Клиническое течение и ведение родов

209. роды - ЭТО

1) физиологический процесс изгнания плода

2) процесс обратного развития матки

3) период наступления лактации

4) физиологический процесс изгнания плода, плаценты с оболочками и околоплодными водами из матки через родовые пути

5) процесс отделения плаценты и выделения последа

 

210. изгоняющими силами в 1 периоде родов являЮтся

1) схватки-предвестники

2) прелиминарные боли

3) раскрывающие схватки

4) потуги

5) последовые схватки

 

211. изменения, происходяЩИЕ во время схваток в мускулатуре матки

1) ротация

2) контракция, ретракция, дистракция

3) девиация

4) созревание шейки матки

5) выделение шеечной слизи

 

212. Предвестники родов – это

1) истинные схватки

2) созревание шейки матки

3) опускается дно матки, выделяется слизистого секрета; схватки-предвестники

4) дистракция

5) девиация

 

213. Изгоняющими силами во втором периоде родов являются

1) последовые схватки

2) схватки-предвестники

3) изгоняющие схватки, потуги

4) прелиминарные боли

5) дистракция

 

214. Критерии начала и окончания периода изгнания

1) появление потуг

2) рождение последа

3) полное раскрытие маточного зева, рождение ребенка

4) продвижение предлежащей части по родовому каналу

5) созревание шейки матки

 

215. РАСКРЫТИЮ ШЕЙКИ МАТКИ СПОСОБСТВУЕТ

1) контракция, ретракция, дистракция, вклинивание плодного пузыря

2) излитие околоплодных вод

3) напряжение мышц брюшного пресса

4) сокращение диафрагмы

5) потуги

 

216. Клинические критерии нормального течения последового периода

1) рождение ребенка

2) продолжительность не более 30 мин, наличие признаков отделения плаценты, допустимой кровопотери;

3) кровопотеря 700 мл

4) продолжительность 50 минут

5) отсутствие признаков отделения плаценты

 

217. Критерии окончания периода раскрытия

1) высота стояния предлежащей части

2) полное раскрытие маточного зева

3) поступательное движение предлежащей части

4) высота стояния дна матки

5) излитие околоплодных вод

 

218. Критерии зрелости шейки матки

1) расположение контракционного кольца

2) высота стояния дна матки

3) длина, консистенция шейки матки, отношение к проводной оси таза

4) наличие кольца уплотнения в области внутреннего зева

5) излитие о/вод

 

219. симптомы, Характерные для прелиминарного периода

1) опускание предлежащей части плода, нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице, уменьшение ВДМ

2) частое мочеиспускание

3) бурное шевеление плода

4) диспептические расстройства

5) тахикардия

 

220. Пособие по защите промежности включает

1) поворот головки

2) опускание головки

3) регулирование продвижения и предупреждение раннего разгибания головки, заем тканей промежности, выведение головки и плечиков

4) выведение ножек

5) рождение последа

 

221. Роды включают следующие периоды

1) ранний послеродовый период

2) изгнания, раскрытия, последовый период

3) поздний послеродовый период

4) безводный промежуток

5) прелиминарный период

 

222. За динамикой раскрытия маточного зева можно наблюдать

1) с помощью записи гистерограммы

2) с помощью влагалищного исследования, осмотра шейки в зеркалах

3) по состоянию ануса

4) по излитию околоплодных вод

5) по ВДМ

 

223. Ведение родов в первом периоде включает в себя контроль

1) за скоростью раскрытия шейки матки, за вставлением и продвижением головки, за состоянием роженицы и плода

2) за функцией мочевого пузыря

3) состоянием ЦНС

4) уровнем сахара крови

5) функцией печени

 

224. Ведение родов во втором периоде включает в себя контроль

1) за "врезыванием" и "прорезыванием" предлежащей части плода, за состоянием роженицы и плода

2) за состоянием ФПК

3) за давлением в межворсинчатом пространстве

4) функции почек

5) сахара крови

 

225. полнОЕ раскрытие шейки матки

1) 11-12 см

2) 5-6 см

3) 8-9 см

4) 1-2 см

5) 15 см

 

226. пособие, КОТОРОЕ оказывается в родах при головном предлежании

1) классическое ручное пособие

2) пособие по Цовьянову 1

3) пособие по Цовьянову 2

4) пособие по защите промежности

5) классическое ручное пособие

 

227. среднЯЯ продолжительность родов у повторнородящих

1) 4-5 часов

2) 6-8 часов

3) 24 часа

4) 12-16 часов

5) 30 часов

 

228. конфигурация головки - ЭТО

1) это способность головки изменять свою форму в зависимости от формы того или иного отдела таза

