Симптомы постнатальной депрессии

Хотя это не столь редкое депрессивное состояние у начинающих мам имеет общее название, но проявляется оно у них далеко не одинаково.

Редко, когда женщина страдает от всех симптомов сразу, их сила изменяется от женщины к женщине и ото дня ко дню. Вот список тех из них, которые встречаются наиболее часто:

• отсутствие аппетита или обжорство;

• бессонница ночью и сонливость днём;

• кошмары;

• неуклюжесть;

• утомлённость;

• раздражительность;

• полная потеря интереса к сексу;

• неудержимые стремления (порывы);

• внезапные тревоги;

• чувство подавленности, безнадёжности и потери себя;

• Вы часто плачете и не можете выплакаться;

• головные

• повышенное желание алкоголя, седативных препаратов;

• чувство желания насилия или агрессии к ребёнку;

• неутолимая жажда;

• болезненная грудь;

• головокружение;

• вздутие живота;

• страхи;

• одиночество;

• резкие изменения настроения;

• смущение;

• умственная заторможенность.

Женщины, страдающие предменструальным синдромом (ПМС), более склонны к депрессии. Такие женщины заметят, что они имеют те же симптомы, что и ПМС. Когда женщина страдает ПМС, то она чувствует облегчение в период с первого дня менструации до дня овуляции. Постнатальная депрессия не имеет такого периода облегчения.

Женщины всяких возрастов, рас и профессий могут оказаться в постнатальном депрессивном состоянии. Если не было никаких симптомов депрессии после первого ребёнка, это не является гарантией, что её не будет при последующих. Но опыт показывает, что женщины, которые уже страдали депрессией, имеют больший риск повторения этого. Если Вы уже пережили это состояние и опять беременны, то постарайтесь создать сеть поддержки ещё до рождения ребёнка. Дайте самым близким людям знать, насколько Вы будете уязвимы. Организуйте всё, чтобы процесс послеродового воссоединения с ребёнком у Вас был полноценным. И чрезвычайно важно, чтобы в первые три недели рядом с Вами всё время присутствовал помощник.

Было бы неверно предполагать у постнатальной депрессии некую общую основную причину. Причины возникновения этого состояния у разных женщин могут корениться в совершенно различных сферах, начиная от трудностей собственного рождения и кончая стрессом из-за отсутствия денег. Нарушение гормонального баланса, сопутствующее депрессии, вероятнее всего вызывается целым букетом комбинаций различных причин.

Шейла Китсинджер говорит об этом следующее: «Часто женщинам говорят, что депрессия, от которой они страдают после родов, это результат бывших гормональных изменений, а расстройства, которые они испытывают, обусловлены физиологическими процессами, которые они не могут контролировать. Хотя это оправдание может некоторых обрадовать, поскольку снимает с них вину, но это же усиливает горе многих женщин, поскольку они лишены не только ответственности, но и возможности изменить условия своего существования, в которых они живут изо дня в день как матери, и которые и являются постоянной причиной их расстройства. Это просто слишком заманчиво для мужчины: объяснить депрессию своей жены ссылкой на её гормоны и кроме того, чтобы послать её к врачу, больше ничего не делать. Если она действительно пойдёт к врачу, то медикаментозное лечение чаще всего её не исцеляет. Официальными исследованиями доказано, что применение антидепрессантов помогает не лучше, чем плацебо» *.

Роль, которую играют гормоны в возникновении депрессии, не до конца ясна. Хотя гормональный дисбаланс действительно в ряде случаев является одним из факторов, связанных с этой проблемой, но он не может считаться единственной и главной причиной депрессии. Совершенно неестественна ситуация, когда женщина оставлена наедине с кричащим будто бы на неё ребёнком, который словно обвиняет её в материнской неполноценности. Такая ситуация может у кого угодно вызвать расстройство.

Одна мама сказала: «Я иду и прячусь в туалет, когда она плачет. Может быть, я делаю это вместо того, чтобы швырнуть её с лестницы». Но такое состояние бывает не только у матерей. У расстроенной няни, которая не может успокоить ребёнка, бывает то же самое. И на самом деле нельзя считать, что депрессия бывает только у женщины. Рождение ребёнка для некоторых пап далеко не просто, и становление отцом может быть таким же стрессовым для мужчины, как и переход к материнству для женщины. Иногда бывает, что мужчина настолько занят своими чувствами, что он не способен оказать женщине эмоциональную поддержку, в которой она нуждается.

