Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Техника наложения И снятия швов.
Похожие статьи вашей тематики
И Н С Т Р У К Ц И Я
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ И СНЯТИЯ ШВОВ.
Показания: лечение ран.
Противопоказания: гнойные процессы в ране, не проведена ПХО.
Оснащение:
Стерильные:
- пинцеты анатомические -1, хирургические – 2.
- иглодержатель Гегара – 1,
- ножницы Купера – 1,
- шелк,
- трехгранные иглы - 2,
- стерильные салфетки,
- йодные палочки(или дополнительно пинцет),
- 1% раствор иодоната,
- клеол,
- лотки,
- маска, клеенчатый передник, резиновые перчатки,
- ёмкости с растворами для дезинфекции.
Последовательность выполнения:
НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ
- Изучить врачебное назначение (для фельдшеров самостоятельная запись назначения).
- Пациента пригласить в перевязочную. Провести с ним беседу, ответить на вопросы, успокоить.
- Одеть маску, клеенчатый передник.
- Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
- Накрыть микростолик.
- Зарядить иглу шелковой нитью (длина 10-12 см) с помощью пинцета и иглодержателя Гегара.
- Обработать края раны йодонатом (от центра к периферии).
- Край раны захватить пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм. Прошить дно раны. Второй край прошить изнутри к наружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.
- Края раны сблизить (двумя пинцетами, если работают вдвоём).
- Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла.
- Следующий шов наложить с интервалом 1-2см.
- Шов обработать йодонатом промакивающими движениями.
- Наложить стерильную повязку.
- Провести дезинфекцию, использовавшегося оснащения.
ТЕХНИКА СНЯТИЯ ШВОВ.
Показания: сформировавшийся раневой рубец (6-16 сутки)
Оснащение:
- стандартное оборудование перевязочной,
- набор для снятия швов: ножницы Купера – 1, пинцет анатомический – 1, пинцет хирургический -1 (стерильные в крафт-упаковке),
- стерильные салфетки, шарики в биксе в крафт-упаковках,
- растворы: 1% йодоната, клеол,
- пинцеты - 3,
- лоток,
- средства защиты медработнику: передник, маска, перчатки,
- емкости для проведения дезинфекции.
Последовательность выполнения:
Действия медработника
| Обоснование
| 1. Изучить врачебное назначение.
2. Пригласить пациента в перевязочную.
3. Усадить или уложить пациента в удобное положение.
4. Провести гигиеническую обработку рук, одеть средства защиты.
5. Выставить необходимое оборудование и мягкий материал.
6. Снять повязку хирургическим пинцетом (Пинцет держать как писчее перо, лезвия ножниц кривизной вверх)
7. Обработать рубец и швы 1% йодонатом анатомическим пинцетом марлевым шариком.
8. Снять швы:
- держим анатомический пинцет в левой руке, ножницы – в правой,
- подтягиваем шовную нить за узел, смещая к рубцу,
- после появления неокрашенной белой нити – пересечь её в этом месте.
9. Проверить визуально наличие 4-х концов нити. Складываем нити в лоток на салфетку.
10. Обработать рубец 1% йодонатом.
11. Наложить асептическую повязку.
12. Подвергнуть дезинфекции отработанный материал и инструментарий, а также рабочее место и средства защиты.
Проводить пациента в палату, реко-
мендовать 30-60 мин. покоя, объяс-
нить правила ухода за послеопера-
ционным рубцом
13. Сделать запись о выполненном врачебном назначении.
| Исключение ошибки
Создание психоэмоционального равновесия.Для удобства пациента и медработника
EN-1500
Обеспечение хода манипуляции
Соблюдение асептики.
Обеспечение хода манипуляции
Исключение оставления нити в тканях. Выполнение назначения.
Соблюдение асептики
Инфекционная безопасность
Преемственность сестринского ухода.
|
Используемые источники:
1.Обуховец Т.П.,Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов- на-Дону,2002
2.Грицук И.Р, Ванькович И.К. – Минск, 2000.
Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4
Протокол №___от_____________2007 г.
Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов
Составитель: Мартишевская Л.А.