2) способность головки изменять объем в зависимости от характера родовой деятельности

3) взаимное смещение костей черепа вследствие их подвижного сочленения

4) перемещение костей черепа

5) перемещение костей лицевого черепа

 

229. период изгнания начинается

1) с момента излития о/плодных вод

2) с момента полного раскрытия

3) с момента появления потуг

4) когда головка опускается на тазовое дно

5) когда головка осуществляет внутренний поворот

 

230. современнАЯ теориЯ наступления родов

1) иммунологическая, нейрогуморальная

2) теория системного воспалительного ответа

3) плацентарная

4) эмбриональная

5) генетическая

 

231. к оказанию акушерского пособия по защите промежности приступают, КОГДА

1) головка прижата ко входу в малый таз

2) головка опускается в полость таза

3) головка врезывается

4) головка прорезывается

5) после рождения головки

 

232. началом родов считается

1) появление регулярных схваток через 20-25 мин

2) появление структурных изменений шейки матки

3) излитие о/вод

4) появление потуг

5) головка вставляется в полость малого таза

 

233. околоплодные воды В НОРМЕ изливаЮтся

1) при полном или почти полном (> 7 см) раскрытии маточного зева

2) после отхождения слизистой пробки

3) при 2-3 см раскрытия

4) с момента появления регулярных схваток

5) в момент изгнания плода

 

234. Продолжительность периода изгнания у первородящих

1) 6 часов

2) 1-2 часа

3) 5 минут

4) 3 часа

5) 10 часов

 

235. Особенности раскрытия шейки матки у повторнородящих

1) с наружного зева

2) внутренний и наружный зев открываются одновременно

3) с внутреннего зева

4) сначала раскрытие, затем сглаживание шейки матки

5) раскрывается внутренний зев, затем идет сглаживание шейки матки, и затем раскрывается наружный зев

 

236. среднЯЯ продолжительность родов у первородящих

1) 4-6 часов

2) 2-4 часа

3) 24 часа

4) 12-16 часов

5) 30 часов

 

237. изменения, происходяЩИЕ в шейке матки в прелиминарный период

1) сглаживание

2) созревание

3) формирование

4) раскрытие маточного зева

5) изменений не происходит

 

238. первый период родов в норме завершается

1) рождением плода

2) рождением последа

3) полным раскрытием маточного зева

4) отделением плаценты

5) началом потуг

 

239. "передние" воды - ЭТО

1) о/воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения

2) о/воды, находящиеся выше пояса соприкосновения

3) о/воды, изливающиеся до родовой деятельности

4) о/воды первого плода при многоплодии

5) о/воды, изливающиеся с рождением плода

 

240. перевязка пуповины производится

1) сразу после рождения

2) после прекращения пульсации

3) через 2 минуты после рождения

4) через 30 минут после рождения

5) через 2 часа после рождения

 

241. признаки, не характеризуюЩИЕ родовые схватки

1) частота

2) продолжительность

3) интенсивность

4) регулярность

5) болезненность

 

242. Продолжительность периода изгнания у повторнородящих

1) 6 часов

2) 1 час

3) 5 минут

4) 3 часа

5) 10 часов

 

243. нормальный темп раскрытия зева у первородящих

1) 2 см за 2,5-3 часа

2) 1 см за 3-4 часа

3) 1 см за 1 час

4) 1 см за 30 мин

5) 1 см за 6-7 часов

 

244. родовая опухоль - ЭТО

1) кровоизлияние в подкожную клетчатку

2) кровоизлияние под надкостницу

3) отек мягких тканей в связи с застойными явлениями из-за разницы давления

4) отек кожи в области ведущей точки

5) отек кожи лица

 

245. "задние" воды - ЭТО

1) о/воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения

2) о/воды, находящиеся выше пояса соприкосновения

3) о/воды, изливающиеся до родовой деятельности

4) о/воды первого плода при многоплодии

5) о/воды второго плода при многоплодии

 

246. контракционное кольцо - ЭТО

1) граница между большим и малым тазом

2) граница между шейкой матки и перешейком

3) граница между сокращающимся верхним сегментом и растягивающимся нижним сегментом

4) граница между правой и левой половинами матки

5) граница между передними и задними о/водами

 

247. Особенности раскрытия шейки матки у первородящих

1) с наружного зева

2) одновременно идет раскрытие наружного и внутреннего зевов и сглаживание шейки матки

3) с внутреннего зева

4) внутренний и наружный зев открываются одновременно

5) раскрывается внутренний зев, затем идет сглаживание шейки матки, и затем раскрывается наружный зев

 