Но несмотря на всё вышесказанное, разбираясь с проблемой постнатальной депрессии, нельзя не обратить внимание на тот факт, что в отличие от постнатальной печали, явление хронической депрессии почти отсутствует у тех мам, которые рожают дома. Причину этого факта объяснить не просто, но тем не менее это подтверждается как за рубежом, так и в России.

Тяжёлая клиническая форма постнатальной депрессии — постнатальный психоз — встречается редко, только у одной из 1000 женщин. В этом случае необходима помощь врача. Близкие Вам люди должны знать об этом.

 

Как справиться с постнатальной депрессией

Для женщин, страдающих постнатальной депрессией, преодоление последней — ежедневная работа. Следующие советы помогут многим женщинам пройти через это испытание:

• Достаточно отдыхайте.

• Каждый день делайте себе что-либо особенно приятное.

• Посмотрите на своё меню: всё ли не обходимое Вы получаете? При исключении из питания кофеина, рафинированного сахара и лишней соли симптомы постнатальной депрессии снижаются у многих женщин.

• Кроме полноценного трёхразового питания чаще перекусывайте, «нажимайте» на продукты, богатые белками.

• Избегайте самоизоляции. Находитесь в обществе Ваших друзей и близких ежедневно. Вы найдёте облегчение в поддержке других женщин, страдавших постнатальной депрессией. Разыскивайте их — они могут Вам помочь.

• Полностью исключите общение с TV.

• Ежедневно танцуйте, делайте упражнения на растяжку, гуляйте быстрым шагом.

• Расслабляйтесь.

• Молитва или медитация — тоже сильное лекарство.

• Читайте вдохновляющие книги.

• Чистота и порядок в доме — залог хорошего настроения. Попросите своих близких помочь Вам в этом, ибо Ваша задача сейчас — ребёнок.

• Пойдите в сад и посадите что-нибудь, поделитесь Вашей болью с матерью-землёй. Если нет сада, то используйте хотя бы цветочный горшок.

Если Вы не можете справиться сами, не стесняйтесь найти как любящую, так и профессиональную поддержку. Это очень важно, чтобы женщина могла свободно говорить о своих проблемах, иметь такого человека, которому можно было бы позвонить или с которым она смогла бы выйти гулять, когда ей одиноко. Это поможет ей преодолеть и «отработать» проблемы.

Постнатальная депрессия обостряется стрессом. Вы будете нуждаться в помощи, чтобы пройти это.

Семья и друзья женщины, страдающей постнатальной депрессией, возьмите на себя эту заботу. Постарайтесь найти специалиста, имеющего опыт работы с постнатальной депрессией.

 

ВЫХОД В СВЕТ И ПРИЁМ ГОСТЕЙ

 

В первые три недели после родов как для малыша, так и для матери лучше не менять место своего пребывания и держаться поближе к дому. В России существует традиция не беспокоить маму и новорождённого и не навещать их в первые три недели. Появилась она тогда, когда ещё властвовал старый традиционный уклад, при котором рядом с новоиспечённой мамой всегда была её пожилая мать, свекровь или сестра, которые на время брали все домашние хлопоты на себя, давая ей возможность отдохнуть.

Теперь же, если молодые родители живут отдельно, эта традиция обрекает маму на одиночество в бетонной коробке городской квартиры, где всю домашнюю работу она должна делать сама, без сна и отдыха, который ей сейчас жизненно необходим.

Всем друзьям, безусловно, не следует приходить в гости сразу после родов для праздной болтовни. Если Вы не хотите кому-то показывать своего ребёнка в первые дни — не показывайте, Вам лучше знать, что необходимо для Вашего малыша, а от чего его лучше поберечь. Но это не повод отказываться от помощи родных или очень близких друзей, которых Вам приятно будет видеть. Они помогут убрать, приготовить, постирать, сходить в магазин, а увидят малыша чуть позже.

Мать-одиночка ещё больше нуждается в заботе и помощи своих близких, т. к. в полных семьях эти заботы может взять на себя муж.

Даже если Вы скучаете дома и определённо чувствуете, что можете смело встретить мир должным образом, отдавайте себе отчёт в высокой чувствительности нервной системы Вашего малыша. Ребёнок запечатлевает всё, что происходит вокруг него. Ваша забота — смягчить первые его впечатления от этого мира. Избегайте громких звуков, загрязнённого воздуха, очень высоких или низких температур и любых стрессов от окружающей среды. Это Ваше особое время для наслаждения со всей семьёй. Ваша малютка никогда больше не будет новорождённой. Лёгкие ежедневные прогулки с первых же дней полезны малышу и способствуют восстановлению мамы. Такие прогулки в тихом месте недалеко от дома предшествуют выходам в свет.

