Экономика здравоохранения в современных условиях.

Международные аспекты здравоохранения и здоровья граждан.

2.Цель: Студенты должны знать основы экономические аспекты здравоохранения, существующие системы здравоохранения и охраны здоровья населения в зарубежных странах.

 

3. Тезисы лекции

Экономика здравоохранения – отраслевая экономическая наука, которая изучает место и роль системы здравоохранения в обществе, ее влияние на общественное производство, а также проблемы эффективного использования ресурсов здравоохранения.

Элементы, составляющие медицину, входят во все сферы общественно-экономической формации.

Базис формации включает в себя материальную базу здравоохранения (оборудование, инструментарий, здания, лекарственные препараты, перевязочные средства и др.). Сюда же можно отнести и кадры.

Надстройка общества включает в себя духовные стороны медицины: мировоззрение, общую и профессиональную культуру, принципы и нормы морали, врачебную этику и деонтологию.

В целом же, медицина входит и в базис, и в надстройку общества, но перерастет и выходит за их пределы.

Здоровье человека одновременно является личной собственностью и социальной ценностью. Следовательно, в качестве здоровья заинтересован не только каждый человек, но и все общество в целом. Ответственность за сохранение и укрепление здоровья обеспечивается личными мерами по самосохранению здоровья и системой здравоохранения.

Каждый человек заинтересован в высоком качестве своего здоровья, поскольку оно предоставляет ему возможность участвовать в общественном производстве и приобщаться к его благам. Однако, не всегда это проявляется в его повседневной жизни. Инстинкт самосохранения срабатывает преимущественно в критических ситуациях (например, при заболевании). Необходимо создавать больше стимулов к тому, чтобы быть здоровым.

В экономической структуре общества здравоохранение относится к той части общественного производства, которая получила название «непроизводственная сфера». Подобная трактовка здравоохранения не отрицает общественной полезности медицины, поскольку «продукцией» здравоохранения является здоровье населения.

Здравоохранение, не являясь производственной отраслью, способствует воспроизводству трудовых ресурсов, создает важные предпосылки для увеличения производительности труда, роста национального дохода.

Любая общественно-экономическая формация заинтересована в увеличении и постоянном росте производительных сил.

В обстановке всевозрастающей потребности в трудовых ресурсах с одной стороны, и дефицита рабочей силы, с другой, забота о здоровье населения является одним из социальных приоритетов государственной политики. Поэтому здравоохранение является одним из решающих и непосредственных факторов ускорения темпов экономического и социального развития и эффективности общественного производства.

Можно определить следующие пути влияния здравоохранения на эффективность общественного производства:

-прямое влияние в результате проведения лечебно-профилактических мероприятий,

-опосредованное влияние (оздоровление внешней среды, личности в целом, условий труда и отдыха и др.).

Каждый больной человек наносит экономический ущерб обществу.

Общие экономические потери, которые несет общество в связи с заболеваемостью, делятся на прямые и непрямые.

К прямым экономическим потерям относятся затраты на медицинскую помощь, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, расходы на медикаменты, оборудование, мягкий и твердый инвентарь, по социальному страхованию и социальному обеспечению и др.

Непрямые экономические потери включают потери в связи с недопроизведенной продукцией, снижением производительности труда, уменьшением произведенного объема благ и труда, простоем оборудования и др.

Экономику здравоохранения принято рассматривать в двух аспектах:

- внутренняя эффективность (или эффективность хозяйствования в здравоохранении) - экономическое обоснование организационных форм медицинского обслуживания, рациональных форм организации труда медицинского персонала, нормативов потребности в медицинской помощи, фондовооруженность, фондооснащенность, фондообеспеченность, эксплуатация материально-технической базы, использование финансовых средств и кадров, расходы на медицинскую помощь и др.,

- внешняя эффективность здравоохранения – влияние системы здравоохранения на общественное воспроизводство: воспроизводство рабочей силы, общественного продукта, общественных отношений.

Эффективность здравоохранения: медицинский, социальный и экономический эффект.

Под медицинской эффективностью понимают степень достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний с учетом критериев качества, эффективности и результативности. Измеряется оценкой величины сдвигов в состоянии здоровья пациента при поступлении и выписке из стационара или амбулаторном лечении. Социальная эффективность заключается в предотвращении заболеваний, инвалидизации и преждевременной смертности населения, а также в росте качества и культуры медицинского обслуживания. Измеряется путем вычисления размеров предотвращенного социального ущерба и динамикой показателей общественного здоровья: снижения смертности, заболеваемости, инвалидности.

Экономическая эффективность в широком смысле означает наилучшее использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов общества для достижения поставленных целей. Повышение экономической эффективности здравоохранения предусматривает улучшение результатов при наиболее рациональном использовании ресурсов (экономичности).

Все три составляющие эффективности здравоохранения должны гармонично сочетаться. Доминирование одного из компонентов приводит к диссонансу в системе. То, что экономически эффективно, должно быть эффективно и в медицинском, и социальном отношении, и наоборот.

Вместе с тем, стремление преследовать чисто экономическую эффективность не должно противоречить человеческим ценностям. Например, отрицательный экономический эффект имеет место при организации медицинской помощи пожилых людей с дегенеративными заболеваниями, больных психическими болезнями (умственной отсталостью), тяжелыми повреждениями центральной и периферической нервной системы и др. Если предпочтение будет отдано экономически выгодным формам медицинского обслуживания, то это неминуемо приведет к неравенству населению и вызовет поток претензий. В медицинской среде не выработано единого мнения об эвтаназии.

Предметом экономики здравоохранения в современных условиях является изучение комплекса экономических отношений, возникающих по поводу производства и потребления медицинских услуг. Новые подходы к экономике здравоохранения: рационализация и минимизация затрат, повышение эффективности; распределение ресурсов; регулирование взаимоотношений сторон, роли и места каждой стороны в вопросах охраны здоровья; разнообразие источников финансирования

С точки зрения организационно-финансовых особенностей можно выделить три основные системы здравоохранения экономически развитых стран: государственную, страховую и частнопредпринимательскую.

Государственная система здравоохранения финансируется преимущественно (до 90 %) из бюджетных источников. Действует в Великобритании, Дании, Ирландии.

Страховая система здравоохранения финансируется за счет целевых взносов предпринимателей, трудящихся граждан и субсидий государства. Финансирование из внебюджетных фондов медицинского страхования преобладает в германии, Италии, Франции, Швеции, Японии.

Частнопредпринимательская система финансируется главным образом за счет целевых взносов по добровольному медицинскому страхованию и реализации платных медицинских услуг здравоохранению.

Основными принципами здравоохранения в экономически развитых странах являются следующие:

1.содействие расширению государственного характера здравоохранения, всемерное расширение бесплатной, общедоступной медицинской помощи.

2.сочетание различных систем здравоохранения: государственной, медицинского страхования и частнопредпринимательской.

3.совершенствование первичной амбулаторной медицинской помощи, которая в большинстве стран оказывается семейными врачами.

4.развитие профилактического направления путем разработки государственных программ профилактики заболеваний и борьбы за здоровый образ жизни.