Аппараты для проведения эод. Методика проведения эод.

1.3.1. ЭОД с помощью электроодонтометра ЭОМ-3

Рис.4. Электроодонтометр ЭОМ-3

Аппарат ЭОМ-З работает от сети переменного тока и дает на выходе переменное напряжение частотой 50 Гц. В комплект аппарата входят пассивный и активный электроды.

На панели управления аппарата ЭОМ-З расположены: микроамперметр, ручка потенциометра, клавиша "сеть", клавиша переключения диапазонов шкалы микроамперметра, сигнальная лампочка диапазона 50 мкА, сигнальная лампочка диапазона 200 мкА, клавиша зажимов электродов. На нижней панели размещен переключатель напряжения сети с предохранителем.

Подготовка аппарата к работе. При подготовке аппарата к работе подсоединяют активный и пассивный электроды к соответствующим клавишам, заземляют аппарат, включают в сеть, нажимают клавишу "Вкл", при этом загорается сигнальная лампочка "50" или "200" в зависимости от используемого диапазона шкалы микроамперметра. Переключение диапазонов производится нажатием клавиши "50/200" и сопровождается включением соответствующей сигнальной лампочки. Исследование всегда начинают в диапазоне 50 мкА. При отсутствии реакции на ток в 50 мкА, проводят повторное исследование, но уже в диапазоне 200 мкА.

Методика проведения ЭОД на аппарате ЭОМ-З После размещения врачом пассивного и активного электрода на больном, медицинская сестра медленно и плавно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем больной извещает звуком "а-а". Медицинская сестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку, которая пружиной возвращается в исходное положение. По окончании работы выключают клавишу "сеть".

При работе на аппарате ЭОМ-З нужно учитывать следующие его особенности. Подача переменного тока в цепь больного происходит непрерывно путем плавного увеличения напряжения, но вследствие кратковременности исследования не успевают развиться кумуляционные и адаптационные явления. Сравнительное исследование, проведенное нами, показало, что практически время, в течение которого ток доводится до пороговой величины, не является причиной заметного разброса в величинах порогового значения тока.

Иногда в ходе исследования при максимальном выведении ручки потенциометра вправо, стрелка микроамперметра, характеризующая силу тока в цепи, не отклоняется выше какого-либо значения, что связано с большим сопротивлением электрическому току тканей зуба. В подобных случаях ЭОД необходимо повторить 2-З раза, несколько меняя положение активного электрода на зубе. Если при повторных измерениях сопротивление тканей преодолеть не удается, то в истории болезни следует указать максимальную силу тока, отметив, что выше указанного значения ток не поднимался, а ощущения, характеризующие пороговое возбуждение нервных рецепторов пульпы при этом отсутствовали.

При проведении исследований нельзя располагать близко друг от друга на большом протяжении провода электродов, так как это может привести к возникновению начального тока за счет образования электрической емкости между проводами. Такой же ток между электродами может возникнуть при работающих аппаратах УВЧ и СВЧ в том же кабинете. В связи с этим перед исследованием надо проверить наличие начального тока: при разомкнутых электродах и включенном аппарате ручку потенциометра выводят максимально вправо и по шкале микроамперметра регистрируют ток. Величина тока не должна превышать 0,5 мкА.

Следует отметить, что при работе с аппаратом ЭОМ-З для проведения исследования врачу необходим помощник, и это является существенным недостатком данного аппарата.

1.3.2 ЭОД с помощью аппарата “ИВН-01 Пульптест-Про”

Аппарат "ИВН-01 Пульптест-Про" позволяет проводить ЭОД без помощи медицинской сестры. Аппарат работает от сети переменного тока 220 вольт, не требует заземления, дает на выходе переменное импульсное напряжение. Частота следования импульсов составляет 50 Гц. Амплитудное значение тока измеряется и фиксируется в памяти аппарата. В состав аппарата (рис. 5) входят:

Рис.5. Аппарат "ИВН-01 Пульптест-Про"

Примечание: пассивный электрод (1), (в виде цилиндра с кнопкой управления режимом работы (ПУСК/СТОП)), активный электрод (2) (в виде металлической иглы), который вставляется в электрододержатель (3). Аппарат смонтирован в пластмассовом корпусе. На лицевой панели аппарата расположены: цифровое табло микроамперметра (4), кнопка переключения и индикатора СКОРОСТЬ ТЕСТА (5), кнопка ПУСК/СТОП и индикаторы режима работы (6) ПУСК/СТОП. На задней стенке аппарата расположен выключатель сети (7). На лицевой панели аппарата расположен разъем для подключения электрододержатель (8).

