Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема 23. Воздушно-капельные инфекцииСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Воздушно-капельные инфекции представляют собой группу острых воспалительных заболеваний с преимущественной локализацией изменений в верхних дыхательных путях.
Особенности воздушн о-к апельных инфекций. 1. Воздушно-капельный путь передачи. 2. Многообразие возбудителей: вирусы, бактерии, простейшие, грибы. 3. Входными воротами являются слизистая оболочка верхних дыхательных путей. 4. Распространению способствует скученность населения: а) вспышки заболеваний возникают преимущественно в холодное время года — осенне-зимний и зимне-весенний периоды; б) вспышки обычно возникают среди городского населения, чаще в замкнутых коллективах — в школах, детских садах, воинских частях и пр. 5. К воздушно-капельным инфекциям предрасположены лица с хроническими тонзиллитами, ларингитами (полом защитных барьеров слизистых оболочек); чаще болеют дети. 6. Крупные эпидемии возникают с периодичностью в несколько лет. Из воздушно-капельных инфекций наибольшее значение имеют острые респираторные вирусные инфекции (важнейшими из которых являются грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция, корь) и бактериальные инфекции (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция). ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ Грипп Грипп — острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее в виде эпидемий и пандемий. Этиология. • Пневмотропный РНК-вирус из семейства Orthomyxo-viridae; известны три типа вируса: А (с ним связаны пандемии и крупные эпидемии), В (вызывает вспышки заболевания в период между крупными эпидемиями) и С (маловирулентный). • Вирус обладает тропизмом (способность специфически связываться и репродуцироваться в определенных клетках) к эпителию верхних дыхательных путей, бронхов и альвеол, а также эндотелию сосудов. Патогенез. • Источник — больной человек. • Механизм заражения — воздушно-капельный. • Инкубационный период — 2 —4 дня. • Вирус адсорбируется на эпителии верхних дыхательных путей, бронхов и альвеол (а также эндотелии), в котором происходит его первичная репродукция. • Возникает первичная виремия, сопровождающаяся продромальными явлениями. • Вирус вновь внедряется в эпителий дыхательных путей, происходит его вторичная репродукция с последующей виремией и развитием проявлений болезни -местных и общих (разгар болезни). Патологическая анатомия. Местные изменения. • Развиваются в верхних дыхательных путях и легких. • Связаны с цитопатическим и вазопатическим действием вируса. • Характерно наличие в цитоплазме эпителиальных клеток мелких базофильных включений (колонии вируса) и фуксинофильных включений (деструкция внутриклеточных органелл под воздействием вируса). Общие изменения. • Связаны с виремией и интоксикацией. • Представлены дистрофическими, воспалительными изменениями внутренних органов, сочетающимися с цирку ляторными расстройствами. Клиник о-м орфологические формы г р и п п а. В зависимости от степени выраженности местных изменений, а также соотношения местных и общих изменений выделены три клинико-морфологические формы гриппа: легкая, средней тяжести и тяжелая. 1. Легкая форма гриппа. • Характеризуется острым катаральным (серозным, слизистым, десквамативным) ларинготрахеобронхитом. • Длительность — 5 — 6 дней, заканчивается полным восстановлением слизистой оболочки. 2. При гриппе средней тяжести: а) в верхних дыхательных путях возникает серозно-ге-моррагическое воспаление с выраженной лимфомакро-фагальной инфильтрацией и участками некроза; б) в легких развивается интерстициальная пневмония с лимфомакрофагальной инфильтрацией межальвеолярных перегородок, гиалиновыми мембранами и серозно-геморрагическим выпотом в просветы альвеол; характерны ателектазы (в пневмоцитах вследствие цитопати-ческого действия вируса снижается продукция сурфак-танта). 3. Тяжелая форма гриппа. а. С преобладанием токсикоза: ° местные изменения соответствуют таковым при гриппе средней тяжести, но ярче представлен геморрагический и некротический компоненты; возможен геморрагический отек легкого; ° во внутренних органах возникают многочисленные кровоизлияния, иногда смертельные; ° возможно развитие серозного (серозно-геморрагичес-кого) менингита, менингоэнцефалита, отека головного мозга. б. С легочными осложнениями: ° развивается при присоединении вторичной инфекции; ° в верхних дыхательных путях и бронхах развивается фибринозно-геморрагическое (или гнойно-некротическое) воспаление — трахеобронхит; ° в легких возникает бронхопневмония с наклонностью к абсцедированию, некрозу, кровоизлияниям, развитию ателектазов, чередующихся с эмфиземой, выраженным интерстициальным компонентом (действие вируса); ° перечисленные изменения придают легкому пестрый вид, его обозначают как «большое пестрое гриппозное легкое». • Летальность при гриппе в настоящее время невысокая, связана с осложнениями при тяжелой форме гриппа, чаще с пневмонией. Парагрипп Парагрипп - гршшоподобное заболевание. • Вызывается РНК-вирусом (сходным с вирусом гриппа). • Чаще болеют дети. • Заболевание напоминает грипп, но протекает в более легких, стертых формах. • В верхних дыхательных путях развивается катаральное воспаление с появлением среди эпителия многоядерных клеток. • Характерен катаральный ларингит, часто сопровождающийся у детей ложным крупом (отек гортани, подсвя-зочного аппарата с развитием асфиксии). Аденовирусная инфекция • Вызывается ДНК-вирусом. • Вирус обладает тропизмом ко многим клеткам: эпителию дыхательных путей, альвеол, энтероцитам, гепато-цитам, нефроцитам, лимфоцитам, что определяет склонность аденовирусной инфекции к генерализации. • Патогенез заболевания сходен с таковым гриппа. • Местные изменения локализуются в верхних дыхательных путях и представлены катаральным воспалением, характеризующимся появлением клеток с внутриядерными включениями и уродливыми ядрами. • Характерно вовлечение в гфоцесс лимфоидного аппарата с развитием ангины и фарингита. • Часто развивается конъюнктивит. • При присоединении вторичной инфекции возникает гнойно-некротический бронхит, бронхиолит и бронхопневмония (чаще гнойно-геморрагическая). Корь Корь - - острое высококонтагиозное заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулдезной сыпью кожных покровов. • Болеют преимущественно дети, отмечаются вспышки заболевания среди подростков и молодых людей. • Вызывается РНК-вирусом из группы парамиксовиру-сов. • Передается воздушно-капельным путем. • Инкубационный период 9—11 дней. Местные изменения. • Катаральное воспаление слизистых оболочек зева, трахеи, бронхов и конъюнктивы. • В эпителии появляются гигантские многоядерные клетки. • Характерна плоскоклеточная метаплазия бронхиоляр-ного и альвеолярного эпителия в участках повреждения и десквамации. • Возможно развитие интерстициальной (гигантоклеточной) пневмонии: среди клеточного инфильтрата из лимфоидных, плазматических клеток, макрофагов в межальвеолярных перегородках появляются многочисленные гигантские многоядерные клетки. Общие изменения связаны с виремией. • Энантема — белесоватые пятна на слизистой оболочке щек соответственно малым коренным зубам пятна Филатова— Коплика. • Экзантема крупнопятнистая папуллезная сыпь на коже лица, шеи, туловища, на разгибательных поверхностях конечностей. В исходе возникает мелкочешуйчатое (отрубевидное) шелушение. • Гиперплазия лимфоидной ткани (лимфатических узлов, селезенки и др.) с появлением гигантских многоядерных макрофагов. • Изредка может возникать коревой энцефалит. Осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции. • Деструктивный (некротический или гнойно-некротический) панбронхит. Перибронхиальная пневмония, сочетающая в себе признаки вирусной интерстициальной пневмонии и тяжелой бактериальной бронхопневмонии с деструктивным бронхиолитом, фокусами нагноения. Осложненная корь часто является причиной развивающихся впоследствии бронхоэктатической болезни и пневмосклероза. В настоящее время осложненная корь встречается редко (несколько чаще у взрослых).
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 175; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.139.164 (0.008 с.) |