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
И Н С Т Р У К Ц И Я
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ПОКАЗАНИЯ: перелом костей предплечья
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: боль, страх, ограничение движений, физиоятрогения
Потенциальные: травматический шок
Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р промедола 2%- 1,0мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики
транспортная шина Крамера средняя (обернута),
валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов,
бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка:
№
п/п
| Э Т А П Ы
| ОБОСНОВАНИЕ
| 1.
| Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения
| Оценка состояния пациента
| 2.
| Произвести обезболивание
| Профилактика травматического шока
| 3.
| Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должа выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов и доходить до средней трети плеча
| Обеспечение хода манипуляции
| 4.
| Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении
| Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации
| 5.
| Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы- ватно-марлевые прокладки
| Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
| 6.
| Начать бинтовать с места повреждения 2-3 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до средней трети плеча снова наложить спиралевидную.
| Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки
| 7.
| Бинт закрепляем булавкой или завязываем на плече
| Фиксация повязки
| 8.
| Накладываем косыночную повязку
| Поддерживающая иммобилизация
| 9.
| Транспортировка в стационар или травмопункт
| Преемственность сестринского процесса
|
Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4
Протокол №___от_____________2007 г.
Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов
Составитель: Валутов В.А..
Используемые источники:
1.Грицук И.Р, Ванькович И.К.Сестринское дело в хирургии. – Минск, 2000.
2.Буянов В.М.,Нестеренко Ю.А. Хирургия. –Москва, 1990.
3.Сыромятникова А.В. Брукман М.С. Руководство к пракитическим манипуляциям по хирургии
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
И Н С Т Р У К Ц И Я
ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО
ПОКАЗАНИЯ: 1. Травмы верхней конечности
2. Переломы и вывихи ключицы
3. Состояние после мастэктомии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: боль, агровация последствий травмы или операции, эгогения
Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампулу с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 50% раствора анальгина), шприц, стерильные шарики, 70% спирт, булавки – 8 штук
№
п/п
| ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ
| ОБОСНОВАНИЕ
| 1.
| Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить
|
| 2.
| Произвести осмотр поврежденной конечности
| Постановка предварительного диагноза и составление плана действий
| 3.
| Произвести обезболивание (внутримышечно ввести 1мл 2% раствора промедола или 2 мл 50% раствора анальгина)
| Профилактика травматического шока
| 4.
| Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик
| Профилактика осложнений
| 5.
| При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку
| Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей
| 6.
| Стать лицом к пациенту и немного справа
| Контроль состояния пациента, удобства работы
| 7.
| Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной
| Правила бинтования
| 8.
| 1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети
| Чёткая фиксация конечности
| 9.
| 2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча
| Фиксация плечевого сустава
| 10.
| 3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны
| Фиксация локтевого и лучезапястного суставов
| 11.
| 4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур
| Окончательная и чёткая фиксация конечности
| 12.
| 5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди
| Правила бинтования
| 13.
| Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками
| Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки
| 14.
| Транспортировка пациента в травмопункт
| Преемственность сестринского ухода
|
|
|
|
Составитель: Валутов В.А..
Используемые источники:
1.Грицук И.Р, Ванькович И.К.Сестринское дело в хирургии. – Минск, 2000.
2.Буянов В.М.,Нестеренко Ю.А. Хирургия. –Москва, 1990.
3.Сыромятникова А.В. Брукман М.С. Руководство к пракитическим манипуляциям по хирургии.-Москва, 1987.
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
И Н С Т Р У К Ц И Я
Составитель: Валутов В.А..
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
И Н С Т Р У К Ц И Я
Составитель: Мартишевская
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
И Н С Т Р У К Ц И Я
Составитель: Валутов В.А..
Используемые источники:
1.Грицук И.Р, Ванькович И.К.Сестринское дело в хирургии. – Минск, 2000.
2.Буянов В.М.,Нестеренко Ю.А. Хирургия. –Москва, 1990.
3.Сыромятникова А.В. Брукман М.С. Руководство к пракитическим манипуляциям по хирургии.-Москва, 1987.