Подготовка аппарата к работе. При подготовке аппарата к работе устанавливают выключатель СЕТЬ (7), расположенный на задней стенке аппарата, в положение выключено. Подключают к держателю активного электрода необходимый для работы электрод (2), предварительно стерилизованный. Кабель с электродом вставляют в гнездо, расположенное на лицевой панели аппарата (8). Вставляют вилку в розетку питающей сети. Установленный и подключенный к сети аппарат проверяют в работе. Для этого выключатель сети переключают в положение - включено. На лицевой панели загорятся световые индикаторы и цифровое жидкокристаллическое табло. Нажатием ни кнопку "Скорость теста" (5) устанавливают включенным световой индикатор 1. При нажатии на кнопку ПУСК/СТОП, расположенную на лицевой панели или на кнопку пассивного электрода (1) должен быть слышен звуковой сигнал и должен переключиться световой индикатор ПУСК/СТОП (6). Если отпустить кнопку, будет светиться красный индикатор СТОП. Замыкают активный электрод с пассивным электродом, затем нажимают и удерживают кнопку на пассивном электроде. При этом раздается звуковой сигнал, а на цифровом табло начнут изменяться показания и включится световой индикатор ПУСК, если отпустить кнопку, выключится звуковой сигнал, индикатор ПУСК погаснет, включится индикатор СТОП, а показания на цифровом табло сохранят последнее значение. Размыкают электроды, затем нажимают и отпускают кнопку пассивного электрода, чтобы загорелся и выключился индикатор ПУСК, после чего на табло будут гореть “000”. Аппарат готов к работе.

Методика проведения ЭОД на аппарате “ИВН-01 Пульптест-Про” Пассивный электрод обертывают влажным марлевым бинтом и передают его в руку пациента. Активный электрод помещают на исследуемый зуб. Больной по команде врача нажимает и удерживает кнопку пассивного электрода, раздается звуковой сигнал, и электрический ток начинает поступать в цепь пациента, а на цифровом табло начнут расти показания. При появлении минимального ощущения в зубе (ощущения легкого укола, толчка, “шевеления”, вибрации), больной отпускает кнопку нейтрального электрода, прекращается звуковой сигнал, а на цифровом табло аппарата сохраняются последние показания тока в цепи пациента. Показания на цифровом табло будут сохраняться до тех пор, пока при разомкнутых электродах не будет нажата и отпущена кнопка на пассивном электроде или кнопка ПУСК/СТОП на лицевой панели аппарата. Если врач считает нецелесообразным позволить управлять аппаратом больному (например, при работе с детьми), то исследование проводят с помощью медсестры. При этом пассивный электрод дают в руку пациенту, активный электрод врач помещает на исследуемый зуб, а медсестра кнопкой ПУСК/СТОП (6), расположенной на лицевой панели аппарата, включает режим ПУСК (при этом раздается звуковой сигнал и загорается зеленый индикатор). О появлении минимальных ощущений в зубе пациент сообщает звуком "А", после чего медсестра отпускает кнопку ПУСК/СТОП (6) и по цифровому индикатору регистрирует полученное значение. В аппарате "ИВН-01 Пульптест-Про" цена каждого деления микроамперметра равна 1 мкА, поэтому при сверх повышенной электровозбудимости пульпы, когда возникает ответная реакция на ток менее 1 мкА, на цифровом табло будут гореть “000”. В таком случае исследование повторяют 2-3 раза, и, если нервные рецепторы пульпы действительно реагируют на ток менее 1 мкА, это нужно указать в истории болезни. Однако, на практике подобная ситуация встречается крайне редко, в связи с чем при разработке аппарата мы посчитали целесообразным отразить на цифровом табло силу тока в микроамперах без указания десятых долей. Необходимо отметить, что аппарат "ИВН-01 Пульптест-Про" имеет относительно небольшие размеры, прост в работе, позволяет врачу проводить исследования без помощника и предназначен для использования как в крупных стоматологических клиниках, так и небольших частных стоматологических кабинетах.

Тема 2: «СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И СЛЮННЫХ ПРОТОКОВ »

На основании обследования больных с различными заболеваниями слюнных желез целесообразно все методы, используемые при диагностике, разделить на следующие методы обследования: