Нарушение пищеварения в желудке. Патология полости рта

1. Женщина 50-ти лет жалуется на боли в эпигастрии, которые затихают после приема пищи. При обследовании диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Какой фактор является ведущим в развитии этой патологии?

1. Соляная кислота и пепсин
2. Желчные кислоты
3. *Heliсobaсter pylori
4. Снижение секреции слизи
5. Повышение синтеза простагландинов Е₂, Е_2b

2. При обследовании в диагностическом центре у пациента с язвенной болезнью bulbus duodenum выявлено наличие Heliсobaсter pylori. При исследовании кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной рН-метрии получены следующие результаты: рН базальная – 1,5, после стимуляции гистамином рН-0,9. Какой механизм является главным в возникновении язвы у данного больного?

1. *Стимуляция секреции гастрина
2. Недостаточная секреция слизи
3. Сниженный синтез простагландинов Е_2, Е_2b
4. Быстрое опорожнение желудка
5. Снижение секреции бикарбонатов

 

3. Женщина 45-ти лет жалуется на непереносимость некоторых продуктов (яиц, рыбы, крабов), диспептические явления. При обследовании выявлен дефицит железа, дисбактериоз кишок. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у пациентки?

1. Резкое повышение продукции НСl
2. Гиперацидное
3. *Анацидное
4.  Нормацидное
5. Нормальная интенсивность кислотообразования

 

4. Больной жалуется на боли в эпигастрии, усиливающиеся по ночам, частые запоры. При обследовании: базальная секреция НС1 составляет 4 мэкв/ч, а стимулированная 30 мэкв/ч.. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у больного?

1. Гипоацидное
2. Анацидное
3. Гиперсекреторное
4. Нормацидное
5. *Гиперацидное

5. Больной В., страдающий ревматизмом, долгое время принимал нестероидные противовоспатичельные препараты для лечения артрита. В последнее время появились боли в эпигастрии и диспептические расстройства. Во время фиброгастроскопии найдена язва малой кривизны желудка. Каков вероятный механизм развития язвенной болезни в данном случае?

1. *Торможение синтеза простагландинов
2. Снижение продукции муцина
3. Повышение секреторной активности желудка
4. Повышение секреции соляной кислоты
5. Усиление моторики желудка

6. У больного с гипергастринемией найден синдром Золингера-Эллисона. Какое состояние секреторной функции желудка наиболее вероятно в данном случае?

1. Органическая ахилия
2. Функциональная ахилия
3. Гипосекреция
4. Гипоацидитас
5. *Гиперсекреция

 

7. При обследовании в гастроэнтерологическом отделении у пациента выявлена гиперхлоргидрия. Для какого заболевания характерно такое нарушение секреторной функции желудка?

1. Рака желудка
2. *Язвенной болезни 12-ти п.к.
3. Атрофичного гастрита
4. В-₁₂ – дефицитной анемии
5. Железодефицитной анемии

 

8. У больного с жалобами на боли в эпигастрии, которые обострились в осенний период, изжогу, иногда рвоту. При исследовании кислотообразующей функции желудка методом титрирования получены следующие результаты: общая кислотность – 85 т.е., общая НС1 – 80 т.е., свободная НС1 – 50 т.е., связанная НС1- 30 т.е. Кислые фосфаты и органические кислоты – 5 т.е. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у данного пациента?

1. Нормацидное
2. Гиперсекреторное
3. Гипосекреторное
4. *Гиперацидное
5. Гипоацидное

 

9. У больной с жалобами на снижение аппетита, отрыжку тухлым, частые поносы, метеоризм, при титрировании желудочного сока общая кислотность составляет 10 ед. Какое заболевание наиболее вероятно у пациентки?

1. Гиперацидный гастрит
2. Язвенная болезнь желудка
3. Язвенная болезнь12-перстной кишки
4. *Гипоацидный гастрит
5. Анацидный гастрит

10. У больной С. диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки. Нарушение какой функции желудка имеет патогенетическое значение в возникновении этой болезни?

