Вопрос. Что такое сколиоз и как его исправить.

Слово сколиоз происходит от греческого термина, обозначающего кривизну, и относится к боковому (вид с боку) изгибу позвоночника. Поясница (нижний отдел) может изгибаться в одну сторону, а грудной (верхний отдел) – в противоположном направлении.

Краткий обзор

Взглянув на стоящего человека сбоку, вы увидите естественные изгибы позвоночника. Нижняя часть изогнута слегка внутрь, а верхняя – немного наружу. При взгляде сзади, тем не менее, позвоночник кажется прямым с очень небольшим изгибом из стороны в сторону – если человек не находится в состоянии, называемом сколиозом.

При сколиозе позвоночник изогнут в одну сторону. Он может иметь форму букв «S» или «С». Обычно изгиб в одну сторону развивает компенсирующий изгиб в противоположном направлении.

Чаще всего сколиоз безболезнен. Большинство симптомов незначительны, требуется только следить и наблюдать. В более тяжелых случаях позвоночник может повернуться, приводя к выступанию ребер с одной стороны и сужению межреберного пространства с другой. Тяжелые случаи сколиоза могут сопровождаться болью в спине и затруднением дыхания.

Отмечают порядка 10 – 15 видов сколиоза, но в 80 % случаев – это идиопатический (беспричинный) сколиоз. Он может быть у маленьких детей, но наиболее часто встречается подростковый (10 лет и старше) идиопатический сколиоз. Сколиоз отмечен у 2 % американцев, в основном это дети.

Сколиоз редко проявляется в возрасте. Иногда в случае ухудшения условий жизни, начавшийся в детстве, но вовремя не замеченный и не вылеченный. В других случаях возрастной сколиоз может возникать из-за дегенеративных изменений в позвоночнике.

Признаки и симптомы

Хотя в некоторых случаях имеют место врожденные дефекты, чаще всего причины остаются неизвестными. Поскольку начало сколиоза постепенно и почти всегда безболезненно, незаметно для ребенка и родителей может развиться значительное искривление. Поэтому очень важна своевременная диагностика. В противном случае это состояние может прогрессировать до сознательного возраста (10 – 16 лет) незамеченным.

Обследуете ли вы своих детей, если вы замечаете в возрасте около 8 лет следующее:

· Неровные плечи

· Выступающую лопатку или лопатки

· Неровную талию

· Приподнятые бедра

· Наклон в одну сторону

Хотя проблема может быть очевидной уже в младенческом или дошкольном возрасте, проявляется она чаще всего в подростковом. В более старшем возрасте, чаще у девочек. У многих школ имеются программы, в ходе которых медсестры осуществляют проверки для выявления проблемы.

За детьми с небольшими отклонениями, не требующими лечения, устанавливается наблюдение. В серьезных случаях сколиоз может привести к деформациям грудной клетки, существенно ограничивая функции легких. Следовательно, если болезнь прогрессирует к серьезной степени, могут быть прописаны растяжки спины. В более тяжелых случаях деформаций может потребоваться вмешательство хирурга.

Причины

Чаще всего причины сколиоза неизвестны. Существует множество теорий относительно причин сколиоза. Они включают расстройство соединительных тканей, гормональный дисбаланс и нейрологические отклонения.

Сколиозы случаются в семьях и могут иметь генетические (наследственные) факторы предрасположенности. Девочки-подростки чаще мальчиков имеют серьезные случаи сколиоза. Наблюдения показывают, что девочки со сколиозом быстрее растут и раньше достигают половой зрелости, чем их сверстницы. Отсюда предположение о гормональном дисбалансе, но до конца это явление пока не исследовано. Врачи также признают, что в определенных случаях сколиоза виноваты нарушения спинного нерва и стволового мозга.

Исследование и диагностика

Исследование в школах – предмет спора.

Исследования могут определить ребенка, которому возможно потребуется лечение, а лечение лучше начать как можно раньше. Недостаток в возможности определения и «отметки» детей, у которых нет сколиоза. Неправильный диагноз прежде всего - эмоциональный груз для ребенка, может привести к ненужным расходам, неудобствам, связанным с посещением врача. Но лучшее знание критериев для направления к врачу снижает количество ненужных посещений доктора.

Ваш врач может проделать следующие диагностические процедуры:

Физический осмотр.

Ваш врач обследует позвоночник. Сколиоз определяется как кривизна спины более 10 градусов. (Нормальный позвоночник при виде сзади имеет кривизну 0 градусов. Изгиб горизонтальный, параллельно полу, составляет 90 градусов). Большинство врачей способны заметить кривизну в 10 градусов при физическом осмотре. Некоторые виды кривизны заметить легче. В большинстве случаев большую степень кривизны заметить легче. Поскольку, позвоночник изгибается в сторону, он может и поворачиваться.

Рентгеновские исследования.

Для подтверждения диагноза можно использовать рентгеновские снимки, позволяющие определить степень искривления и необходимость лечения.

Лечение

Лечение может включать следующие методы:

Наблюдение

Врачи, как правило, рекомендуют наблюдаться при кривизне менее 20 градусов. Люди, не достигшие физической зрелости нуждаются в периодических проверках каждые 3 – 6 месяцев для контроля кривизны.