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
И Н С Т Р У К Ц И Я
Составитель: Валутов В.А..
Используемые источники:
1.Грицук И.Р, Ванькович И.К.Сестринское дело в хирургии. – Минск, 2000.
2.Буянов В.М.,Нестеренко Ю.А. Хирургия. –Москва, 1990.
3.Сыромятникова А.В. Брукман М.С. Руководство к пракитическим манипуляциям по хирургии.-Москва, 1987.
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
ИНСТРУКЦИЯ
«Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
1. Оценка состояния реципиента: установление (поддержка) психологического контакта с ним (внешний вид, Р, АД, ЧДД, жалобы- производится каждые 10-15 мин.), необходимо успокоить больного: «Все идет хорошо!»
2. Интерпретация полученных данных, информирование врача.
3. План сестринского ухода: постоянно находится у больного
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА
| ПУТИ РЕШЕНИЯ
|
Действительные: страх проведения (исхода) гемотрансфузии,
|
постоянное наблюдение за ее функционированием, информирование врача
|
|
постоянный психологический контакт с больным, информирование его о ходе операции (сколько перелито крови, показатели Р, АД), информационная поддержка врачом (подчеркнуть положительное действие крови
|
|
| на организм-дезинтоксикационное, заместительное, стимулирующее, кровоостанавливающее, питательное, иммунобиологическое)
|
- двигательная активность
|
является временным состоянием
|
Потенциальные:
- питание
- питье
- физиологические отправления
начальные признаки несовместимости:
- боли в пояснице, животе, за грудиной
- чувство жара, покраснение лица
- одышка
- тахикардия
- появление зуда кожи, аллергических высыпаний
|
накормить
напоить
подать утку, судно
немедленно прекратить гемотрансфузию, отключить систему, не выводя иглы из вены. Подключить систему с 0,9% раствором натрия хлорида.
немедленное прекращение гемотрансфузии, не выводя иглу из вены переключиться на физ. р-р,
немедленно вызвать врача! (поведение м/с спокойное, движения уверенные). Необходимо успокоить больного (объяснить о временном характере неприятных ощущений)
|
- тромбирование инфузионной системы
|
отключить систему с кровью, не выводя иглу из вены, убедиться в ее проходимости, подключить систему с физ. р-ом, при тромбировании иглы- вызвать врача!
|
На завершающем этапе операции:
- оставить во флаконе 10-15 мл. крови
- по назначению врача ввести в/в CaCl10%-10,0
- предупредить больного о необходимости соблюдения постельного режима после гемотрансфузии
Оценить эффективность выполненных мероприятий:
СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО:
- улучшилось
- ухудшилось
- без изменений
Инструкция рассмотрена
на ЦМК хирургии
Протокол №____ от «____» _______________ 2005 г.
Председатель ЦМК хирургии: В. Н. Рожко
Составитель: преподаватель Лисов А. А.
Использованные источники:
Инструкция МЗ РБ от 01 декабря 2003 г «Переливание донорской крови и ее компонентов»
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
И Н С Т Р У К Ц И Я
«ОБЛАЧЕНИЕ МЕДСЕСТРЫ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ И ПЕРЧАТКИ»
Показания: подготовка к операции медсестры
Оснащение: операционная --
* полотенце (салфетка), шарики, халат (стерильные в биксе);
· антисептик кожи рук,
· стерильный лоток,
· корнцанг (пинцет) в растворе,
· таз для сбрасывания отработанного
предоперационная –
· шапочка, маска (в биксе или в упаковках);
· бахилы,
· корнцанг (пинцет) в антисептическом растворе;
· стерильные салфетки, полотенца;
· теплая проточная вода, мыло (Ph-нейтральное, предпочтительно жидкое)
· лоток, таз, антисептик для обработки рук (в зависимости от способа обработки оснащение может быть расширено), часы, др.
Техника выполнения:
Подготовительный этап: в предоперационной.
Основной этап: в операционной.