После того как трёхнедельный период отдыха окончится, входите обратно в мир осторожно. Спланируйте Ваш первый выход в общество. Сделайте его коротким. Убедитесь, что Ваш муж или подруга пойдут вместе с Вами для поддержки. Не ходите в гости несколько дней подряд. Оставляйте промежутки между выходами, давая возможность себе и малышу опять побыть дома.

 

Традиция мира

Традиции, защищающие отдых матери после родов, существуют во многих культурах мира. Во многих районах Индии, например, двадцать два дня отдыха после родов — это распространённая практика. Женщин в период отдыха и восстановления обслуживают и обхаживают, как королев. Роженицы выздоравливают быстрее, а младенцы бывают спокойнее, когда они находятся дома. Это даёт возможность прийти тихим, мирным минутам для установления слияния.

 

 

 

Глава 8

Грудное вскармливание

ФИЗИОЛОГИЯ ЛАКТАЦИИ

 

С началом беременности груди изменяются. Они увеличиваются в размере, соски становятся больше и изменяют цвет со светло-розового до коричневого или насыщенного баклажанного. Во время лактации грудь изменяется ещё больше. Женские груди или молочные железы состоят из пятнадцати — двадцати долек, разделённых волокнистой тканью и окружённых жиром. Каждая долька имеет свой собственный эластичный молоковыводящий проток, который сначала ведёт в общую полость, а затем к отверстию в соске. После зачатия огромная гормональная активность постепенно превращает груди в «молокозаводы».

Примерно на пятом месяце беременности Ваша плацента начинает вырабатывать гормон, называемый человеческим плацентарным лактогеном. Присутствие этого гормона инициирует развитие молочных желёз. Эти внутренние изменения вызывают изменения во внешнем виде и цвете околососковых кружков, тёмных областей, окружающих соски, а также появление молозива, или — «первого молока». Вы могли видеть молозиво, жидкое и слегка желтоватое, которое выделялось из груди к концу беременности.

После того как Вы родили ребёнка, изменения внутри молочных желёз приводят к тому, что вначале вырабатывается молозиво, через 1-4 дня после родов начнёт прибывать настоящее молоко. Молозиво содержит материнские антитела против заболеваний и обеспечивает малыша защитой от инфекций. Вдобавок раннее сосание малышом груди стимулирует нервные окончания в сосках и молочных железах, давая сигнал гипоталамусу и гипофизу* начать выработку (производство) настоящего молока.

Пролактин — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, стимулирует производство грудного молока. Этот гормон всегда присутствует в гипофизе, но пока Вы не родите ребёнка на свет, его секреция подавляется веществами, секретируемыми гипоталамусом. Пролактин освобождается только тогда, когда Ваш малыш начинает сосать грудь, и будет вырабатываться до тех пор, пока Вы не прекратите грудное вскармливание. Более длительное сосание приводит к освобождению большего количества пролактина, а значит, большему количеству молока.

Молоко производится специальными клетками в дольках грудных желёз. Между тем в задней доле гипофиза освобождается гормон окситоцин.

Он вызывает сокращения мускульных клеток в молочных дольках. Молоко выдавливается в молочные протоки и попадает в область соска, откуда ребёнок может его высосать. Этот процесс выжимания молока к соску называется рефлексом выделения молока. После стимуляции соска молоко буквально впрыскивается в рот младенца. У некоторых мам при этом также интенсивно выделяется молоко из другой груди — буквально струйками. У большинства мам это проходит после трёх месяцев, а до тех пор можно вкладывать в бюстгальтер прокладки из чистой марли или хлопчатобумажной ткани.

Таким образом совершенный состав при совершенной температуре передаётся младенцу. Женское молоко может быть совершенно белым или кремовым. Иногда оно будет производить впечатление прозрачного, голубоватого или жидкого. Женское молоко более жирное и сладкое, чем коровье. До некоторой степени оно похоже на согретое мороженое!

Ваше тело прекрасно «спроектировано» для кормления ребёнка.

Детский крик, равно как и вид, или просто мысль о нём приводит к выделению окситоцина в кровь. Сосание младенцем приводит к дальнейшему выделению как окситоцина, так и пролактина.

Помимо стимулирования отделения молока, окситоцин также заставляет сокращаться матку. В первые несколько дней послеродового периода это может ощущаться как судорога, от слабой до болезненной. Каждое сокращение ускоряет возвращение матки к состоянию, бывшему до беременности.

Наиболее распространённая трудность при кормлении грудью — это ситуация, когда у матери не идёт молоко.

