Заболевания и показания для применения стволовых клеток

Заболевания. Наибольшие успехи достигнуты при лечении злокачественных новообразований, системных иммунных нарушений и некоторых болезней обмена. Между тем, проводимые экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют, что в скором времени этот перечень расширится. Претендентами на успешную клеточную терапию стволовыми клетками являются острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной системы (инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет), генетические нарушения, болезни опорно-двигательного аппарата и т.д.

Помимо злокачественных новообразований и болезней крови, стволовые клетки могут использоваться в лечении таких заболеваний, как:

· Гемоглобинопатии и наследственные болезни крови;

· Иммунодефициты и наследственные лимфопролиферативные заболевания;

· Некоторые врожденные нарушения метаболизма.

Разрабатываются подходы к использованию стволовых клеток в терапии аутоиммунных заболеваний, множественного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Альцгеймера, диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, мышечной дистрофии, болезни Паркинсона, инсульта, травм спинного мозга.

Активно развивается клеточная и генная инженерия. Заблаговременно заготовленные стволовые клетки могут оказаться незаменимой основой для новейших, пока неизвестных, способов лечения многих заболеваний.

Показания к применению стволовых клеток:

· После применения химио - и радиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

· Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, инфаркт миокарда).

· Эндокринные заболевания (сахарный диабет).

· Заболевания ЦНС (инсульт, травмы спинного мозга, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона).

· Болезни опорно-двигательного аппарата.

· Генетические заболевания.

· Иммунодефициты и наследственные лимфопролиферативные заболевания.Гемоглобинопатии и наследственные болезни крови.

· Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

· Болезни печени, почек.

 

Противопоказания к заготовке стволовых клеток

Абсолютные противопоказания к заготовке стволовых клеток - заболевания: ВИЧ, гепатит В и С, вирусу Т - клеточного лейкоза человека, токсоплазмоз, сифилис.

Относительные противопоказания к заготовке стволовых клеток: объем пуповинной крови менее 50-60 мл, низкое содержание стволовых клеток в объеме полученной пуповинной крови.

Лечение стволовыми клетками

Стволовые клетки (за редким исключением) не "лечат" болезнь. Их роль заключается в восстановлении костного мозга, крови и иммунной системы пациента после проведения сочетанного лечения основного заболевания.Радио- и химиотерапия обычно успешно справляются с уничтожением, к примеру, раковых клеток. Но, наряду с "нежелательными" клетками, высокие дозы препаратов оказывают негативное воздействие и на организм в целом, - погибает костный мозг, точнее, находящиеся в нем стволовые клетки. Этим диктуется необходимость последующей трансплантации.

Заново введенные стволовые клетки репопулируют (обживают) погибший костный мозг, размножаются и восстанавливают его, начиная выполнять работу погибших клеток.

Это же свойство стволовых клеток используется и при ряде наследственных болезней крови. В этом случае донорские "здоровые" клетки трансплантируются после того, как собственный "дефектный" костный мозг тоже убивается, но уже преднамеренно.

Кроме источника получения стволовых клеток между ними множество других различий. Наиболее важное - их способность выживать в лаборатории без дифференциации. Эмбриональные стволовые клетки способны реплицироваться, оставаясь недифференцированными в течение года, что для стволовых клеток из взрослых организмов недостижимо.

За последние годы опубликованы сотни сообщений о применении соматических стволовых клеток (в первую очередь кроветворных стволовых клеток) в эксперименте и клинике. В связи с этим эмбриональные стволовые клетки кажутся более привлекательными, поскольку доказана их способность (в эмбриональном микроокружении) генерировать все клеточные типы. На практике, однако, чрезвычайно трудно получить в культуре из эмбриональных стволовых клеток тот тип клеток, который планируется.

Какова процедура лечения стволовыми клетками?

Процедура лечения стволовыми клетками состоит из трех этапов. На первом этапе мы получаем небольшое количество Ваших стволовых клеток, помещаем их в лабораторию и выращиваем в течение 45 - 60 суток до количества не менее 200 000 000 клеток. Как правило, такой объем стволовых клеток достаточен для излечения многих болезней.

