Правильность наложения жгута. Первая помощь при кровотечениях из внутренних органов.

Наложение жгута. При артериальном кровотечении следует немедленно прижать кровоточащую артерию рукой выше раны к подлежащей кости. Чтобы не ущемить кожу, участок тела, предназначенный для наложения жгута, следует защитить одеждой или обернуть косынкой, салфеткой или материалом.

Поврежденную конечность перед наложением жгута необходимо приподнять, чтобы увеличить прилив крови из периферического сегмента в общее кровотечение; восполнив тем самим, частично кровопотерю. Жгут накладывают на конечность выше раны и по возможности ближе к ней, стремясь максимально уменьшить обескровленный участок.

Жгут, располагают с внутренней стороны поврежденный конечности. Концом, имеющим крючок или кнопку, оборачивают конечность и располагают его на передней поверхности косо вверх. Остальная часть жгута свисает с задней поверхности конечности: В таком положении одной рукой удерживают жгут, а другой берут за свисающую часть, сильно растягивают его и оборачивают вокруг конечности, прижав при этом косо направленный конец с крючком. Постепенно уменьшая натяжение жгута, накладывают последующие спиральные витки; направляясь от периферии к центру, частично закрывая предыдущие туры. Закончив наложение жгута, цепочку застегивают на крючок. Критерием оптимальной силы натяжения жгута является прекращение кровотечения из раны, бледный цвет кожи ниже жгута и отсутствие пульса ниже места наложения жгута. Под последний виток подкладывают записку с указанием времени наложения жгута в часах и минутах и подписью оказывавшего помощь. После наложения жгута пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства и произвести иммобилизацию конечности, в холодное время укутать ее. Максимальное время, на которое может быть наложен жгут, летом - 2 ч, зимой - 1,5 ч. при этом через каждые 30 - 40 минут следует ослаблять жгут на несколько минут, а затем вновь затягивать, но несколько выше первоначального места.

Ранения шеи.

Признаки: наличие зияющей раны на шее, возможно артериальное кровотечение.

Осложнения: подкожная эмфизема, воздушная эмболия, смерть.

 

 

3. Черепно-мозговые травмы. Виды ЧМТ. Симптомы и оказание ПМП. Возможные осложнения и их профилактика.

Черепно-мозговая травма.

Признаки:

1) Закрытая черепно-мозговая травма:

- отсутствие нарушения целостности (раны) кожи и волосистой части головы;

- нарушение сознания, ориентации, амнезия (потеря памяти);

- головокружение, тошнота, рвота: (сотрясение, ушиб, сдавление гол. мозга);

- истечение ликвора (с.м. жид-ти), окрашенного кровью, из носа, наружных слуховых проходов, по задней стенки глотки; появление «синяков» вокруг глаз (перелом основания черепа).

2) Открытая черепно-мозговая травма:

- непроникающие (без повреждения твердой мозговой оболочки);

- проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки).

Осложнения: внутричерепная гематома, отек мозга, тетрапарез (паралич), кома, смерть.

Первая помощь:

1. Иммобилизация шейного отдела позвоночника (воротник Шанта).

2. Холод к голове, при необходимости наложение повязки.

3. Транспортировка на щите в горизонтальном положении с поворотом головы на бок (в коме – на животе).

 

Билет № 3

1. Органы кровообращения. Понятие малого и большого кругов кровообращения. Пульс. Характеристики пульса, понятие об аритмии. Места определения пульса. Места прижатия важнейших артерий.

 

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Система кровообращения включает в себя сердце и кровеносные сосуды. Сердце - главный орган кровообращения, рит­мические сокращения которого обуславливают движение крови. Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, - венами.

Сердце - четырехкамерный мышечный орган, располагающийся в грудной полости. В сердце различают правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. В правое предсердие по верхней и нижней полым венам поступает венозная кровь. Пройдя через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого укреплен трехстворчатый клапан, кровь попадает в правый желудочек, а из него - в легочные артерии. В левое предсердие впадают легочные вены, несущие артериальную кровь. Она проходит левое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого прикрепляется двустворчатый клапан, попадает в левый желудочек, а из него в самую большую артерию - аорту.

Строение сердца:

1 - полые вены;

2 - правое предсердие;

3 -правый желудочек;

4 - аорта;

5 - легочные артерии;

6 - легочные вены;

7 - левое пред­сердие;

8 - левый желудочек.

 

Учитывая особенности строения, функции сердца и кровеносных сосудов, в теле человека различают два круга кровообращения - большой и малый.

 

Малый и большой круги кровообращения:

1 - аорта;

2 - капиллярная сеть легких;

3 - легочные вены;

4 - левое предсердие;

5 - левый желудочек;

6 - артерии внутренних органов;

7 - капиллярная сеть непарных органов брюшной полости;

8 - капиллярная сеть тела;

9 - верхняя полая вена;

10 - легочный ствол (артерия);

11 - правое предсердие;

12 - правый желудочек;

13 - нижняя полая вена;

14 - капиллярная сеть печени;

15 - воротная вена печени.

 

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии. Из левого желудочка отходит аорта, которая образует дугу, а затем направляется вниз вдоль позвоночника. Та часть аорты, которая находится в грудной полости, называется грудной аортой, а расположенная в брюшной полости - брюшной аортой. От дуги аорты и грудной части отходят сосуды, идущие к голове, органам грудной полости и верхним конечностям. От брюшной аорты сосуды отходят к внутренним органам. В тканях кровь отдает кислород, насыщается диоксидом углерода и возвращается по венам от верхней и нижней частей тела, образующих крупные верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Кровь от кишечника и желудка оттекает к печени, образуя систему воротной вены, и в составе печеночной вены посту­пает в нижнюю полую вену.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии. Из правого желудочка выходят легочные артерии, несущие венозную кровь в легкие. Здесь легочные артерии распадаются на сосуды более мелкого диаметра, переходящие в мельчайшие капилляры, густо оплетающие стенки альвеол, в которых происходит обмен газов. После этого кровь, насыщенная кислородом (артериальная), оттекает по четырем легочным венам в левое предсердие.

 

 

2. Обморок. Шок. Коллапс. Кома. Дать понятие, назвать характерные симптомы. ПМП. Профилактика травматического шока.

Кома — крайне тяжелое состояние человека, характеризующееся потерей сознания, расстройством функций

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания.

Шок — общее расстройство организма.

Коллапс — тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности ЦНС. Кол-лапс может наступить при резкой кровопотере, недостатке кислорода, нарушении пи-тания, травмах, отравлениях.

При коллапсе кожа бледнеет, покрывается липким холодным потом, конечности приобретают мраморно-синий цвет, вены спадают и становятся неразличимыми под кожей. Глаза западают, черты лица заостряются. Артериальное давление резко пада­ет, пульс едва прощупывается или отсутствует. Дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое. Может наступить непроизвольное мочеиспускание и опорожне­ние кишечника. Больной вял, сознание затемнено, а иногда отсутствует полностью.

Первая помощь.

Пострадавшего уложить на спину без подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько приподнять, дают понюхать нашатырный спирт. К конечностям приложить грелки, при сохраненном сознан