Растяжка

Для детей с подростковым идиопатическим сколиозом с кривизной от 25 до 40 градусов рекомендуется использование растяжек. Растяжки могут успешно предотвращать ухудшение этой формы сколиоза в 70 % случаев. Растяжки не излечивают сколиоза и даже не улучшают кривизну. Они в лучшем случае останавливают увеличение кривизны. Наиболее распространены подручные полипропиленовые растяжки типа жакета. Они удобны, могут одеваться под одежду и также эффективны, как и более старые, более заметные растяжки Милвека. Растяжки Милвека все еще используются некоторыми ортопедами для определенных видов искривления. Растяжки являются средством только на период активного роста. Лечение растяжками заканчивается, если искривление достигает хирургического диапазона (40 – 50 градусов), или если оно прошло успешно, и ребенок достиг возраста зрелости скелета. Человек, носящий растяжку, в принципе не ограничен в своей повседневной деятельности. Длительные проблемы встречаются редко. Если растяжка подобрана удачно, человека больше не беспокоят боли в спине.

Хирургия.

Врачи обычно рекомендуют хирургическое лечение людям с искривлением от 40 до 50 градусов. Наиболее распространенная хирургическая операция при сколиозе – «заднее сращивание позвоночника и закрепление». «Сращивание» заключается в том, что между двумя или более позвонками помещаются кусочки костей, взятых от таза. «Закрепление» - это вставка металлических стержней, крючков, винтов и проволоки для удержания позвоночника от сдвига на период 3 – 12 месяцев, необходимых для затвердевания сращивания. Закрепление помимо этого воздействует на позвоночник силами, исправляющими деформацию и может уменьшить искривление на 50 %. Как правило хирургу удается уменьшить правостороннее грудное искривление в 55 градусов 13 летней девочки до 25 – 30 градусов. Иногда хирургическое вмешательство распространяется на переднюю часть позвоночника. Такая операция называется «переднее сращивание позвоночника» и производится через грудную клетку. Некоторые операции производятся через несколько полудюймовых надрезов. Хирургическое лечение сколиоза – наиболее длительный и сложный вид. Операция занимает 4 – 5 часов. 4 – 7 дней – госпитализация и 3 – 12 месяцев – ограничение подвижности. В общем хирургическое лечение сколиоза успешно улучшает осанку и восстанавливает функции позвоночника.

 

Оборудование

Пружины и пружинная балка

Следующий рисунок показывает ключевые элементы, необходимые для работы с оборудованием Reformer.

Инструкции

Пружины и пружинная балка Легкие пружины 15 фунтов (6,81кг) (2 и 4 позиции) Мощные пружины 25 фунтов (11,35кг) (по краям и в центре)   В зависимости от потребностей и (или) возможностей клиента. Если клиент имеет трудности со стабилизацией нейтрали, экспериментируйте с более легким натяжением пружин или уменьшайте и контролируйте амплитуду движения. Это применимо ко всем упражнениям на Reformer.   Подпорка для ног опущена Используется при выполнении Сотни и работе на коробке. Кроме того применяется при постановке работы ноги и полукругах.   Подпорка для ног Верхнее положение Подпорка для ног на Высоком уровне используется для клиентов, имеющих меньший рост или нуждающихся в том, чтобы прочувствовать квадрицепсы или сделать более глубокое сгибание в тазобедренном суставе.   Подпорка для ног Нижнее положение Наиболее универсально используемое положение. Убедитесь, что колени клиента под углом 90 градусов с тазобедренным суставом.

Подпорка для ног опущена Подпорка для ног Нижнее положение Подпорка для ног Верхнее положение

 

Примечания

Постановка тела

Плоская спина

Следующие две страницы посвящены правильной установке тела или действий по выравниванию, необходимых перед началом любых движений в положении лежа на спине.

Инструкции

Спина Плоская спина Спина вдавливается в опорную конструкцию, мышцы живота растянуты, помещая таз в положение заднего наклона.   Прогнутая спина   Спина чрезмерно прогнута, таз в положении переднего наклона.   Нейтральная спина   Нейтральное положение спины. Кости таза выровнены по линии. Длина мышц живота такова, что спина может быть мягкой и поддерживаемой.   Голова Подголовник вверх Голова поднята вверх, поэтому подбородок выдвинут вперед, а уши выше плеч.   Подголовник вниз Голова опущена вниз, уши на одной линии с плечами, лицо параллельно потолку.

Подголовник вниз Подголовник вверх Нейтральная спина Прогнутая спина

 

Примечания

Постановка тела

Подбородок вверх Инструкции
Установка подбородка   Подбородок вверх Задняя часть шеи прогнута   Подбородок вниз Голова впереди, поэтому шея вытянута.     Нейтральная голова Не напряжены ни передняя, ни задняя части шеи.   Установка плеч Напряженные Верхняя трапеция напряжена и шея втянута.   Стабилизированные Стабилизация плеч не нарушена и шея расслаблена.	Стабилизированные плечи Напряженные плечи Нейтральная голова Подбородок вниз

 

Примечания