Первая медицинская помощь при инородных телах гортани, трахеи, бронхов

 

Цель: повышение давления в грудной полости, выталкивающее инородное тело наружу.

Показания: инородные тела гортани, трахеи бронхов.

Оснащение: носилки.

Последовательность выполнения:

1. При безуспешных попытках пострадавшего откашляться и нарастающем удушье используйте механизм сжатия – абдоминальные толчки (прием Геймлиха):

- встаньте сзади пострадавшего;

- обхватите пострадавшего руками вокруг талии, кисти сплетите в кулак, или расположив кулак одной руки выше пупка, а другую руку поверх кулака;

- резко, движением кверху надавите кулаком на эпигастральную область (вызов рефлекторного вдоха);

- повторите толчки несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся;

Если у пострадавшего избыточная масса тела или это беременная женщина, то обдоминальные толчки делают в средней трети грудины, или сжимается грудная клетка;

2. Если асфиксия продолжается, то: используйте механизм ударов:

- уложите пострадавшего животом на свое бедро, чтобы голова и туловище были ниже поясницы и несколько раз ударьте ладонью в межлопаточную область.

3. Ребенка в возрасте до 1-2 лет можно поднять за щиколотки ног вниз головой и встряхнуть, или спустить вниз лицом, поддерживая одной рукой и коленом, а ладонью другой руки нанести умеренные удары между лопаток. Или использовать прием Геймлиха: (толчкообразное давление на эпигастральную область в положении больного на спине).

4. Срочно транспортируйте пострадавшего в ЛОР (торакальное, эндоскопическое отделение) в полусидячем положении.

 

Примечание:

В случае обтурации дыхательных путей инородным телом проводят интубацию трахеи, а при её невозможности коникотомию или трахеостомию.

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ

Причины:

- ранний послеоперационный период;

- аденома предстательной железы (у пожилых мужчин);

- повреждение спинного мозга.

Показания: отсутствие мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.

Оснащение:

- мочеприемник или судно;

- ширма;

- грелка;

- кувшин с теплой водой;

- набор для катетеризации мочевого пузыря;

- набор для проведения надлобковой пункции.

 

Последовательность действий:

1. Отгородите пациента ширмой. Посторонние должны удалиться.
2. Придайте пациенту положение сидя или полусидя.
3. Подайте мочеприемник и покройте пациента простынью.
4. Попытайтесь вызвать произвольное мочеиспускание рефлекторными воздействиями:

- звук водяной струи (открыть кран водопровода или полить из кувшина и таз);

- грелка на низ живота (если нет противопоказаний);

- полить теплой водой на половые органы.

5. При неэффективности вышеуказанных мероприятий в течение 6 часов, проведите катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

1. Фельдшер или врач может провести надлобковую пункцию.
2. Если вышеуказанные меры не привели к успеху, транспортируйте пациента в урологическое отделение в положении сидя или лежа на спине или на боку.

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖИВОТА

Помощь при состоянии «Острый живот»

Показания:

- острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит, острая кишечная непроходимость, прободная язва желудка или кишечника, ущемленная грыжа.

 

Оснащение:

- носилки;

- пузырь со льдом;

- пеленка – 1 шт.

 

Последовательность действий:

1. Уложить больного на носилки с валиком под коленями.

2. Положить пузырь со льдом на живот.

3. Госпитализировать в хирургическое отделение.

 

Примечание: противопоказано применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание. Поить нельзя! Нельзя вправлять грыжу и проводить обезболивание.

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖИВОТА

Помощь при желудочно-кишечных кровотечениях.

 

Показания:

прободная язва желудка или кишечника.

Оснащение:

- носилки;

- набор для введений растворов (шприцы, стерильные шарики, пинцеты, бикс, корнцанг, 10% СаСl, 5% Е-аминокапроновая кислота, капельная система;

- пузырь со льдом.

 

Последовательность действий:

1. Успокоить больного. Уложить на носилки на бок с приподнятым ножным концом.
2. Ввести в/в 10% раствор СаСl – 10,0, 5% Е- аминокапроновой кислоты до 100 мл, 12,5% раствор этамзилама 2 мл по назначению врача.
3. Положить пузырь со льдом на живот.
4. Не давать больному пить.
5. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Заключительный этап: дезинфекция.

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА

 

Показания: проникающая и непроникающая травма живота.

 

Оснащение:

1. Индивидуальные средства защиты.
2. Тонометр и фонендоскоп.
3. Обезболивающие средства (ненаркотические анальгетики).
4. Антисептики для обработки кожи вокруг раны (0,5% спиртовой р-р хлоргексидина биглюконата, 1% р-р йодоната).
5. Антисептик для раны (0,02% р-р фурацилина или изотонический раствор NaCl).
6. Стерильный перевязочный материал.
7. Пузырь со льдом.
8. Средства для общего гемостаза.
9. Средства для профилактики столбняка.
10. Носилки.

Последовательность действий:

1. Уложите пострадавшего на спину с опущенной и повернутой набок головой согнутыми ногами или на бок.

2. Измерьте артериальное давление.

3. Обезбольте ненаркотическими анальгетиками (метамизол 50% р-р, 2 мл в/в или кеторолак 10-30 мг в/в (в/м).

При эвентрации внутренних органов допустимо использование наркотических анальгетиков 1 мл 2% тримеперидина п/к, в/в.

4. Проведите туалет кожи вокруг раны и наложите асептическую повязку.

При эвентрации выпавшие петли кишечника или другие органы на догоспитальном этапе в брюшную полость не вправляйте (в случае их обильного загрязнения они промываются несколько раз теплым антисептическим раствором). Обложите рану валиком из стерильной простыни и накройте ее повязкой, смоченной теплым антисептическим раствором. Слегка прибинтуйте повязку к животу или по периметру зафиксируйте ее пластырем. Повязка должна постоянно увлажняться.

5. При шоке – противошоковая терапия (для удержания артериального давления выше 80 мм рт. ст.). Переливание инфузионных растворов не форсируется из-за опасности усиления кровотечения.

6. Немедленно транспортируйте пострадавшего в хирургический стационар на носилках наиболее щадящим видом транспорта, по хорошей дороге, исключая тряску.

 

Примечание:

- ранящие предметы (нож, шило и т.п.), находящиеся в ране не извлекать, дополнительно фиксировать пластырем или удерживать рукой;

- не кормите, не поите пострадавшего (можно только смочить губы);

- не делайте клизмы, не давайте слабительное, не промывайте желудок.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА

 

Показания:

1. Закрытая травма живота без повреждения органов брюшной полости (ушибы, гематомы, разрыв (надрыв) мышц).
2. Закрытая травма живота с повреждение органов брюшной полости, сопровождающаяся симптомами острой кровопотери, гиповолемического шока, перитонита.

 

Оснащение:

1. Тонометр, фонендоскоп.

2. Набор для постановки ПВК и инфузионной терапии.

3. Набор для оксигенотерапии.

4. Пузырь со льдом.

5. Носилки.

 

Последовательность действий:

1. Уложите пострадавшего на спину (положение Фаулера) или

на бок.

При подозрении на внутренне кровотечение – голова опущена и повернута набок.

2. Измерьте артериальное давление.

3. Не обезболивайте! Введение анальгетиков допустимо в случае выраженного болевого синдрома при политравме (метамизол 50% р-р, 2 мл в/в, или кеторолак 10-30 мг в/в (в/м)). По показаниям – тримеперидин 2% р-р, 1 мл п/к (или в/в).

4. При повреждении органов брюшной полости:

- возмещение ОЦК путем катетеризации периферической вены;

- оксигенотерапия (в течение первых 15-20 мин – 100% кислород через маску, затем 40% кислородно-воздушную смесь).

5. Положите на живот (или подвесьте) пузырь со льдом.

6. Немедленно транспортируйте пострадавшего на носилках в хирургический стационар.

Примечание:

- не кормите, не поите пострадавшего;

- не делайте клизмы, не давайте слабительное, не промывайте желудок;

- не используйте грелку;

- при ущемленной грыже – грыжу не вправлять;

- введение анальгетиков допустимо в случае выраженного болевого синдрома при политравме.