Техника проведения временной остановки артериального кровотечения методом пальцевого прижатия сосуда из височной, сонной, подключичной, плечевой, бедренной артерий

Виды кровотечений

По направлению тока крови

ü Явное – кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.

· Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

· Наружное кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду

ü Скрытое – кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются со внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Наиболее опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду. В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

· Капиллярное – поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

· Венозное – кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен на ту её часть, которая лежит дистальней раны. (под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и записку с точным временем, когда был поставлен жгут).

· Артериальное – кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

· Паренхиматозное – наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая^[1] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

· Смешанное кровотечение – возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либопатологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

· Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

· Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести

· Лёгкое - 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

· Среднее - 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

· Тяжёлое - 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

· Массивное - >30 % ОЦК, более 1500 мл

· Смертельное - >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

· Абсолютно смертельное - >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени

· Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.

· Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.

· Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

 

Методы временной остановки кровотечений:

ü Давящая повязка

ü Тампонада раны

ü Приподнятое положение конечности

ü Максимальное сгибание конечности в суставе

ü Пальцевое прижатие сосуда на протяжении

ü Прижатие сосуда в ране

ü Наложение зажима в ране

ü Наложение жгута

 

Способы временной остановки наружного кровотечения. Временная остановка кровотечения необходима для предотвращения кровопотери на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее производят на месте происшествия в порядке самопомощи или взаимопомощи следующими способами:

1) наложение давящей повязки;

2) пальцевое прижатие артерии к кости;

3) максимальное сгибание конечности в суставе;

4) наложение кровоостанавливающего жгута.

5) остановка кровотечения подручными средствами

Окончательная остановка кровотечения. Окончательно останавливают кровотечение в медицинском учреждении различными способами: механическим, физическим, химическим, биологическим и комбинированным.

 

Правила наложения резинового жгута

ü Накладывается только при артериальном кровотечении

ü Перед наложением жгут растягивается

ü Накладывается выше места повреждения (ниже места повреждения накладывается при повреждении сосудов шеи)

ü Накладывается на одежду или полотенце (при наложении на голую кожу м.б. некроз и ущемление кожи)

ü Каждый тур накладывается на предыдущий на 2/3 ширины жгута

ü Не должно быть пульсации и синюшности конечности

ü Под жгут подкладывается записка, в которой указывается дата, время наложения жгута и фамилия наложившего жгут

ü Жгут накладывается на 1 час

ü Детям до 3-х лет жгут не накладывается (применяются другие способы остановки кровотечения)

 

 

Практическое занятие № 30 Тема Гемостаз

 

1. Причины кровотечений, виды кровотечений

2. Методы временной остановки кровотечений, подручные средства, заменяющие жгут

3. Правила наложения резинового жгут

4. Наложить давящую повязку

5. Произвести временную остановку артериального кровотечения методом пальцевого прижатия сосуда из височной, сонной, подключичной, плечевой, бедренной артерий

6. Продемонстрировать технику остановки кровотечения способом максимального сгибания конечности в суставе

7. Продемонстрировать технику наложения кровоостанавливающего жгута

 

Наложение давящей повязки

 

Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артерий можно остановить давящей повязкой. Она наиболее эффективна там, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого, коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени).

Последовательность выполнения:

1. Информируйте больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники).

3. Усадите или уложите больного. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и снижению давления в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в ране

4. На рану накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них тугой комок ваты (нераскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным валиком). Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя.

5. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. Комок ваты или скатка бинта сдавливает просветы поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды быстро тромбируются.

6. Пострадавшего транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

7. Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.

 

 

Оснащение рабочего места: стандартная лестничная шина Крамера размером 120 см х 11 см; ватно-марлевые валики; бинты шириной 10-12 см; чистые перчатки; клеенчатый передник; маска; очки; нарукавники; кровоостанавливающий жгут; лекарственные препараты для проведения обезболивания; асептическая повязка; раствор антисептика (для обработки краев раны).

Общие сведения. На предплечье накладываются стандартные лестничные шины Крамера. Шина представляет собой замкнутый прямоугольник – рамку из толстой проволоки, на которую в поперечном направлении натянуты более тонкие проволочки. Шина легко моделируется, обладает высокой пластичностью, позволяет провести иммобилизацию любого сегмента, любого повреждения, фиксирует конечность в любом положении. Перед наложением шину необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей обработки шины дезинфицирующим раствором).

