданы указы о соблюдении гигиены в войсках и на кораблях, о предупреждении заразных болезней в армии и др.

Во время Земской реформы медицинская помощь стала оказываться на селе, а основными принципами земской медицины были участковость, этапность, разъездная врачебная помощь, обеспечение уездов фельдшерами.

На 5-ом Всероссийском съезде советов 1918 г. учрежден народный комиссариат здравоохранения, первый народный коммисар здравоохранения – Н.А.Семашко.

Системы ЗО (основное различие между ними – источник финансирования):

1. госудаственная система (бюджетная, система Бевериджа) – см. вопрос 9.

2. страховая система – см. вопрос 10.

3. частная система (рыночная) – см. вопрос 11.

Основное различие - источник финансирования.