1. Моторной
2. *Секреторной
3. Резервуарной
4. Эвакуаторной
5. Экскреторной

11. Больному, который длительное время страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, произведена операция ваготомии. На устранение какого звена патогенеза направлен данный метод лечения?

1. *Повышенную секрецию гастрина
2. Сниженный синтез простагландинов
3. Сниженную секрецию слизи
4. Сниженную секрецию бикарбонатов
5. Нарушенную микроциркуляцию слизистой оболочки

 

12. Мужчина 28-ми лет жалуется на боль в эпигастрии, диспептические расстройства. При гастроскопии обнаружены многочисленные язвенные дефекты слизистой оболочки желудка. Диагностирован синдром Золингера-Эллисона. Какой патогенетический механизм играет ведущую роль в возникновении данной патологии?

1.  Гиперкатехолемия
2. Снижение защитных факторов слизистой желудка
3. *Гиперсекреция гастрина
4. Рефлюкс дуоденального содержимого в желудок
5. Избыточная продукция гистамина

13. Женщина 58-ми лет жалуется на слабость, снижение трудоспособности, боль в эпигастрии после приема пищи, частые поносы. В ацидограмме: рН базальной фазы - 3,5; стимулированной – 3,0. Пепсин базальной фазы –150 мг/л, стимулированной – 200 мг/л. Какое состояние кислотообразующей функции желудка наблюдается в данном случае?

1. Нормацидное
2. Гиперацидное
3. Ахлоргидрия
4. *Гипоацидное
5. Ахилия

 

14. Женщина 47 лет длительное время страдает функциональными расстройствами ЦНС. Укажите, развитие какой болезни может быть патогенетически непосредственно связано с неврозом?

1. Болезнь Иценко-Кушига
2. Хронический гломерулонефрит
3. *Язвенная болезнь желудка
4. Панкреатит
5. Гепатит

 

15. Исследование кислотообразующей функции желудка у больного П. 48-ми лет дало следующие результаты: механическое раздражение вызывает резкое увеличение общей кислотности и свободной НС1, химическое – резкое снижение данных показателей. Какому типу секреции соответствует описанная картина?

1. *Астеническому
2. Нормальному
3. Возбудимому
4. Инертному
5. Тормозному

 

16. У женщины 52-х лет, страдающей контактным дерматитом, обнаружена впервые язвенная болезнь желудка. При обследовании установлено, что больная длительное время принимала кортикостероидные препараты. Кислотность желудочного сока повышена. Какой механизм обусловил повышение секреции в желудке?

1. Усиление секреции секретина
2. *Снижение синтеза простагландинов
3. Гипосекреция гастрина
4. Увеличение содержания гистамина
5. Увеличение выделения гастрина

 

17. При обследовании больного, страдающего язвенной болезнью желудка, установлено, что желудочная секреция достигает максимума через 5 минут после приема пищи, а спад ее наступает через 1 час 25 мин. Какой тип желудочной секреции присущ данному больному?

1. Астенический
2. Инертный
3. Тормозной
4. Нормальный
5. *Возбудимый

 

18. Больной обратился к врачу с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, чувство дискомфорта после приема грубой, жирной, острой пищи. При обследовании установлен дефект слизистой желудка, в анамнезе отмечено длительное бесконтрольное применение глюкокортикоидов. Ведущим звеном патогенеза в данном случае было:

1. Избыток гистамина
2. *Недостаток простагландинов
3. Повышение тонуса блуждающего нерва
4. Избыток простагландинов
5. Недостаток гистамина

 

19. У человека выделяется мало густой слюны, снижена ее ферментативная активность, увеличено содержание слизи. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение функции:

1. Нижнеподчелюстных желез
2. *Околоушных желез
3. Подъязычных желез
4. Собственных желез слизистой оболочки

20. По результатам анализа желудочного сока больного установлено: общая кислотность – 28 ммоль/л, свободная соляная кислота – 1,5 ммоль/л, содержание гастромукопротеина снижено. Недостаток какого витамина наблюдается в организме?