 

Показания: перелом костей предплечья.

 

Оснащение рабочего места: стандартная лестничная шина Крамера размером 120 см х 11 см; ватно-марлевые валики; бинты шириной 10-12 см; чистые перчатки; клеенчатый передник; маска; очки; нарукавники; кровоостанавливающий жгут; лекарственные препараты для проведения обезболивания; асептическая повязка, раствор антисептика (для обработки краев раны).

Оснащение рабочего места: стандартные лестничные шины Крамера размером 100 см х 10 см – 3 шт.; ватно-марлевые валики; бинты шириной 10-12 см; чистые перчатки; клеенчатый передник; маска; очки; кровоостанавливающий жгут; лекарственные препараты для проведения обезболивания; асептическая повязка; нарукавники; раствор антисептика (для обработки краев раны).

Оснащение рабочего места: стандартные лестничные шины Крамера – 3 шт.; ватно-марлевые валики; бинты шириной 10-12 см; чистые перчатки; клеенчатый передник; маска; очки; кровоостанавливающий жгут; лекарственные препараты для проведения обезболивания; асептическая повязка; нарукавники; раствор антисептика (для обработки краев раны).

Виды кровотечений

По направлению тока крови

ü Явное – кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.

· Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

· Наружное кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду

ü Скрытое – кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются со внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Наиболее опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду. В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

· Капиллярное – поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

· Венозное – кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен на ту её часть, которая лежит дистальней раны. (под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и записку с точным временем, когда был поставлен жгут).

· Артериальное – кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

· Паренхиматозное – наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая^[1] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

· Смешанное кровотечение – возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либопатологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

· Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

· Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести

· Лёгкое - 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

· Среднее - 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

· Тяжёлое - 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

· Массивное - >30 % ОЦК, более 1500 мл

· Смертельное - >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

· Абсолютно смертельное - >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени

· Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.

· Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.

· Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

 

Методы временной остановки кровотечений:

ü Давящая повязка

ü Тампонада раны

ü Приподнятое положение конечности

ü Максимальное сгибание конечности в суставе

ü Пальцевое прижатие сосуда на протяжении

ü Прижатие сосуда в ране

ü Наложение зажима в ране

ü Наложение жгута

 

Способы временной остановки наружного кровотечения. Временная остановка кровотечения необходима для предотвращения кровопотери на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее производят на месте происшествия в порядке самопомощи или взаимопомощи следующими способами:

1) наложение давящей повязки;

2) пальцевое прижатие артерии к кости;

3) максимальное сгибание конечности в суставе;

4) наложение кровоостанавливающего жгута.

5) остановка кровотечения подручными средствами

Окончательная остановка кровотечения. Окончательно останавливают кровотечение в медицинском учреждении различными способами: механическим, физическим, химическим, биологическим и комбинированным.

 

Правила наложения резинового жгута

ü Накладывается только при артериальном кровотечении

ü Перед наложением жгут растягивается

ü Накладывается выше места повреждения (ниже места повреждения накладывается при повреждении сосудов шеи)

ü Накладывается на одежду или полотенце (при наложении на голую кожу м.б. некроз и ущемление кожи)

ü Каждый тур накладывается на предыдущий на 2/3 ширины жгута

ü Не должно быть пульсации и синюшности конечности

ü Под жгут подкладывается записка, в которой указывается дата, время наложения жгута и фамилия наложившего жгут

ü Жгут накладывается на 1 час

ü Детям до 3-х лет жгут не накладывается (применяются другие способы остановки кровотечения)

 

 

Практическое занятие № 30 Тема Гемостаз

 

1. Причины кровотечений, виды кровотечений

2. Методы временной остановки кровотечений, подручные средства, заменяющие жгут

3. Правила наложения резинового жгут

4. Наложить давящую повязку

5. Произвести временную остановку артериального кровотечения методом пальцевого прижатия сосуда из височной, сонной, подключичной, плечевой, бедренной артерий

6. Продемонстрировать технику остановки кровотечения способом максимального сгибания конечности в суставе

7. Продемонстрировать технику наложения кровоостанавливающего жгута

 

Наложение давящей повязки

 

Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артерий можно остановить давящей повязкой. Она наиболее эффективна там, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого, коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени).