248. контракция - ЭТО

1) смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения

2) сокращение мышечных волокон

3) смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх

4) внедрение плодного пузыря во внутренний зев

5) растяжение круговой мускулатуры шейки матки

 

249. ретракция - ЭТО

1) смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения

2) сокращение мышечных волокон

3) смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх

4) внедрение плодного пузыря во внутренний зев

5) растяжение круговой мускулатуры шейки матки вследствие вытяжения и противовытяжения

 

250. дистракция - ЭТО

1) смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения

2) сокращение мышечных волокон

3) смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх

4) внедрение плодного пузыря во внутренний зев

5) сокращение мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы

 

251. контракционное кольцо при полном раскрытии маточного зева при физиологических родах определяется

1) на уровне лона

2) на уровне пупка

3) под мечевидным отростком

4) на 4 п/п выше лона

5) на 2 п/п выше пупка

 

252. ПРОЦЕССЫ, происходЯЩИЕ с о/водами при формировании пояса соприкосновения

1) излитие о/вод

2) разделение их на "передние" и "задние"

3) избыточная выработка о/вод

4) обратное всасывание о/вод

5) изменение окраски о/вод

 

253. Балльная оценка степени "зрелости" шейки матки не предусматривает оценку

1) симптома "зрачка"

2) консистенции влагалищной части шейки матки

3) длины шейки

4) проходимости шеечного канала

5) расположения по оси таза

 

254. Для "зрелой" шейки матки характерно

1) отклонение шейки кзади

2) уплотнение шейки

3) расположение наружного зева на уровне спинальных линий

4) размягчение и укорочение шейки, открытие шеечного канала на 2-3 см

5) открытие маточного зева на 10 см

 

255. Сегменты головки - это

1) отношение головки к плоскостям входа в малый таз

2) отношение головки к плоскостям выхода из малого таза

3) нахождение головки своей наибольшей окружностью в плоскости входа в малый таз

4) определение плотности костей

5) подвижность головки

 

256. Место наилучшего выслушивания сердечных тонов при головном предлежании плода

1) в области дна матки

2) на уровне пупка

3) ниже пупка слева или справа, в зависимости от позиции

4) на уровне пупка ближе к голове

5) в разных отделах матки

 

257. Место наилучшего выслушивания сердечных тонов при поперечном положении плода

1) в области дна матки

2) на уровне пупка

3) ниже пупка слева или справа, в зависимости от позиции

4) на уровне пупка ближе к головке плода

5) в разных отделах матки

 

258. Место наилучшего выслушивания сердечных тонов плода в родах при опускании головки в полость таза

1) в области дна матки

2) на уровне пупка ближе к головке плода

3) на уровне пупка

4) по средней линии живота, ближе к лону

5) выше пупка слева или справа

 

259. Преимущественный ход мышечных волокон в теле матки

1) косой

2) циркулярный

3) косо-циркулярный

4) продольный

5) поперечный

 

260. Преимущественный ход мышечных волокон в шейке матки

1) косой

2) циркулярный

3) косо-продольный

4) продольный

5) поперечный

 

261. Нижний маточный сегмент начинает формироваться, как правило, со следующих сроков беременности

1) 16 недель

2) 18 недель

3) 20 недель

4) 22 недели

5) 24 недели

 

262. симптом, не относЯЩИЙСЯ к подготовительному периоду

1) опускание предлежащей части плода

2) уменьшение высоты стояния дна матки

3) созревание шейки матки

4) увеличение секреции из влагалища и появление слизистых выделений

5) преждевременное излитие околоплодных вод

 

263. симптом, характерный для прелиминарного периода

1) опускание предлежащей части

2) нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и в пояснице

3) частое мочеиспускание

4) бурное шевеление плода

5) уменьшение высоты стояния матки

 

264. признак, КОТОРЫЙ не относится к определению степени зрелости шейки матки

1) изменение длины шейки матки

2) место расположения предлежащей части плода

3) положение шейки матки относительно проводной оси таза

4) консистенция шейки матки

5) проходимость цервикального канала, зева

 

265. признак, КОТОРЫЙ не относится к "незрелой" шейке матки

1) шейка матки размягчена

2) длина шейки матки более 2 см

3) наружный зев пропускает кончик пальца

4) шейка матки плотная

5) эксцентричное положение шейки матки во влагалище

 

266. признак, КОТОРЫЙ не относится к "зрелой" шейке матки

1) Шейка матки размягчена, но в области внутреннего зева кольцо уплотнения

2) длина шейки матки менее 1 см

3) шейка матки мягкая

4) положение шейки срединное

5) проходимость зева более 1,5 см

 

