Родоразрешение путем кесарева сечения

4) наложение акушерских щипцов

5) лечение гипоксии плода, подготовка шейки матки 2-3 дня и проведение амниотомии

 

849. Действия врача при нарастании тяжести хронической гипоксии плода в первом периоде запоздалых родов:

1) продолжение ведения родов под кардиомониторным наблюдением за состоянием плода

2) лечение гипоксии плода, продолжение консервативного ведения родов

3) наложение акушерских щипцов

Выполнение кесарева сечения в экстренном порядке

5) стимуляция родовой деятельности окситоцином

 

Послеродовые гнойно-септические заболевания

 

850. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают послеродовый эндометрит:

Энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы

2) стафилококки

3) стрептококки, спорообразующие анаэробы

4) вирусы

5) микоплазмы

 

851. Особенности современного течения послеродовой инфекции все, кроме:

1) полиэтиологичность

2) часто вызывается условно-патогенной флорой

3) стертость клинической картины

4) высокая резистентность к антибактериальной терапии

Доминирующие возбудители – стафилококки, стрептококки

852. Фактором риска развития послеродовой септической инфекции у родильницы не является:

1) урогенитальная инфекция

2) сахарный диабет

3) невосполненная кровопотеря

4) длительный безводный период

Стремительные роды

 

853. К общим факторам развития инфекционного процесса не относится:

1) иммуносупрессия во время беременности

2) анемия

3) гестоз

Длительный безводный период

5) ожирение

 

854. В группу риска развития инфекционных осложнений, возникающих после родов, относятся все родильницы, кроме тех, у кого:

1) имеются очаги хронических инфекций

2) произошло преждевременное излитие околоплодных вод

Имеется бактериальный вагиноз

4) масса тела новорожденного более 4000 г

5) длительный безводный период

 

855. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:

1) мастит

2) тромбофлебит

Эндометрит

4) септический шок

5) перитонит

 

856. Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается под воздействием:

Эндотоксина грамотрицательных бактерий

2) грамположительных бактерий

3) вирусов

4) простейших

5) экзотоксина грамположительных кокков

 

857. Ко второму этапу послеродовой септической инфекции (по классификации Сазонова - Бартельса) относится все перечисленное, кроме:

1) параметрита

2) метротромбофлебита

3) пельвиоперитонита

Общего перитонита

5) сальпингоофорита

 

858. К третьему этапу послеродовой септической инфекции (по классификации Сазонова - Бартельса) относится:

1) сепсис

Прогрессирующий тромбофлебит, перитонит

3) эндотоксический шок

4) пельвиоперитонит

5) метротромбофлебит

 

859. Осложнением перитонита не является:

1) септический шок

2) непроходимость кишечника

3) внутрибрюшные абсцессы

4) дыхательная недостаточность

Эндометрит

 

860. Акушерский перитонит чаще всего возникает после:

1) родов

2) раннего самопроизвольного выкидыша

Кесарева сечения

4) искусственного аборта

5) позднего самопроизвольного выкидыша

 

861. Субинволюция матки после родов может быть обусловлена всем, кроме:

1) развитием воспалительного процесса

2) невозможностью грудного вскармливания

3) задержкой частей плаценты в матке

4) слабостью родовой деятельности

Длительности безводного периода

 

862. При субинволюции матки в послеродовом периоде используют все перечисленные ниже препараты и методы, кроме:

1) препаратов спорыньи

Наружного массажа матки

3) питуитрина или окситоцина

4) маммофизина

5) льда на низ живота

 

863. Лохии содержат все перечисленные ниже компоненты, кроме:

1) остатков некротизированной децидуальной оболочки

2) слизи

3) лейкоцитов

4) тромбов и обрывков сосудов

Клеточных элементов базального слоя эндометрия

 

864. Нарушения инволюции послеродовой матки наиболее выражены:

1) после родов, осложнившихся первичной или вторичной слабостью родовой деятельности

После кесарева сечения

3) после преждевременных родов

4) в случае ручного обследования послеродовой матки

5) при двойне или крупном плоде

 

865. Условиями для возникновения послеоперационного перитонита являются все перечисленные, кроме

1) недостаточности швов

2) инфицирования брюшной полости во время операции

3) некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)

4) недостаточный гемостаз

Продолжительности операции до 1,5-2 часов

 

866. Фактором риска развития перитонита после операции кесарева сечения не является:

1) большая длительность операции и ее травматичность

2) интраперитонеальная методика операции на фоне хориоамнионита

3) экстренность операции

4) волемические нарушения, имеющиеся в первые дни после операции

5) запланированность операции

 

867. Ведущим звеном в патогенезе перитонита не является:

1) интоксикация

2) паралитическая непроходимость кишечника

3) экссудация брюшины

4) гиповолемия

Вазоспазм

 

868. В зависимости от пути инфицирования выделяют следующие основные клинические формы перитонита, развившегося после кесарева сечения, кроме:

1) вследствие послеоперационного расхождения швов на матке

2) на фоне хориоамнионита

3) вследствие длительного пареза кишечника

4) вследствие разрыва гнойного образования придатков матки

 

869. Для клинической картины перитонита после операции кесарева сечения на фоне хориоамнионита не характерно