1. *Цианокобаламина
2. Фолиевой кислоты
3. Пантотеновой кислоты
4. Никотинамида
5. Биофлавоноидов

21. В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

1. Гипосекреция гиперацидная
2. *Гиперсекреция гиперацидная
3. Гиперсекреция гипоацидная
4. Ахилия
5. Гипосекреция гипоацидная

 

22. Больному 45-ти лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При исследовании секреторной функции желудка было обнаружено: рН базальная 1,2; рН стимулированная – 0,9. Действие какого из перечисленных факторов способствует гиперсекреции в желудке?

1. Соматостатина
2. Глюкагона
3. Панкреатического полипептида
4. *Гастрина
5. β-эндорфина

 

23. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют желудочную секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной секреции в данном случае?

1. Раздражение механорецепторов желудка
2. Раздражение вкусовых рецепторов
3. *Стимуляция выработки гастрина G-клетками
4. Раздражение механорецепторов полости рта
5. Стимуляция выработки секретина в 12-перстной кишке

 

24. У больного удалена двенадцатиперстная кишка. Это привело к снижению секреции, прежде всего, таких гастроинтестинальных гормонов:

1. Гистамина
2. *Холецистокинина и секретина
3. Гастрина и гистамина
4. Нейротензина
5. Гастрина

25. Анализ биопсийного материала слизистой оболочки желудка человека, больного хроническим гастритом, показал резкое уменьшение количества париетальных клеток. Как это отражается на показателях анализа желудочного сока?

1. Увеличение кислотности
2. Уменьшение продукции слизи
3. *Уменьшение кислотности
4. Увеличение свободной хлористоводородной кислоты
5. Уменьшение продукции ферментов

26. Подопытной собаке через зонд в полость желудка ввели 150 мл мясного бульйона. Содержание какого из нижеприведенных веществ быстро повысится в крови животного?

1. Соматостатина
2. *Гастрина
3. Вазоинтестинального полипептида
4. Нейротензина
5. Инсулина

 

27. У крысы, которая на протяжении суток находилась в иммобилизационной камере, на вскрытии обнаружена эрозия желудка. Какие гормоны могут повлечь возникновение эрозий в данном случае? 

A. *Глюкокортикоиды  

B. Минералокортикоиды 

C. Инсулин 

D. Глюкагон          

1. Эстрогены

28. После отравления фосфорорганическими веществами у больного возникло длительное

повышение слюноотделения. К какому нарушению в организме может привести

гиперсаливация?

A. *Нейтрализации желудочного сока 

B. Усилению пищеварения в желудке 

C. Гипоосмолярной дегидратации                                                

D. Гипоосмолярной гипергидратации 

E. Угнетению пристеночного пищеварения 

29. У больного 42-х лет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета “кофейной гущи”; мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Анализ крови: эритроциты – 2,8*10¹²/л, лейкоциты – 8*10⁹/л, гемоглобин 90 г/л. Укажите наиболее вероятное осложнение, которое возникло у больного?

A. *Кровотечение

B. Пенетрация

C. Перфорация

D. Пререрождения в рак

E. Пилоростеноз

30. Больному возрастом 45-ти лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При

исследовании секреторной функции желудка было обнаружено, что количество базального секрету составляет 100 мл/час., а кислотность базального секрета 60 ммоль/л. Действие какого фактора способствует гиперсекреции в желудке?

A. Панкреатического полипептида

B. Глюкагона

C. Соматостатина

D. *Гастрина

E. Бета-эндорфина

31. У хворого досліджували секреторну функцію шлунка. У шлунковому соці не виявлена

хлористоводнева кислота і ферменти. Як називається такий стан?

A. *Ахілія 

B. Гіперхлоргідрія 

C. Гіпохлоргідрія 

D. Ахлоргідрія 

E. Гіпоацидітас 

32. У жінки віком 55-ти років, після надмірного вживання жирної їжі виник гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?

A. Дефіцит панкреатичного соку. 

B. *Передчасна активація ферментів в протоках і клітинах залози. 

C. Зниження утворення жовчі в печінці. 

D. Порушення перетравлення жирів. 

E. Гостра непроходимість кишок. 

33. У дитини 5-ти років при вживанні молока часто відзначається здуття живота, спастичний біль та пронос. Ці симптоми виникають через 1-4 години після вживання всього однієї           дози молока. Дефіцитом яких ферментів зумовлена вказана симптоматика?

A. Глюкозрозщеплюючих

B. *Лактозрозщеплюючих

C. Мальтозрозщеплюючих

D. Сахарозорозщеплюючих

E. Фруктозрозщеплюючих

34. Язвенная болезнь характеризуется появлением дефектов на слизистой оболочке

желудка. Что является основным звеном патогенеза этого заболевания? 

A. Снижение моторной функции желудка 

B. Повышенная кислотность желудочного сока 

C. Повышенная секреция желудочного сока 

D. Преобладание тонуса блуждающего нерва 

E. *Нарушение равновесия между повреждающими и защитными факторами 

35. У хворого К. в сечі підвищена амілазна активність і виявлено наявність трипсину, в крові підвищена амілазна активність. Про патологію якого органу це свідчить?

A. *Підшлункової залози

B. Печінки

C. Шлунку

D. Нирок

E. Кишечника

 

36. Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який

спричинює їх склерозування. Який механізм пошкодження слизової оболонки шлунку є

провідним в даному експерименті?  

A. *Гіпоксичний 

B. Нейродистрофічний 

C. Механічний 

D. Дисрегуляторний 

E. Нейрогуморальний 

37. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку

кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого? 

A. *Секреторної. 

B. Евакуаторної. 

C. Резервуарної. 

D. Моторної. 

E. Інкреторної. 

38. У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому

надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?  

A. *Фтору 

B. Калію 

C. Йоду 

D. Кобальту 

E. Заліза 

39. У хворого з виразковою хворобою шлунка має місце порушення рівноваги між факторами агресії та захисту. Який з перелічених факторів сприяє розвитку виразки шлунка?   

A. *Helicobacter pylori   

B. Муцин   

C. Гідрокарбонат   

D. Простагландин Е2   

E. Простациклін   

40. У чоловіка віком 50-ти років, який страждає на виразкову хворобу шлунка, встановлено посилення секреції та підвищення кислотності шлункового соку. Який механізм може спричинити це явище?  

A. *Підвищення активності блукаючого нерва   

B. Підвищення активності симпатичних нервів    

C. Зниження активності блукаючого нерва           

D. Зниження активності симпатичних нервів  

E. Зниження рівня гастрину в крові 

41. У молодого мужчины вследствие раздражения солнечного сплетения воспалительным процессом повышена функциональная активность желез желудка с увеличением          продукции соляной кислоты. Какое из указанных ниже веществ, являющееся

результатом повышения тонуса блуждающих нервов, вызывает гиперхлоргидрию?

A. *Гастрин 

B. Гастроингибирующий пептид 

C. Урогастрон 

D. Глюкагон 

E. Калликреин

42. Для моделирования язвы желудка животному ввели в гастральные  артерии атофан, который вызывает их склерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка является ведущим в данном эксперименте?  

А. Механический 

B. Нейродистрофический 

C. *Гипоксический 

D. Дисрегуляторный 

E. Нейрогуморальный 

 

43. Больной жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного

сока получили такие данные: общая кислотность - 88 млмоль/л., общая HCl - 83

млмоль/л, свободная HCl - 50 млмоль/л, связанная HCl - 33 млмоль/л, кислые фосфаты

и органические кислоты - 5 млмоль/л. Оцените состояние кислотности желудка: 

A. Ахилия 

B. Гипоацидное состояние 

C. *Гиперацидное состояние 

D. Нормацидное состояние 

E. Гипохлоргидрия 

 

44. Больному поставили диагноз - синдром раздраженной кишки. Выделение какого инкрета наиболее достовернее увеличивается при этом? 

А. Глюкагона 

B. Интестинального пептида 

C. *Мотилина 

D. Урогастрона 

E. Секретина 

 

45. У больного с синдромом Zollinger-Ellison [ опухоль поджелудочной железы] отмечается        увеличение секреции, перистальтики желудочно-кишечного тракта, а также диаррея и пептические язвы. Какое из перечисленных веществ секретируется указанной опухолью и вызывает этот комплекс симптомов? 

А. Пепсин. 

B. Вазоактивный интестинальный пептид 

C. *Гастрин 

D. Трипсин 

E. Секретин 

 

46. Больной из Прикарпатского района, страдает эндемичническим  зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечение из десен и расшатывание зубов. Что, в данном случае, является основным фактором развития пародонтита?  

А. Гиперсаливация 

B. Стресорные влияния 

C. Эндокринные нарушения 

D. Нарушение глотания 

E. *Неполноценное питание 

 

47. Чоловік 32-х років, звернувся з приводу диспептичних розладів, при обстеженні знайдено виразковий дефект слизової оболонки шлунка та діагностується синдром

Золінгера-Еллісона. Що являється основним патогенетични механізмом виникнення

виразки у даному випадку?

A. Рефлюкс дуоденального вмісту у шлунок

B. Підвищення продукції соляної кислоти

C. Зниження захисних властивостей слизової шлунка

D. Підвищення продукції інсуліну

E. *Підвищення продукції гастрину

48. У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера

при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в

моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для

какой формы патологии  ЖКТ наиболее характерны описанные явления?

A. Острый аппендицит

B. Язвенная болезнь желудка

C. *Острый панкреатит

D. Воспаление толстого кишечника

E. Инфекционный гепатит

49. При исследовании желудочного сока обнаружено отсутствие соляной кислоты. Как характеризуется такое состояние?

1. Гипохлоргидрия
2. Гипокинез
3. *Ахлоргидрия
4. Гиперхлоргидрия
5. Ахилия

 

50. У хворого на хронічне запалення субмаксилярної слинної залози спостерігається

гіпосалівація. Порушення інкреції якої речовини спостерігається при цьому?  

A. *Паротину 

B. Кальцитоніну 

C. Паратирину 

D. Глюкагону 

E. Фактору росту нервів 

 

51. У хворого з пародонтитом відмічається набряк ясен. Вони мають темно-червоний колір.        Яке місцеве порушення кровообігу преобладає в яснах хворого?

A. *Венозна гіперемія 

B. Артеріальна гіперемія 

C. Ішемія 

D. Тромбоз 

E. Емболія 

 

52. У тварини викликали карієс. Який компенсаторний механізм є найважливішим при

розвитку цього захворювання? 

A. *Утворення одонтобластами вторинного дентину  

B. Новоутворення емалі 

C. Гіпотрофія слинних залоз 

D. Пригнічення фагоцитозу 

E. Гіперфункція прищитовидних залоз 

 

53. При профілактичному огляді дітей в закарпатському селищі у багатьох знайдено

множинний карієс. З недостатністю якого мінералу в їжі можна пов’язати розвиток

карієсу? 

A. *Фтору 

B. Йоду 

C. Молібдену 

D. Заліза 

E. Кобальту 

 

54. У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому

надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?  

A. *Фтору 

B. Калію 

C. Йоду 

D. Кобальту 

E. Заліза 

 

55. Хворий, 52 роки, був діставлен в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку? 

A. *Надходження активованих протеаз залози в кров 

B. Стимулювання панкреатичної секреції  

C. Порушення відтоку панкреатичного соку 

D. Зменшення інкреції інсуліну

E. Зниження артеріального тиску 

 

56. Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого? 

A. *Евакуаторної. 

B. Єкскреторної

C. Всмоктувальної

D. Інкреторної. 

E. Секреторної. 

 

57. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку

кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого? 

A. *Секреторної. 

B. Евакуаторної. 

C. Резервуарної. 

D. Моторної. 

E. Інкреторної.