Тема 1. Організаційні засади лікарського забезпечення населення та лікувально-про філактичних закладів

Громовик Б. П.

Г 87 Організація роботи аптек. Видання третє, доопрацьоване і доповнене. -Вінниця, НОВА КНИГА, 2007 р. - 288 с. I8ВN 966-382-035-7

У навчальному посібнику стисло і в доступній формі викладено організаційні принципи роботи аптек щодо забезпечення населення та лікувально-профілак­тичних закладів лікарськими засобами і виробами медичного призначення.

Для студентів вищих навчальних закладів фармацевтичного профілю ІІІ-ІУ рівнів акредитації.

ББК 51.1 (4УКР) 26я73

© Б. П. Громовик, 2007 І8ВН 966-382-035-7 © ПП "НОВА КНИГА", 2007

ЗМІСТ ПЕРЕДМОВА......................................................................................7

Тема 1. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ЗАСАДИ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАСЕЛЕННЯ ТА ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ.................................................. 8

1.1. Державна політика та управління у сфері

лікарського забезпечення......................................................... 8

1.2. Суб'єкти системи лікарського забезпечення........................ 20

1.3. Умови здійснення оптової реалізації лікарських засобів....... 29

Контрольні питання..........................................................................40

Вправи для самостійної підготовки................................................ 42

Література........................................................................................45

Тема 2. БАЗОВІ ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ РОБОТИ АПТЕК.................................................................................................. 48

2.1. Умови здійснення роздрібної реалізації лікарських засобів.. 48

2.2. Матеріальна відповідальність в аптеці................................... 63

2.3. Вимоги санітарного режиму до прибирання приміщень

та особистої гігієни працівників аптеки................................... 65

2.4. Принципи належної фармацевтичної практики....................... 70

Контрольні питання..........................................................................73

Вправи для самостійної підготовки................................................ 75

Література........................................................................................78

Тема 3. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ АПТЕКИ 3 ТОВАРНИМИ ЗАПАСАМИ........................................................................................ 80

3.1. Визначення поточної потреби та організація замовлення

лікарських засобів.................................................................... 80

3.2. Організація приймання товару в аптеці.................................. 87

3.3. Організація зберігання лікарських засобів і виробів

медичного призначення........................................................... 92

3.4. Відпуск лікарських засобів з аптеки..................................... 112

Контрольні питання........................................................................ 116

Вправи для самостійної підготовки.............................................. 118

Література...................................................................................... 121

 

З

 

 

Тема 4. ОРГАНІЗАЦІЯ БЕЗРЕЦЕПТУРНОГО ВІДПУСКУ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 3 АПТЕК............................................... 124

4.1. Принципи самолікування і характеристика

безрецептурних препаратів....................................................... 124

4.2. Інформаційно-рекламне забезпечення реалізації

безрецептурних препаратів....................................................... 128

4.3. Роль фармацевтичної опіки у безрецептурному

відпуску ліків............................................................................... 141

Контрольні питання........................................................................... 145

Вправи для самостійної підготовки................................................. 147

Література ......................................................................................... 149

Тема 5. ОСОБЛИВОСТІ ПРИЙОМУ РЕЦЕПТІВ ТА ВІДПУСКУ ЗА НИМИ ЛІКІВ........................................................ 151

5.1. Загальні вимоги до виписування рецептів............................... 151

5.2. Особливості виписування і відпуску окремих груп

лікарських засобів..................................................................... 158

5.3. Організація виписування та відпуску ліків на безоплатних

та пільгових засадах, а також хронічним хворим................... 162

Контрольні питання........................................................................... 168

Вправи для самостійної підготовки................................................. 169

Література......................................................................................... 173

Тема 6. ВИЗНАЧЕННЯ ВАРТОСТІ ІНДИВІДУАЛЬНИХ ЛІКІВ, ОРГАНІЗАЦІЯ ЇХ ВИГОТОВЛЕННЯ, ОФОРМЛЕННЯ ТА ВІДПУСКУ 3 АПТЕКИ............................ 176

6.1. Організація приймання і таксування індивідуальних

лікарських засобів..................................................................... 176