267. при клинической оценке родов не следует обращать внимание НА

1) сократительную активность матки

2) динамику раскрытия маточного зева

3) выделение слизи из цервикального канала

4) продвижение предлежащей части плода

5) состояние плода

 

268. Продолжительность быстрых родов у первородящих

1) до 6 часов

2) 2 часа

3) 24 часа

4) 18 часов

5) 4 часа

 

269. Продолжительность последового периода

1) 6 часов

2) 2 часа

3) 30 минут

4) 3 часа

5) до 1,5 часов

 

270. параметры схваток в начале периода раскрытия

1) схватки короткие по 15-20 сек, слабые, через 15-20 мин

2) схватки до 60-80 сек и сильные, через 2-3 минуты

3) схватки по 4-5 мин, через 30 сек

4) схватки редкие, нерегулярные

5) схватки нерегулярные, не приводят к структурным изменениям шейки матки

 

271. Количество передних околоплодных вод в норме

1) 50 мл

2) 1,5 л

3) 100-200 мл

4) 800 мл

5) 2 л

 

272. Общее количество околоплодных вод в норме

1) 50 мл

2) 1,5 л

3) 100-200 мл

4) 10 л

5) 2-3 л

 

273. потуги - ЭТО

1) сокращение мышц тазового дна

2) сокращение матки

3) сокращение мышц живота и диафрагмы

4) сокращение матки и мышц промежности

5) сокращение грудных мышц

 

274. родовая опухоль образуется

1) после излития о/вод и при наличии пояса соприкосновения

2) с началом потуг

3) с началом схваток

4) по достижении головкой тазового дна

5) после излития о/вод при хорошей родовой деятельности

 

275. Родовая боль возникает вследствие

1) повышение порога болевой чувствительности мозга

2) увеличения продукции эндорфинов

3) снижения уровня сахара крови

4) перерастяжения мышц передней брюшной стенки

5) раздражения нервных окончаний матки и родовых путей

 

276. Подготовительные схватки отличаются от родовых следующими характеристиками

1) нерегулярностью и редкими интервалами

2) отсутствием увеличения амплитуды

3) безболезненностью

4) отсутствием структурных изменений шейки матки

5) появлением кровянистых выделений

 

277. Потуги при физиологических родах начинаются, когда

1) головка плода вставилась большим сегментом во входе в малый таз

2) произошло полное раскрытие шейки матки

3) излились о/воды

4) головка прижата ко входу в м/таз

5) головка плода установилась на тазовом дне

 

278. средняя физиологическая кровопотеря в родах

1) 50 мл

2) 200-300 мл

3) 30 мл

4) 600 мл

5) 100 мл

 

279. В последовом периоде

1) рождается плод

2) отделяется плацента, рождается послед 3) совершается весь биомеханизм родов

4) прорезывается головка

5) сглаживается шейка матки

 

280. Отделению плаценты способствуют

1) прогестероновый блок

2) последовые схватки, образование ретроплацентарной гематомы, падение внутриматочного давления

3) изгоняющие схватки

4) потуги

5) повышение уровня эстрогенов

 

281. К патологии III периода родов относится

1) неправильное положение плода

2) выпадение пуповины

3) запоздалое излитие о/вод

4) варикоз вульвы

5) кровотечение из разрывов мягких тканей, нарушение отделения плаценты, спазм м/зева и ущемление последа

 

282. Способы выделения последа, используемые в современном акушерстве

1) по Гентеру

2) по Абуладзе

3) по Морисо-Левре

4) по Креде-Лазаревичу

5) ручное отделение плаценты

 

283. Функции плаценты

1) выработка о/вод

2) выработка гемоглобина

3) выделение инсулина

4) дыхательная, функция питания, выведение продуктов обмена, выработка гормонов

5) всасывание мекония

 

284. Признак отделения плаценты Альфельда

1) изменение формы и высоты стояния дна матки

2) удлинение наружного отрезка пуповины

3) появление выпячивания над симфизом

4) при надавливании ребром ладони над лобком, пуповина не втягивается

5) удлинение пуповины при потуживании роженицы

 

285. Попытка выделить неотделившуюся плаценту, как правило, приводит

1) к плотному прикреплению плаценты

2) к кровотечению

3) к разрыву шейки матки

4) к ущемлению последа, вывороту матки 5) к приращению плаценты

 

286. Признак отделения плаценты Кюстнера-Чукалова

1) изменение формы и высоты стояния дна матки

2) удлинение наружного отрезка пуповины

3) появление выпячивания над симфизом

4) при надавливании ребром ладони над лобком, пуповина не втягивается

5) удлинение пуповины при потуживании роженицы

 