Второй и третий этапы – введение стволовых клеток. Единоразовое введение – не более 100 000 000 клеток. Интервал между процедурами введения стволовых клеток составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от рекомендаций врача Клиники.

Введение стволовых клеток происходит амбулаторно, без дополнительной подготовки пациента. В течение 40 минут через капельницу стволовые клетки вводятся Вам внутривенно и с кровотоком поступают к органу или ткани, который необходимо вылечить.

Лечение стволовыми клетками – процедура, экономящая Ваше время и усилия. Благодаря малому времени Вашего участия в лечении, клеточная терапия идеально подходит для занятых энергичных людей, ценящих собственную свободу.

Как действуют стволовые клетки?

Как мы говорили выше, стволовые клетки способны стать полноценными клетками практически любого органа или ткани. Мезенхимальные стволовые клетки уникальны своей универсальностью, способностью дифференцироваться в клетки любого органа (кардиомиобласты – клетки сердца, гипотоциты – клетки печени, альвиолы – клетки легких, нейроны – клетки мозга, хондробласты – клетки хрящевой ткани, миобласты – клетки мышц и др.).

После процедуры введения стволовые клетки прикрепляются к здоровым участкам поврежденного органа. Стволовые клетки последовательно вытесняют поврежденные болезнью клетки органа и замещают их, трансформируясь в клетки данного органа. Результаты клеточной терапии диагностируются спустя 3 месяца, а субъективные ощущения изменения самочувствия начинаются на второй день после процедуры введения.

 

Вопросы по теме занятия.

1. Чем объясняется, что работу со стволовыми клетками связывают с вопросами биоэтики?

2. Назовите основные способы получения стволовых клеток.

3. В чём заключается способ использования абортивного материала? Какие разновидности этого способа получения стволовых клеток вы знаете? Дайте их характеристику.

4. Какие правила должны быть соблюдены при их получении и использовании?

5. Почему в использовании абортивного материала особенно остро стоят вопросы биоэтики?

6. Какой из способов получения ЭСК (эмбриональных стволовых клеток) наиболее распространён в получении, но не биоэтичен. Почему?

7. В чём заключается особенность получения пуповинной крови?

8. Каким образом она сохраняется и применяется в последствии?

9. В чём преимущества в применении Пуповинной крови?

10. Какие способы получения РСК (региональных стволовых клеток) человека вы знаете? Поясните их особенности и значение.

11. Назовите заболевания для излечения, которых используются стволовые клетки.

13. Поясните показания к применению стволовых клеток.

14. Каким образом осуществляется лечение стволовыми клетками?

15. В чём заключается процедура лечения стволовыми клетками?

 

2. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.

Выбрать один правильный ответ

 

1. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ПОЛУЧЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В КЛЕТОЧНОЙ МЕДИЦИНЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1) выделение и размножение собственных стволовых клеток человека

2) стволовые клетки пуповинной крови

3) использование абортивных материалов

4) все способы верны

 

2. ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ АУТОЛОГИЧЕСКИХ (СОБСТВЕННЫХ) СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК СЧИТАЮТСЯ

1) стволовые клетки костного мозга

2) стволовые клетки периферической крови

3) стволовые клетки костного мозга и периферической крови

4) фетальные стволовые клетки

 

3. ДЛЯ КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ КЛЕТКИ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ

1) мезенхимные

2) эктодермальные

3) энтеродермальные

4) мезодермальные

 

4. МЕТОД КЛОНИРОВАНИЯ ОСНОВАН НА КЛАССИЧЕСКОЙ МЕТОДИКЕ

1) перенос ядра соматической клетки одного индивидуума в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра другого

2) перенос ядра соматической клетки в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра одного индивидуума

3) перенос ядра яйцеклетки одного индивидуума в яйцеклетку (овоцит), лишённую ядра другого индивидуума

4) перенос ядра яйцеклетки (овоцит) в яйцеклетку другого

 

5. ПЕРВИЧНЫЕ ПРОГЕНИТОРНЫЕ КЛЕТКИ – ЭТО СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ

1) половых зачатков эмбриона

2) зачатков кожи эмбриона

3) зачатков пищеварительных органов эмбриона

4) зачатков дыхательных органов эмбриона

 

6. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ КОСТНОГО МОЗГА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ

1) методом экфузии (проколом подвздошной кости)

2) методом цитофореза из мобилизованной крови, после введения препарата, который стимулирует выброс стволовых клеток в периферическое русло

3) 1 и 2 способами

4) невозможно

 

7. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДАМИ

1) экстракорпорального оплодотворения

2) абортивный материал

3) клонирования

4) все ответы верны

 

8. ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ IN VITRO СПОСОБНЫ РЕПЛИЦИРОВАТЬСЯ, ОСТАВАЯСЬ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ В ТЕЧЕНИЕ

1) 1 года

2) 2 лет

3) 3 лет

4) 10 лет

 

9. МЕТОД ПРЕВРАЩЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ КЛЕТОК ПАЦИЕНТОВ В СТВОЛОВЫЕ. ПРОИСХОДИТ ПУТЁМ

1) переноса генов

2) действием химических веществ на гены

3) удалением нескольких генов

4) 1 и 2 методами

 

10.МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ «ИНДУЦИРОВАННЫХ» СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВИРУСА, БЛАГОДАРЯ

1) встраиванию 4 генов в зрелые клетки

2) удалению 1 гена из зрелых клеток

3) удалению 2 генов из зрелых клеток

4) замене всех генов в зрелых клетках

 

11. ОСНОВНЫМИ УСЛОВИЯМИ ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ ВЗРОСЛЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЯВЛЯЮТСЯ

1) отсутствие стрессовых ситуаций

2) отсутствие инфекций

3) возраст

4) всё верно

 

12.СОДЕРЖИТ КЛЕТОЧНУЮ МАССУ, КОТРАЯ СЛУЖИТ ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

1) бластула

2) зигота

3) гаструла

4) нейрула

 

13. ОСНОВНЫМИ СПОСОБАМИ ПОЛУЧЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЯВЛЯЮТСЯ

1) выделение и размножение собственных стволовых клеток человека

2) клетки пуповинной крови

3) клетки абортивного материала

4) все ответы верны

 

14.НЕДОСТАТКОМ МЕТОДА ПОЛУЧЕНИЯ «ИНДУЦИРОВАННЫХ» СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК С ПОМОЩЬЮ ВИРУСА ЯВЛЯЕТСЯ

1) материал ретровируса способен вызывать раковые изменения в клетках

2) материал ретровируса способен вызывать замену всех генов

3) материал ретровируса способен вызывать изменения белкового синтеза

4) материал ретровируса способен дешифровать геном

 

Эталоны ответов на тестовые задания по теме

 

№ вопроса	№ ответа	№ вопроса	№ ответа

 

3. Ситуационные задачи по теме занятия с эталонами ответов.

Задача № 1.

Впервые в России в 2009 году разработан и апробирован метод получения аутологичных индуцированных плюрипотентных стволовых клеток из обычной клетки взрослого организма.

1. Какой метод был использован?

2. Какой материал был использован?

3. Какие изменения происходили в клетках?

 

Задача № 2.

Представлены аутологичные и донорские стволовые клетки.

1. Какие стволовые клетки называются аутологичными?

2. Какие стволовые клетки имеют преимущества для транстплантации?

3. Перечислите ряд преимуществ аутологичных стволовых клеток перед донорскими.

 

Задача № 3.

В лаборатории получили бластоцисту.

1. Какую часть клеточного материала можно взять для получения стволовых клеток?

2. Какие ткани образуют эти клетки?

3. В каком году и где были впервые получены эти клетки?

Задача № 4.

Основным источником сырья для получения лабораторных стволовых клеток остаются эмбриональные стволовые клетки.

1. Из чего получают эмбриональные стволовые клетки?

2. В какой период жизни вступают эти выделенные клетки?

3. В обход какого процесса эмбриогенеза идёт этот период?

Задача № 5.

Имеются стволовые клетки и зрелые.

1. Каким способом делятся те и другие?

2. Чем отличается деление стволовой клетки от деления зрелой?

3. Что происходит с образовавшимися клетками после деления?