Техника наложения кровоостанавливающего артериального жгута

 

Общие сведения. В настоящее время для остановки артериального кровотечения используют ленточный резиновый жгут, жгут резиновый рифленый «Альфа» и матерчатый жгут – закрутку. При кровотечении из ран предплечья и плеча жгут накладывается на плечо (кроме его средней трети), при кровотечении из ран голени и бедра - на бедро, выше места повреждения. Жгут накладывается не более чем на 1 час. Детям до 3-х лет наложение жгута противопоказано.

 

Показания: сильное артериальное кровотечение.

 

Возможные осложнения:

1) некроз тканей; 2) парез конечности; 3) паралич конечности; 4) турникетный шок.

 

Оснащение рабочего места: кровоостанавливающий резиновый жгут; перевязочный материал; полотенце или салфетка; бумага и ручка; анальгетики; стерильный шприц и иглы; раствор антисептика для обработки кожи вокруг раны; индивидуальные средства защиты: непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники; емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Информируйте больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2.Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники).

3.Усадите или уложите больного.

 

Основной этап выполнения манипуляции:

4.Придайте поврежденной конечности возвышенное положение (для венозного оттока)

5.Остановите кровотечение методом пальцевого прижатия артерии (выше места ранения)

6.Выберите место наложения жгута.

7.Конечность вместе наложения жгута оберните полотенцем или одеждой больного, исключая образование складок и неровностей.

8.Растяните жгут в средней трети двумя руками и подведите под конечность.

9.Первый тур жгута наложите с сильным натяжением, каждый последующий, уменьшая натяжение. Туры жгута не перекрещивайте, чтобы не ущемить кожу.

10.Свободные концы жгута закрепите.

11.Проверьте правильность наложения жгута по следующим признакам: прекращение кровотечения, побледнение кожных покровов конечности.

12.Под последний тур жгута положите записку с указанием времени, даты наложения жгута, фамилии и инициалов лица наложившего жгут.

13.Проведите обезболивание.

14.Обработайте края раны раствором антисептика.

15.На место повреждения наложите асептическую повязку.

16.Проведите иммобилизацию повреждённой конечности с помощью транспортных шин или подручных средств.

17.В холодное время года укутайте повреждённую конечность для предотвращения отморожения.

 

Заключительный этап выполнения манипуляции.

18.Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

19.Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.

 

 

Техника наложения матерчатого жгута-закрутки

 

Показания: сильное артериальное кровотечение.

 

Оснащение рабочего места:

- матерчатый жгут-закрутка;

- перевязочный материал;

- полотенце или салфетка;

- бумага и ручка;

- анальгетики;

- стерильный шприц и иглы;

- раствор антисептика для обработки кожи вокруг раны;

- индивидуальные средства защиты: непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информируйте больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники).

3. Усадите или уложите больного.

 

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Придайте поврежденной конечности возвышенное положение (для венозного оттока)

5. Остановите кровотечение методом пальцевого прижатия артерии (выше места ранения)

6. Выберите место наложения жгута.

7. Выберите место наложения матерчатого жгута-закрутки.

8. Конечность вместе наложения жгута-закрутки оберните полотенцем или одеждой больного, исключая образование складок и неровностей.

9. Оберните жгут вокруг конечности.

10. Свободный конец жгута проденьте через пряжку и затяните до отказа, пряжку закрепите.

11. С помощью палочки проводите закручивание до прекращения кровотечения.

12. Для удержания конца закрутки вставьте палочку в матерчатую петлю.

13. Под жгут-закрутку положите записку с указанием времени, даты наложения жгута, фамилии и инициалов лица наложившего жгут.

14. Проведите обезболивание.

15. Обработайте края раны раствором антисептика.

16. На место повреждения наложите асептическую повязку.

17. Проведите иммобилизацию повреждённой конечности с помощью транспортных шин или подручных средств.

18. В холодное время года укутайте повреждённую конечность для предотвращения отморожения.

 

Заключительный этап выполнения манипуляции.

19. Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

20. Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.

 

 

 

Раздел 14.Транспортная иммобилизация. Правила наложения транспортных шин

 

Практическое занятие № 31 Тема Транспортная иммобилизация. Правила наложения транспортных шин

 

1. Виды транспортной иммобилизации

2. Виды транспортных шин

3. Правила наложения транспортных шин

4. Техника проведения транспортной иммобилизации при переломе плеча

5. Техника проведения транспортной иммобилизациипри переломе предплечья

 

Оказание первой доврачебной помощи требует бережного отношения к пострадавшему при перекладывании и транспортировке, так как любые неосторожные движения вызывают боль и смещение отломков, что может приводить к возникновению шока. Для предупреждения этих осложнений необходимо создать фиксацию суставов сразу после повреждения, что достигается с помощью иммобилизации.

Иммобилизация – устранение подвижности и создание покоя повреждённой области или части тела

 

Транспортная ИММОБИЛИЗАЦИЯ – создание неподвижности и покоя повреждённому участку тела или органу на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Лечебная ИММОБИЛИЗАЦИЯ - создание неподвижности при повреждениях с лечебной целью. Иммобилизирующую повязку накладывают на срок, необходимый для сращения перелома.

Цели транспортной иммобилизации:

- уменьшить болевые ощущения;

- предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;

- создать условия для транспортировки пострадавшего.

 

Средства транспортной иммобилизации

 

Стандартные шины: - Крамера; - Дитерихса; - пневматические; - пластмассовые; - металлические сетчатые; - фанерные

Аутоиммобилизация: для иммобилизации используют здоровые участки тела пациента - нога к ноге; - рука к руке.

Подручные средства: - доска; - палка; - лыжа; - лопата; - зонт; - плотный картон; - фанера.

Виды транспортных шин. Стандартные транспортные шины

 

Фиксационные - лестничная шина Крамера - сетчатые - фанерные шины - пневматические

Дистракционные - шина Дитерихса

 

С помощью фиксационных шин создается неподвижность поврежденного участка, с помощью дистракционных – фиксация и вытяжение.

 

Основные правила наложения шин на конечности:

 

ü шина накладывается поверх одежды, обуви при закры­тых травмах; при открытых — одежду разрезают для на­ложения асептической повязки;

ü шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бед­ра, плеча);

ü шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечно­сти пострадавшего;

ü при иммобилизации конечности необходимо по возмож­ности придать среднефизиологическое положение;

ü шина тщательно прибинтовывается к поврежденной ко­нечности от периферии к центру;

ü кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться от­крытыми для контроля за кровообращением поврежден­ной конечности;

ü во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник

ü запрещается перекладывание, перенос пострадав­шего без иммобилизации!

 

Техника проведения транспортной иммобилизации при переломе плеча

 

Общие сведения. На плечо накладываются стандартные лестничные шины Крамера. Шина представляет собой замкнутый прямоугольник – рамку из толстой проволоки, на которую в поперечном направлении натянуты более тонкие проволочки. Шина легко моделируется, обладает высокой пластичностью, позволяет провести иммобилизацию любого сегмента, любого повреждения, фиксирует конечность в любом положении. Шины должны быть предварительно подготовлены: шину необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей обработки шины дезинфицирующим раствором).

Показания: повреждение плеча и плечевого сустава

Оснащение рабочего места: стандартная лестничная шина Крамера размером 120 см х 11 см; ватно-марлевые валики; бинты шириной 10-12 см; чистые перчатки; клеенчатый передник; маска; очки; нарукавники; кровоостанавливающий жгут; лекарственные препараты для проведения обезболивания; асептическая повязка; раствор антисептика (для обработки краев раны).