Э Т А П Ы
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.Принять гигиенический душ, одеть хирургический кос-
тюм, обувь из кожи или кожзаменителя
| Соблюдение санэпидрежима
| 2.Одеть в предоперационной шапочку, маску, бахилы.
| Обеспечение последовательности манипуляции
| 3.Проверить готовность операционной, предоперационной (проставить отметки на бирках биксов о вскрытии, освободить накладки биксов от завязок).
| Обеспечение работы операционной
| 4.Одеть фартук. Приготовить антисептический раствор
для обработки рук в зависимости от способа
| Обеспечение последовательности манипуляции
| 5.Вымыть руки по ЕН-1500, обработать одним из спосо-
бов
| Обеспечение последующей стерильности манипуляции
|
Составитель: Рожко В.Н.
Литература:1.Обуховец Т.П.,Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов- на-Дону,2002.2. Приказ МЗ Республики Беларусь №165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».3. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, №71 от 11.07.
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
И Н С Т Р У К Ц И Я
«УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС»
ПОКАЗАНИЯ: подготовка перевязочного материала к операции.
ОСНАЩЕНИЕ: КСК-18 (КФ-18) простыня или пеленка для выстилания бикса, халат хирургический (5 штук), пояса (5), медицинские шапочки (5), маски (5), полотенце (10),
простыни (5), перевязочный материал:
*салфетки марлевые 3-х размеров – 30 штук
*тампоны 3-х размеров – 30 штук
* турунды - 1 моток
* марлевые шарики в мешке – 50 штук
* вата гигроскопическая – 390 грамм
* помазки – 10 штук
* бинты –900 грамм
Индикатор контроля стерильности – 3 шт., наружный индикатор -1 шт, салфетка – 4шт, почкообразный лоток, дезинфекционный раствор, медицинская клеенка для бирки 13х 10 см, кусочек бинта для бирки, карандаш.
№
п/п
| ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВКА
| 1.
| Вымыть руки, осушить. Надеть перчатки, маску
| Обеспечение безопасности на рабочем месте
| 2.
| Проверить исправность бикса
| Обеспечение герметичности после стерилизации
| 3.
| Обработать бикс с закрытыми отверстиями изнутри смоченной дезраствором в следующей последовательности: дно, стенку, крышку, круговыми движениями от центра к периферии. Затем снаружи, начиная с крышки круговыми движениями и спускаясь вниз. Через 15 минут второй салфеткой, смоченной дезраствором, обработку повторить.
| Соблюдение принципа обработки «от чистого к грязному»
| 5.
| Вымыть руки, вытереть насухо
| Соблюдение личной гигиены
| 6.
| Открыть окошки.
|
| ВЫПОЛНЕНИЕ
| 1.
| Выстелить салфеткой дно и стенки бикса так, чтобы она свисала на две трети высоты бикса
| Обеспечение герметичности упаковки в биксе, профилактика реинфекции
| 2.
| Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности
| Контроль качества стерильности
| 3.
| Уложить перевязочный материал рыхло, вертикально, секторально и послойно:
нижний слой: салфетки марлевые размеров по 10 штук, тампоны 3-х размеров по 10 штук,
моток турунд, шарики – 50 штук, вата гигроскопическая – 390 грамм и помазки – 10 штук;
средний слой:простыни- 5 шт.(сложить в четыре слоя и скатать в рулон с двух сторон), полотенца – 9 штук(дважды сложить перпендикулярно, затем свернуть в рулон), бинты – 900 г., 4 халата(сложить продольно в 4 слоя тесемками внутрь, свернуть в рулон снизу вверх), 4шапочки(обычно), 4 маски(тесемками внутрь), 4 пояса(в правый карман халата).
|
Удобство стерилизации и использования материала
| 4.
| Поместить в средину 2-го слоя индикатор стерильности
| Контроль качества стерильности
| 5.
| Завернуть края выстилающей бикс салфетки один на другой. Поверх простыни уложить
верхний слой: 1 халат, 1 пояс, 1 шапочку, 1 маску,1 полотенце
| Обеспечение первоочередности облачения операционной медсестры
| 6.
| Поместить на самый верх индикатор стерильности
| Обеспечение визуального контроля качества стерильности
| 7.
| Закрыть крышку бикса на замок
| Обеспечение герметичности стерильного бикса
| 8.
| Привязать к ручке бикса бирку
| Обеспечение преемственности в работе с биксом
| 9.
| Указать дату укладки, поставить подпись ответственного за укладку
| Личная ответственность
| 10.
| Наклеить на крышку бикса наружный индикатор.
| Контроль температурного режима
| 11.
| Доставить биксы в ЦСО в плотном влагостойком мешке
|
|
И Н С Т Р У К Ц И Я
Составитель: Рожко В.Н.
