Оцінка фізичного розвитку методом сигмальних відхилень

Метод сигмальних відхилень з графічним зображенням профілю фізичного розвитку передбачає порівняння кожної індивідуальної ознаки з середньозваженою арифметичною величиною для цієї ознаки при певному віці, що дозволяє визначити її фактичне відхилення від нормативних значень.

Далі шляхом ділення фактичного відхилення на величину середнього квадратичного відхилення знаходять сигмальне відхилення (s), що і надає інформацію про те, на яку величину сигм у більшу або меншу сторону відрізняються показники досліджуваної дитини від середніх показників, властивих певному віково-статевому періодові.

Відхилення у межах від –1s до +1s вважають середнім розвитком досліджуваної ознаки, від –1,1s до –2 s – розвитком нижче середнього, від –2,1s та нижче – низьким, від +1,1s до +2s – вище середнього, від +2,1s та вище – високим.

Для побудови профілю фізичного розвитку на однаковій відстані одна від одної проводять горизонтальні лінії, кількість яких зумовлюється числом ознак, що підлягають оцінці, і на кожній з них відкладають значення отриманих відхилень, котрі з’єднують прямими лініями Метод сигмальних відхилень дозволяє визначити ступінь розвитку кожної окремої ознаки фізичного розвитку та його пропорційність, відомості про яку надає саме профіль. Якщо величини відхилень укладаються в одну сигму – розвиток вважається пропорційним, якщо не укладаються – непропорційним.

Таблиця 2

Регіональні стандартизовані показники фізичного розвитку дітей шкільного віку

 

Вік	Довжина тіла, см	Маса тіла, кг	Обвід грудної клітки, см
М	s	М	s	М	s
Хлопчики
	121,6	5,8	24,3	3,98	61,0	3,68
	128,1	5,56	27,9	4,94	62,5	4,92
	132,6	5,4	30,2	5,3	65,4	4,74
	137,3	5,6	33,4	6,0	67,5	4,80
	142,5	6,26	37,0	6,82	69,9	5,20
	147,0	6,96	39,9	6,7	71,6	4,46
	153,5	8,22	45,1	8,74	75,0	5,48
	161,1	8,74	50,8	8,70	78,7	6,14
	166,9	8,16	57,2	10,12	82,0	6,0
	173,1	7,02	62,98	8,24	85,3	4,52
	178,4	7,6	65,6	7,8	87,0	4,0
Дівчатка
	121,5	5,54	23,3	3,65	59,0	2,4
	127,0	5,26	26,8	4,74	59,0	3,2
	131,5	5,74	29,0	4,52	61,9	2,7
	137,4	6,15	33,3	7,0	63,4	2,4
	142,8	7,1	37,0	7,30	66,8	4,0
	149,3	6,8	40,4	7,08	70,4	4,8
	156,2	6,2	48,5	7,74	73,2	5,6
	159,2	5,42	51,8	8,78	79,4	5,1
	121,5	5,54	23,3	3,65	82,1	5,1
	158,0	5,2	54,6	6,6	83,4	4,5
	159,5	4,9	55,9	7,0	84,8	4,2

 

У нашому випадку, ураховуючи, що величина сигмального відхилення становить –1,26 s, фізичний розвиток хлопчика за ростом – нижче середнього.

Згідно з наведеною схемою аналізуються дані фізичного розвитку і за іншими показниками, висновок повинен мати такий вигляд: фізичний розвиток Іваненка П. 10 років, за довжиною і масою тіла та обводом грудної клітки нижче середнього, пропорційний.

Основним недоліком цього методу оцінки фізичного розвитку є те, що величини показників оцінюються окремо без урахування ступеня їх взаємозв’язку. Разом з тим кожному росту людини повинні відповідати певні величини маси тіла і обводу грудної клітки, тобто фізичний розвиток повинен буди гармонійним. Цей недолік усувається у разі використання методу оцінки фізичного розвитку за шкалами регресії, а також комплексного і центильного методів.

Оцінка фізичного розвитку за шкалами регресії

Використання методу оцінки фізичного розвитку за шкалами регресії дозволяє подолати головний недолік методики сигмальних відхилень, а саме відокремлений характер оцінки кожної соматометричної ознаки. Оціночні таблиці у цьому випадку ураховують кореляційну залежність між ростом, масою тіла та обводом грудної клітки і, отже, дозволяють дати більш ґрунтовну оцінку ступеня фізичного розвитку за сукупністю взаємопов’язаних ознак.

Перший етап проведення оцінки фізичного розвитку за оціночними таблицями шкал регресії спрямований на пошук групи (розвиток середній, нижче середнього, вище середнього, низький, високий), до якої слід віднести довжину тіла дитини. Далі знаходять показники маси тіла та обводу грудної клітки, що повинні відповідати фактичному ростові та порівнюють з ними фактичні показники досліджуваних ознак. Для цього від величини фактичного розвитку ознаки віднімають його стандартне значення та ділять на сигму регресії (s_R) для кожної досліджуваної ознаки.

Фізичний розвиток вважається:

— гармонійним, якщо індивідуальні показники, що визначені, перебувають у межах М±1s_R або від М±1,1s_R і вище за рахунок розвитку м’язів;

— дисгармонійним, якщо індивідуальні показники, що визначені, перебувають у межах від М-1,1s_R до М-2s_R або від М+1,1s_R до М+2s_R за рахунок підвищеного жировідкладання;

— різко дисгармонійним, якщо індивідуальні показники, що визначені, перебувають у межах від М-2,1s_R і нижче або від М+2,1s_R і вище за рахунок підвищеного жировідкладання.