6.2. Характеристика методів реєстрації протаксованих

рецептів....................................................................................... 186

6.3. Організація виготовлення ліків в аптечних умовах................ 189

6.4. Організація предметно-кількісного обліку ліків, їх

оформлення та відпуску з аптеки............................................. 194

Контрольні питання........................................................................... 201

Вправи для самостійної підготовки................................................. 202

Література......................................................................................... 205

Тема 7. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ СПЕЦІАЛІЗОВАНИХ АПТЕК..................................................................................................207

7.1. Загальні підходи до організації роботи спеціалізованих аптек. 207

7.2. Організація виписування та виготовлення лікарських

засобів для лікувально-профілактичних закладів................... 213

7.3. Організація приймання та зберігання лікарських засобів в

аптеках та інших структурних підрозділах

лікувально-профілактичних закладів....................................... 225

Контрольні питання........................................................................... 232

Вправи для самостійної підготовки................................................. 234

Література......................................................................................... 237

Тема 8. ОРГАНІЗАЦІЯ ВНУТРІШНЬОАПТЕЧНОГО КОНТРОЛЮ ЯКОСТІ ЛІКІВ......................................................... 240

8.1. Основні положення контролю якості ліків в аптеках.............. 240

8.2. Запобіжні заходи, які сприяють підвищенню і збереженню

якості ліків, що відпускаються з аптеки.................................. 243

8.3. Види внутрішньоаптечного контролю якості ліків та їх

характеристика.......................................................................... 247.

8.4. Оцінка якості ліків і норми допустимих відхилень при

виготовленні ліків в аптеках..................................................... 252

Контрольні питання........................................................................... 257

Вправи для самостійної підготовки................................................. 258

Література......................................................................................... 261

ВІДПОВІДІ ДО ВПРАВ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ...... 262

Відповіді до вправ з теми 1 "Організаційні засади лікарського

забезпечення населення і лікувально-профілактичних

закладів"........................................................................................... 262

Відповіді до вправ з теми 2"Базові принципи організації

роботи аптек" ................................................................................ 263

Відповіді до вправ з теми 3 "Організація роботи аптеки з

товарними запасами "................................................................... 265

Відповіді до вправ з теми 4 "Організація безрецептурного

відпуску лікарських засобів з аптек".......................................... 266

Відповіді до вправ з теми 5 "Особливості прийому рецептів

та відпуску за ними ліків"............................................................. 268

 

 

Відповіді до вправ з теми 6 "Визначення вартості індивідуальних ліків, організація їх виготовлення, оформлення та відпуску з аптеки"............................................. 268

Відповіді до вправ з теми 7 "Організація роботи

спеціалізованих аптек "................................................................. 270

Відповіді до вправ з теми 8 "Організація внутрішньо-аптечного контролю якості ліків".............................................. 271

АЛФАВІТНИЙ ПЕРЕЛІК КОНТРОЛЬНИХ ПИТАНЬ.............. 273

Додаток 1. Приклад цін деяких лікарських субстанцій

(для навчальних цілей)...................................................................... 279

Додаток 2. Приклад тарифів за виготовлення лікарських форм в аптеках, що обслуговують населення, населення і лікувально-профілактичні заклади................................................. 285

Додаток 3. Приклад вартості упаковки (посуду)................................ 287

ПЕРЕДМОВА

В основу навчального посібника покладено авторський текст лекцій з курсу "Організація лікарського забезпечення населення та лікувально-профілактичних закладів" профільної навчальної дисципліни "Організа­ція та економіка фармації".

При формуванні структури та основного змісту посібника автор ви­ходив з таких принципів:

- етапність та цілісність системи лікарського забезпечення насе­лення та лікувально-профілактичних закладів;

- логічна послідовність та узгодженість тем курсу;

- адаптація навчального матеріалу відповідно до вимог ринку фар­мацевтичних фахівців.

Матеріали посібника мають сприяти формуванню у студентів необхід­них знань і практичних навичок з організації роботи аптеки за функціо­нальним підходом у такій послідовності: базові засади діяльності —> органі­зація роботи з товарними запасами —> безрецептурний відпуск —> прийом рецептів, виготовлення та відпуск за ними ліків —> робота спеціалізова­них аптек —> внутрішньоаптечний контроль якості ліків.

Для кращого засвоєння у кінці кожної теми посібника дано перелік кон­трольних запитань, вправи для самостійної підготовки та перелік необхід­ної літератури.

Навчальний посібник закінчується відповідями до вправ та алфавіт­ним переліком усіх контрольних питань із зазначенням номера сторінок за текстом, а також додатками.

Структурно-логічний виклад тем навчального посібника за допомогою схем, таблиць і прикладів дає можливість поліпшити сприймання матеріалу.

Посібник призначений для студентів вищих навчальних закладів фар­мацевтичного профілю ІІІ-ІУ рівнів акредитації.

 

Тема 1. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ЗАСАДИ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАСЕЛЕННЯ ТА ЛІКУВАЛЬНО-ПРО ФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ

Актуальність теми. В Україні створено національне законодавство, яке регулює фармацевтичну діяльність та обіг лікарських засобів. Суб'єк­тами правового регулювання фармацевтичної діяльності є ряд державних органів. Крім цього, в системі лікарського забезпечення задіяна низка фармацевтичних підприємств, яка здійснює доведення лікарських засобів і виробів медичного призначення від виробничої до споживчої сфери. Тому вивчення базових принципів організації лікарського забезпечення є важли­вим для практичної діяльності фармацевтичного фахівця.

Державна політика та управління у сфері лікарського забезпечення

Відділи аптек та їх функції

У залежності від величини річного товарообігу державних та кому­нальних аптек їх поділяють на п'ять груп за оплатою праці адміністра­тивно-господарського персоналу. Від обсягу роботи також залежить організаційна структура аптек, тобто число відділів у них. Так, у вироб­ничих аптеках з великим річним товарообігом (перша група за оплатою праці) можливе відкриття чотирьох відділів, а саме:

- відділу запасів (функції: визначення поточної потреби в лікарських засобах і виробах медичного призначення, своєчасне подання замовлень на них, приймання товарів за кількістю і якістю, забезпечення правильно­го зберігання, організація предметно-кількісного обліку, проведення лабо­раторних і фасувальних робіт, відпуск товару іншим відділам, відокремле­ним структурним підрозділам, лікувально-профілактичним закладам);

- рецептурно-виробничого відділу (функції: прийом рецептів на екс-темпоральні ліки, виготовлення і оформлення ліків, контроль їх якості, відпуск ліків);

- відділу готових лікарських форм (функції: прийом рецептів на готові лікарські засоби аптечного і промислового виготовлення та їх відпуск);

- відділу безрецептурного продажу (функції: реалізація лікарських засобів, які відпускаються без рецепта, а також виробів медичного призначення).

В аптеках меншого обсягу роботи (друга та третя групи за оплатою праці) можлива організація двох відділів. При цьому в залежності від специфіки роботи ймовірні такі варіанти:

а) відділ запасів та відділ рецептурно-виробничий, готових лікарсь­ких форм і безрецептурного продажу;

б) відділ рецептурно-виробничий із запасами та відділ готових лікарсь­ких форм і безрецептурного продажу;

в) відділ рецептурно-виробничий, запасів і готових лікарських форм та відділ безрецептурного продажу.

Раціональна організаційна структура аптек з двома відділами наве­дена на схемі 2.3.

 

 

 

В інших виробничих аптеках (четвертої і п'ятої груп за оплатою праці) відділи відсутні.

Варто зазначити, що в аптеках готових лікарських форм з великим обсягом роботи (першої та другої групи) можлива організація тільки двох відділів: відділу відпуску готових лікарських форм за рецептами лікарів і відділу безрецептурного продажу.

Форми рецептурних бланків

Затверджені дві стандартні форми рецептурних бланків:

1. Рецептурний бланк форми № 1 призначений для виписування лікарських засобів і виробів медичного призначення, що відпускаються за повну вартість, безоплатно, з оплатою 50 %, і таких, що підлягають предметно-кількісному обліку.