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
ИНСТРУКЦИЯ
Составитель: Лисов А.А..
Используемые источник
1.Яромич И.В., «Сестринское дело»
2.«Медицинские знания» 2004 г.
3.«Мир медицины» 2004 г.
4.Пашева Н.Р., «Справочник м/с по уходу» 2000 г.
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский
государственный медицинский
колледж»
_________________Хорова Т.И.
«___»_________________2007 г.
ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ
Показания: -промокание повязки гнойным отделяемым, кровью
- очередная перевязка
- смещение повязки
Противопоказания: нет
Проблемы пациента:
Действительные: страх боли, неприятных ощущений.
Потенциальные: психогенная тошнота, головокружение, обморок, увеличение площади и глубины раны.
Оснащение: халат, шапочка, маска, перчатки, фартук, нарукавники,
стерильный перевязочный материал,
пинцет – 4,
зонд пуговчатый – 1,
ножницы – 1.
резиновая полоска – 2,
1% йодонат, 3% р-р перекиси водорода, фурацилин 1:5000, 0,9% хлорид натрия.
№
п/п
| ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.
| Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие Пригласить пациента в перевязочную через 10 минут.
| Обеспечение права пациента на информацию.
| 2.
| Облачиться в хирургический халат, маску, одеть фартук, провести хирургическую обработку рук – одеть стерильные перчатки.
| Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.
| 3.
| Выложить на столик все необходимое.
|
| 4.
| Пригласить пациента в перевязочную
|
| 5.
| Усадить или уложить пациента в удобное положение, объяснить ход манипуляции..
| Создание физиологического комфорта.
|
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
|
| 1.
| Обработать руки антисептиком.
| Соблюдение правил асептики
| 2.
| Снять пинцетом из набора верхнюю повязку (наклейку), используя фурацилин для отмачивания (1-ый пинцет). Следить за состоянием пациента, предложить не смотреть на рану.
| Для снижения болевой чувствительности
| 3.
| Обработать рану шариком с 1% раствором йодоната, используя второй пинцет из набора, затем удалить резиновый дренаж (этим же пинцетом) (2-ой пинцет).
| Обеспечение
хода манипуляции
| 4.
| Промыть рану 3% раствором перекиси водорода, просушить стерильным сухим шариком (3-й пинцет).
| Обеззараживание раны
| 5.
| Взять резиновую полоску этим же пинцетом и с помощью пуговчатого зонда ввести в рану, оставив кончик снаружи (1-2 см.), затем обработать 1% раствором йодоната. (4-й пинцет).
| Обеспечение хода манипуляции.
| 6.
| Закрыть рану стерильной салфеткой с гипертоническим раствором натрия хлорида, сверху наложить асептическую повязку или наклейку.
| Соблюдение стерильности раны, предупреждение смещения повязки
|
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.
| Обеспечит сопровождение больного при необходимости в палату, обеспечить ему покой, объяснить правила ухода за повязкой.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода
Обеспечение преемственности сестринского ухода
| 2.
| Провести дезинфецию использованного оснащения.
| 3.
| Сделать запись в журнале учёта процедур.
| 4.
| Произвести оценку сестринского вмешательства.
|
ИНСТРУКЦИЯ
«ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС – МЕТОДОМ»
(В ПРОБИРКЕ БЕЗ ПОДОГРЕВА)
Проводит врач, а медицинская сестра – технический помощник-исполнитель.
Показания: переливание крови и ее компонентов.