Причиной зачастую становится стресс. Мать оказывается «связанной» по следующему сценарию: в результате стимуляции груди ртом или языком младенца освобождается пролактин. Под воздействием пролактина её молочные железы производят избыток молока, но оно не поступает к ожидающему его младенцу. Беспокойство приводит к тому, что в её теле начинает вырабатываться адреналин, который подавляет окситоцин, ответственный за выделение молока. Многие матери прикармливают своих новорожденных молочными смесями, потому что они якобы «не имеют достаточно молока», хотя на самом деле они просто переполнены молоком. Прикорм приводит к уменьшению числа кормлений, организм начинает вырабатывать меньше молока, мать ещё больше расстраивается из-за того, что не может успешно кормить, и таким образом замыкается круг крушения надежд матери и младенца. В этом случае важно не отступать и не давать прикорм. Маме необходим спокойный взгляд на жизнь и помощь в нахождении способа уменьшить её беспокойство.

Любого прикорма, любых смесей и составов следует избегать категорически! Даже если у Вас вначале есть трудности с грудным кормлением, не вступайте на этот ошибочный путь. Можете быть спокойны: ребёнок не испытывает особой физиологической нужды в кормлении в течение первых суток. Ему нужно лизать и сосать грудь, даже если в ней мало молозива.

Малыш снабжён достаточным запасом телесной влаги и ещё остро не нуждается в питательных веществах (белках, жирах и углеводах). Его пищевые запасы прекрасно компенсируют недостаток материнского молока в первые два — три дня. Убедительный пример тому — критическая ситуация, созданная самой жизнью.

Во время страшного землетрясения в Мехико в 80-х годах был разрушен роддом. Палату с новорожденными завалило так, что сразу добраться до неё было невозможно, однако воздух туда поступал. Младенцев откопали только через 10 (!) дней, и они были живы. У них не было ни еды, ни питья, они были очень истощены, но они все выжили! Это говорит о колоссальном запасе прочности, с которым рождается человек.

Однако даже одно кормление из бутылочки может привести к тому, что после него малыш откажется работать у материнской груди. Добывать молоко из груди для малыша тяжёлый труд, а из соски оно льётся легко. Кроме того, даже один глоток любого прикорма вместо материнского молока включает механизм перестройки системы кишечника. В кишечнике новорождённого полностью меняется микрофлора, и младенец уже никогда не получит всех преимуществ исключительно грудного вскармливания.

Если Вы рожаете в роддоме, категорически настаивайте, чтобы Ваш малыш, которого от Вас уносят, не получил ни одного глотка молочной смеси. В противном случае изрядная часть здоровья ребёнка и Вашего бюджета может пойти на обогащение фирм, производящих искусственные смеси.

Запасы жиров, отложенные в течение беременности, используются для производства молока. Роженицы, кормящие грудью, возвращаются к своему нормальному весу быстрее, чем те, кто не кормит. Это не означает, что вес в норме будет точно таким же, как до беременности. Наполненные молоком груди весят больше, чем бездействующая ткань молочных желёз. Так что Ваш стабильный вес во время грудного вскармливания будет скорее всего на несколько килограммов больше, чем до беременности.

Не беспокойтесь об избыточном весе, который у Вас, возможно, имеется. Кормление грудью и заботы материнства — это лучший метод похудания. На самом деле нередко женщины становятся слишкомм худыми после нескольких месяцев кормления грудью. Если это произошло и с Вами, то побеспокойтесь о полноценности Вашего питания — Вы ведь не хотите грабить своё тело и лишать его здоровья и жизненных сил из-за недостаточного потребления полезных продуктов? По мере того, как гормональная активность Вашего тела возвращается к своему состоянию до беременности, вес стабилизируется.

Кормящая мать нуждается в большом количестве жидкости для производства молока.

Две группы беременных и кормящих женщин должны обращать особенно пристальное внимание на полноценность питания: матери до 23 лет и вегетарианки. Женщины моложе 23 ещё не достигли полной зрелости и нуждаются в больших количествах питательных веществ.

Строгие вегетарианки, совсем не употребляющие животных продуктов, должны получать хорошую добавку витамина В12 и других питательных веществ, которые могут отсутствовать в их диете. Женщинам-вегетарианкам нужно есть большое количество разнообразной еды для получения всех питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья и пополнения жизненной силы, витальности. Им не стоит беспокоиться о прибавлении веса из-за возрастания количества еды, поскольку продукты, составляющие их рацион, в общем содержат меньше жира, чем мясо и другие продукты животного происхождения.

Витамин В12 содержится в пивных дрожжах, подсолнечнике, бобовых, бананах, арахисе, сырых пшеничных зародышах, пыльце, молоке, цельных яйцах, твороге, рыбе.