Факторы, влияющие на выбор конструкции бюгельного протеза, составные элементы бюгельного протеза

Бюгельное протезирование- вид протезирования, относящийся к протезированию частичной потери зубов съемными протезами.

Бюгельный протез (дуговой протез) это протез, состоящий из дуги (бюгеля), седла, опорно-удерживающих кламмеров или замковых приспособлений, базиса с искусственными зубами. Бюгель в переводе с немецкого означает «дуга»

На выбор конструкцию бюгельного протеза влияют следующие факторы:

Ø положение и величина дефекта зубного ряда

Ø количество, качество, положение сохранившихся зубов, глубина поднутрения

Ø состояние твердых тканей и периодонта естественных зубов

Ø количество зубов на противоположной челюсти и ожидаемое от них давление

Ø статика и динамика окклюзии

Ø состояние слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе

Ø сохранность и форма альвеолярного отростка

Ø форма твердого неба, глубина дна полости рта.

 

Сравнительная оценка съемных пластиночных и бюгельных протезов

Съемные пластиночные протезы:

Положительные свойстваОтрицательные свойства

1. приостанавливают атрофию 1.базис нарушает тактильную, вкусовую

височночелюстного сустава температурную чувствительность

2. восстановление функции жевания 2.нарушение речи, самоочищение слизис-

и деятельности желудочно-кишечного той оболочки

тракта 3. возникновение гингивита

4. при передаче базисом жевательного

давления усиливается атрофия а/о.

Бюгельные протезы:

Положительные свойства	Отрицательные свойства
1.восстановление жевательной функции 2. Эстетичность З. гигиеничность 4. прочность 5. жевательное давление передается через седло, что приостанавливает атрофию 6. надежность фиксации 7. предотвращение и ограничение опрокидывающих движений 8. благоприятное распределение нагрузки	1. функциональная перегрузка опорных зубов 2. частичная атрофия альвеолярного отростка 3. повышенный рвотный рефлекс 4. дорогостоящий вид протезирования

3. Положительные и отрицательные свойства бюгельных протезов. Показания и противопоказания.

Положительные свойства	Отрицательные свойства
1.восстановление жевательной функции 2. эстетичность З. гигиеничность 4. прочность 5. жевательное давление передается через седло, что приостанавливает атрофию 6. надежность фиксации 7. предотвращение и ограничение опрокидывающих движений 8. благоприятное распределение нагрузки	1. функциональная перегрузка опорных зубов 2. частичная атрофия альвеолярного отростка 3. повышенный рвотный рефлекс 4. дорогостоящий вид протезирования

 

Показания к изготовлению бюгельных протезов:

1. при двусторонних концевых дефектах

2. при двусторонних концевых дефектах, осложненных потерей части передних зубов

3. при односторонних концевых дефектах

4. при односторонних концевых дефектах, сочетающихся с потерей боковых зубов с противоположной стороны

5. при двусторонних включенных дефектах

6. при включенных дефектах переднего отдела зубного ряда

7. при включенных дефектах переднего отдела зубного ряда и бокового участка.

Противопоказания к изготовлению бюгельных протезов:

1. при двустороннем концевом дефекте, включающем в себя потерю клыков, так как возникает опасность сильной перегрузки сохранившихся зубов(особенно при изготовлении бюгельных протезов с фиксацией на кламмерах).

2. при сильной подвижности зубов.

 

Аппараты и инструменты, применяемые при изготовлении бюгельных протезов.

Современные аппараты:

1. паралеллометр –
2. аппарат пескоструйный –
3. фрезерный станок
4. зуботехнический мотор
5. лазерная сварка
6. пневмополимеризатор
7. аппарат для литья под давлением
8. вакуумный смеситель
9. шкаф для закаливания огнеупорной модели
10. муфельная печь
11. электрошпатель

Инструменты:

1. разделительные вулканитовые диски диаметром 25 мм толщиной 0,5 мм;
2. перфорированные диски, диаметром 22 мм, толщиной 3 мм;
3. монтированные абразивные инструменты (белые для грубой обработки);
4. твердосплавные фрезы с крестообразной насечкой;
5. шлифовальные камни разных размеров для обработки;
6. резиновые полировочные диски;
7. супергибкие резиновые полировочные диски для сепарации;
8. держатели для полиров и дисков;
9. наждачное полотно зернистостью 120 мк для заглаживания после обработки;
10. спеченные алмазные инструменты;
11. твердосплавный шаровидный бор для обработки рельефной поверхности;
12. тупой твердосплавный инструмент для обработки внутренних сторон кламмера.

 

5. Техника безопасности (индивидуальные и коллективные средства защиты от профессиональных вредностей, охрана труда)

При изготовлении бюгельных протезов необходимо использовать индивидуальные и коллективные средства защиты.

К индивидуальным средствам защиты относятся:

· медицинская форма установленного образца.

· использование защитных экранов и очков с прозрачными и затемненными стеклами

· использование жаростойких перчаток

К коллективным средствам защиты относятся:

• все технологические процессы проводятся с использованием общей и местной вентиляции.
• электрооборудование должно быть заземлено
• при работе с электрооборудованием зубной техник должен стоять на резиновом коврике
• электрооборудование должно быть исправно
• рабочее место должно иметь общее и местное освещение.

 

6. Факторы, влияющие на размеры и расположение дуги, требования к дуге, функция дуги, виды дуг по способу изготовления, по сечению.

 

Размеры и расположение дуги зависят от:

1. челюсти на которой расположен бюгельный протез;
2. от вида дефекта зубного ряда;
3. от формы и глубины небного свода;
4. выраженности торуса;
5. степени податливости слизистой оболочки;
6. формы орального ската альвеолярного отростка.

Требования к дуге:

1. жесткость,
2. прочность,
3. пружинистость;
4. края дуги должны иметь закругленные края;

Функции дуги:

1. Объединение всех деталей в единый металлический каркас
2. Стабилизация протеза во время жевательной нагрузки

Виды дуг по способу изготовления: литые

Виды дуг по профилю сечения: полукруглые, полукапельные и полуовальные

 

Варианты расположения дуги на верхнюю челюсть, показания к расположению дуги, наиболее рациональное расположение, размеры дуг в зависимости от места расположения

Виды расположения дуги на верхней челюсти:

1) в переднем отделе (подковообразная дуга) – располагается при сильно выраженном торусе, при выраженном рвотном рефлексе, глубоком своде неба, при отсутствии податливости слизистой оболочки, 3,4 классах по Кеннеди.

2) в среднем отделе (поперечная небная дуга) – при умеренно глубоком своде неба, при 1,2,3 классе по Кеннеди.

3) в заднем отделе – наиболее частое расположение, исключает изменение фонетики, обеспечивает быстрое привыкание к протезу, 3 класс по Кеннеди. Задняя граница располагается не менее 5 мм от линии «А».

4) комбинированное ( скелетированная дуга) – для увеличения прочности конструкции, при плоском небном своде, 3,4 класс по Кеннеди.

5) обширный базис – при плоском небе, при недостаточной дентальной опоре, способствует разгрузке периодонта опорных зубов.

Размеры дуг на верхней челюсти:

· передний отдел: ширина 1-2 см, толщина 0,5-0,8 мм;

· средний отдел: ширина 1-2 см, толщина 1.0-1,2 мм;

· задний отдел: ширина 1 см, толщина 1,0-1,2 мм;

· отставание от слизистой оболочки осуществляется за счет обработки протеза (0,5 мм)

Варианты расположения подъязычной дуги на нижнюю челюсть, размеры, зависимость от формы язычного ската.

Варианты расположения дуги на нижней челюсти:

1. на середине расстояния между шейкой зуба и дном полости рта;
2. на расстоянии не менее 4 мм от шеек зубов;
3. при маленьком расстоянии и высоком прикреплении уздечки языка используется непрерывный кламмер в виде «язычного фартука».

Размеры дуги на нижней челюсти:

• Ширина не менее 4 мм;
• Толщина 1,5 – 1,8 мм;
• Отставание от слизистой оболочки зависит от формы язычного ската альвеолярного отростка (при отвесной форме – 0,5 мм; при отлогой форме 1,0 мм и параллельно поверхности ската; при наличии поднутрений – 1 мм, по самой выступающей части); от подвижности опорных зубов, степени податливости слизистой оболочки.