 

 

 

 

На ньому не можна виписувати наркотичні (психотропні) лікарські засоби в чистому вигляді або в суміші з індиферентними речовинами і трамадол.

Дозволяється виписувати тільки одне найменування лікарського за­собу безоплатно або на пільгових засадах, а також тих, що підлягають предметно-кількісному обліку. В інших випадках - не більше трьох най­менувань лікарських засобів.

Бланк форми № 1 складається з двох частин: власне рецепту і корі­нця, який залишається в лікувально-профілактичному закладі. Корінець містить дані про хворого (прізвище, ім'я та по батькові, вік, адреса або номер амбулаторної карти), назву та кількість виписаного лікарського засобу, номер рецепту і дату його виписування.

2. Спеціальний бланк рецепту форми № 3 призначений для випи­сування наркотичних, психотропних лікарських засобів в чистому ви­гляді або в суміші з індиферентними речовинами, а також трамадолу.

На бланку форми № 3 дозволяється виписувати тільки одне найме­нування лікарського засобу.

Таксування водних витяжок

Настої і відвари таксують, виходячи з сухих екстрактів-концентратів або лікарської рослинної сировини (приклади 1 і 5).

Якщо кількість лікарської рослинної сировини на рецепті не зазначе­на, то витяжку готують у співвідношенні 1:10. Водні витяжки з лікарсь­кої рослинної сировини групи сильнодіючих виготовляють тільки за про-

 

 

 

 

 

 

писами лікарів. Якщо відсутні дані про концентрацію витяжки, то слід брати 1 вагову частину сировини на 400 об'ємних частин води. Водні витяжки з трави горицвіту, коренів і кореневища валеріани і коріння істо-ду виготовляють у співвідношенні 1: ЗО.

При таксуванні водних витяжок необхідно знати їх офіціальні про­писи, технологію виготовлення, коефіцієнти водопоглинання чи вит­ратні (видаткові) коефіцієнти (для алтейного кореня). Оцінюють си­ровину, воду, посуд, розраховують тарифи та загальну вартість до і після округлення.

Відпуск ліків без квитанції

Інколи в аптеку звертаються хворі, які замовляли ліки індивідуального виготовлення, але десь "посіяли" квитанцію на їх отримання. У такому ви­падку фармацевтичний фахівець повинен провести докладну розмову з відвідувачем аптеки. Спочатку він повинен запитати дату замовлення ліків та прізвище хворого і за рецептурним журналом (корінцями квитанційної книжки) знайти номер і вид замовленого лікарського засобу. На вертушках з нумерацією аптечний фахівець відшукує лікарську форму і рецепт до неї, просить хворого по можливості згадати, де і хто виписував йому рецепт, які ліки призначалися і скільки він за них заплатив. Після цього відпускає лікарсь­кий засіб, а сам факт цієї операції реєструє у відповідному журналі, де вка­зує номер запису, дату відпуску, номер рецепта, прізвище хворого, лікарську форму, вартість, адресу хворого і ставить особистий підпис.

Доставка ліків додому

На сьогодні нового розвитку отримала одна з форм організації праці і логістичного обслуговування споживачів - доставка ліків додому, на ро­боту, у лікарняну палату (схема 6.1). Власне доставці передує процес замовлення ліків. Він здійснюється телефоном, електронною поштою і безпосередньо в аптеці хворими, їх родичами чи знайомими, а також, при необхідності, лікарями.

Доставку ліків здійснюють працівники аптек, спеціальні кур'єри, ро­дичі або знайомі. Ліки додому доставляються важкохворим, інвалідам, матерям із грудними дітьми, самотнім пенсіонерам, хворим, що за яки­мись причинами не можуть прийти в аптеку за ліками. Доставка здійснюється безоплатно незалежно від вартості препарату, безоплатно при встановленій мінімальній сумі замовлення або за окремим тарифом

 

 

 

 

незалежно від суми замовлення. Для доставки рецептурних препаратів хворий повинен мати відповідним чином оформлений рецепт. Облік до­ставлених додому ліків ведеться в спеціальному журналі, де вказується номер запису, дата і час прийому замовлення, хто його прийняв, прізви­ще, ім'я, по батькові хворого, номер рецепта і форма лікарського засобу, склад лікарського засобу, час відправки хворому, прізвище особи, що доставила препарат, підпис особи, яка отримала лікарських засіб.

