Наблюдение во время беременности

 

Забота о будущем ребёнке должна быть доступна каждой женщине и проводиться на высоком уровне. Но Вы не должны её полностью перепоручать медицинским работникам.

В этой книге даётся та информация, которая поможет женщине разобраться в своём организме и предупредить состояния, опасные для неё и ребёнка, а также узнать, когда необходимо обратиться к врачу.

Очень важно постараться найти хорошего специалиста, которому бы Вы доверяли и который бы уважал Ваши взгляды на беременность и роды. Такие врачи часто сотрудничают с организациями, где ведутся занятия для беременных. Некоторые мамы, найдя подобного специалиста, предпочитают его женской консультации. Но если Вам необходимо посетить женскую консультацию, полезно будет ознакомиться с теми процедурами, которые назначаются её врачами. Это необходимо, чтобы Вы были готовы к тому, что Вас ждёт, и могли принять осознанное решение по поводу данных процедур.

Процедуры, назначаемые врачами

При первом посещении женской консультации Вас обязательно направят на следующие анализы:

— клинический анализ крови;

— крови на геморрагический синдром (определение времени свёртываемости крови);

— крови на RW (реакцию Вассерана — тест на сифилис);

— крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека — СПИД);

— на группу крови и резус-фактор;

— клинический анализ мочи;

— кала на яйца гельминтов, стеркобилин, билирубин.

Кроме того, Вы должны будете пройти обязательный осмотр у терапевта, стоматолога, а также других специалистов, если у Вас есть какие-либо заболевания.

Врач-гинеколог перед направлением на анализы обязательно спросит ваше решение по поводу беременности; хотите ли Вы её сохранить или едете делать аборт. На Западе такие вопросы задавать не принято, женщина заполняет специальный бланк врача ещё до осмотра и определение беременности. Врач назначает в течение беременности обязательное двукратное УЗИ-20 недель и в 28-32 недели. Но да УЗИ назначают в самом начале беременности. При необходимости могут быть назначены дополнительные (процедуры, например, амниоцентез. некоторые из назначений, которые оставляются нам сомнительными применения ко всем беременным, рассмотрим более подробно в соответствующих триместрах беременности.

 

УЗИ

 

УЗИ (ультразвукового исследование) во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию). В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 16-24 недели, второй — в 28-36 недель. Платное УЗИ врачи назначают без всякой необходимости несколько раз в течение беременности, не сообщая о том, что почти всё, что показывает ультразвук, опытный акушер может узнать другими безвредными способами. Зачастую УЗИ используется для получения информации, которую мама уже имеет и которую способна сообщить врачу сама. К сожалению, в женских консультациях, как правило, существует изначальное недоверие ко всему, что говорит «пациентка», зато врачи всё больше и больше полагаются на свои мониторы. Что же такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты — 3,5 МГц, которые, проходя через жидкую среду, отражаются от плотного объекта, в данном случае — ребёнка. Отражённые волны преобразуются датчиком, и изображение — скелет и внутренние органы ребёнка — появляется на экране монитора. УЗИ не требует специальной подготовки беременной. Только на ранних сроках, когда околоплодных вод ещё мало, женщину просят приходить на обследование с наполненным мочевым пузырём, чтобы изображение было достаточно чётким. Вы ложитесь на кушетку, обнажаете живот, его смазывают звукопроводящим гелем и водят по нему датчиком прибора. Вся процедура длится около десяти минут. По желанию мамы (если есть возможность развернуть экран), она может смотреть на монитор, но без объяснений специалиста понять, что изображено на экране, очень сложно.

Эта процедура ещё довольно молода и её влияние на ребёнка ещё до конца не изучено. Накопленные официальной наукой данные пока не содержат информации о каких-либо вредных побочных эффектах УЗИ, но далеко не все считают его безопасным. Возможно существование нераспознанного риска. Хотя утверждается, что человек не воспринимает звук используемой частоты, но до сих пор необъяснён тот факт, что дети, находящиеся в утробе матери, бурно реагируют на это обследование, отвечая на него интенсивным движением. Эта особенность даже используется как тест во время беременности, когда мама вдруг пугается, что её ребёнок долго не шевелится. УЗИ стимулирует движение плода и вызывает ускорение его сердцебиения, что также необъяснимо.

Женщина, прежде чем идти на такое, казалось бы рутинное, исследование, как УЗИ, должна дать себе ответ: что она хочет узнать, нужна ли ей эта информация и что она будет с ней делать? Любопытство — недостаточно веская причина для того, чтобы подвергнуть малыша потенциальной опасности в сомнительных целях, например, узнавания пола ребёнка. Для проведения УЗИ должны быть чёткие медицинские показания, а количество процедур и их длительность должны быть минимальными. В США Национальный институт здоровья не одобрил обязательное УЗИ всех беременных.

В русском же традиционном акушерстве самой важной целью УЗИ считается пренатальная (дородовая) диагностика врождённых пороков развития ребёнка, в связи с чем возникают следующие вопросы:

Для чего проводить УЗИ всем беременным? Врождённые пороки встречаются очень редко! Они могут возникнуть при генетической наследственной предрасположенности (рождение детей с пороками в Вашей семье или у близких родственников), при перенесённых тяжёлых вирусных инфекциях во время беременности (грипп, краснуха), облучении, тяжёлых сопутствующих заболеваниях беременной (например, сахарный диабет, порок сердца). В этих случаях УЗИ может снять страх рождения ребёнка с аномалиями развития.

Конечно, если по какой-то причине должен быть сделан рентгеновский снимок плода, то пусть лучше это будет ультразвук, чем рентген, категорически недопустимый.

Хотя ультразвук, наверное, гораздо менее опасен, чем рентген, надо помнить, что последний много лет использовался в акушерстве без сомнения в его безопасности. Только после многолетнего рутинного использования в консультациях и даже во время родов для определения размеров головы ребёнка и таза матери, была выявлена канцерогенность рентгеновского излучения. Теперь хорошо известно, что рентген инициирует рак. Но особенно велика опасность рентгеновского облучения для ребёнка на первых двенадцати неделях внутриутробного развития, т. к. оно грозит ему тяжёлыми уродствами и патологиями развития.

УЗИ может быть также необходимо при подозрении: на патологию плаценты — предлежание, а в конце беременности — преждевременную отслойку; многоводие, пузырный занос, неразвивающуюся беременность, задержку развития плода.

 

 

Глава 3

Беременность.

Второй триместр