Оснащение: универсальный реагент антирезус анти-RHD; сыворотка (для определения резус-фактора в пробирке без подогрева); исследуемая кровь (во флаконе); изотонический раствор натрия хлорида; пастеровские пипетки; песочные часы на 5 мин.; шприц с иглой; пробирка в штативе; мягкий материал; антисептическое раствор; средства защиты (маска, перчатки, передник, нарукавники, очки); дезинфицирующие средства в промаркированных емкостях; аптечка на случай аварии при работе с кровью (Приказ №351 МЗ РБ).
№ п/п
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.
| Подготовить рабочее место. Надеть средства защиты: халат, маску, очки, фартук, нарукавники, перчатки.
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры; использование индивидуальных средств защиты.
| 2.
| Вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом. Высушить одноразовой салфеткой.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 3.
| Выставить стерильное оборудование, поставить дату, время вскрытия, подпись.
| Контроль сроков использования.
| 4.
| Промаркировать чистую сухую пробирку, указать: ФИО пациента (указано на флаконе).
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
|
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
|
| 1.
| Внести в пробирку большую каплю сыворотки антирезус анти-RHD пастеровской пипеткой, сюда же внести каплю исследуемой крови (одноразовым шприцем) – соотношение 2-4:1.
| Обеспечение хода процедуры.
| 2.
| Поставить контроль времени на песочных часах – 5 мин.
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
| 3.
| Соединить сыворотку с кровью, покачивая, поворачивая, наклоняя пробирку до горизонтального положения так, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам в нижней трети.
| Обеспечение хода диагностической реакции.
| 4.
| По истечении 5 мин. добавить в пробирку 2-3 мл. физиологического раствора, продолжать аккуратно перемешивать содержимое, НЕ ВЗБАЛТЫВАЯ!
| Предупреждение появления ложной агглютинации; обеспечение достоверности полученных результатов.
| 5.
| Внимательно изучить содержимое пробирки, произвести оценку результатов в проходящем свете.
| Оценка результатов.
| 6.
| Пригласить врача для чтения результата:
· если имеется агглютинация – исследуемая кровь RH+;
· если агглютинация отсутствует – исследуемая кровь RH-.
| Оценка результатов.
| 7.
| Сделать соответствующие записи в медицинской документации.
| Соблюдение преемственности в сестринском процессе.
| 8.
| При сомнительном результате исследование крови повторить, используя сыворотку другой серии.
| Обеспечение достоверности полученных результатов.
|
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.
| Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 2.
| Пробирку, пастеровские пипетки, шприц с иглой, мягкий материал, перчатки замочить в 1% растворе полидеза на 45 мин.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 3.
| Штатив, манипуляционный столик, средства защиты (нарукавники, очки, передник) обработать 1% раствором полидеза 2-кратно с интервалом в 15 мин.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
|
ИНСТРУКЦИЯ
«ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ ПО СТАНДАРТНЫМ СЫВОРОТКАМ»
Проводит врач, а медицинская сестра – технический помощник-исполнитель.
Показания: переливание крови и ее компонентов, установление наследственных свойств организма.
Оснащение: стандартные гемагглютинирующие сыворотки четырех групп О(I), А(II), В(III), АВО(IV) двух серий; исследуемая кровь во флаконе; тарелки (фаянсовые или покрытые белой эмалью); предметные стекла; пастеровские пипетки; песочные часы на 5 мин.; шприц с иглой; мягкий материал; антисептический раствор; средства защиты (маска, перчатки, передник, нарукавники, очки); дезинфицирующие средства в промаркированных емкостях; аптечка на случай аварии при работе с кровью (Приказ №351 МЗ РБ).
№ п/п
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.
| Подготовить рабочее место. Надеть средства защиты: халат, маску, очки, фартук, нарукавники, перчатки.
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры; использование индивидуальных средств защиты.
| 2.
| Вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом. Высушить одноразовой салфеткой.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 3.
| Выставить стерильное оборудование, поставить дату, время вскрытия, подпись.
| Контроль сроков использования.
| 4.
| Промаркировать чистую сухую тарелку, указать на верхнем ее крае: ФИО пациента (указано на флаконе).