Оцінка фізичного розвитку комплексним методом

Комплексний метод оцінки фізичного розвитку дозволяє урахувати як особливості морфофункціонального стану організму, так і відповідність рівня його біологічного розвитку календарному вікові

 

Спочатку за даними довжини тіла, щорічного збільшення довжини тіла, числа постійних зубів, ступеня розвитку вторинних ознак статевого дозрівання, терміну окостеніння кісток кисті визначають біологічний вік дитини та порівнюють його з календарним. У залежності від значень отриманих показників він може відповідати календарному вікові, випереджувати його або відставати від нього.

Наступний етап комплексного методу пов’язаний з оцінкою морфофункціонального стану організму із застосуванням шкал регресії та віково–статевих стандартів розвитку функціональних показників. Фізичний розвиток вважається:

— гармонійним, якщо величини маси тіла і обводу грудної клітки відрізняються від нормативних значень у межах від –1s_R до +1s_R та функціональні показники характеризуються відхиленнями від –1s і вище;

— дисгармонійним, якщо величини маси тіла і обводу грудної клітки відстають або випереджають стандартні значення за рахунок надлишкових жировідкладень на ±1,1s_R – ±2s_R та функціональні показники знаходяться у межах від –1,1s до –2s;

— різко дисгармонійним, якщо величини маси тіла і обводу грудної клітки відстають або випереджають нормативні показники за рахунок надлишкових жировідкладень більш, ніж на ±2,1s_R та функціональні показники характеризуються відхиленнями від –2,1s і нижче.

Таблиця 5

Показники рівня біологічного розвитку хлопчиків шкільного віку

Вік	Дов-жина тіла (М±s)	Щорічне збільшення довжини тіла, см	Ознаки окостеніння кісток кисті	Число постійних зубів (М± s)	Ступіньстатевого дозрівання
	М7±s	4–6	Наявність ядер скостеніння всіх кісток зап’ястка (крім горохо-подібної), поява епіфіза ліктьової кістки	7±3	Р0, Ах0
	М8±s	4–6	Наявність епіфіза ліктьової кістки	12±2	Р0, Аx0
	М9±s	4–6	Наявність добре вираженого епіфіза ліктьової кістки	14±2	Р0, Аx0
	М10±s	4–6	Поява та формування шилоподібного відростка ліктьової кістки	18±3	Р0, Аx0
	М11±s	4–6	Наявність вираженого шило-подібного відростка ліктьової кістки	20±4	Р0, Аx0
	М12±s	4–6	Поява горохоподібної кістки	24±3	Р0,1, Аx0, V1
	М13±s	7–10	Поява сезамоподібної кістки у I п’ястково–фаланговому суглобі	27±1	Р1, Аx0, V1, L0,1
	М14±s	7–10	Наявність сезамоподібної кістки		Р2, Аx1, V1,2,L0,1, F0,1
	М15±s	4–7	Початок скостеніння I п’ясткової кістки		Р3, Аx2, V2, L1,2, F1
	М16±s	3–4	Скостеніння I п’ясткової кістки та дистальних фаланг пальців		Р3,4, Аx3, V2 L2, F1,2
	–	1–2	Скостеніння II–V п’ястних кіток		Р4, Аx3, V2, L2, F2,3

Таблиця 6

Показники рівня біологічного розвитку дівчаток шкільного віку

Вік	Дов-жина тіла (М±s)	Щорічне збільшення довжини тіла, см	Ознаки окостеніння кісток кисті	Число постійних зубів (М± s)	Ступінь статевого дозрівання
	М7±s	4–5	Наявність ядер скостеніння кісток зап’ястка (крім горохоподібної) та епіфіза ліктьової кістки	9±3	Ma0, Р0, Аx0
	М8±s	4–5	Поява та формування шило-подібного відростка ліктьової кістки	12±3	Ma0, Р0, Аx0
	М9±s	4–5	Наявність вираженого шило-подібного відростка	15±3	Ma0, Р0, Аx0
	М10±s	4–5	Формування горохоподібної кістки	19±3	Ma0, Р0, А0
	М11±s	6–8	Наявність добре вираженої горохоподібної кістки, поява сезамоподібної кістки	21±3	Ma1, Р0,1,Аx0,1
	М12±s	6–8	Наявність сезамоподібної кістки	25±2	Ma2, Р0,2,Аx1,2
	М13±s	4–6	Скостеніння I п’ястної кістки		Ma2,3, Р2,3,Аx2,3, menarche
	М14±s	2–4	Скостеніння фаланг II–V п’ястних кісток		Ma3, Р3, Аx2,3, menses
	М15±s	1–2	Повне скостеніння дрібних кісток кисті		Ma3, Р3, Аx3,menses
	–	1–2	Скостеніння ліктьової кістки		Ma3,4, Р3, Аx3,menses
	–	0–1	Скостеніння променевої кістки		Ma4, Р3, Аx3menses

Примітка: Ах – обволосіння пахвових впадин, Р – обволосіння лобка, F –обволосіння обличчя, L – розвиток кадика, V – мутація голосу, Ма – розвиток молочної залози, Ме – поява менструацій.

Рівень фізичного розвитку за довжиною тіла визначається за допомогою шкал регресії або у випадку їх відсутності за методом сигмальних відхилень.

Як і в попередньому випадку існують 5 оцінок фізичного розвитку за ростом: високий, вище середнього, середній, нижче середнього, низький.

Середню зважену величину кожного показника фізичного розвитку знаходять у таблиці 7.

Таблиця 7