Антациды нейтрализуют соляную кислоту

оказывают кратковременный эффект (30—60 мин), применяются для купирования боли и изжоги в период обострения язвенной болезни. При систематическом лечении язвенной болезни антациды принимают в дозе 0,5—1,0 г через 1 и 3 ч после еды и на ночь, растворив в ½ стакана воды.

 

ГАСТРОПРОТЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Гастропротективные средства защищают слизистую оболочку желудка от действия хлористоводородной кислоты, пепсина желудочного сока и других повреждающих факторов. Как уже упоминалось, гастропротективным эффектом обладают многие лекарственные средства, уменьшающие кислотность желудочного сока.

Висмута трикалия дицитрат

ü представляет собой коллоидную суспензию, под влиянием хлористоводородной кислоты желудочного сока образуется белый осадок висмута оксихлорида и цитрата.

ü Эти вещества связывают в хелатные комплексы гликопротеины некротических тканей на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

ü Язвенный дефект покрывается защитной пленкой из гликопротеиновых полимеров.

ü Висмута трикалия дицитрат инактивирует пепсин, увеличивает продукцию простагландинов, защищает от протеолиза эпидермальный фактор роста, улучшает регенерацию и кровоток в слизистой оболочке желудка, связывает желчные кислоты.

ü Висмута трикалия дицитрат оказывает губительное влияние на Helicobacter pylori: повреждает клеточную стенку бактерий, нарушает их адгезию к эпителию, вызывает свободнорадикальное окисление белков цитоплазмы, ингибирует ферменты основных путей метаболизма. Резистентность Helicobacter pylori к действию висмута трикалия дицитрата не формируется.

ü принимают внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, синдроме раздраженного кишечника, функциональной диспепсии. Может окрашивать кал в черный цвет из-за образования висмута сульфата, в редких случаях при длительном приеме в высоких дозах вызывает висмутовую энцефалопатию.

Сукральфат

ü состоит из сульфатированного сахарида сукрозы и полиалюминиевого оксида в форме вязкого желто-белого геля.

ü  В кислой среде желудочного сока полимеризуется с образованием клейкого слоя, покрывающего язвенный дефект.

ü Вяжущее действие сохраняется в двенадцатиперстной кишке.

ü Назначают внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, для профилактики стрессовых язв.

ü Оба гастропротектора не комбинируют с антисекреторными средствами, так как защитный слой на язве образуется только в присутствии хлористоводородной кислоты.

Ребамипид

ü стимулирует образование нейтральной слизи, синтез простагландина Е2 и простациклина, улучшает кровоток и микроциркуляцию, проявляет свойства антиоксиданта, тормозит продукцию провоспалительных цитокинов и хемокинов.

ü Всасывается в кровь, выводится с мочой в неизмененном виде. Период полуэлиминации - около 10 ч.

ü Принимают внутрь при язвенной болезни, эрозивном гастрите, для профилактики ульцерогенного действия НПВС. Побочное действие - головная боль, астения, диарея, лейкопения.

С АЛ:

ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ

Гастропротекторы — средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока.

Мизопростол

синтетический аналог простагландина Е,. Стимулирует секрецию слизи, бикарбонатов, кроме того, снижает секрецию НС1.

Применяется для профилактики и лечения эрозий и язв желудка, двенадцатиперстной кишки у лиц, принимающих НПВС и препараты глюкокортикостероидов.

Противопоказания: беременность. Побочные эффекты: головная боль, тошнота, диарея.

Энпростил

синтетический аналог простагландина Е2. По фармакологическим свойствам близок к мизопростолу, однако лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты.

Натрия карбеноксолон

препарат глицирризиновой кислоты, получаемой из экстракта лакричного (солодкового) корня. Гастропротективный эффект связан со стимуляцией секреции слизи, увеличением содержания в ней си-аловых кислот, нарушением обратной диффузии ионов водорода, повышением регенераторной способности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Поскольку натрия карбеноксолон быстро всасывается в желудке, то гастропротективный эффект в большей степени проявляется при язве желудка. При язве двенадцатиперстной кишки используется капсулированная форма карбеноксо-лона (Биогастрон).

Противопоказания к применению: сердечная недостаточность, беременность, детский возраст (до 14 лет).

Побочные эффекты натрия карбеноксолона связаны со структурным сходством с альдостероном и проявляются минералокортикостероидными эффектами (задержка натрия и воды, гипокалиемия, отеки, гипертензия).

 

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы уменьшают влияние парасимпатической системы на париетальные клетки слизистой оболочки желудка и энтерохромаффиноподобные клетки, регулирующие активность париетальных клеток. В связи с этим М-холиноблокаторы снижают секрецию соляной кислоты.

Неселективные М-холиноблокаторы в дозах, в которых угнетают секрецию НС1, вызывают сухость во рту, расширение зрачков, паралич аккомодации, тахикардию и поэтому в настоящее время при язвенной болезни применяются редко.

Описание ЛС