1) выраженная интоксикация

2) кратковременная реактивная фаза

Появление симптоматики на 4-6 сутки после операции

4) прогрессивное ухудшение состояния больной

5) вздутие живота

 

870. Для клинической картины перитонита, связанного с развитием эндометрита в послеоперационном периоде, характерно

1) выраженная интоксикация

2) кратковременная реактивная фаза

Относительно удовлетворительное состояние больной после кесарева сечения

4) прогрессивное ухудшение состояния больной

5) вздутие живота

 

871. Особенностью перитонита, развившегося вследствие недостаточности швов на матке, является:

1) не выраженная интоксикация

2) относительно длительное удовлетворительное состояние больной после кесарева сечения

Преобладание местной симптоматики (боль при пальпации, симптомы раздражения брюшины)

4)появление симптоматики на 4-6 сутки после операции

5)положительный эффект от консервативных лечебных мероприятий

 

872. Клинические симптомы при перитоните, развившемся вследствие недостаточности швов на матке, появляются:

С первых суток

2) к концу первых, началу вторых суток

3) на 3-4 сутки

4) на 4-6 сутки

5) на любые сутки

 

873. Клинические симптомы при перитоните-парезе после кесарева сечения появляются:

1) с первых суток

2) к концу первых, началу вторых суток

Через 3-4 дня

4) на 4-6 сутки

5) на любые сутки

 

874. Клинические симптомы при перитоните, развившемся вследствие проведения кесарева сечения на фоне хориоамнионита, появляются:

1) с первых суток

2) к концу первых, началу вторых суто к

3) на 3-4 сутки

4) на 4-6 сутки

5) на любые сутки

 

875. Для акушерского перитонита, как правило, не характерно:

1) тахикардия

2) рецидивирующий парез кишечника

3) сухой обложенный язык

Выраженный дефанс передней брюшной стенки

5) тянущие боли внизу живота

 

876. При эндометрите не имеет места:

1) субинволюция матки

2) болезненность при пальпации

3) сукровично-гнойные выделения

Серозно-слизистые выделения

5) снижение тонуса матки

 

877. Наиболее часто встречающаяся форма послеродового эндометрита:

Эндометрит, связанный с задержкой в матке остатков децидуальной оболочки, лохий или плацентарной ткани

2) «чистый» базальный

3) вызванный специфическими возбудителями

4) развившийся после хориоамнионита

5) возникший после ручного обследования полости матки

 

878. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:

1) инфекция мочевого тракта

Эндометрит

3) мастит

4) тромбофлебит

5) перитонит

 

879. Для уточнения характера возбудителя послеродового воспалительного заболевания не производят посев:

1) гноя

2) крови

3) содержимого полости матки

4) секрета молочных желез

Из носоглотки

880. В лечении послеродового эндометрита не применяются:

1) антибиотики

2) аспирация содержимого полости матки

3) инфузионная терапия

Эстроген-гестагенные препараты

5) нестероидные противовоспалительные средства

 

881. К бактериостатическим антибиотикам относятся все перечисленные, кроме

Карбенициллина

2) эритромицина

3) морфоциклина

4) левомицетина

5) линкомицина

 

882. К бактерицидным антибиотикам относятся все перечисленные, кроме:

1) ампициллина

Олеандомицина

3) гентамицина

4) цепорина

5) кефзола

 

883. Критерием эффективности проводимой антибактериальной терапии при послеродовых воспалительных заболеваниях не является:

1) положительная динамика клинических симптомов

2) уменьшение или исчезновение палочкоядерного сдвига лейкоцитарной формулы

3) увеличение "разрыва" между самой низкой и самой высокой температурой тела за сутки (при трехчасовой термометрии)

4) нормализация температуры

5) уменьшение лейкоцитарного индекса интоксикации

 

884. Для интенсивной терапии больных с послеродовым сепсисом не применяется:

1) свежезамороженная плазма

2) антикоагулянты

3) антистафилококковая плазма

4) лизоцим

Иммуностимуляторы

 

885. При стафилококковой септикопиемии после родов отмечается, как правило, следующая локализация метастатических очагов:

1) эндокард

2) крупные суставы

3) периост

Мелкие суставы

5) миокард

 

886. В комплексную терапию, проводимую у больных с перитонитом, после операции кесарева сечения не входит:

1)рациональная антибиотикотерапия

2)нормализация объема циркулирующей жидкости

3)восстановление перистальтики кишечника

4)удаление очага инфекции и санация брюшной полости

Проведение гемотрансфузии

 

887. Показанием к гемодиализу не является:

1)креатинин крови >700 ммоль/л

2)калий крови >7 ммоль/л

3)дефицит оснований ВЕ 12-14

Диурез менее 60 мл/час

5) мочевина более 55 ммоль/л

 

888. Критерием системного воспалительного ответа не является:

1) гипертермия более 38 градусов

2) частота дыхания более 20 в минуту

3) частота сердечных сокращений более 90 уд/мин

Олигурия менее 25 мл/час

5) лейкоцитоз более 4 тысяч

 

889. Особенностью анаэробного сепсиса является наличие:

Гемолитической анемии

2) лейкоцитоз

3) лимфопения

4) токсическая зернистость нейтрофилов

5) повышение трансаминаз

 

890. Для лактостаза характерно: