Качественные расстройства пищевого влечения

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 22Следующая ⇒

Дизорексия (диз + греч. orexis – аппетит) или парорексия — 1) общее название нарушений пищевого поведения, которое выражается в стойком стремлении употреблять в пищу наряду с обычными продуктами несъедобного (известь, песок, бумага, мелкие камни, обломки кирпича и мн. др.); 2) наличие необычных пищевых прихотей, настоятельное желание странной, необычной пищи.

Пикацизм (от лат. pica — сорока, которая часто держит в клюве несъедобные предметы и якобы лишена чувства вкуса):

1) вариант парорексии – извращение аппетита, выражающееся в позыве на вещества, непригодные в пищу (мел, известь, уголь), а иногда даже отвратительных. Наблюдается у беременных («пика беременных»), при дефиците в организме микроэлементов, особенно железа (хлороз девушек – pica chlorotica), у истеричных, у душевнобольных (аутизм, шизофрения, олигофрения и др.);

2) вариант половых перверсий, когда сексуальное возбуждение достигается в процессе обоняния, осязания, поедания выделений партнера (партнерши); вневлагалищное половое сношение;

Геофагия – поедание земли, разновидность пикацизма.

Копрофагия (греч. kopros – кал; phagien – есть) или скатофагия – поедание кала. Бывает при тяжелых формах психотического возбуждения, кататонии, тяжелых формах слабоумия.

В МКБ-10 выделяется: F98.2 расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте, F98.3 поедание несъедобного (пика) младенцами и детьми

Расстройства влечения самосохранения

ВЛЕЧЕНИЕ САМОСОХРАНЕНИЯ

Количественные нарушения

Качественные нарушения

СНИЖЕНИЕ

ОТСУТСТВИЕ

УСИЛЕНИЕ

ИСКАЖЕНИЕ

Негативная симптоматика

Позитивная симптоматика

В животном мире инстинкт самосохранения управляет всей врождённой и приобретённой систем реакции на реальную опасность или видимость опасности. Все поведенческие программы, подчинённые инстинкту самосохранения, разделяются на два класса: либо «убежать» (в том числе и спрятаться, замаскироваться и т.п.); либо «напасть самому». Основой влечения самосохранения является оборонительный инстинкт, необходимый для выживания с самых ранних этапов развития человека.

Ослабление инстинкта самосохранения – проявляется в снижении интереса, безразличии к своей жизни, отсутствии реакции на страх, боль и может выражаться в форме аутодеструктивных действий с нанесением физического ущерба тканям тела (самоповреждение или самокалеченье).

К этой группе расстройств условно можно отнести и случаи увлечения пирсингом у подростков, юношей и девушек, а иногда и взрослых лиц, которые используют введение в различные части тела многочисленных металлических предметов, несмотря на риск возникновения при этом осложнений, порой опасных для жизни. В детском и подростковом возрасте иногда встречается трихотилломания (от греч. trichos - волос, tillo - выдергивать) – стремление выдергивать, а иногда и заглатывать собственные волосы; онихофагия – грызение ногтей; обдирание заусениц, расцарапывание и расчесывание кожи; покусывания губ и. т.п.

Аутоагрессивные действия, предпринимаемые с целью суицида, особенно при сочетании с депрессивным аффектом, и даже демонстративного характера, также можно расценивать как ослабление инстинкта самосохранения. Подобное поведение, обусловленное расстройством влечений, с известными оговорками, следует отличать от сознательной аутоагрессии при истинных суицидальных попытках, так как среди специалистов-суицидологов есть как сторонники, так и противники трактовки суицидов с позиций ослабленного, подавленного инстинкта самосохранения.

Аутоагрессивное поведение встречается при различных психических нарушениях (шизофрения, олигофрения), но прежде всего оно характерно для лиц с патологией характера преимущественно возбудимого, неустойчивого, истероидного и эпилептоидного типов. Особое значение при этом придается наличию резидуальной церебрально-органической недостаточности.

Усиление инстинкта самосохранения – может проявляться, в основном, в двух противоположных фазах: а) пассивно-оборонительной (стремление к уходу от опасных и сложных ситуаций, от ответственных решений, робость, нерешительность, трусливость, реакции «мнимой смерти» и т.п.) и б) активно-оборонительной (реакции протеста, различные виды агрессии и т.п.).

Усиление инстинкта самосохранения в пассивно-оборонительной форме выражается в увеличении уровня тревоги без достаточного для этого повода и возникновению связанных с этим соответствующих поведенческих реакций. При этом человек постоянно излишне насторожен и готов к быстрым, а иногда паническим реакциям при малейшем появлении в окружающей среде чего-то незнакомого или непонятного или при непредвиденном изменении ситуации.

Другим важным показателем повышенного влечения самосохранения является сочетание пониженной критичности к себе и гетероагрессии, то есть стремления к нападению на окружающих, к разрушительным действиям. Проявлениями неосознаваемой гетероагрессии являются некоторые навязчивые ритуалы, встречающиеся при неврозе навязчивых движений, при неврозоподобных нарушениях. К ним относятся сплевывания, оскаливание зубов, отмахивания рукой и т.п. Одной из крайних форм гетероагрессии является гомицидомания (лат. homicida – убийца; греч. mania – влечение) — стремление убивать.

Импульсивность и брутальность гетероагрессивных действий, возникающих на фоне дисфорического аффекта, иногда с сужением сознания, являются типичными для органического поражения головного мозга, эпилепсии. Вычурность, немотивированность гетероагрессивных действий встречается при шизофрении. В качестве бессознательного аутоагрессивного поведения, связанного со снижением влечения самосохранения, следует рассматривать и саморазрушающее поведение, включающее в себя и аддиктивное (англ. addiction — привычка, пристрастие), связанное со злоупотреблением химическими веществами и формированием химической зависимости.

Извращение инстинкта самосохранения – проявляется не в стремлении к самоубийству (включая суицидоманию), а в нахождении нечто необычайно притягательного в актах самоистязания и членовредительства с нанесением себе различных увечий (прижигание, использование едких веществ), проглатывание металлических (вилок, ложек, ножей) и других предметов, что в конечном итоге может привести к смертельному исходу. Следует отличать от симуляции, когда подобное поведение может иметь целевую установку для определенных выгод (например, заключённый в тюрьме глотает привязанный к нитке обломок бритвы, чтобы, подёргав, вызвать желудочное кровотечение и оказаться в лазарете). Извращение инстинкта самосохранения наблюдается при шизофрении, органических поражениях головного мозга, психопатических состояниях и т.п.