287. Признак отделения плаценты Шредера

1) изменение формы и высоты стояния дна матки

2) удлинение наружного отрезка пуповины

3) появление выпячивания над симфизом

4) при надавливании ребром ладони над лобком, пуповина не втягивается

5) удлинение пуповины при потуживании роженицы

 

288. Варианты отделения плаценты

1) из базального слоя

2) с задней стенки

3) с передней стенки

4) с центра, с края

5) плацента самостоятельно не отделяется

 

289. процент от массы тела роженицы, КОТОРЫЙ составляет допустимая кровопотеря при нормальном течении беременности и родов

1) 0,2%

2) 0,1%

3) 1%

4) 2%

5) 0,5%

 

290. степень инвазии плаценты в норме

1) ворсины хориона прорастают мышечный слой

2) ворсины прорастают в серозный слой

3) ворсины прорастают в спонгиозный слой децидуальной оболочки

4) прорастают в базальный слой эндометрия

5) ворсины прорастают все слои матки

 

291. ПОМЕЖУТОК времени, В КОТОРЫЙ следует ожидать появления признаков отделения плаценты, если нет кровотечения

1) 2 часа

2) 30 минут

3) 1 час

4) 1,5 часа

5) 3 часа

 

292. техника выделения последа по Способу Абуладзе

1) берут брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженице потужиться

2) потягивают за пуповину и послед рождается

3) вводят руку в полость матки и удаляют послед

4) кулаки кладут на углы матки и надавливают книзу и внутрь

5) дно матки охватывают правой рукой и выжимают послед

 

293. Тактика врача при ущемлении последа

1) в/в ввести 1 мл энзапроста

2) применить прием Абуладзе после введения спазмолитиков

3) в/венно ввести окситоцин, затем роженица должна потужиться

4) использовать пузырь со льдом

5) дать в/венный наркоз

 

294. Клиническая картина ущемления последа

1) начинается массивное кровотечение

2) матка гипотонична

3) появляются боли в поясничной области

4) нет признаков отделения плаценты

5) появляются признаки отделения плаценты, послед не рождается, наружное кровотечение отсутствует

 

295. тип плацентации у человека

1) эпителиохориальный

2) эндотелиохориальный

3) десмохориальный

4) гемохориальный

5) инвазивный

 

296. Визуальным признаком полного отделения плаценты в родах не является

1) изменение контуров и смещения дна матки

2) опускание отрезка пуповины

3) отсутствие втягивания пуповины при глубоком вдохе роженицы

4) прекращение пульсации пуповины

5) усиление кровотечения из половых путей

 

297. Показателем начала второго периода родов является

1) опускание предлежащей части в малый таз

2) потуги

3) внутренний поворот головки

4) полное раскрытие шейки матки

5) рождение плода

 

298. Для начала родового акта нехарактерно

1) сглаживание и раскрытие шейки матки

2) регулярная родовая деятельность

3) излитие околоплодных вод

4) формирование и внедрение плодного пузыря в шейку

5) прижатие предлежащей части ко входу в малый таз

 

299. Признаком развившейся родовой деятельности является

1) излитие вод

2) нарастающие боли в животе

3) увеличивающаяся частота схваток

4) укорочение и раскрытие шейки матки

5) боли в надлобковой и поясничной области

 

300. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается

1) по частоте и продолжительности схваток

2) по длительности родов

3) по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

4) по состоянию плода

5) по времени излития околоплодных вод-

 

301. Влагалищное исследование в родах производится

1) при поступлении роженицы в стационар, при излитии вод

2) перед рождением последа

3) при повышении АД

4) при лихорадке

5) при предлежании плаценты

 

302. К способам выделения из матки неродившегося последа относят

1) метод Абуладзе

2) потягивание за пуповину

3) метод Морисо-Левре

4) ручное отделение и выделение последа

5) бимануальный массаж матки

 

303. Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется

1) после каждой потуги

2) через каждые 15 минут

3) через каждые 10 минут

4) через каждые 5 минут

5) через каждые 30 минут

 

304. Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900 г, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений -120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному.

1) 2-3 балла

2) 4-5 баллов

3) 5-7 баллов

4) 8-9 баллов

5) 9-10 баллов

 

305. Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. ВАША ТАКТИКА

1) ввести метилэргометрин

2) ждать самостоятельного рождения последа

3) произвести ручное выделение последа

4) выделить послед наружными приемами

5) лед на низ живот

 

306. Показателем начала второго периода родов является

1) опускание предлежащей части в малый таз

2) потуги

3) внутренний поворот головки плода

4) полное раскрытие шейки матки

5) рождение