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
|
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
|
| 1.
| Согласно обозначениям групп крови, на тарелку нанести по одной большой капле (0.1 мл.) стандартных изогемагглютинирующих сывороток О(I), А(II), В(III), АВО(IV) групп крови двух серий, каждая капля наносится отдельной пипеткой.
| Обеспечение хода процедуры.
| 2.
| Из флакона с кровью, шприцем набрать немного крови и нанести на предметное стекло.
| Обеспечение хода процедуры.
| 3.
| Поместить на подписанную тарелку, рядом с сывороткой, каплю крови (0.01 мл.), соотношение сыворотки и крови – 1:10.
| Обеспечение хода процедуры.
| 4.
| Смешать сыворотку и кровь углом предметного стекла (каждую ячейку отдельным углом) до гомогенного окрашивания.
| Обеспечение хода диагностической реакции.
| 5.
| Поставить контроль времени на песочных часах – 5 мин.
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
| 6.
| Взять тарелку в руки и, периодически покачивая, наблюдать за наступлением реакции агглютинации.
| Оценка результатов.
| 7.
| Через 3 мин. в каждое углубление добавить по 1 капле (0.05 мл.) физиологического раствора.
| Предупреждение появления ложной агглютинации; обеспечение достоверности полученных результатов.
| 8.
| Наблюдать за реакцией до истечения 5 мин.
| Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
| 9.
| Пригласить врача для чтения результата:
· при отсутствии агглютинации во всех каплях – группа крови О(I);
· при отсутствии агглютинации во второй капле (в двух сериях), и наличии таковой в первой и третьей каплях – группа крови А(II);
· при отсутствии агглютинации в третьей капле (в двух сериях), и наличии таковой в первой и второй каплях – группа крови В(III);
· при наличии агглютинации во всех каплях – группа крови АВО(IV). Следует провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой АВО(IV). Отсутствие агглютинации в этой капле, позволит считать реакцию специфической (истиной) и отнести исследуемую кровь к АВО(IV) группе.
| Оценка результатов.
| 10.
| Сделать соответствующие записи в медицинской документации.
| Соблюдение преемственности в сестринском процессе.
|
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| 1.
| Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 2.
| Тарелку, предметные стекла, пастеровские пипетки, шприц с иглой, мягкий материал, перчатки замочить в 1% растворе полидеза на 45 мин.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
| 3.
| Манипуляционный столик, средства защиты (нарукавники, очки, передник) обработать 1% раствором полидеза 2-кратно с интервалом в 15 мин.
| Соблюдение инфекционной безопасности.
|
ШКАЛА СНЯТИЯ БАЛЛОВ
При выполнении манипуляции
«Выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином»
№ п/п
| Возможные ошибки
| Величина снижения баллов
|
1.
| Не выполнен I этап сестринского процесса (психологический контакт с пациентом, оценка его состояния).
|
| 2.
| Не определены показания к введению препарата.
|
| 3.
| Не полностью перечислены показания к введению препарата.
|
| 4.
| Не перечислены показания к введению препарата.
|
| 5.
| Не указаны проблемы пациента.
|
| 6.
| Не полностью подготовлено оснащение для выполнения манипуляции.
|
| 7.
| Не проверена пригодность препарата и шприца к использованию.
|
| 8.
| Не обработана антисептиком ампула.
|
| 9.
| Не обработаны антисептиком перчатки.
|
| 10.
| Не обработаны антисептиком место инъекции или неправильно обработано.
|
| 11.
| Не выполнен сестринский процесс в ходе и по завершению манипуляции
|
| 12.
| Не заполнена документация о введении препарата.
|
|
УТВЕРЖДАЮ
Директор УО «Борисовский государственный
медицинский колледж
__________________Т.И. Хорова
«___» __________________2007 г.
ИНСТРУКЦИЯ
ШКАЛА СНЯТИЯ БАЛЛОВ
При выполнении манипуляции
«Временная остановка кровотечения методом наложения
Составитель: Валутов В.А..
ШКАЛА СНЯТИЯ БАЛЛОВ
При выполнении манипуляции
«Наложение шины медицинской пневматической».
|