Контрольні питання

1. Організація роботи стосовно приймання рецептів.

2. Основні помилки лікарів при виписуванні рецептів.

3. Загальні правила таксування рецептів на індивідуально виписані ліки.

4. Таксування рідин для зовнішнього і внутрішнього застосування, очних крапель, ін'єкційних розчинів.

5. Таксування порошків, свічок, пілюль і мазей.

6. Таксування водних витяжок.

7. Таксування спирту і спиртових розчинів.

8. Методика журнального методу реєстрації рецептів.

9. Методика квитанційного методу реєстрації рецептів.

10. Особливості реєстрації безоплатних і пільгових рецептів.

11. Загальні вимоги до виготовлення лікарських засобів в умовах аптеки.

12. Оснащення асистентської кімнати.

13. Загальні правила виготовлення ліків.

14. Особливості роботи з отруйними, наркотичними і психотропними речовинами і прекурсорами списку №1

15. Організація предметно-кількісного обліку лікарських засобів в ап­теках.

16. Оформлення до відпуску лікарських форм, виготовлених в аптеках.

17. Порядок відпуску ліків аптечного виготовлення.

18. Відпуск ліків без квитанції.

19. Доставка ліків додому.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Види спеціалізації аптек

Спеціалізація аптек - це організаційна форма надання лікарського за­безпечення населенню і лікувально-профілактичним закладам. Розріз­няють такі види спеціалізації (схема 7.1):

7. За специфікою виробничої діяльності:

- виробничі аптеки;

— аптеки готових лікарських форм.

 

 

2. За специфікою збутової діяльності:

- аптеки відкритого типу (забезпечують тільки населення);

-аптеки закритого типу, а саме: міжлікарняні і лікарняні (забезпе­чують тільки лікувально-профілактичні заклади);

- аптеки змішаного типу, тобто територіальні аптеки, особливо у сільській місцевості, та деякі лікарняні і міжлікарняні аптеки (за­безпечують як населення, так і лікувально-профілактичні заклади).

3. За характером групи хворих, які обслуговуються:

- аптеки дитячих лікарських форм;

- аптеки матері і дитини;

- геріатричні аптеки (аптеки для людей поважного віку).

4. За специфікою груп лікарських засобів, що відпускаються з аптек:

- аптеки лікарських рослин;

- гомеопатичні аптеки;

- аптеки, які спеціалізуються в переважному відпуску окремих груп лікарських засобів (наркотичних, психотропних, гормональ­них, дерматовенерологічних тощо).

5. За специфікою додаткових функцій:

- навчально-виробничі аптеки;

- центральні районні аптеки.

6. За формою реалізації безрецептурних препаратів:

- аптеки з традиційним продажем (через прилавок);

- аптеки з відкритою формою продажу (самообслуговування).

7. За специфікою підприємницького середовища:

- традиційні (офлайнові) аптеки;

- Інтернет-аптеки (онлайнові аптеки).

Методика хімічного контролю

Хімічний контроль полягає у визначенні тотожності (ідентифікації) та кількісного вмісту лікарських речовин, що входять до складу

лікарської форми.

Ідентифікації підлягають'.

1. Усі лікарські засоби, зокрема концентрати і напівфабрикати, при їх

поступлення з матеріальних в асистентську.

2. Концентрати, напівфабрикати і рідкі лікарські засоби у бюретковій

установці (у штангласах з емпіричним краплеміром) в асистентській при

заповненні.

3. Інші лікарські форми, що виготовлені за рецептами лікарів і за­мовленнями лікувально-профілактичних закладів, вибірково протягом ро­бочого дня у кожного провізора (фармацевта), але не менше 10 % від їх

загальної кількості.

Усі лікарські форми для немовлят, очні краплі та мазі за індивідуальними

прописами готуються у присутності (під наглядом) провізора-аналітика або завідувача аптеки, його заступників чи уповноваженої особи.