Последовательность выполнения:

1. Информируйте больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники).

3. Усадите или уложите больного. Придать специальное положение пациенту в зависимости от повреждения. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и снижению давления в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в ране

4. На рану накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них тугой комок ваты (нераскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным валиком). Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя.

5. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. Комок ваты или скатка бинта сдавливает просветы поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды быстро тромбируются.

6. Пострадавшего транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

7. Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.

 

 

Техника проведения временной остановки артериального кровотечения методом пальцевого прижатия сосуда из височной, сонной, подключичной, плечевой, бедренной артерий

 

Общие сведения. Метод остановки кровотечения пальцевым прижатием артерии к кости является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в медучреждение и поэтому данный способ следует считать подготовительным. Он даёт возможность уменьшить кровопотерю и перейти к другому более надёжному методу, позволяющему проводить транспортировку пострадавшего. Кровоточащий сосуд прижимается в тех местах, где артерия располагается поверхностно у кости, к которой её можно прижать. При ранении конечностей сосуды прижимаются выше раны, при ранении шеи сосуды прижимаются ниже раны.

 

Показания: артериальное кровотечение.

Оснащение рабочего места:

- индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники);

- емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Информируйте больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2.Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки нарукавники).

3.Усадите или уложите больного.

 

Основной этап выполнения манипуляции:

Общую сонную артерию прижмите первым пальцем или остальными четырьмя у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка.

Наружную челюстную артерию прижмите к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей.

Височную артерию прижмите в области виска выше козелка уха.

Подключичную артерию прижмите к бугорку первого ребра. Прижатие этой артерии возможно также путем оттягивания руки книзу и назад. При этом артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.

Плечевую артерию прижмите к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

Подмышечную артерию прижмите в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

Локтевую артерию прижмите к локтевой кости.

Бедренную артерию прижмите у середины пупартовой связки (ниже ее) к горизонтальной ветви лонной кости.

Подколенную артерию прижмите к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки (нижнюю конечность при этом согните в коленном суставе).

Заднюю берцовую артерию прижмите к задней поверхности внутренней лодыжки.

Тыльную артерию стопы прижмите на тыльной ее поверхности по­середине между наружными и внутренними лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава.

Брюшную аорту прижмите кулаком к позвоночнику слева от пупка (это удается сделать при вялой брюшной стенке).

 

Заключительный этап выполнения манипуляции:

1.Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

2.Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.

Техника остановки кровотечения способом максимального сгибания конечности в суставе

 

Показания: артериальное кровотечение.

 

Оснащение рабочего места:

- марлевый или ватно-марлевый валик;

- ремень или косынка;

- индивидуальные средства защиты: непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Информируйте больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2.Наденьте индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки, нарукавники).

3.Усадите или уложите больного.

 

Основной этап выполнения манипуляции.

При кровотечении из подключичной, подкрыльцовой, плечевой артерии: оба плеча пациента отведите назад до возможного их соприкосновения и зафиксируйте в таком положении с помощью ремня или косынки над локтевыми суставами.

При кровотечении из артерий кисти и нижней трети предплечья: максимально согните верхнюю конечность пациента в локтевом суставе и зафиксируйте плечо и предплечье на уровне средней трети ремнем или косынкой (предварительно в локтевой сгиб поместите ватно-марлевый валик).

При кровотечении из артерий нижней трети голени, стопы, подколенной артерии: максимально согните конечность в коленном суставе и зафиксируйте конечность в таком положении с помощью косынки или ремня (предварительно в подколенную ямку поместите ватно-марлевый валик).

При кровотечении из бедренной артерии: максимально согните нижнюю конечность пациента в тазобедренном суставе и зафиксируйте бедро к туловищу с помощью косынки или ремня (предварительно паховую область поместите ватно-марлевый валик).

 

Заключительный этап выполнения манипуляции.

4.Пострадавшего в лежачем положении срочно транспортируйте в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

5.Снимите использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустите в емкость с дезинфицирующим раствором или уложите в герметичный пакет.