Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков по М. А. Жуковскому и А. И. Бухману

Точки окостенения и синостозы	Средний срок
мальчики	девочки
Головчатая (os capitatum) и крючковатая (os hamatum) ко­сти	3—4 мес.	2—3 мес.
Дистальный эпифиз лучевой кости	10—12 мес.	8—10 мес.
Эпифизы основных фаланг и запястных костей	15—18 мес.	10—12 мес.
Эпифизы средних и концевых фаланг	20—24 мес.	12—15 мес.
Трехгранная кость (os triguetrum)	3—3,5 года	2—2,5 года
Полулунная кость (os lunatum)	3,5—4 года	2,5—3 года
Многоугольная (os multangulurn; большая - majus и малая - minus) и ладьевидная (os naviculare) кости	5,5—6 лет	4—4,5 года
Дистальный эпифиз локтевой кости	7—7,5 года	6—6,5 года
Шиловидный отросток локтевой кости (processus ctiloideus ulnae)	9,5—10 лет	7,5—8 лет
Гороховидная кость (os pisiforme)	11—12 лет	8,5—9 лет
Сесамовидные кости в I пястно-фаланговом суставе (os sesamoideum)	13,5—14 лет	11—11,5 года
Синостоз в I пястной кости	15,6—.16 лет	12,5—13 лет
Синостозы в концевых фалангах	16—16,5 года	13,5—14 лет
Синостозы в основных фалангах	l6,5—17 лет	14—15 лет
Синостозы в средних фа­лангах	16,5—17 лет	15,5—16 лет
Синостозы в II—V пястных костях	16,5—17 лет	15,5—16 лет
Синостоз дистального эпифиза локтевой кости	17—18 лет	15,5—16 лет
Синостоз дистального эпифиза лучевой кости	18—19 лет	16,5—17,5 лет

 

 

Рис. 1. Кости пястья и запястья:

1 — эпифизы концевых фаланг,

2—эпифизы средних фаланг,

3—эпифизы основных фаланг,

4—эпифиз пястной кости,

5—эпифизы II, III, IV, V пястных костей,

6—головчатая кость,

7 — крючковатая кость,

8—трехгранная кость,

9 — полулунная кость,
10 — большая многоугольная кость,

11 – малая многоугольная кость,

12 - ладьевидная кость,

13 – гороховидная кость,

14 – дистальный эпифиз лучевой кости,

15 – дистальный эпифиз локтевой кости,

16 – шиловидный отросток локтевой кости,

17 — сесамовидные кости I пястной кости

 

Таблица 2

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

Зубы	Сроки прорезывания зубов
	молочные	постоянные
Средние резцы
Нижние	6-8 мес.	5,5-8 лет
Верхние	8—9 мес.	6—10 лет
Боковые резцы
Нижние	10-12 мес.	9—12,5 лет
Верхние	9-11 мес.	8,5—14 лет
Клыки
Нижние	18-20 мес.	9,5-15 лет
Верхние	17-19 мес.	9—14 лет
Первые премоляры
Нижние	13-15 мес.	9-12,5 лет
Верхние	12-14 мес.	10-14 лет
Вторые премоляры
Нижние	22—24 мес.	9,5-15 лет
Верхние	21-23 мес.	5—8 лет
Первые моляры
Нижние		9—14 лет
Верхние		5—5,7 лет
Вторые моляры
Нижние		10-14 лет
Верхние		10,5—14,5 лет
Зубы мудрости
Нижние		18—25 лет
Верхние		18—25 лет

Молочные зубы прорезываются после рождения в определенной последовательности.

Таблица 3

Этапы формирования молочного прикуса (Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999)

Зубы	кальцификация	прорезывание	выпадение
	Начало (месяцы беременности	Конец (месяцы жизни)	Верхняя челюсть месяцы	Нижняя челюсть месяцы	Верхняя челюсть (годы)	Нижняя челюсть (годы)
Резцы: центральные латеральные		18 – 24 18 - 24	6- 8 8 - 11	5 – 7 7 - 10	7 – 8 8 - 9	6- 7 7- 8
Клыки		30 - 36	16 - 20	16 - 20	11 - 12	11 – 12
Моляры: первые вторые		24 – 30	10 – 16 20- 30	10 – 16 20- 30	10 – 11 10 - 12	10 – 12 11 - 13

Таблица 4

Сроки прорезывания молочных зубов:

(S.L.Horowits, E.H.Hixon, 1966)

челюсть	зубы	Очень раннее	Раннее 10%	Обычное 30%	Обычное 50%	Обычное 70%	Позднее 90%	Позднее 100%
Нижняя	Резец центральный				7 - 8
Верхняя	Резец центральный				9 - 10
Верхняя	Резец латеральный				11,5
Нижняя	Резец латеральный				12,5
Верхняя	Моляр первый
Нижняя	Моляр первый				15 - 16
Нижняя	Клык
Верхняя	Клык
Нижняя	Моляр второй
Верхняя	Моляр второй

 

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

1. Определение степени развития мышечной системы.

2. Определение тонуса мышц.

3. Определение силы мышц.

4. Определение формы и размера головы.

5. Методика пальпации головы.

6. Характеристика родничков, методы оценки.

7. Порядок и сроки прорезывания молочных зубов.

8. Определение формы, размеров, окружности грудной клетки. Методика измерения эпигастрального угла.

9. Рахитические деформации грудной клетки и методы их выявления.

10. Определение резистентности грудной клетки.

11. Методы определения физиологических и патологических изгибов позвоночника.

12. Дифференциальная диагностика рахитического и туберкулёзного «горба».

13. Методика определения «рахитических браслетов», «нитей жемчуга».

14. Определение длины, формы и пропорции конечностей.

15. Клинические симптомы врождённого вывиха тазобедренных суставов.

16. Определение объёма движений суставов.

17. Оценка биологического возраста ребёнка.