 

 

Повному хімічному контролю (ідентифікації та кількісному ана­лізу) підлягають:

1. Усі ін'єкційні та внутрішньовенні інфузійні лікарські засоби, очні краплі, лікарські засоби для немовлят, що виготовляються серіями, до стерилізації та після стерилізації.

2. Усі ін'єкційні та внутрішньовенні інфузійні лікарські засоби, в тому числі уміст ізотонуючих речовин і стабілізаторів, ліки для немовлят за індивідуальними рецептами до стерилізації. Контроль якості здійснюється в асептичних умовах.

Якщо у першому і другому випадку визначення кількісного вмісту стабілізаторів та антимікробних консервантів в очних краплях є немож­ливим, то їх введення у лікарський засіб проводиться під контролем провізора-аналітика або завідувача аптеки, його заступників чи уповно­важеної особи.

3. Очні краплі та мазі за індивідуальними рецептами, що містять отруйні речовини.

4. Розчини кислоти хлористоводневої (для внутрішнього застосу­вання), атропіну сульфату та нітрату срібла.

5. Уся внутрішньоаптечна заготовка (кожна серія);

6. Стабілізатори, що використовуються у виготовленні розчинів для ін'єкцій і буферних розчинів та очних крапель.

7. Концентрація спирту етилового (визначається спиртометромабо рефрактометричним методом при розведенні в аптеці).

Результати хімічного контролю занотовуються в журналі реєстрації ідентифікації лікарських засобів і журналі реєстрації результатів контро­лю лікарських засобів, вироблених (виготовлених) в аптеці, внутрішньо-аптечної заготовки, етилового спирту. У другому журналі фіксуються також усі випадки неякісного виробництва (виготовлення) лікарських засобів. Неякісні лікарські засоби на підставі рішення уповноваженої особи вилучаються у карантин, утилізуються чи знищуються.

Для очищеної води (щодня, з кожного балона, а при поданні води трубопроводом - на кожному робочому місці) визначається відсутність нітратів, алюмінію, важких металів, вміст загального органічного вуглецю або "речовин, що окиснюються", а також пито­ма електропровідность.

Результати аналізу записуються у журналі реєстрації результатів кон­тролю води очищеної та води для ін'єкцій "іп Ьиііі".

У води для ін'єкцій стерильної, крім того, перевіряється відсутність хлоридів, сульфатів, солей амонію, кальцію, магнію, механічних вклю­чень, а також рН і сухий залишок. Результати аналізу фіксуються у жур­налі реєстрації результатів контролю води для ін'єкцій стерильної.

Методика останнього виду внутрішньоаптечного контролю якості ліків - контролю при відпуску ліків - розглянута в підтемі 6.4.

Громовик Б. П.

Г 87 Організація роботи аптек. Видання третє, доопрацьоване і доповнене. -Вінниця, НОВА КНИГА, 2007 р. - 288 с. I8ВN 966-382-035-7

У навчальному посібнику стисло і в доступній формі викладено організаційні принципи роботи аптек щодо забезпечення населення та лікувально-профілак­тичних закладів лікарськими засобами і виробами медичного призначення.

Для студентів вищих навчальних закладів фармацевтичного профілю ІІІ-ІУ рівнів акредитації.

ББК 51.1 (4УКР) 26я73

© Б. П. Громовик, 2007 І8ВН 966-382-035-7 © ПП "НОВА КНИГА", 2007

ЗМІСТ ПЕРЕДМОВА......................................................................................7

Тема 1. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ЗАСАДИ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАСЕЛЕННЯ ТА ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ.................................................. 8

1.1. Державна політика та управління у сфері

лікарського забезпечення......................................................... 8

1.2. Суб'єкти системи лікарського забезпечення........................ 20

1.3. Умови здійснення оптової реалізації лікарських засобів....... 29

Контрольні питання..........................................................................40

Вправи для самостійної підготовки................................................ 42

Література........................................................................................45

Тема 2. БАЗОВІ ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ РОБОТИ АПТЕК.................................................................................................. 48

