Некоторые дезинфицируюшие вещества, применяемые в ЛПУ

№	Название препарата, фирма, страна	Спектр антимикробного действия	Область применения дезинфекционных средств
Изделия медицинского назначения	Поверхности помещений, мебели, оборудования	Сан-тех. оборудование	Уборочный материал	Предметы ухода за больными	Белье	Посуда	Выделения
I. Группа галоидосодержащих средств
	Хлорамины Б, ХБ, Д, Россия	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы	+	+	+	+	+	+	+	-
	Жавелион, Франция	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы	+	+	+	+	+	+	+	-
II. Группа перекисных соединений
	Дезоксон-1, дезоксон-4, Россия	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры	+	+	+	+	-	+	+	-
	Перекись водорода, Россия	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры	+	+	+	+	+	+	+	-
III. Группа ПАВ
	Аламинол, Россия	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы	+	+	+	+	+	+	+	-
	Септабик, Израиль	Бактерии, кроме микобактерий, грибы	-	+	+	+	+	+	-	-
IV. Группа гуанидинов
	Лизетол АФ, Германия	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы	+	-	-	-	-	-	-	-
	Хлоргек- сидин биглюконат (гибетан), Россия, Польша, Венгрия, Финляндия	Водные р-ры: бактерии, кроме микобактерий   Спиртовые р-ры: бактерии, кроме микобактерий, вирусы	-     +	+     -	-     -	-     -	-     -	+     -	+     -	-     -
V. Группа альдегидсодержащих вешеств
	Бианол, Россия	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры	+	+	+	-	-	-	-	-
	Глютарал, Россия	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры	+	-	-	-	-	-	-	-
VI. Группа спиртов
	Спирт этиловый, Россия	Бактерии, кроме микобактерий, вирусы, грибы	+	-	-	-	-	-	-	-
VII. Группа фенолсодержащих средств
	Амоцид, Германия	Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы	-	+	+	+	-	+	-	+

Выписка из санитарных правил СП 1.2.731-99 (Безопасность работы с микроорганизмами III – IV групп патогенности и гельминтами: Санитарные правила. – М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. – 107 с.)

Режимы обеззараживания различных объектов,
заражённых патогенными микроорганизмами

№	Объект	Способ	Средство	Концентрация р-ра, %	Время, мин.
1. Бактерии, не образующие спор, кроме микобактерий
	Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование	Протирание	Хлорамин Б, ХБ Дезоксон-1, дезоксон-4 Перекись водорода с 0,5% моющего средства Аламинол
	Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений	Автоклавирование	Автоклав	1 атм, 120^0С
Замачивание с последующей стиркой	Хлорамин Б, ХБ Дезоксон-1, дезоксон-4 Перекись водорода с 0,5% моющего средства Аламинол	0,5
	Очки, фонендоскоп	2-кратное протирание с интервалом 15' с последующим обмыванием водой и погружением	Перекись водорода с 0,5% моющего средства Перекись водорода Спирт
	Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри), мазки-отпечатки	Автоклавирование	Автоклав	1,5 атм, 127^0С
Кипячение	Пищевая сода
Погружение	Хлорамин Б, ХБ Дезоксон-1, дезоксон-4 Перекись водорода с 0,5% моющего средства
	Незащищённые участки кожи, руки	Протирание с последующим мытьем	Спирт
	Незащищённые участки кожи, руки при попадании инфекционного материала в случае аварии		Хлорамин Б или ХБ Спирт	0,5	2 раза по 2 мин
2. Микобактерии
	Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование	Протирание (2-кратное протирание)	Хлорамин Б, ХБ Дезоксон-1, дезоксон-4 Аламинол	0,5 0,25
	Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений	Кипячение	Кальцинированная сода Любое моющее средство	0,5
Замачивание	Хлорамин Б, ХБ Дезоксон-1, дезоксон-4 Аламинол
	Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри)	Автоклавирование	Автоклав	1,5 атм, 127^0С
Кипячение	Пищевая сода
Погружение	Активированный хлорамин Б, ХБ
	Незащищённые участки кожи, руки при попадании инфекционного материала в случае аварии	Протирание с последующим мытьём	Активированный хлорамин Б, ХБ	0,5
3. Бактерии, образующие споры
	Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование	2-кратное протирание (орошение) с интервалом в 30 мин	Активированный хлорамин Б, ХБ Перекись водорода с 0,5% моющего средства
	Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений	Автоклавирование	Автоклав	2 атм, 132^0С
Кипячение	Кальцинированная сода
Замачивание	Активированный хлорамин Б, ХБ Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 50^0С
	Очки, фонендоскоп	2-кратное протирание с интервалом в 30 мин с последующим промыванием водой	Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 50^0С
	Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри), мазки-отпечатки	Автоклавирование	Автоклав	2 атм, 132^0С
Кипячение	Пищевая сода
Погружение	Активированный хлорамин Б, ХБ Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 50^0С Дезоксон-1 Спирт+3% Н2О2
	Незащищённые участки кожи, руки при попадании инфекционного материала в случае аварии	Протирание с последующим мытьём	Активированный хлорамин Б, ХБ
4. Вирусы и хламидии
	Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование	Протирание (2-кратное)	Хлорамин Б, ХБ Аламинол Перекись водорода* Дезоксон-1, дезоксон-4	0,1
	Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений	Автоклавирование	Автоклав	0,5 атм, 110^0С
Кипячение	Кальцинированная сода Любое моющее средство	0,5
Погружение	Хлорамин Б, ХБ Активированный хлорамин Б, ХБ	3 (1)   0,5	30 (60)
	Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 50ºС Дезоксон-1, дезоксон-4 Аламинол	0,1
	Очки, фонендоскоп	2-кратное протирание с последующим промыванием водой и погружением	Перекись водорода Спирт
	Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри), мазки-отпечатки	Автоклавирование	Автоклав	1,5 атм, 127^0С
Кипячение	Кальцинированная сода Любое моющее средство	0,5
Погружение	Хлорамин Б, ХБ Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 50ºС Дезоксон-1, дезоксон-4	0,5
	Незащищённые участки кожи, руки	Протирание с последующим мытьём	Хлорамин Б, ХБ Спирт
5. Грибы
	Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование	Протирание	Хлорамин Б, ХБ Активированный хлорамин Б, ХБ Дезоксон-1, дезоксон-4 Аламинол	0,5
	Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений	Кипячение	Кальцинированная сода
Погружение	Хлорамин Б, ХБ Активированный Хлорамин Б, ХБ Дезоксон-1, дезоксон-4 Аламинол	0,2
	Очки	2-кратное протирание с интервалом 30 мин.	Хлорамин Б, ХБ Активированный хлорамин Б, ХБ Дезоксон-1, дезоксон-4 Аламинол	0,5
	Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри), мазки-отпечатки	Автоклавирование	Автоклав	2 атм, 132^0С
Кипячение	Пищевая сода
Погружение	Хлорамин Б, ХБ
	Руки, заражённые участки кожи	Мытьё с марлевой салфеткой	Йодонат Активированный хлорамин Б, ХБ	0,5

Примечание: 1 - отсчёт времени обеззараживания при кипячении начинается с момента закипания воды; 2 - допускается использование зарубежных дезинфицирующих средств, разрешённых для применения в России.