2.1. Умови здійснення роздрібної реалізації лікарських засобів.. 48

2.2. Матеріальна відповідальність в аптеці................................... 63

2.3. Вимоги санітарного режиму до прибирання приміщень

та особистої гігієни працівників аптеки................................... 65

2.4. Принципи належної фармацевтичної практики....................... 70

Контрольні питання..........................................................................73

Вправи для самостійної підготовки................................................ 75

Література........................................................................................78

Тема 3. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ АПТЕКИ 3 ТОВАРНИМИ ЗАПАСАМИ........................................................................................ 80

3.1. Визначення поточної потреби та організація замовлення

лікарських засобів.................................................................... 80

3.2. Організація приймання товару в аптеці.................................. 87

3.3. Організація зберігання лікарських засобів і виробів

медичного призначення........................................................... 92

3.4. Відпуск лікарських засобів з аптеки..................................... 112

Контрольні питання........................................................................ 116

Вправи для самостійної підготовки.............................................. 118

Література...................................................................................... 121

 

З

 

 

Тема 4. ОРГАНІЗАЦІЯ БЕЗРЕЦЕПТУРНОГО ВІДПУСКУ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 3 АПТЕК............................................... 124

4.1. Принципи самолікування і характеристика

безрецептурних препаратів....................................................... 124

4.2. Інформаційно-рекламне забезпечення реалізації

безрецептурних препаратів....................................................... 128

4.3. Роль фармацевтичної опіки у безрецептурному

відпуску ліків............................................................................... 141

Контрольні питання........................................................................... 145

Вправи для самостійної підготовки................................................. 147

Література ......................................................................................... 149

Тема 5. ОСОБЛИВОСТІ ПРИЙОМУ РЕЦЕПТІВ ТА ВІДПУСКУ ЗА НИМИ ЛІКІВ........................................................ 151

5.1. Загальні вимоги до виписування рецептів............................... 151

5.2. Особливості виписування і відпуску окремих груп

лікарських засобів..................................................................... 158

5.3. Організація виписування та відпуску ліків на безоплатних

та пільгових засадах, а також хронічним хворим................... 162

Контрольні питання........................................................................... 168

Вправи для самостійної підготовки................................................. 169

Література......................................................................................... 173

Тема 6. ВИЗНАЧЕННЯ ВАРТОСТІ ІНДИВІДУАЛЬНИХ ЛІКІВ, ОРГАНІЗАЦІЯ ЇХ ВИГОТОВЛЕННЯ, ОФОРМЛЕННЯ ТА ВІДПУСКУ 3 АПТЕКИ............................ 176

6.1. Організація приймання і таксування індивідуальних

лікарських засобів..................................................................... 176

6.2. Характеристика методів реєстрації протаксованих

рецептів....................................................................................... 186

6.3. Організація виготовлення ліків в аптечних умовах................ 189

6.4. Організація предметно-кількісного обліку ліків, їх

оформлення та відпуску з аптеки............................................. 194

Контрольні питання........................................................................... 201

Вправи для самостійної підготовки................................................. 202

Література......................................................................................... 205

Тема 7. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ СПЕЦІАЛІЗОВАНИХ АПТЕК..................................................................................................207

7.1. Загальні підходи до організації роботи спеціалізованих аптек. 207

7.2. Організація виписування та виготовлення лікарських

засобів для лікувально-профілактичних закладів................... 213

7.3. Організація приймання та зберігання лікарських засобів в

аптеках та інших структурних підрозділах

лікувально-профілактичних закладів....................................... 225

Контрольні питання........................................................................... 232

Вправи для самостійної підготовки................................................. 234

Література......................................................................................... 237

Тема 8. ОРГАНІЗАЦІЯ ВНУТРІШНЬОАПТЕЧНОГО КОНТРОЛЮ ЯКОСТІ ЛІКІВ......................................................... 240

8.1. Основні положення контролю якості ліків в аптеках.............. 240

8.2. Запобіжні заходи, які сприяють підвищенню і збереженню

якості ліків, що відпускаються з аптеки.................................. 243

8.3. Види внутрішньоаптечного контролю якості ліків та їх

характеристика.......................................................................... 247.