Контрольные вопросы

Перечислите физические факторы, которые могут губительно действовать на микробы. Деление микробов по отношению к температуре; температурный оптимум, минимум, максимум. Приведите примеры видов микробов, которые погибают при комнатной температуре. Погибают ли перечисленные виды бактерий при 0⁰С, при 100⁰С: возбудитель столбняка, сибирской язвы, дифтерии, брюшного тифа, ботулизма, анаэробной газовой инфекции, менингококк, гонококк, холерный вибрион, стафилококк. Как влияет на бактерии высушивание? Что такое лиофильное высушивание, для чего применяется? Какие виды лучистой энергии губительно действуют на микробов и применяются на практике? Действие биологических факторов на микробы. Назовите дезинфицирующие вещества, наиболее часто применяемые на практике. Механизмы действия дезинфицирующих веществ на микробы. Действие дезинфицирующих веществ на вегетативные формы и споры бактерий. В какой из концентраций этиловый спирт оказывает более сильное бактерицидное действие: 70 или 96%? Почему? Дайте определения понятия: нормальная микрофлора организма человека; резидентная микрофлора, транзиторная микрофлора. Что такое гнотобионты, для чего они используются? Как изменяется микрофлора ребёнка после рождения и в течение первого года жизни? Назовите органы и ткани, свободные от постоянной микрофлоры. Характеристика микрофлоры различных биотопов организма: органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, кожи, глаз, наружного уха. Микрофлора толстого кишечника – облигатная и факультативная, аэробная и анаэробная. Значение нормальной микрофлоры в жизни человека. Обнаружение какого микроба свидетельствует о фекальном загрязнении? Дисбиоз (дисбактериоз): определение понятия, в чём выражается, причины возникновения, способы предупреждения и лечения. Понятие о пробиотиках, пребиотиках, синбиотиках. Назовите препараты, применяемые для устранения дисбиоза; что они содержат, как применяются, механизмы действия; какие препараты рекомендуют применять для детей до 6-месячного возраста и для взрослых? Бифидогенные препараты (пребиотики): назовите основные препараты.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Напишите название препаратов, применяемых для устранения дисбиоза, их состав, применение.

Заполните в тетради таблицу «Механизм действия химических веществ на микроорганизмы».

 

Группы веществ	Препараты	Механизм действия
Поверхностно-активные (детергенты)
Фенолы
Галоидосодержащие вещества
Кислородсодержащие вещества
Альдегидсодержащие вещества
Спирты
Гуанидины
Четвертичные аммониевые основания
Красители
Соли тяжёлых металлов
Металлы

Самостоятельная работа студента на практическом занятии

1. Учёт результатов определения биохимической активности аэробных бактерий на средах Гисса и Олькеницкого.

2. Исследование микрофлоры воды и воздуха. Произведите учёт результатов посева воды на микробное число. Определите, соответствует ли вода ГОСТу по микробному числу и показателям колиформных бактерий (см. предыдущее занятие). Произведите учёт результатов посевов воздуха, дайте оценку бактериальной обсеменённости воздуха.

3. Действие физических факторов на микроорганизмы. Произведите учёт опыта Бухнера (действие УФ-лучей на бактерии), результат зарисуйте. Поставьте опыт по действию высоких и низких температур на бактерии: испытайте действие замораживания, кипячения и автоклавирования на споровые и неспоровые бактерии.

4. Действие дезинфицирующих веществ на бактерии. По демонстрационной таблице проверьте правильность составленной вами таблицы.

5. Нормальная микрофлора организма человека. Из посева на сахарном бульоне (посев из зева) приготовьте мазок, окрасьте по Граму, промикроскопируйте несколько полей зрения, зарисуйте все обнаруженные виды бактерий. Из посева на МПА (посев с кожи рук) отберите несколько разных колоний, приготовьте мазки, окрасьте по Граму, микроскопируйте, зарисуйте. Приготовьте мазок из зубного налёта: на предметное стекло нанесите каплю физиологического раствора; стерильной заострённой спичкой возьмите у себя зубной налёт, внесите в каплю физиологического раствора, приготовьте мазок, окрасьте по Граму, микроскопируйте, зарисуйте различные виды обнаруженных в мазке микробов. После обобщения полученных результатов сделайте выводы о разнообразии встречающихся видов микробов, о сходстве их по морфологии с патогенными видами и отсюда о необходимости идентификации их не только по морфологии, но и по комплексу других признаков. Выводы запишите в тетрадь.

ЗАНЯТИЕ № 10