8.4. Оцінка якості ліків і норми допустимих відхилень при

виготовленні ліків в аптеках..................................................... 252

Контрольні питання........................................................................... 257

Вправи для самостійної підготовки................................................. 258

Література......................................................................................... 261

ВІДПОВІДІ ДО ВПРАВ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ...... 262

Відповіді до вправ з теми 1 "Організаційні засади лікарського

забезпечення населення і лікувально-профілактичних

закладів"........................................................................................... 262

Відповіді до вправ з теми 2"Базові принципи організації

роботи аптек" ................................................................................ 263

Відповіді до вправ з теми 3 "Організація роботи аптеки з

товарними запасами "................................................................... 265

Відповіді до вправ з теми 4 "Організація безрецептурного

відпуску лікарських засобів з аптек".......................................... 266

Відповіді до вправ з теми 5 "Особливості прийому рецептів

та відпуску за ними ліків"............................................................. 268

 

 

Відповіді до вправ з теми 6 "Визначення вартості індивідуальних ліків, організація їх виготовлення, оформлення та відпуску з аптеки"............................................. 268

Відповіді до вправ з теми 7 "Організація роботи

спеціалізованих аптек "................................................................. 270

Відповіді до вправ з теми 8 "Організація внутрішньо-аптечного контролю якості ліків".............................................. 271

АЛФАВІТНИЙ ПЕРЕЛІК КОНТРОЛЬНИХ ПИТАНЬ.............. 273

Додаток 1. Приклад цін деяких лікарських субстанцій

(для навчальних цілей)...................................................................... 279

Додаток 2. Приклад тарифів за виготовлення лікарських форм в аптеках, що обслуговують населення, населення і лікувально-профілактичні заклади................................................. 285

Додаток 3. Приклад вартості упаковки (посуду)................................ 287

ПЕРЕДМОВА

В основу навчального посібника покладено авторський текст лекцій з курсу "Організація лікарського забезпечення населення та лікувально-профілактичних закладів" профільної навчальної дисципліни "Організа­ція та економіка фармації".

При формуванні структури та основного змісту посібника автор ви­ходив з таких принципів:

- етапність та цілісність системи лікарського забезпечення насе­лення та лікувально-профілактичних закладів;

- логічна послідовність та узгодженість тем курсу;

- адаптація навчального матеріалу відповідно до вимог ринку фар­мацевтичних фахівців.

Матеріали посібника мають сприяти формуванню у студентів необхід­них знань і практичних навичок з організації роботи аптеки за функціо­нальним підходом у такій послідовності: базові засади діяльності —> органі­зація роботи з товарними запасами —> безрецептурний відпуск —> прийом рецептів, виготовлення та відпуск за ними ліків —> робота спеціалізова­них аптек —> внутрішньоаптечний контроль якості ліків.

Для кращого засвоєння у кінці кожної теми посібника дано перелік кон­трольних запитань, вправи для самостійної підготовки та перелік необхід­ної літератури.

Навчальний посібник закінчується відповідями до вправ та алфавіт­ним переліком усіх контрольних питань із зазначенням номера сторінок за текстом, а також додатками.

Структурно-логічний виклад тем навчального посібника за допомогою схем, таблиць і прикладів дає можливість поліпшити сприймання матеріалу.

Посібник призначений для студентів вищих навчальних закладів фар­мацевтичного профілю ІІІ-ІУ рівнів акредитації.

 

Тема 1. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ЗАСАДИ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАСЕЛЕННЯ ТА ЛІКУВАЛЬНО-ПРО ФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ

Актуальність теми. В Україні створено національне законодавство, яке регулює фармацевтичну діяльність та обіг лікарських засобів. Суб'єк­тами правового регулювання фармацевтичної діяльності є ряд державних органів. Крім цього, в системі лікарського забезпечення задіяна низка фармацевтичних підприємств, яка здійснює доведення лікарських засобів і виробів медичного призначення від виробничої до споживчої сфери. Тому вивчення базових принципів організації лікарського забезпечення є важли­вим для практичної діяльності фармацевтичного фахівця.